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同等学力申硕（临床医学）真题库」
71、单选题ARDS进展期的治疗多采用（）A、持续低流量给氧B、间断高流量给氧C、持续气道正压给氧D、呼气末正压给氧正确答案D（江南博哥）参考解析ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种严重的肺部疾病，治疗方法多种多样，但在进展期的治疗中，呼气末正压（PEEP）是一种常用的治疗方法PEEP是通过在呼气末期保持一定的正压，增加肺泡内气体的残留量，改善肺泡的通气和氧合，减少肺泡萎陷和肺泡塌陷，从而改善ARDS患者的呼吸功能因此，本题的正确答案为D,即呼气末正压给氧其他选项中，持续低流量给氧和间断高流量给氧都是给氧的方法，但在ARDS进展期的治疗中并不是首选；持续气道正压给氧虽然也是一种治疗方法，但与PEEP不同，它是通过在呼吸周期中保持一定的正压来改善肺泡通气和氧合
2、单选题甲状腺危象时，首选的药物是（）A、甲基硫氧嚏咤B、丙基硫氧喀咤C、碘化钠静脉滴注D、普蔡洛尔（心得安）E、氢化可的松静脉滴注正确答案B参考解析甲状腺危象是指甲状腺功能亢进症状加重，出现高热、意识障碍、心血管系统症状等严重症状的急性危重病情治疗甲状腺危象的药物主要包括抗甲状腺药物、B受体阻滞剂、糖皮质激素和碘化物等选项A甲基硫氧暗咤是一种抗甲状腺药物，可以抑制甲状腺素的合成和释放，但在甲状腺危象时不是首选药物选项B丙基硫氧喀咤是一种新型的抗甲状腺药物，可以迅速降低血清甲状腺素水平，同时具有较好的心血管稳定作用，是治疗甲状腺危象的首选药物选项C碘化钠静脉滴注可以迅速补充体内碘元素，抑制甲状腺素的合成和释放，但在甲状腺危象时不是首选药物选项D普蔡洛尔（心得安）是一种B受体阻滞剂，可以减轻心血管系统症状，但不能直接降低血清甲状腺素水平，不是治疗甲状腺危象的首选药物选项E氢化可的松静脉滴注是一种糖皮质激素，可以减轻炎症反应和免疫反应，但不能直接降低血清甲状腺素水平，不是治疗甲状腺危象的首选药物综上所述，选项B丙基硫氧喀陡是治疗甲状腺危象的首选药物3^单选题男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院查体血压120/80mmHg,脉搏90次/分，呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是（）A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃或十二指肠破裂正确答案DD、必须在局部出现波动时方可切开引流E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正确答案D参考解析脓性指头炎是指由化脓性细菌引起的指头软组织感染，常见于指甲周围治疗措施应包括局部处理和系统治疗A、局部热敷、理疗可以促进局部血液循环，加速炎症消退，有助于疼痛缓解B、应用磺胺药或抗生素可以控制感染，防止病情进一步恶化C、抬高患肢、给止痛药可以缓解疼痛，减轻患者不适感D、必须在局部出现波动时方可切开引流是错误的波动是指脓液在局部积聚形成的一种现象，但并不是切开引流的唯一指征如果疼痛剧烈，指腹张力显著增高，应该及时切开减压，避免病情进一步恶化E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时,马上切开减压是正确的处理方法如果不及时处理，可能会导致病情恶化，引起严重的并发症综上所述，选项D是错误的
35、单选题急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则最重要的是（）A、纠正水、电解质紊乱B、使用足量有效的广谱抗生素C、改善和维持主要脏器功能D、恢复血容量E、紧急手术正确答案E参考解析本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的疾病，常常需要紧急手术治疗因此，本题的正确答案为E选项A、B、C、D都是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的重要措施，但是它们都不是最重要的治疗原则纠正水、电解质紊乱、使用足量有效的广谱抗生素、改善和维持主要脏器功能、恢复血容量等措施都是为了减轻病情、稳定患者病情，为紧急手术治疗创造条件因此，本题的正确答案为E
36、单选题急性坏死性胰腺炎常发生（）A、血钾降低B、血钙降低C、血钾升高D、血钙升高E、血磷降低正确答案B参考解析急性坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常伴随着多种代谢紊乱其中，血钙降低是比较常见的一种表现，因为胰腺炎会导致胰岛素分泌不足，进而影响钙离子的代谢和吸收，从而引起血钙降低因此，本题的正确答案为B其他选项中，血钾升高和血磷降低也可能出现在急性坏死性胰腺炎中，但不如血钙降低常见
37、单选题不符合低钾血症临床表现的是（）A、肌无力腱反射减退B、心率快，心律异常C、腹胀，肠麻痹D、代谢性碱中毒E、尿量少，呈碱性正确答案E参考解析本题考查低钾血症的临床表现低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，常见的临床表现包括肌无力、腱反射减退、心律异常、肠麻痹等而代谢性碱中毒也是低钾血症的常见表现之一，因为低钾血症会导致肾小管分泌氢离子减少，从而使尿液呈碱性因此，选项A、B、C、D都是低钾血症的常见表现，而选项E不符合低钾血症的临床表现，故选E
38、单选题男，60岁，乙肝病史20余年，2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀查体右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP1000ng/L,首先考虑的诊断是（）A、慢性肝炎活动期B、肝硬化C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿正确答案C参考解析该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP1000ng/L,综合分析提示该患者为原发性肝癌DCM生日而乳，70岁，7cm烧伤第2日,心墙反呼吸34次/分,每小时干均用曾有串丑匚您黑色大使.血胆红需36Unol/L,血，盛40X109/
1.目芾熊恰当的诊断是（）A、ARDSB、ARFC、MSOFD、DIC正确答案C严重烧伤是病因，患者出现休克（收缩压80inrHg）,考虑有应激性溃疡（有黑色大便）、急性肝衰竭（血胆红素36乩mol/L）、DIC（血小板40X109A,因此目前最恰当的诊断是MSOFARDS、ARF不能确定，DIC虽然可以考虑，这些都是单个器官功能障碍，但患者表现的是参考解析多器官功能障碍，因此这几个答案都不对
40、£选题炎症反应最重要的功能是（）A、生成炎症介质B、产生免疫反应C、将炎性细胞输送到炎症灶D、吞噬损伤因子正确答案C参考解析炎症反应最重要的功能是将炎性细胞输送到炎症灶，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征
41、单选题男，31岁5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻（）A、原因B、部位C、是否绞窄D、程度正确答案C参考解析绞窄性肠梗阻必须及早手术，因而学会对其临床征象的识别至关重要
