同等学力申硕临床医学真题库_3

同等学力申硕（临床医学）真题库_

31、单选题不形成新月体的肾小球肾炎是（）A、急进性肾小球肾炎B、重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、过敏性紫瘢肾炎E、肺出血-肾（江南博哥）炎综合征正确答案B参考解析本题考查的是肾小球肾炎的分类和特点不形成新月体的肾小球肾炎是重症毛细血管内增生性肾小球肾炎，选项B正确A选项急进性肾小球肾炎是一种进展迅速的肾小球疾病，常伴有肾功能急剧恶化，形成新月体C选项狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏累及，常见的病理类型是弥漫性增生性肾小球肾炎和膜性肾病，也可形成新月体D选项过敏性紫瘢肾炎是一种过敏性疾病，肾小球病变多为新月体性肾炎E选项肺出血」肾炎综合征是一种少见的自身免疫性疾病，肾小球病变多为新月体性肾炎综上所述，选项B正确

2、单选题最适合行脾切除治疗的贫血是（）A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、肾性贫血D、遗传性球形细胞增多症正确答案D参考解析

①遗传性球形细胞增多症是由于球形红细胞膜的内在缺陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏临床表现为脾大、贫血、黄疸脾切除可获明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正但血液中球形红细胞仍然存在

②缺铁性贫血是由于原料铁的缺乏所致，最有效的治疗是补充铁剂，而不是行脾切除溶血性贫血多采用糖皮质激素治疗

③肾性贫血给予EPO治疗最有效

3、单选题下列关于肾母细胞瘤的叙述，错误的是（）A、起源于后肾胚基组织B、主要症状是腹部包块C、可出现血尿、腹痛和高血压D、肿瘤以局部生长为主，极少累及肾周脂肪组织或肾静脉正确答案D参考解析肾母细胞瘤以局部生长为主，可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉，其余各项均正确

4、单选题患者，男，52岁，近一年来出现上腹胀痛不适，夜间或饥饿时明显，进食后疼痛减轻，查体腹软，肝脾肋下未触及，上腹部轻度压痛最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、胆囊炎C、胃溃疡D、肠结核E、十二指肠溃疡正确答案E

34、单选题下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）A、胆红素＞171umol/LB、凝血酶原活动度＜40%C、血清白蛋白＜32g/LD、丙氨酸转氨酶＞500U/L正确答案D参考解析“丙氨酸转氨酶＞500U/L”常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，“丙氨酸转氨酶〉500U/L”对重型肝炎的诊断意义较其他项目小

35、单选题早期诊断心脏骤停的最佳指标是（）A、意识突然丧失B、测不到血压C、瞳孔散大D、颈动脉和股动脉搏动消失E、呼吸断续或停止正确答案D参考解析心脏骤停是一种突发的严重疾病，及时的早期诊断对于患者的生命安全至关重要本题考查的是早期诊断心脏骤停的最佳指标，正确答案为D,即颈动脉和股动脉搏动消失心脏骤停时，心脏停止跳动，导致全身血液循环中断，患者会出现意识丧失、呼吸停止、血压下降等症状但是这些症状并不是早期诊断心脏骤停的最佳指标，因为它们可能会在心脏骤停发生后一段时间才出现相比之下，颈动脉和股动脉搏动消失是早期诊断心脏骤停的最佳指标之一当心脏骤停发生时，由于心脏停止跳动，血液无法被输送到全身各个部位，导致颈动脉和股动脉搏动消失因此，当医生在检查患者时发现颈动脉和股动脉搏动消失时，应该高度怀疑心脏骤停的可能性，并立即采取相应的急救措施综上所述，本题的正确答案为D,即颈动脉和股动脉搏动消失

36、单选题患者，女，46岁，患乙肝10年，确诊肝硬化2年患者经常有牙龈出血、鼻出血出血的最主要原因是（）A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、凝血因子合成障碍正确答案E参考解析本题考查出血原因的判断根据患者的病史，已经确诊为肝硬化，说明肝脏功能受损，而肝脏是合成凝血因子的重要器官，因此选项E凝血因子合成障碍是最主要的原因选项A维生素K缺乏是凝血因子合成的辅助因素，不是最主要的原因；选项B毛细血管脆性增加和选项C血小板功能不良都是导致出血的因素，但不是最主要的原因；选项D肝脏解毒功能不良而致毒性反应与出血无关因此，本题答案为E

37、单选题肾病性水肿的机制不包括（）A、血浆胶体渗透压下降B、肾小管重吸收增加c、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加正确答案D参考解析本题考查肾病性水肿的机制肾病性水肿是由于肾脏功能异常导致水钠潴留所致,常见于肾炎、肾病综合征等疾病选项A、C、E都是导致肾病性水肿的机制，而选项B是肾小管重吸收增加，会导致水钠潴留，也是肾病性水肿的机制之一因此，选项D是不正确的，是本题的答案

38、单选题关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是（）A、氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢B、血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三竣酸循环C、氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和a-酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺D、谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀正确答案D参考解析谷氨酰胺（不是谷氨酸）是一种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致脑星形细胞肿胀