42、单选题关于麒关节脱位的叙述，下列哪项不正确（）A、以后脱位最常见B、前、后和中心脱位都可有患肢短缩C、中心脱位可合并后腹膜血肿D、后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压正确答案D参考解析髓关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见（占85%90%）髓关节〜前脱位（不是后脱位）若以Allis法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压（D错误）
43、单选题男，28岁，右手示指被电锯切割离断立即将患者送到医院行断指再植其断指的保存方法应该是（）A、用无菌纱布包好放在生理盐水中B、用无菌纱布包好放在乙醇中C、用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中D、用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中正确答案D参考解析断肢用无菌或清洁敷料包扎，用于燥冷藏的方法保存，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢（指），A、B、C均是断指保存禁忌使用的方法,只有D是正确方法
44、单选题患者，男，40岁，车祸伤半小时，体格检查发维、烦躁不安、呼吸困难左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声本例的病理生理改变是（）A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭D、纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧正确答案A参考解析本题考查对车祸伤患者的体格检查和病理生理改变的理解根据题干中的体格检查结果，患者出现了发绑、烦躁不安、呼吸困难等症状，左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声结合这些症状和体征，可以判断患者可能出现了纵隔扑动造成循环衰竭的病理生理改变因此，本题的答案为A其他选项的解释如下B.急性肺水肿导致气体交换降低虽然患者出现了呼吸困难的症状，但是题干中并没有提到患者出现肺水肿的表现，因此排除该选项C.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭患者出现了呼吸困难的症状，但是题干中并没有提到患者出现胸膜腔内压力升高的表现，因此排除该选项D.纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀题干中提到了左侧胸部出现了创口和气体进出声，说明患者可能出现了纵隔移位的情况，但是该选项中的肺代偿性膨胀并没有被提及，因此排除该选项E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧该选项中提到了胸膜腔内压力增高和纵隔摆向患侧的情况，但是题干中并没有提到患者出现这些表现，因此排除该选项
45、单选题女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cmX5cni,首选的处理方法是（）A、立即手术切除阑尾B、立即手术切除肿块C、立即手术腹腔引流D、暂不手术，用广谱抗生素治疗正确答案D参考解析阑尾炎时大网膜下移至右下腹与阑尾周肠管一道形成包裹性炎性肿块，进而发展为阑尾周围脓肿如脓肿形成可行切开引流，但更主张行经皮穿刺置管引流本患者发病5天，是否形成脓肿尚需行B超检查明确，因此可先应用广谱抗生素治疗，暂不手术
46、单选题肾结核最常见的症状是（）A、尿频等尿路刺激症状B、肾区疼痛C、高热盗汗D、全身消瘦E、肾肿块正确答案A参考析本题考查肾结核的临床表现肾结核是由结核杆菌感染引起的肾脏疾病，其最常见的症状是尿频等尿路刺激症状，如尿急、尿痛、尿量减少等肾区疼痛也是肾结核的常见症状之一，但不如尿路刺激症状常见高热盗汗、全身消瘦和肾肿块等症状在肾结核中较少见因此,本题的正确答案是A
47、单选题结节型细支气管肺泡癌的X线表现为（）A、常伴有肺叶不张B、类似肺炎C、多有空洞D、与周围型肺癌相似E、片状阴影正确答案A参考解析结节型细支气管肺泡癌是肺癌的一种类型，其X线表现为常伴有肺叶不张肺叶不张是由于肿瘤阻塞了支气管，导致肺叶内气体无法正常通气而引起的因此，选项A为正确答案选项B、C、D、E均不符合结节型细支气管肺泡癌的X线表现
48、单选题不属于引起术后伤口裂开原因的是（）A、病人营养不良B、病人合并糖尿病C、手术技术缺陷D、术后腹压升高E、手术切口过长正确答案E参考解析本题考查的是术后伤口裂开的原因，选项中除了E选项之外，其他选项都是可能引起术后伤口裂开的原因A选项，病人营养不良会导致术后伤口愈合缓慢，容易感染，从而引起伤口裂开B选项，病人合并糖尿病会影响伤口愈合，使得伤口裂开的风险增加C选项,手术技术缺陷会导致伤口愈合不良，从而引起伤口裂开D选项，术后腹压升高会增加伤口裂开的风险，尤其是在腹部手术中更为明显因此，选项E不属于引起术后伤口裂开的原因，是本题的正确答案
49、单选题有关肺癌转移的叙述错误的是（）A、转移较快、较多见B、淋巴道转移首先至颈部淋巴结C、肺腺癌常有肺门淋巴结转移D、血道转移常见于脑E、早期肺癌无淋巴结转移正确答案B参考解析本题考查对肺癌转移的了解根据题干，选项A、C、D、E都是正确的叙述，只有选项B是错误的因此，本题的正确答案是B解析如下A选项肺癌转移较快、较多见肺癌是一种恶性肿瘤，转移速度较快，常见的转移部位有淋巴结、肝脏、骨骼、肺外等B选项淋巴道转移首先至颈部淋巴结这个叙述是错误的肺癌的淋巴道转移首先至肺门淋巴结，然后扩散至纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，最后扩散至颈部淋巴结C选项肺腺癌常有肺门淋巴结转移这个叙述是正确的肺腺癌是肺癌的一种类型，常见的转移部位是肺门淋巴结D选项血道转移常见于脑这个叙述是正确的肺癌的血道转移常见于脑、肝、骨骼等部位E选项早期肺癌无淋巴结转移这个叙述是错误的早期肺癌也可能有淋巴结转移，只是转移的数量和范围相对较小
50、单选题低钾血症最早出现的临床表现为（）A、口渴B、恶心、呕吐C、腹胀D、肌无力正确答案D参考解析低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现
51、单选题与梗死形成的条件无关的是（）A、供应血管丰富B、血流阻断缓慢C、血的氧含量D、组织对缺血缺氧的耐受性E、侧支循环正确答案B参考解析本题考查的是梗死形成的条件，选项中与梗死形成的条件无关的是哪一个A选项供应血管丰富梗死形成需要有供应血管，因此供应血管丰富是梗死形成的条件之一B选项血流阻断缓慢血流阻断缓慢会导致缺血缺氧，是梗死形成的条件之一C选项血的氧含量血的氧含量是影响缺血缺氧的因素之一，因此也是梗死形成的条件之一D选项组织对缺血缺氧的耐受性组织对缺血缺氧的耐受性越低，越容易发生梗死，因此也是梗死形成的条件之一E选项侧支循环侧支循环可以在血流阻断时提供一定的血液供应，因此也是梗死形成的条件之一综上所述，选项B“血流阻断缓慢”与梗死形成的条件无关，是本题的正确答案
52、单选题女，55岁，健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直径L5cm类圆形分叶状肿物，痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是（）A、鳞癌B、细支气管肺泡癌C、腺癌D、大细胞癌正确答案C参考解析腺癌多见于女性，周围型多见，生长慢，早期无明显症状，往往胸部拍片时发现,易发生血行转移，故正确答案是C
53、单选题提示有绞窄性肠梗阻的腹部平片表现是（）A、近端肠管扩张，远端肠腔未见气体B、扩张肠管呈阶梯状分布C、孤立肠裆扩张而且固定D、扩张肠管呈鱼刺样E、结肠内无气体正确答案c参考加析本题考查的是对于绞窄性肠梗阻的腹部平片表现的理解绞窄性肠梗阻是指肠道被压迫或扭转导致肠腔狭窄，引起肠内容物不能正常通过而发生的肠梗阻根据腹部平片的表现,可以初步判断是否存在肠梗阻选项A、B、D、E都是肠管扩张的表现，但是并不能明确提示绞窄性肠梗阻而选项C中的“孤立肠祥扩张而且固定”则是绞窄性肠梗阻的典型表现，因此选Co
54、单选题胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括（）A、瘢痕性幽门梗阻B、复合性溃疡C、溃疡恶变或可疑D、大出血内科治疗无效正确答案B参考解析以往存在或正在发生的穿孔或大出血等严重并发症，经过短期（46周）内科治疗无〜效或愈合后复发，年龄超过45岁溃疡较大（直径＞
2.5cm）或高位溃疡、恶变或可疑的胃溃疡应手术治疗；而手术治疗十二指肠溃疡限于顽固性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、既往有穿孔或大出血史的活动性溃疡，以及溃疡面积较大，球部严重变形，溃疡穿透肠壁或位于球后部
55、单选题下列关于休克的治疗原则，错误的是（）A、失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B、在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物C、休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒D、感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主（1517题共用题干）女，45〜岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院治疗期间突然出现寒战、高热，体温
39.4C,神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次/分，血压70/45mmHgo正确答案D参考解析休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量
56、单选题急性弥漫性腹膜炎时，能够反映病情加重的体征是（）A、压痛程度加重B、肠鸣音逐渐活跃C、出现更强的肌紧张D、腹胀加重E、病人辗转不宁正确答案D参考解析急性弥漫性腹膜炎是一种严重的腹腔感染性疾病，病情加重时常常会出现一些明显的体征选项A的压痛程度加重并不一定能够反映病情加重，因为疼痛程度受到个体差异和疼痛阈值的影响选项B的肠鸣音逐渐活跃可能是因为肠道受到刺激而引起的，但并不一定能够反映病情加重选项C的肌紧张加强可能是因为疼痛或者恶心等因素引起的，也不能够反映病情加重选项E的病人辗转不宁也不能够明确反映病情加重因此，正确答案为D,腹胀加重可以反映病情加重，可能是因为肠道积气或者腹腔内压力增加等原因引起的
57、单选题怀疑胃癌者的首选诊断方法是（）A、X线钢剂B、胃镜检查C、CTD、B超E、磁共振正确答案B参考解析本题考查的是胃癌的诊断方法胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对治疗和预后至关重要常用的诊断方法包括X线飘剂、胃镜检查、CT、B超和磁共振等其中，胃镜检查是怀疑胃癌者的首选诊断方法，因为它可以直接观察胃黏膜的变化，对早期胃癌的诊断率较高X线钢剂检查可以发现胃肿瘤的形态和位置，但对于早期胃癌的诊断率较低CT和磁共振可以提供更为详细的影像学信息，但对于早期胃癌的诊断也有一定的局限性B超可以检测胃肿瘤的大小和位置，但对于胃黏膜的变化无法直接观察因此，本题的正确答案是B
58、单选题引起肛屡最常见的病因是（）A、便秘B、溃疡性结肠炎C、肛裂D、直肠肛周脓肿正确答案D参考解析大部分肛瘦由直肠肛管周围脓肿引起
59、单选题对原发性肝癌诊断有特异性的是（）A、肝脏B超B、碱性磷酸酶C、甲胎蛋白测定D、放射性核素显像正确答案C参考解析甲胎蛋白（AFP）对肝癌诊断有相对的专一性，血清AFP》400ng/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤，即可考虑肝癌诊断
60、单选题男，41岁因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊X线平片示第一腰椎压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4最佳治疗方案是（）A、腰椎牵引B、平卧硬板床C、脊柱过伸位卧床D、手术治疗正确答案C参考解析本题为无脊髓损伤的第一腰椎轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为C
61、单选题患者，女，45岁，右拇指活动时疼痛伴弹响3个月第1掌骨头处可触及豌豆大小结节，有压痛，随屈伸动最可能的诊断是（）A、狭窄性腱鞘炎B、腱鞘囊肿C、腱鞘黄色瘤（腱鞘巨细胞瘤）D、骨关节病骨赘形成E、风湿结节正确答案A参考解析根据患者的症状和体征，右拇指活动时疼痛伴弹响，第1掌骨头处可触及豌豆大小结节，有压痛，随屈伸动，最可能的诊断是狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为手指活动时疼痛、弹响和肿胀，常见于拇指和食指在本例中，患者的症状和体征与狭窄性腱鞘炎相符合，因此最可能的诊断是狭窄性腱鞘炎其他选项的症状和体征与本例不符合，因此排除
62、单选题慢性炎症组织内浸润的细胞主要是（）A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞正确答案A参考解析慢性炎症病灶中主要是淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞其中以大量淋巴细胞浸润为主要特征
63、单选题患者，男，36岁，酗酒后突然起病，寒战，体温
39.5C,三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰，X线检查左肺下叶有大片密实阴影，诊断为大叶性肺炎，此疾病的性质属于（）A、浆液性炎B、纤维素性炎C、变质性炎D、化脓性炎E、肉芽肿性炎正确答案B参考解析本题考查大叶性肺炎的性质大叶性肺炎是一种以肺泡和肺间质的炎性渗出为主要特征的急性感染性疾病，病原体多为肺炎链球菌等细菌根据病理特征，大叶性肺炎属于纤维素性炎因此，本题答案为B其他选项中，浆液性炎是指炎症渗出物中以浆液为主，如流行性感冒；变质性炎是指炎症渗出物中含有坏死组织和细胞碎片，如肺结核；化脓性炎是指炎症渗出物中含有大量脓液，如化脓性皮肤感染；肉芽肿性炎是指炎症渗出物中形成肉芽肿，如结节病
64、单选题外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（）A、使用吠塞米B、胃液丧失C、输入库存血D、低钾血症正确答案B参考解析最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸丢失，引起的代谢性碱中毒选项A、B、C、D均可引起代谢性碱中毒
65、单选题甲状腺大部切除术治疗甲亢的手术指征不包括（）A、青春期甲亢B、胸骨后甲状腺肿C、中度以上的甲亢D、结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案A
①青春期甲亢是由于甲状腺激素需要量增加所致，可给予含碘丰富的食物，必要时，给予甲状腺素片进行治疗,禁忌手术治疗;
②甲状腺大部切除术的指征为:有压迫症状者（压迫气管、食管、喉返神经等）、胸骨后甲状腺肿、合并癌变、中度以上的甲亢、继发性甲参考解析亢、高功能腺瘤、甲亢性心脏病、妊娠早中期、药物治疗或小1治疗无效者