39、单选题女性，28岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20分钟后被送到村卫生室给予洗胃，静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8小时后送市人民医院急诊体检体温40C,脉搏140次/分，呼吸36次/分，血压90/60niiTiHg,澹妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径6nlm，膀胱充盈下列哪项处理是不正确的（）A、停止阿托品应用B、加大阿托品应用C、给予氯碘解磷定D、给予地西泮正确答案B参考解析有机磷中毒在应用阿托品治疗过程中，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品

40、单选题心房纤颤发生后可使心排血量下降（）A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、35%以上正确答案C参考解析心房纤颤是一种心律失常，会导致心脏收缩不协调，心室充盈不足，从而影响心排血量根据文献报道，心房纤颤发生后心排血量下降的程度一般在25%以上因此，本题答案为Co

41、单选题在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制药是（）A、长春新碱B、硫唾喋吟C、环磷酰胺D、环抱素E、甲氨蝶吟正确答案A参考解析ITP是一种自身免疫性疾病，免疫抑制治疗是其主要治疗方法之一常用的免疫抑制药物包括长春新碱、硫喋喋吟、环磷酰胺、环抱素和甲氨蝶吟等其中，长春新碱是最常用的免疫抑制药物之一，可抑制T细胞的免疫反应，从而减少自身免疫攻击造成的损伤因此，本题答案为A女.58岁,哮咳血丝痰1个月,有低热及右狗痛.X线示右胃中等量制液.由腔穿A0M生日而刹破检查示，浅红色，比重

1.

018.歪日30g/L.组抱敌

0.5X1小入ADA35U/L.CZA204N、牛义您u8/L）.宜神积滞未找到鹿细割及扶距杆菌,昂应考虑的是（）A、结核性胸腔积液B、恶性胸腔积液C、血性胸腔积液D、漏出性胸腔积液正确答案B参考解析胸腔积液检查提示为渗出液胸腔积液呈淡红色，不考虑脓胸患者为中老年，症状上有咳嗽、咳血丝痰、胸痛，胸腔积液ADA不高，而CEA增高，故应高度怀疑为恶性胸腔积液，胸腔积液、痰多次找肿瘤细胞，胸膜活检等有助于进一步确诊

43、单选题诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（）A、静脉造影B、磁共振显像C、肢体阻抗容积图D、放射性核素静脉造影正确答案A参考解析MRI对有症状的急性深静脉血栓形成诊断的敏感性和特异性可达90%100%,部分〜研究提示MRI可用于检测无症状的下肢深静脉血栓形成MRI在检出盆腔和上肢深静脉血栓方面有优势，但对腓静脉血栓其敏感性不如静脉造影肢体阻抗容积图（IPG）可间接提示静脉血栓形成，对有症状的近端深静脉血栓形成具有很高的敏感性和特异性，对无症状的下肢静脉血栓敏感性低放射性核素静脉造影属无创性深静脉血栓形成检测方法，常与肺灌注扫描联合进行，适用于对造影剂过敏者静脉造影是诊断深静脉血栓形成的“金标准”，可显示静脉堵塞的部位、范围、程度及侧支循环和静脉功能状态，其诊断敏感性和特异性接近100%

44、单选题可造成氧离曲线右移的是（）A、温度降低B、氢离子浓度增加C、红细胞内2,3—DPG降低D、二氧化碳分压下降E、pH升高正确答案B参考解析氧离曲线是描述血红蛋白与氧结合的关系的曲线，通常是在一定温度、pH、二氧化碳分压等条件下绘制的当氧离曲线向右移动时，说明血红蛋白对氧的亲和力降低，释放氧的能力增强选项A温度降低会使氧离曲线向左移动，血红蛋白对氧的亲和力增强，释放氧的能力降低，因此不是正确答案选项B氢离子浓度增加会使pH降低，这会使氧离曲线向右移动，血红蛋白对氧的亲和力降低，释放氧的能力增强，因此是正确答案选项C红细胞内2,3—DPG降低会使氧离曲线向左移动，血红蛋白对氧的亲和力增强，释放氧的能力降低，因此不是正确答案选项D二氧化碳分压下降会使氧离曲线向左移动，血红蛋白对氧的亲和力增强,释放氧的能力降低，因此不是正确答案选项EpH升高会使氧离曲线向左移动，血红蛋白对氧的亲和力增强，释放氧的能力降低，因此不是正确答案综上所述，正确答案是B

45、单选题患者，女，32岁，半年来肥胖，皮肤出现座疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%最可能的诊断是（）A、肾上腺皮质腺癌B、肾上腺皮质腺瘤C Cushing病D、异位ACTH综合征E、糖尿病正确答案C参考解析本题考查对Cushing综合征的诊断根据题干中的信息，患者出现肥胖、皮肤座疮、紫纹等症状，同时化验血皮质醇和血糖均增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78虹这些表现均与Cushing综合征相符因此，最可能的诊断是Cushing病（Cushing综合征的一种类型）选项A、B、D均为Cushing综合征的可能病因，但本题中未提及肿瘤或异位ACTH分泌等情况，因此排除A、B、D选项选项E糖尿病与本题无关，因此排除综上，答案为C

46、单选题体内贮存铁的存在形式为（）A、转铁蛋白B、铁蛋白C、乳铁蛋白D、肌红蛋白E、血红蛋白正确答案B参考解析体内贮存铁的存在形式主要有铁蛋白和转铁蛋白两种其中，铁蛋白是一种大分子蛋白质，能够与铁离子结合形成一种稳定的复合物，从而在细胞内形成铁贮存库，以备不时之需因此，本题的正确答案为B选项乳铁蛋白主要存在于乳汁中，而肌红蛋白和血红蛋白则是负责运输氧气的蛋白质，不属于体内贮存铁的存在形式4/、女性.岁,因头蜃、头编伟史耳骨籍2角人院，体格检查友现金有械抗,胸骨有压痛,肝肠下2cB.脚肋下3«可取及,骨儡字刺授示原始十幼稚淋巴细18处8«.H常规Ar-型！生日百白细胞18X1094，血红蛋白红冷胞300X10WL,H力糖50X109/L，应苜进的半磔题化疗方案是（）A、DA方案B、VLDP方案C、VLDP方案+MTX鞘内注射D、DA方案+MTX鞘内注射正确答案C参考解析从临床表现和骨髓检查结果可确诊为急性淋巴细胞性白血病，同时伴头痛，颈抵抗，虽然还未做脑脊液检查，但已有中枢神经系统浸润的可能，因此，选择目前急性淋巴细胞性白血病的首选化疗方案VLDP（VLDP方案是大多数ALL采用的诱导方案）及鞘内注射MTX是最合适的

48、单选题下列有关食管癌的描述中，错误的是（）A、食管上段最常见B、可见原位癌C、鳞状细胞癌多见D、亚硝胺与食管癌发生有关E、可以多中心发生正确答案A参考解析本题考查对食管癌的基本知识的掌握食管癌是一种恶性肿瘤，常见于中老年人,男性多于女性以下是各选项的解析A.食管上段最常见错误食管癌最常见于下段，即食管与胃交界处B.可见原位癌正确食管癌可以出现原位癌，即肿瘤仅限于上皮内生长，未侵犯基底膜C.鳞状细胞癌多见正确食管癌中，鳞状细胞癌占大多数D.亚硝胺与食管癌发生有关正确亚硝胺是一种致癌物质，长期摄入含有亚硝胺的食物会增加食管癌的发生风险E.可以多中心发生正确食管癌可以多中心发生，即在食管的不同部位同时出现多个肿瘤综上所述，本题的正确答案为A

49、单选题下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（）A、多发于青壮年B、肺实变体征不明显C、常累及胸膜D、常局限在一个肺小叶正确答案B参考解析小叶性肺炎多发于小儿、体弱老人，病变常以细支气管为中心，并不仅仅局限在肺小叶严重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整个肺大叶，但一般不累及胸膜由于病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显

50、单选题有关胸腔积液的叙述错误的是（）A、积液量在300500ml时可无临床症状〜B、积液量大于300ml可出现X线表现C、CT检查对提示积液性质无效D、X线胸片可不表现为弧形向上的积液影E、B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法正确答案C参考解析A选项积液量在300500ml时可无临床症状，符合临床实际情况，正确B选项〜积液量大于300nli可出现X线表现，符合临床实际情况，正确C选项CT检查对提示积液性质无效，不符合临床实际情况CT检查可以明确积液的性质，如判断积液是否为渗出液或漏出液，是否为恶性积液等因此，C选项错误D选项X线胸片可不表现为弧形向上的积液影，符合临床实际情况，正确E选项B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法,符合临床实际情况，正确综上所述，选项C错误

51、单选题急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是（）A、血尿程度B、有无肾脏体积增大C、蛋白尿的有无D、有无进行性发展的肾衰竭正确答案D参考解析急进性肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现肾衰竭为特征的一组疾病与急性肾炎最大的区别是肾功能急剧衰竭

52、单选题男性，50岁患肺血栓栓塞症2日，血压

14.7/

11.5kPa（110/86mniHg）,应该用的药物为（）A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子肝素D、多巴酚丁胺正确答案C参考解析对于血压和右心功能正常的肺血栓栓塞症患者，不推荐溶栓治疗，可用低分子肝素抗凝，抗血小板药达不到抗凝血的要求

53、单选题在我国引起肝硬化的主要病因是（）A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、工业毒物或药物正确答案A参考解析在我国引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎在欧美，以酒精性肝硬化最常见

54、单选题下列有关原发性肺结核的描述，正确的是（）A、多见于儿童，预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成千酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核正确答案D参考解析原发型肺结核的肺部原发病灶及肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环,进而引起血行播散型肺结核

55、单选题关于原发性肺脓肿，下列哪项不正确（）A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、慢性肺脓肿可出现大咯血D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病正确答案D参考》析杵状指与肥大性骨关节病多见于慢性肺脓肿