66、单选题患者，女，15岁，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，考虑为（）A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节类风湿性滑膜炎E、左膝关节滑膜瘤正确答案A参考解析根据患者的症状和检查结果，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，考虑为左膝关节结核性滑膜炎结核性滑膜炎是一种常见的滑膜炎，常见于膝关节，病程长，疼痛轻微，肿胀明显，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏因此，答案为A
67、单选题X线平片绝大多数能显影的结石是（）A、泌尿系结石B、胆囊结石C、肝内胆管结石D、胆总管结石正确答案A参考解析泌尿系平片能发现90%以上的泌尿系结石15%的胆囊结石可在腹部平片上显示腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自于胆囊
68、单选题消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量（）A、
0.5mlB、lmlC、2mlD、3ml正确答案B参考解析本题考查对消化性溃疡大出血的定义的理解消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量，根据常规的定义，出血量大于1ml才能被称为大出血因此，本题的正确答案为B选项A的出血量太小，不足以被称为大出血；选项C和D的出血量过大，超出了大出血的定义
69、单选题关于血尿的叙述错误的是（）A、血尿出现于排尿初期，提示出血部位在输尿管下段B、血尿出现于排尿末期，提示出血部位在后尿道C、无痛性血尿多因泌尿系肿瘤引起D、活动后出现的血尿合并肾绞痛时，以上尿路结石可能性大E、出现于排尿全程的血尿，提示病变在膀胱或其以上部位正确答案A参考解析本题考查对血尿的病因和临床表现的理解血尿是指尿液中出现红细胞，其病因复杂，常见的有泌尿系肿瘤、尿路感染、结石等根据出血部位不同，血尿的临床表现也不同选项A中的叙述错误，因为血尿出现于排尿初期时，提示出血部位在膀胱颈部或输尿管下段，而非输尿管下段选项B中的叙述正确，提示出血部位在后尿道选项C中的叙述错误，因为泌尿系肿瘤引起的血尿可以有疼痛或无痛选项D中的叙述正确，因为肾绞痛是尿路结石的常见症状,结石移动时可刺激尿路黏膜引起出血选项E中的叙述正确，提示病变在膀胱或其以上部位综上所述，本题答案为A
70、单选题男孩，6岁，从滑梯上摔下右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动X线拍片见右肱骨牌上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是（）A、肘部骨化肌炎B、肱三头肌腱损伤或断裂C、梯、尺神经损伤或受压D、肱动脉损伤或受压正确答案D参考解析本题考查对骨折并发症的了解根据题干中提到的右肱骨牌上骨折，远位骨折片向后上方移位，可以判断出该骨折属于肱骨牌上骨折，且为远位骨折而肱骨镰上骨折的并发症中，最易发生的是肱动脉损伤或受压，因为肱动脉位于肱骨踝上方，骨折时易受到挤压或牵拉，导致肱动脉损伤或受压，引起肢体缺血等严重后果因此，本题答案为D其他选项中，肘部骨化肌炎多见于肘部骨折后，肱三头肌腱损伤或断裂多见于肘部外伤，梳、尺神经损伤或受压多见于横骨或尺骨骨折
71、单选题关于病理型肾结核的叙述，错误的是（）A、病变局限在肾皮质，无临床症状B、尿中可以发现结核杆菌C、影像学检查不能发现病变D、尿常规检查可发现大量蛋白正确答案D参考解析该患者查体腹部为板状腹，立位平片可见膈下游离气体，说明为上消化道破裂，腔内食物和气体进入腹腔所致选项A、C为实质脏器损害，一般表现为大出血症状，不会出现膈下游离气体及板状腹等；而胰腺损伤腹痛较剧烈，但也不会出现膈下游离气体
4、单选题关于EBCP的叙述，下列哪项不正确（）A、可进行胆管造影B、可进行胰管造影C、可对十二指肠乳头部取活组织检查D、可取代MRCP用于对胆道疾病的诊断正确答案D参考解析因为内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是有创检查，磁共振胆胰管造影（MRCP）是无创检查方法，因此目前ERCP用于诊断胆道疾病的部分已被MRCP所替代（D错误）
5、单选题患者，男，22岁，肩抬重物，突然下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块，质硬，有触痛，不能推动最可能的诊断为（）A、腹股沟直疝嵌顿B、滑疝嵌顿C、股疝嵌顿D、腹股沟斜疝嵌顿E、腹股沟淋巴结炎正确答案D参考解析本题考查对腹股沟疝的诊断根据患者的症状和体征，出现了突然下腹坠痛，右腹股沟有直径3cm的团块，质硬，有触痛，不能推动这些症状和体征提示患者可能患有腹股沟斜疝嵌顿因此，最可能的诊断为D选项，即腹股沟斜疝嵌顿其他选项均不符合患者的症状和体征
6、单选题关于休克的治疗，下列不正确的是（）A、于510分钟内快速静注等渗盐水250ml,如血压升高而CVP不变，提示血容量不足〜B、休克少尿时可应用多巴胺治疗C、DIC时注意应用肝素治疗D、脓毒性休克时应首先处理感染病灶正确答案D参考解析对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染
7、单选题心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内（）A、吞噬尘埃的巨噬细胞B、吞噬脂质的巨噬细胞C、胞浆内多量含铁血黄素的巨噬细胞D、吞噬细胞碎片的巨噬细胞E、吞噬黑色素的巨噬细胞正确答案C参考解析本题考查心力衰竭细胞的定义和特点心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内的巨噬细胞，其胞浆内含有大量的含铁血黄素，呈现出棕色或金黄色因此，选项C为正确答案选项A、B、D、E均不符合心力衰竭细胞的特点
8、单选题肛屡手术治疗的关键为（）参考解析因病理型肾结核除了可在尿中查到结核菌外，并无任何临床征象和尿液改变只有D项不符合
72、单选题成人术前常规禁食禁水的时间是（）A、禁食12h,禁水4hB、禁食4h,禁水12hC、禁食6h,禁水12hD、禁食8h,禁水8hE、禁食12h,禁水12h正确答案A参考解析手术前禁食禁水是为了避免手术中发生误吸或呕吐引起的呼吸道阻塞和肺部感染等并发症成人术前常规禁食禁水的时间是禁食12小时，禁水4小时因此，本题的正确答案是A其他选项的禁食禁水时间均不符合常规规定
73、单选题腹股沟管内环位于（）A、腹横筋膜B、腹横肌C、腹内斜肌D、皮下浅筋膜E、腹外斜肌腱膜正确答案A参考解析腹股沟管是指腹壁肌肉和筋膜之间的一条通道，位于腹股沟区域腹股沟管内环是指腹股沟管内的一段腹股沟静脉，它位于腹横筋膜内因此，本题的正确答案为A腹横肌、腹内斜肌、皮下浅筋膜和腹外斜肌腱膜都不是腹股沟管内环所在的位置
74、单选题玻璃样变不常发生于（）A、纤维结缔组织B、浆细胞胞质C、结核结节D、硅结节正确答案C参考解析玻璃样变常见于细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁，如浆细胞胞质内免疫球蛋白蓄积形成的Rus.sell小体，纤维结缔组织的玻璃样变，硅结节中胶原纤维发生的玻璃样变等典型结核结节发生干酪样坏死，不是玻璃样变