56、单选题患者，男，28岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钢餐检查胃及十二指肠球部未见异常首选的诊断是（）A、慢性浅表性胃炎B、球后溃疡C、胆囊炎D、慢性萎缩性胃炎E、钩虫症正确答案参考解析本题考查对上腹疼痛向后背放射、夜间加重、伴反酸、上消化道大出血等症状的分析和诊断根据症状描述，应考虑胃肠道疾病，而X线钢餐检查未见异常，排除了胃及十二指肠球部的结构性病变因此，应考虑功能性疾病或非结构性病变，而夜间加重的症状提示可能是溃疡病再结合患者出现2次上消化道大出血，应考虑球后溃疡的可能性更大因此，本题的正确答案为B其他选项与症状描述不符，可排除

57、单选题关于肺炎链球菌特点的叙述正确的是（）A、感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B、感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性D、不属于上呼吸道的正常菌群E、经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死正确答案A参考解析本题考查对肺炎链球菌特点的理解肺炎链球菌是一种常见的致病菌，其特点如下A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见；B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染；C.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性;D.属于上呼吸道的正常菌群；E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死综上所述，选项A正确，是肺炎链球菌的特点之一

58、单选题下述错误的是（）A、每日尿量VlOOml为无尿B、每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿C、12h尿白细胞计数＞100万为白细胞尿D、12h尿沉渣计数管型＞1万为管型尿E、12h尿红细胞计数＞50万为镜下血尿正确答案D参考解析本题考查的是尿液检查中各项指标的正常范围和异常判断选项A、B、C、E中的每一项都是正确的，只有选项D是错误的正确的判断应该是12h尿沉渣计数管型＜1万为正常，＞1万为管型尿因此，选项D是错误的

59、单选题Crohn病最常见的并发症是（）A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、癌变E、大量便血正确答案C参考解析Crohn病是一种慢性炎症性肠病，主要累及消化道的末端部位，包括回肠、结肠和肛门部位其最常见的并发症是肠梗阻，因为炎症和瘢痕组织的形成会导致肠道狭窄和阻塞其他可能的并发症包括腹腔内脓肿、吸收不良综合征、癌变和大量便血，但这些并发症相对较少见因此，本题的正确答案是C

60、单选题下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）A、围术期B、合并重度营养不良C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者正确答案C参考解析胰岛素治疗的适应证

①1型糖尿病；

②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖

③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；

④手术、妊娠和分娩；

⑤2型糖尿病B细胞功能明显减退者；

⑥某些特殊类型糖尿病

61、单选题不符合非ST段抬高性心肌梗死特点的是（）A、ST段普遍降低B、病程中始终无Q波C、可演变为ST段抬高性心梗D、血中心肌坏死标记物一般不升高正确答案D非ST段抬高性心梗的特点

①其发病原因为心内膜下心梗、冠状动脉闭塞不完全或再通的小灶性坏死，梗死范围未累及心肌全层；

②病程中始终无病理性Q波，表现为ST段音遍降低

0.ImWaVR、V】除外）、对称性T波倒置或仅有T波倒置；

③部分可演变为ST段抬高性心梗；

④临床资料显示，无论ST有无抬高，约50%的急性心梗患者有心肌坏死的参考解析酶学证据

62、单选题NSAID导致消化性溃疡的主要机制是（）A、NSAID在胃内可转变为酸性产物B、刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌C、抑制环氧合酶D、NSAID的细胞毒作用损害胃黏膜屏障正确答案c参考析非番体消炎药（NSAID）是导致消化性溃疡的常见原因之一，其致病机制为

①高浓度的NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障，但这不是主要致病机制

②环氧合酶（COX）是花生四烯酸合成前列腺素的关键酶，NSAID通过抑制COX而使胃肠黏膜生理性前列腺素E的合成减少前列腺素E可增加胃十二指肠黏液和碳酸氢盐分泌，增加黏膜血流量，从而在维持黏膜防御和修复中起重要作用

63、单选题茶碱的平喘作用原理是（）A、激活腺昔环化酶，使cAMP生成增加B、抑制鸟首环化酶，使cGMP生成减少C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变为5-AMPD、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成E、抑制-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP正确答案c参考解析茶碱是一种能够扩张支气管、平喘的药物，其作用原理是通过抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变为5,-AMP,从而增加cAMP的浓度，进而促进支气管平滑肌松弛，达到平喘的效果因此，本题的正确答案为C选项A、B、D、E均与茶碱的作用原理不符

64、单选题男性，26岁哮喘重度发作前来急诊体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（）A、两肺广泛响亮哮鸣音B、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C、肋间隙增宽D、心脏绝对浊音界缩小正确答案B参考解析哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，虽然呼吸困难而呼吸音降低或哮鸣音不明显，称为寂静胸，是病情危重的标志

65、单选题肝硬化出血倾向的最主要原因是（）A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、维生素K缺乏D、毛细血管脆性增加E、血清抗凝物增加正确答案B参考解析肝硬化是由于肝脏长期受到各种因素的损伤，导致肝细胞坏死、纤维化和结构重建，最终形成肝组织结构紊乱、功能障碍的一种疾病肝硬化患者常伴有出血倾向，其主要原因是凝血因子合成障碍肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝硬化时肝细胞受损，凝血因子合成减少，导致凝血功能下降，出血倾向增加因此，本题答案为B其他选项与肝硬化出血倾向的主要原因不符