75、单选题关于代谢性酸中毒的叙述错误的是（）A、B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、血清pH降低D、呼气中可有酮味E、症状较轻者，一般不需要应用碱性药物治疗正确答案B参考解析A选项代谢性酸中毒是由于体内代谢产生的酸性物质过多，超过了肾脏和肺的排泄能力，导致血液酸碱平衡失调，血液pH下降因此，A选项中的“代谢性酸中毒是由于呼吸系统功能障碍引起的”是错误的B选项代谢性酸中毒时，由于血液pH下降，呼吸中枢受到刺激，导致呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，从而减少血液中的酸性物质因此，B选项中的“最突出的表现是呼吸变慢、变浅”是错误的C选项代谢性酸中毒时，血液pH下降,是代谢产生的酸性物质过多所致因此，C选项中的“血清pH升高”是错误的D选项代谢性酸中毒时，由于脂肪酸代谢增加，产生的酮体增多，可导致呼气中出现酮味因此，D选项中的“呼气中不会有酮味”是错误的E选项代谢性酸中毒症状轻微者，可通过调整饮食、纠正原发病等措施来纠正酸碱平衡，不需要应用碱性药物治疗因此，E选项中的“症状较轻者需要应用碱性药物治疗”是错误的综上所述，本题答案为B
76、单选题引起机械性肠梗阻的原因不包括（）A、肠管扭转B、肠道闭锁C、肿瘤D、铅中毒E、嵌顿疝正确答案D参考解析本题考查的是机械性肠梗阻的原因，要求考生能够辨别哪些因素可能导致机械性肠梗阻，哪些不可能选项A、B、C、E都是机械性肠梗阻的常见原因，而选项D的铅中毒与机械性肠梗阻没有直接关系，因此选项D为本题答案
77、单选题外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）A、预防肝癌的发生B、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生C、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血D、治疗顽固性腹水E、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能正确答案C参考解析本题考查外科治疗门静脉高压症的主要目的门静脉高压症是指门静脉及其分支的血压升高，引起脾肿大、腹水、食管胃底曲张静脉等症状外科治疗门静脉高压症的主要目的是防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血因此，选项C为正确答案选项A、B、D、E均不是外科治疗门静脉高压症的主要目的
78、单选题肺癌手术疗效最好的类型是（）A、腺癌B、鳞癌C、腺鳞癌D、弥漫性肺泡癌正确答案B参考解析鳞癌通常先经淋巴转移，晚期可发生血行转移在较早期，手术切除率较高，预后较其他类型好对放疗和化疗较敏感
79、单选题男，44岁，干咳、憋喘1个月余，拍胸片示右肺下叶肺不张，CT检查显示右肺门
2.5cinX
2.0cm占位，进一步行纤维支气管镜检查，发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活检病理证实为小细胞肺癌，进行化疗2周期后，CT复查发现肿物消失，下一步的治疗措施是（）A、继续化疗B、手术C、放疗D、无须进一步治疗正确答案B参考解析小细胞肺癌经化疗后，影像学检查尽管肿瘤消失，但手术还应进行，彻底将病变肺叶切除，术后进一步化疗
80、单选题良性前列腺增生症最重要的症状是（）A、尿频B、尿潴留C、会阴部胀痛D、进行性排尿困难正确答案D参考解析尿频是较早的症状，会阴部胀痛在前列腺合并炎症时出现，尿潴留和充溢性尿失禁都是病情发展的结果，但唯有进行性排尿困难反映了良性前列腺增生基本特征，是诊断的重要线索，因而标准答案选D
81、单选题病理改变在肾脏而症状在膀胱的是（）A、肾结石B、海绵肾C、肾结核D、肾肿瘤正确答案C参考解析肾结核的脓尿流向膀胱可产生刺激症状，故选C
82、单选题关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的（）A、精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变B、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C、精索静脉曲张平卧位时可消失D、精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感正确答案A参考解析精索静脉曲张患者常有静脉瓣膜发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，与左侧精索静脉解剖特点，共同构成精索静脉曲张的病理基础83中日甲,段炎患者，经扩容治疗后，麦体，血压80/6IW峪中心箱芯压5cZi O,尿量A、呼吸困难综合征B、急性肾功能衰竭C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制正确答案C参考解析本题考查的是休克的类型识别根据题干中的病人症状描述，可以排除呼吸困难综合征、急性肾功能衰竭、感染未控制和急性心力衰竭而低血容量性休克的症状包括血压下降、心率加快、皮肤湿冷、四肢厥冷等，与题干中的病人症状相符合，因此答案为C
84、单选题关于拆线时间的叙述，错误的是（）A、减张缝合应在术后14天B、会阴部在术后67天〜C、背部、臀部在术后79天〜D、头面颈部在术后10天正确答案D参考解析头面颈部在术后45天拆线〜
85、单选题关于前列腺增生症的叙述，不正确的是（）A、增生的成分主要是纤维、平滑肌和腺体B、腺腔内可见淀粉小体C、基膜多不完整D、极少发生恶变正确答案C参考解析前列腺增生症基膜完整，前列腺癌时基膜不完整
86、单选题关于清创原则，下列哪项不正确（）A、伤后68小时清创，伤口大多能一期愈合〜B、切除创缘皮肤12nlm〜C、关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除D、大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除正确答案D参考解析清创时，粉碎性骨折的骨片应仔细处理游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，影响骨折的愈合，甚至导致骨不连接（D错误）
87、单选题下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，错误的是（）A、急性起病B、早期胸部X线检查一般无明显异常C、呼吸增快，常大于30次/分D、动脉血氧分压多低于70mmIIg正确答案D关于急性呼吸窘迫综合征的诊断，根据患者呼吸增快（多数＞30次/分）、呼吸困难，一般吸氧不能缓解,双肺啰音,胸片的斑片状阴影、血气分析进行性降低或V60mmHg（8・OkPa）、PaCQ异常、氧合指数小M方/^02）（2000^^8（
26.6以、）,一般可以作出诊参考解析断因此，动脉血氧分压多低于70iranHg是错误的
88、单选题小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髓关节炎的主要途径是（）A、血行感染B、脓肿穿破断板进入关节C、脓肿穿破干部端骨皮质进入关节D、软组织脓肿破入关节E、骨膜下脓肿破入关节正确答案B参考解析本题考查小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髓关节炎的主要途径根据病理生理学知识可知，小儿股骨上端急性骨髓炎是由于细菌感染引起的，而化脓性酸关节炎则是由于脓肿穿破新板进入关节所致因此，木题的正确答案为B其他选项中，血行感染是小儿股骨上端急性骨髓炎的常见途径，但不是本题所问的主要途径；脓肿穿破干髓端骨皮质进入关节、软组织脓肿破入关节、骨膜下脓肿破入关节等途径在小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髓关节炎中并不常见
89、单选题更适合用于冠心病患者麻醉诱导的静脉麻醉药是（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、丙泊酚（异丙酚）E、咪达嗖仑（咪噗安定）正确答案C参考解析本题考查的是静脉麻醉药在冠心病患者麻醉诱导中的应用冠心病患者心脏功能较差，对心脏的影响较大，因此选择合适的静脉麻醉药非常重要根据常用的静脉麻醉药的特点,可以排除A、B、E三个选项氯胺酮和硫喷妥钠都有心脏抑制作用，而咪达哇仑则可能引起呼吸抑制因此，正确答案为C,依托咪酯依托咪酯具有快速、平稳的诱导作用，对心血管系统的影响较小，是冠心病患者麻醉诱导的较好选择
90、单选题原发性肝癌极易转移的脏器是（）骨肝、肺、、脑、F、胰腺周围、腹膜后正确答案A参考解析本题考查的是原发性肝癌的转移部位原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，常见的转移部位有肝内、肺、脑、骨、胰腺周围、腹膜后等根据题干所给出的选项，可以得出正确答案为A,即原发性肝癌极易转移的脏器是肝内因此，本题答案为A
91、单选题手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（）A、5cmB、8cmC、10cmD15cm正确答案D参考解析手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm
92、单选题手术前后了解病人肺通气情况的最佳方法是（）A、动脉血气分析B、血pHC、测呼吸量D、X线胸片E、肺死腔测定正确答案A参考解析手术前后了解病人肺通气情况的最佳方法是动脉血气分析动脉血气分析可以直接测量血液中氧气和二氧化碳的含量，反映肺通气功能的好坏血pH和测呼吸量也可以反映肺通气情况，但是相对于动脉血气分析来说，精确度和准确性较低X线胸片和肺死腔测定则不能直接反映肺通气ABcD情况因此，选项A为正确答案
93、单选题在判断甲状腺结节良恶性时，下列错误的是（）A、单发结节恶性机会较多发结节大B、实性结节的恶性率较高C、“冷结节”都是恶性的D、囊性结节也可能是恶性的E、儿童单发结节的恶性机会较大c正确答案参考解析本题考查甲状腺结节良恶性的判断，需要考生掌握相关知识点A选项单发结节恶性机会较多发结节大这个说法是正确的，因为单发结节相对于多发结节，其恶性机会确实更高B选项实性结节的恶性率较高这个说法也是正确的，因为实性结节中恶性结节的比例确实较高C选项“冷结节”都是恶性的这个说法是错误的，因为“冷结节”并不都是恶性的，有些是良性的D选项囊性结节也可能是恶性的这个说法是正确的，因为囊性结节中也有恶性结节的可能E选项儿童单发结节的恶性机会较大这个说法是错误的，因为儿童单发结节的恶性机会相对较低综上所述，本题的正确答案是C选项
94、单选题慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作最主要的原因是（）A、窦道的形成B、死骨的残留C、机体抵抗力低D、瘢痕组织增生E、细菌毒力太强正确答案B参考解析慢性骨髓炎是一种常见的骨髓炎症，其特点是病程长、反复发作、治疗难度大造成慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的原因有多种，但最主要的原因是死骨的残留在慢性骨髓炎的病程中，由于细菌感染和机体免疫反应，骨组织受到破坏，形成死骨死骨不易被机体吸收,容易成为细菌的藏身之地，形成难以治愈的感染灶，导致慢性骨髓炎反复发作因此，选项B是正确答案选项A、C、D、E虽然也可能是慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的原因之一，但不是最主要的原因
95、单选题与胃癌的癌前病变无关的是（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃溃疡伴异型增生正确答案A参考解析选项B、C、D都是胃癌的癌前病变
96、单选题在嗜倍细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是（）A、硝普钠B、酚妥拉明C、利多卡因D、哌睡嗪正确答案B参考解析嗜铭细胞瘤患者手术中，可出现血压急升和（或）心律失常
①若出现血压急剧上升，可采用速效的a受体阻滞剂酚妥拉明静脉推注，继之以静滴或用硝普钠静滴；
②对于心律失常者，可用B受体阻滞剂普蔡洛尔或利多卡因等男性是者,45岁.甲衣腺肿块4个月入院.fiU.甲我腺右下叶可介及
2.OeX
2.5cnX
3.0e的肿块.质地硬、表面不光滑,无压痛,肿块随吞咽活动度差.叠血Tj、L正M y/二生日币*•取niI覃2小时为22»,24小时为35»・甲状演核事扫描提示为冷结节・此病例最半边越可能的诊断为（）A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、桥本甲状腺肿正确答案B根据甲状腺肿块质硬、表面不光滑，无压痛，活动度差，可基本排除选项A、C、Do再根参考解析据丁
3、丁4正常，吸率不高，甲状腺核素扫描提示冷结节，可诊断为甲状腺癌
98、单选题目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是（）A、抗胆碱能药B、质子泵抑制剂C、受体阻滞剂D、生长抑素正确答案D参考解析生长抑素可显著抑制胰液分泌，疗效好，但价格昂贵H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂都是通过抑制胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，从而间接减少胰液分泌，效果比生长抑素差
99、单选题多器官功能障碍综合征（MODS）的常见病因是（）A、破伤风B、重症胰腺炎C、晚期胃癌D、转移性肝癌正确答案B参考解析多器官功能障碍综合征（MODS）的常见病因是严重感染、严重创伤（包括烧伤、大手术）、休克、心跳呼吸骤停复苏后、急性重症胰腺炎、溶血反应等而各类癌症患者尽管终末期都会衰竭而死，并且有多个脏器功能障碍，但MODS强调急性疾病过程中的多脏器功能障碍故B是正确答案
100、单选题长腿石膏管型可用于治疗（）A、股骨干中段骨折B、股骨干上段骨折C、胫腓骨骨干骨折D、内外踝骨折E、跖骨骨折正确答案C参考解析本题考查对长腿石膏管型的应用范围的理解长腿石膏管型是一种固定骨折的方法，适用于股骨干中段骨折、股骨干上段骨折、胫腓骨骨干骨折等需要固定大片骨骼的骨折而内外踝骨折和跖骨骨折则不适合使用长腿石膏管型进行治疗因此，本题的正确答案为CA、找到内口B、敞开引流C、切除瘢痕D、闭合屡管正确答案A参考解析此题属于记忆和应用性题目，直接考查对肛瘦术中确定内口位置及瘦管与括约肌的关系，防止括约肌损伤引起的术后肛门失禁是这一关键注意事项的记忆，间接考查学生对肛疹手术切开痿管、敞开创面、促使愈合的治疗原则与相应手术方法的理解，总结和比较直肠肛管常见的炎性疾病治疗原则和方法，提高针对病情选择适宜治疗方法的临床能力
9、单选题鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是（）A、发热B、关节疼痛和活动障碍C、X线片见骨破坏D、ESR加快E、关节抽出液化验结果正确答案E参考解析关节结核和化脓性关节炎都会出现发热、关节疼痛和活动障碍、X线片见骨破坏、ESR加快等症状，但是它们的关节抽出液化验结果不同关节结核的液体呈现黄色或淡黄色，粘稠度高，细胞数较少，但是结核菌阳性；而化脓性关节炎的液体呈现浑浊的脓性，粘稠度低，细胞数较多，但是结核菌阴性因此，鉴别关节结核和化脓性关节炎的根据是关节抽出液化验结果,故选Eo
10、单选题女，46岁胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑（）A、胃肠吻合口破裂B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口梗阻D、输入段急性完全性梗阻正确答案D参考解析