66、单选题关于高血压病的并发症错误的是（）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、脑卒中的发病率比心肌梗塞（心肌梗死）高5倍左右C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、眼底病变与高血压的严重程度直接有关E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关正确答案C参考解析本题考查对高血压病的并发症的了解根据选项逐一分析A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器这是正确的，高血压病会对多个器官造成影响B.脑卒中的发病率比心肌梗塞（心肌梗死）高5倍左右这是正确的，高血压病是脑卒中的主要危险因素之一C.恶性高血压以脑并发症最为突出这是错误的，恶性高血压是一种严重的高血压病，但其并发症不仅限于脑部，还包括心脏、肾脏等器官D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关这是正确的，高血压病会对眼底造成影响，严重程度与高血压的程度有关E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关这是正确的，高血压脑病是一种严重的高血压并发症，其症状可能与脑水肿有关综上所述，选项C是错误的，是本题的答案

67、单选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，可引起血流动力学障碍的二尖瓣口面积为（）A、

3.Oc m2B、

2.0c m2C、

1.5c m2D、

1.0c m2E、0,75c m2正确答案:参考解析本题考查风湿性心脏病二尖瓣狭窄的相关知识风湿性心脏病是由链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病，可导致心脏瓣膜损害，其中二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病变之一二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，左心室舒张期末压力升高，使得左心室舒张期末容积减少，心输出量下降，引起血流动力学障碍二尖瓣□面积是评估二尖瓣狭窄程度的重要指标，一般采用二尖瓣口面积W

2.0cn）2作为二尖瓣狭窄的诊断标准因此，本题答案为B

68、单选题关于幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡的治疗策略错误的是（）A、给黏膜保护药同时加抗菌治疗B、给抑酸药同时加抗菌治疗C、抑酸药可用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂D、抑酸药应用疗程在DU应适当较GU时延长E、抗生素首选一种，以2周为1个疗程正确答案D参考解析本题考查对消化性溃疡治疗策略的理解幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因之一，因此抗菌治疗是治疗消化性溃疡的重要手段之一同时，抑酸药也是治疗消化性溃疡的关键药物之一因此，选项A和B是正确的抑酸药可用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂，选项C也是正确的选项E中，抗生素应用2周为1个疗程也是正确的而选项D中，抑酸药应用疗程在DU应适当较GU时延长是错误的因为DU和GU的治疗策略是不同的，DU应用抑酸药的疗程应较短，而GU应用抑酸药的疗程应较长因此，本题的正确答案是D

69、单选题肺褐色硬化多见于（）A、急性肺淤血B、慢性肺淤血C、硅沉着病D、肺癌正确答案B参考解析肺淤血常由左心衰引起急性肺淤血时可见肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚慢性肺淤血还可见肺泡壁纤维化、心衰细胞等；肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化

70、单选题关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是（）A、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B、发生急性肺水肿的概率后者大于前者C、两者都可出现P2亢进D、两者都可于心尖部闻及杂音正确答案A

①从风湿性心脏病至二尖瓣关闭不全出现症状至少需20年，从急性风湿热至形成二尖瓣狭窄至少需2年

②二尖瓣狭窄时，血液从左房流入左室受阻，出现左房高压、静脉高压、肺淤血、呼吸困难、发生急性肺水肿的概率大；二尖瓣关闭不全时，以左室大为主，稍晚期可出现左房增大，肺水肿发生的晚

③两者发生肺动脉高压时，都可出现P2亢进

④二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，二尖瓣关闭不全时可闻及心尖部参考解析全收缩期吹风样高调一贯型杂音

71、单选题能准确地反映主动脉瓣狭窄程度的无创性检查是（）A、心电图检查B、心脏X线检查参考解析本题考查对上腹部疼痛的诊断根据患者的症状和体征，可以排除肝脾肿大等疾病，而疼痛与进食有关，提示为消化系统疾病同时，夜间或饥饿时疼痛加重，提示为十二指肠溃疡因此，最可能的诊断是十二指肠溃疡，选项E为正确答案其他选项均不符合患者的症状和体征

5、单选题关于慢性胃炎的预后，正确的是（）A、幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状B、少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎C、慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌D、由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡正确答案B参考解析胃感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期存在，但多数患者无症状少部分浅表性胃炎患者可发展为慢性多灶萎缩性胃炎极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌由幽门螺杆菌感染引起的胃炎15%20%会发生消化性溃疡〜

6、单选题35岁男性患者，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165/95mmIIg,血红蛋白65g/L,肌酎560u mol/L,血清白蛋白32g/L,尿蛋白（++）,红细胞610〜个/HP,既往有蛋白尿1年下列何种疾病最为可能（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、隐匿性肾小球肾炎正确答案C参考解析本例前驱感染的潜伏期短，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、重度贫血、肾功能减退为主要表现，无明显血尿、低蛋白血症，有蛋白尿病史1年，临床诊断以慢性肾小球肾炎急性发作可能性大

7、单选题常作为根除幽门螺杆菌基础药物的是（）A、西咪替丁（甲鼠咪服）B、碳酸钙C、奥美拉哇D、雷尼替丁E、胶体铝镁合剂正确答案C参考解析本题考查对根除幽门螺杆菌基础药物的认识幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道病原菌，感染后易引起胃炎、消化性溃疡等疾病根除幽门螺杆菌是治疗这些疾病的关键步骤之一A.西咪替丁（甲鼠咪胭）是一种H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，但不是根除幽门螺杆菌的基础药物B.碳酸钙是一种抗酸剂，可中和胃酸，但不是根除幽门螺杆菌的基础药物C.奥美拉理是一种质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，也是根除幽门螺杆菌的基础药物之一D.雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，但不是根除幽门螺杆菌的基础药物E.胶体铝镁合剂是一种抗酸剂，可中和胃酸，但不是根除幽门螺杆菌的基础药物综上所述，选项C正确，是根除幽门螺杆菌基础药物之一息者,女.28岁,既往体健.正常产后I周.阴道分泌物增多,伴有臭味,近切出现高热.8M二上日而女战，昏迷白细胞2OX1O‘/L,肝牌大，左心增大，心前区可闻及收缩期杂音•皮联、平也迦有多影也怅,有的可见脓由.与诚思者心内黑痛受的痛;述不为的是（A、心内膜赘生物体积大、污秽、松脆C、心音图检查D、二维超声心动图E、心尖搏动图检查正确答案D参考解析本题考查的是主动脉瓣狭窄程度的无创性检查方法主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜疾病，常见于老年人，严重时可导致心力衰竭和猝死无创性检查是指不需要穿刺或切开患者身体的检查方法，常用于初步筛查和诊断A.心电图检查心电图是一种记录心脏电活动的检查方法，可以检测心脏节律和传导情况，但不能准确反映主动脉瓣狭窄程度B.心脏X线检查:心脏X线检查可以显示心脏大小、形态和位置，但对于主动脉瓣狭窄程度的评估有限C.心音图检查心音图是一种记录心脏音响的检查方法，可以检测心脏杂音和心脏瓣膜异常，但不能准确反映主动脉瓣狭窄程度D.二维超声心动图二维超声心动图是一种无创性检查方法，可以准确反映主动脉瓣狭窄程度，包括瓣口面积、瓣膜运动情况、血流速度等E.心尖搏动图检查:心尖搏动图是一种记录心脏搏动的检查方法，可以检测心脏搏动的强度和节律，但不能准确反映主动脉瓣狭窄程度综上所述，本题正确答案为D

72、单选题急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）A、发卵B、呼吸困难C、精神错乱D、心动过速正确答案B参考解析急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍，选项A、B、C、D都是急性呼吸衰竭的临床表现，其中呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

73、单选题患者，女，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成深静脉血栓是（）A、白色血检B、混合性血栓C、红色血栓D、延续性血栓E、透明血栓正确答案D参考解析本题考查深静脉血栓形成的类型深静脉血栓形成是指在深静脉内形成的血栓，常见于下肢深静脉根据血栓的形态特征，可分为白色血栓、红色血栓、混合性血栓、透明血栓和延续性血栓其中，延续性血栓是指血栓在深静脉内连续存在，是深静脉血栓形成的一种常见类型因此，本题答案为D

74、单选题某女性患者，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用的药物是（）A、华法林B、肝素C、低分子肝素D、维生素K正确答案A参考解析妊娠前3个月和最后6周禁用华法林，可用肝素或低分子肝素治疗育龄妇女服用华法林者要避孕

75、单选题患者，男，38岁，主诉全身水肿3周血压150/105mniHg,尿蛋白

5.0g/L,尿红细胞58/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP（++）,给予激素治疗，判断疗效最主要的标准是（）〜A、浮肿减轻程度B、尿FDP下降程度C、血压下降程度D、蛋白尿减轻程度E、血尿减轻程度正确答案D参考解析本题考查激素治疗肾病的疗效判断标准根据患者的主诉、体征和实验室检查结果，可以初步诊断为肾病综合征激素治疗是肾病综合征的常规治疗方法之一，而判断激素治疗疗效的主要标准是蛋白尿减轻程度因此，本题答案为D其他选项虽然也可以作为判断标准，但不如蛋白尿减轻程度直接反映肾脏功能的改善情况

76、单选题最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎正确答案B参考解析最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎

77、单选题Cushing综合征的少见临床表现是（）A、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、血压降低D、动静脉血栓形成正确答案C参考解析向心性肥胖、满月脸为Cushing综合征的典型临床表现，由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹由于凝血功能异常、脂代谢紊乱，易发生动静脉血栓，使心血管并发症发生率增加由于肾素一血管紧张素系统激活,因此高血压常见

78、单选题肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在（）A、心尖部B、右室游离壁C、室间隔中部D、主动脉瓣下部室间隔正确答案D参考解析肥厚型心肌病以左心室或（和）右心室增厚为特征，常为不均匀室间隔增厚，尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性病例过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄

79、单选题下列关于病毒性肺炎的叙述，不正确的是（）A、多为吸入性感染B、病变吸收后可留有肺纤维化C、常无显著胸部体征D、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断正确答案D参考解析