①十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂均表现为腹膜炎，但无上腹包块，两者发生时间不同，前者常发生于术后36天，后者多在术后57天；
②胃肠吻合□梗阻和输出段急性完全性〜〜梗阻可触及上腹包块，但呕吐物均含有胆汁；
③出现上腹部剧痛、呕吐食物，不合胆汁,上腹偏右有压痛，甚至触及包块是输入段急性完全性梗阻的特征表现
11、单选题鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（）A、疝块的大小B、疝块的外形C、疝块是否容易还纳D、压迫内环口疝块能否突出E、疝门与腹壁下动脉的关系正确答案D参考解析本题考查的是鉴别斜疝与直疝的主要依据斜疝与直疝是常见的腹股沟区疝，两者的区别主要在于疝囊的位置和形态斜疝的疝囊位于腹股沟管内，呈斜向，疝口较小，易于还纳；直疝的疝囊位于腹股沟管外，呈直向，疝口较大，不易还纳因此，鉴别斜疝与直疝最主要的依据是压迫内环口疝块能否突出，即D选项其他选项虽然也与疝的特点有关，但不是鉴别斜疝与直疝的主要依据因此，本题的正确答案是D
12、单选题上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A、支气管肺癌B、纵隔肿瘤C、胸主动脉瘤D、胸骨后甲状腺瘤E、慢性缩窄性心包炎正确答案A参考解析上腔静脉梗阻综合征是指上腔静脉受到压迫或阻塞，导致上肢、颈部、面部水肿、颈静脉怒张、头晕、头痛、视力模糊等症状常见的病因包括纵隔肿瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、血管畸形等而在这些病因中，最常见的是支气管肺癌，占到上腔静脉梗阻综合征的50%以上因此，本题答案为A
13、单选题对蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）术后并发低压性头痛的不恰当处理是（）A、去枕平卧，大量输液B、硬膜外腔自家血充填C、使用腹带，捆紧腹部D、静脉注射高张葡萄糖或甘露醇E、硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酎正确答案D参考解析蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）是一种常见的麻醉方式，但是术后可能会出现低压性头痛低压性头痛是由于硬膜外腔穿刺后，硬膜外腔内压力降低，导致脑脊液渗漏所致因此,不恰当的处理可能会加重症状A.去枕平卧，大量输液这是常规的处理方法，可以缓解头痛B.硬膜外腔自家血充填这是一种治疗低压性头痛的方法，但是需要医生进行操作C.使用腹带，捆紧腹部这种方法并不能缓解低压性头痛，反而可能会加重症状D.静脉注射高张葡萄糖或甘露醇这种方法并不能缓解低压性头痛，反而可能会加重症状E.硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酎这是一种治疗低压性头痛的方法，但是需要医生进行操作综上所述，不恰当的处理方法是D,即静脉注射高张葡萄糖或甘露醇正确的处理方法应该是去枕平卧，大量输液，或者使用硬膜外腔自家血充填或硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酎等方法
14、单选题一经诊断明确，就需要选择手术治疗的颈椎病类型是（）A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感型E、交感、椎动脉混合型正确答案B参考解析本题考查颈椎病的分类及治疗选择颈椎病是指颈椎结构和功能的异常改变所引起的一系列病理状态，根据病变部位和病理生理机制，可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和交感、椎动脉混合型等类型其中，脊髓型是指颈椎病引起脊髓受压或损伤的类型，常表现为肢体无力、感觉异常、反射减弱等症状，需要选择手术治疗因此，本题答案为B
15、单选题轻度高渗性缺水，缺水量占体重的（）A、8%以上B、7%8%〜C、5%~6%D、2%4%〜E、1%正确答案D参考解析本题考查的是轻度高渗性缺水时缺水量占体重的比例轻度高渗性缺水是指体内水分减少，血液浓缩，血浆渗透压升高，但尚未出现明显的临床症状根据相关研究，轻度高渗性缺水时缺水量占体重的比例一般在2%4%之间，因此本题的答案为D其他选项的比例均不符合实际情况〜
16、单选题患者，男，68岁，骑车外出被三轮四撞倒，右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处，当即感剧烈疼痛，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促检查右胸
4、5肋骨后缘明显肿胀压痛，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，最主要的诊断是（）A、右胸壁软组织挫伤B、右侧闭合性气胸C、右侧张力性气胸D、右侧第
4、5肋骨骨折E、右侧开放性气胸正确答案B参考解析根据患者的症状和体征，右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处，当即感剧烈疼痛，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促检查右胸
4、5肋骨后缘明显肿胀压痛，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱可见患者出现了右侧胸壁损伤，导致气胸根据气胸的类型，右侧胸壁损伤后出现气胸，且气管向左侧移位，呼吸音减弱，最主要的诊断是右侧闭合性气胸因此，答案选B
17、单选题患者，女，42岁，4个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近2个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X线片未见异常，抗核抗体阳性，RF阳性，最可能的诊断是（）A、系统红斑狼疮B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、风湿性关节炎E、反应性关节炎正确答案B参考解析根据患者的症状和检查结果，可以排除骨性关节炎和反应性关节炎的可能性抗核抗体阳性和RF阳性提示患者可能存在自身免疫性疾病，最可能的诊断是类风湿关节炎系统红斑狼疮也可以出现类似的症状，但通常伴有其他器官的受累，而本题中未提及因此，答案为Bo
18、单选题炎症过程中的趋化作用是指（）A、白细胞边集B、白细胞黏附C、白细胞游出D、白细胞定向移动正确答案D参考解析趋化作用是指炎症时白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动，这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子
19、单选题乳头血性溢液半数以上为（）A、导管内乳头状瘤B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生症E、乳腺导管扩张正确答案A参考解析本题考查乳腺疾病的临床表现和鉴别诊断乳头血性溢液是乳腺疾病的一种常见表现，但不同疾病的乳头血性溢液特点不同，因此需要进行鉴别诊断A选项导管内乳头状瘤是一种良性肿瘤，常见于乳腺导管内，可引起乳头血性溢液，占所有乳头血性溢液的50%以上B选项乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，不会引起乳头血性溢液C选项乳腺癌是一种恶性肿瘤，乳头血性溢液是其常见表现之一，但不是半数以上的病例都有乳头血性溢液D选项乳腺囊性增生症是一种常见的良性疾病，不会引起乳头血性溢液E选项乳腺导管扩张是一种良性疾病，可引起乳头血性溢液，但不是半数以上的病例都有乳头血性溢液综上所述,本题正确答案为A选项
20、单选题在肠梗阻的非手术治疗中，最主要的观察项目是（）A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、肠鸣音较前减弱D、腹胀较前明显E、腹痛加重正确答案A参考解析本题考查肠梗阻的非手术治疗中最主要的观察项目肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，非手术治疗是指通过药物治疗、卧床休息、禁食等方法来缓解症状，促进肠道通畅在非手术治疗中，最主要的观察项目是腹膜刺激征腹膜刺激征是指在腹部叩击或压痛时，患者出现腹肌紧张、呼吸困难、腹痛加重等症状，提示腹膜受刺激对于肠梗阻患者，腹膜刺激征的出现可能意味着病情加重，需要及时采取措施因此，本题答案为A其他选项虽然也与肠梗阻有关，但不是非手术治疗中最主要的观察项目
21、单选题关于酸关节后脱位的叙述错误的是（）A、患股疼痛，不能活动B、患肢短缩C、患股呈屈曲内收外旋畸形D、臀部可触及脱出的股骨头E、患侧大粗隆上移正确答案C参考解析髅关节后脱位是指股骨头从髓臼后方脱出，常见于高能量外伤或肌肉收缩力过大的情况下根据题干中的叙述，A、B、D、E都是酸关节后脱位的典型表现，而C中的“酸呈屈曲内收外旋畸形”是错误的描述，应该是“股呈屈曲外展外旋畸形”因此，本题的正确答案是Co
22、单选题输尿管损伤最常见的原因是（）A、盆腔手术B、骨盆骨折C、膀胱镜检查D、尿道扩张正确答案A参考解析输尿管位于腹膜后间隙，受背阔肌和腹膜后脂肪保护，且输尿管细小，又有一定活动度，因而极少受损伤输尿管损伤主要见于子宫切除或直肠癌根治等盆腔手术而B、C、D等操作不会引起输尿管损伤，因此本题正确答案为A
23、单选题精索静脉曲张的最大危害是（）A、诱发睾丸炎B、影响睾丸功能C、睾丸扭转D、睾丸恶变正确答案B参考解析因精索静脉曲张，血液淤积，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，可以影响生精上皮细胞的生精功能，使精子生成减少，导致男性不育所以该题应该选择答案B
24、单选题患儿，男，4岁右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛为与肘关节脱位鉴别，应首先检查（）A、手部感觉和运动B、肘后三角的关系C、Allen试验D、梯动脉搏动E、提携角正确答案B参考解析本题考查对肘关节脱位的鉴别诊断肘关节脱位和肘部骨折常常难以鉴别，但是通过观察肘后三角的关系可以帮助鉴别肘后三角是由肱骨外上牌、尺骨茎突和肱骨内上镰组成的三角形区域，正常情况下三者处于同一平面上如果肘关节脱位，肱骨外上镰会向后移位，导致肘后三角变形因此，本题答案为B其他选项与肘关节脱位的鉴别无关
25、单选题男，27岁，反复发作右腰痛1年，X线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径
1.8cm,右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是（）A、药物治疗+大量饮水B、ESWLC、经输尿管镜取石D、肾盂切开取石+肾盂成形正确答案D参考解析由于肾盂输尿管交界处狭窄，通过药物使结石自行排出是不现实的，ESWL、经输尿管镜取石不能解决肾盂输尿管交界处狭窄的问题
26、单选题可出现骨折专有体征的骨折是（）A、青枝骨折B、嵌插骨折C、腰椎压缩性骨折D、粉碎骨折正确答案D参考解析只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征骨折专有体征局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
27、单选题关于胆管结石的叙述，不正确的是（）A、肝外胆管结石多位于胆总管下端B、肝内胆管结石多位于左右叶肝内胆管C、右肝管结石多于左肝管D、肝右叶结石以右后叶多见正确答案C参考解析肝左叶结石明显多于肝右叶结石（C错误）
28、单选题急性胰腺炎的发病原因在中国主要是（）A、暴饮暴食B、酗酒C、胆道梗阻D、创伤c正确答案参考解析据统计，我国发生的胰腺炎中，约50%与胆道梗阻有关胆道阻塞后，引起胆汁反流进入胰管内导致急性胰腺炎的发生
29、单选题癌细胞核呈咖啡豆样外观见于（）A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、卵泡膜细胞瘤D、支持一间质细胞瘤正确答案B参考解析颗粒细胞瘤的瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观
30、单选题属于择期手术的是（）A、脾破裂B、胃溃疡C、肝癌D、急性阑尾炎E、嵌顿疝正确答案B参考解析本题考查择期手术的概念择期手术是指在病情稳定的情况下，根据患者的身体状况和手术的需要，选择适当的时间进行手术而非择期手术则是指病情紧急，需要立即进行手术的情况A.脾破裂属于急诊手术，需要立即进行手术，不属于择期手术B.胃溃疡可以通过药物治疗控制病情，如果药物治疗无效或出现并发症，可以选择择期手术C.肝癌需要根据病情和患者的身体状况进行手术决策，有些情况下需要紧急手术，有些情况下可以选择择期手术D.急性阑尾炎属于急诊手术，需要立即进行手术，不属于择期手术E.嵌顿疝需要根据病情和患者的身体状况进行手术决策，有些情况下需要紧急手术，有些情况下可以选择择期手术综上所述，选项B正确，属于择期手术
31、单选题下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（）A、浸泡前均要除去物体表面的油脂B、应张开有轴节的器械C、消毒的物品必须全部浸入溶液内D、苯扎澳镂溶液浸泡时间必须不少于15分钟正确答案D参考解析一般消毒液如苯扎澳镂溶液、70%乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为30分钟
32、单选题腕骨中段骨折时，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（）A、由于骨折使患肢运动支架断裂B、由于伸腕肌损伤C、尺神经损伤D、模神经损伤E、正中神经损伤正确答案D参考解析腕骨中段骨折时，槎神经受到压迫或损伤，导致患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直因此，选项D正确选项A不正确，因为骨折并不会直接影响运动支架选项B不正确，因为伸腕肌并不直接影响手指的伸展选项C和E也不正确，因为尺神经和正中神经与手指的伸展无关
33、单选题中、晚期原发性肝癌最常见的主要体征是（）A、黄疸B、肝大C、脾大D、右上腹压痛正确答案B参考解析本题考查的是中、晚期原发性肝癌的主要体征原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，常见的症状包括肝大、腹胀、食欲不振、体重下降等其中，肝大是最常见的主要体征,因为肝癌生长迅速，会导致肝脏体积增大，从而引起肝大其他选项中，黄疸和脾大也可能出现在肝癌患者身上，但不是最常见的主要体征右上腹压痛则是肝癌晚期才会出现的症状，不是中、晚期原发性肝癌最常见的主要体征因此，本题的正确答案是B
34、单选题有关脓性指头炎的治疗措施错误的是（）A、局部热敷，理疗B、应用磺胺药或抗生素C、抬高患肢，给止痛药。
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