①病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管一支气管炎病毒性肺炎为间质性炎，感染可波及肺泡，病变吸收后可留有肺纤维化病毒性肺炎的临床症状一般较轻，突出症状为咳嗽,可有发热、头痛、全身酸痛，倦怠等本病常无显著胸部体征病情严重时有呼吸浅速、心率加快、发组、肺部干、湿性啰音

②病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查及病毒抗原检查血清学检查常用方法是检测特异性IgG抗体，由于人体对抗体的产生必须经过一段时间，至少24周，因此本检测只能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值〜

80、单选题肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）A、肺淤血B、尿毒症引起肺部炎症C、肺内小动脉破裂D、交叉免疫反应引起的肺损害E、肺内空洞正确答案D参考解析肺出血肾炎综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为肺出血和肾小球肾炎咯血是肺出血的表现之一，而肺出血的原因是由于交叉免疫反应引起的肺损害，导致肺泡毛细血管壁通透性增加，血液渗出到肺泡腔内，从而引起咯血因此，本题答案为D其他选项均不是肺出血肾炎综合征患者咯血的原因

81、单选题与缺铁性贫血潜伏期相符的是（）A、血清铁蛋白下降B、血清铁下降C、总铁结合力下降D、运铁蛋白饱和度下降E、小细胞低色素性贫血正确答案A参考解析缺铁性贫血是由于体内铁储备不足，造成红细胞内血红蛋白合成障碍而引起的一种贫血潜伏期是指缺铁性贫血在体内发展到出现贫血症状之前的阶段根据缺铁性贫血的病理生理特点，与其潜伏期相符的是血清铁蛋白下降，因为血清铁蛋白是体内铁的主要贮存形式，当体内铁储备不足时，血清铁蛋白水平会下降其他选项中，血清铁下降、总铁结合力下降、运铁蛋白饱和度下降和小细胞低色素性贫血都是缺铁性贫血的表现，而不是潜伏期的特征因此，本题答案为A

82、单选题患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2d前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420nig/dl（23niniol/L）,经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，最可能的原因是（）A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发乳酸酸中毒E、并发肾衰竭正确答案A参考解析本题考查对胰岛素依赖型糖尿病患者的急性并发症的诊断根据题干中的信息，患者中断胰岛素后出现昏迷，血糖高达420mg/dl,经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷根据这些信息，可以排除低血糖和肾衰竭的可能性，因为血糖高而不低，而且经过碳酸氢钠的治疗后酸中毒减轻，说明肾功能正常乳酸酸中毒也不太可能，因为碳酸氢钠可以治疗乳酸酸中毒因此，最可能的原因是并发脑水肿，因为高血糖可以导致脑水肿，而且患者经过治疗后症状好转，但不久又出现昏迷，提示脑水肿可能再次发作因此，答案为A

83、单选题关于链霉素抗结核治疗错误的是（）A、对第8对脑神经有损害B、对结核杆菌有杀菌作用C、肾功能不全者慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无须停药E、单独应用易发生耐药正确答案D参考解析本题考查对链霉素抗结核治疗的了解正确答案为DA选项链霉素对第8对脑神经有损害是已知的副作用之一，因此该选项不是错误的表述B选项链霉素对结核杆菌有杀菌作用，是其治疗结核病的主要机制之一，因此该选项不是错误的表述C选项链霉素在肾功能不全的患者中使用时需要慎重，因为其主要通过肾脏排泄，肾功能不全时药物的代谢和排泄会受到影响，容易导致药物积累，增加毒副作用的发生，因此该选项不是错误的表述D选项链霉素的常见副作用包括眩晕、耳鸣等症状，如果出现这些症状，应该停药并及时就医，因此该选项是错误的表述E选项链霉素单独应用易发生耐药，这是因为链霉素的单一机制易被结核杆菌所适应，从而导致耐药性的产生，因此该选项不是错误的表述综上所述，本题的正确答案为D

84、单选题患者，男，32岁有心前区痛2年，体检血压

13.3/

10.64kPa（100/80mniHg）,胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的HI/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全正确答案D参考解析本题考查心脏病的诊断根据患者的症状和体征，可以排除室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和三尖瓣关闭不全而胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的HI/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，提示主动脉瓣狭窄的可能性较大因此，最可能的诊断是D.主动脉瓣狭窄

85、单选题血管内溶血的主要实验室检查是（）A、粪胆原排泄量增高B、红细胞计数和血红蛋白减少C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D、网织红细胞增多E、骨髓中幼红细胞增生明显正确答案C参考解析本题考查血管内溶血的实验室检查血管内溶血时，红细胞破裂释放出血红蛋白，血红蛋白进入肾小管后被分解成含铁血黄素，从而导致血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性因此，选项C正确选项A、B、D、E均与血管内溶血无关，不正确

86、单选题关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是（）A、几乎所有患者均可出现杂音B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D、一般不伴发热正确答案C参考解析80%85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎〜导致的瓣膜损害所致由于急性者主要累及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现

87、单选题有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为（）A、l~2L/minB、45L/min〜C、67L/min〜D、8~9L/min正确答案A有高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢对二氧化碳反应性差，主要依靠缺氧对颈动脉和主动脉的化学感受器的驱动作用来维持呼吸如此时给高浓度氧，使外周化学感受器突然失去缺氧的刺激，会使呼吸变浅变慢，PaCO进一步上升；吸入高浓度氧解除低氧性肺血管收缩，加剧V/Q比例失调，造成增加，使肺泡通气量减少，PaCOz上升另外，严重缺氧时，由于血红蛋白解离曲线特性，Pad2略有上升，Sad即可有较多改善故在这种情况下，不能也无必要给予浓度很高的氧此时氧疗的原则为低浓度卜35%,吸参考解析入氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）］持续吸氧

88、土正题不符合急性造血停滞特点的是（）A、均发生于无血液病的患者B、网织红细胞可降至零C、突然全血细胞减少D、骨髓中可见巨大原红细胞E、病程常呈自限性正确答案A参考解析本题考查的是急性造血停滞的特点急性造血停滞是指由于某种原因导致骨髓造血功能突然受损，造成全血细胞数量急剧减少的一种疾病其特点包括网织红细胞可降至零、突然全血细胞减少、骨髓中可见巨大原红细胞等而选项A中提到的“均发生于无血液病的患者”并不是急性造血停滞的特点，因此不符合题意，故选A选项B、C、D、E均为急性造血停滞的特点

89、单选题阻塞性通气功能障碍的呼吸功能指标不包括（）A、B、VC减低或正常C、RV减低D、MMFR降低E、RV/TLC明显增加正确答案C参考解析阻塞性通气功能障碍是指气道阻力增加，导致呼气流速减慢，呼气时间延长，呼气末期气体潴留，呼吸道闭合，从而影响呼吸功能常用的呼吸功能指标包括FEVK FVC、FEV1/FVC、PEF、MMFR、RV、TLC等A选项FEV1/FVC降低是阻塞性通气功能障碍的典型表现,因此A选项是正确的B选项VC（用力肺活量）减低或正常是阻塞性通气功能障碍的常见表现之一，因此B选项是正确的C选项RV（残气量）减低是限制性通气功能障碍的表现，与阻塞性通气功能障碍无关，因此C选项是错误的D选项MMFR（最大呼气流量）降低是阻塞性通气功能障碍的表现之一，因此D选项是正确的E选项RV/TLC（残气量/肺总量比值）明显增加是阻塞性通气功能障碍的表现之一，因此E选项是正确的综上所述，本题答案为C

90、单选题溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为（）A、恶心、呕吐B、腹胀、厌食C、腹痛、腹泻、大便糊状D、腹部包块正确答案C参考解析溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重

91、单选题急性肾盂肾炎的基本病变是（）A、化脓性炎B、变态反应性炎C、增生性炎D、变质性炎正确答案A参考解析急性肾盂肾炎是细菌感染引起的肾间质和肾小管为主的化脓性炎

92、单选题有关HIV感染临床H期的描述，下列哪项是错误的（）A、没有任何临床症状B、血中检测不出HIVRNAC、血中可检出p24抗原D、有传染性正确答案B参考解析有关HIV感染临床H期血中可检测出HIVRNAo

93、单选题关于急性肾损伤少尿期的叙述，错误的是（）A、典型少尿期一般持续714天〜B、少尿期长短与病情严重程度无关C、尿量一般V400ml/dD、可有轻度贫血正确答案B参考解析急性肾损伤分起始期、维持期（少尿期）和恢复期典型少尿期一般持续714天,〜但也可短至几天，长至46周少尿期越长，病情越重，预后越差许多患者尿量V400nil/若尿〜量〉400nil/d,称非少尿型急性肾损伤，其病情大多较轻，预后较好急性肾衰患者可有轻度贫血

94、单选题慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（）A、心肌病B、风湿性心脏病C、先天性畸形D、感染性心内膜炎正确答案B参考解析约2/3的慢性主动脉瓣关闭不全为风湿性心脏病所致

95、单选题有关急性心肌梗塞（心肌梗死）的诊断错误的是（）A、右心室梗塞（梗死）多伴发于下壁梗塞（梗死）B、心电图上无病理性Q波者不能除外C、漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断D、早期二维超声心动图检查对诊断有帮助E、肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标正确答案C参考解析A选项右心室梗塞（梗死）多伴发于下壁梗塞（梗死）这是正确的，因为下壁心肌梗塞（梗死）的血液供应主要来自右冠状动脉，而右冠状动脉也是右心室的主要供血动脉，因此下壁心肌梗塞（梗死）常常伴随右心室梗塞（梗死）B选项心电图上无病理性Q波者不能除外这是正确的，因为心肌梗塞（梗死）后心肌坏死区域的电活动会发生改变，出现Q波，但是有些患者可能没有出现病理性Q波，因此不能完全排除心肌梗塞（梗死）的可能性C选项漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断这是错误的，因为漂浮导管检查主要用于评估冠状动脉狭窄程度和位置，而不是用于判断心肌梗塞（梗死）的面积大小D选项早期二维超声心动图检查对诊断有帮助这是正确的，因为早期二维超声心动图检查可以显示心肌梗塞（梗死）的范围和程度，有助于诊断和治疗E选项肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标这是错误的，因为肺部啰音出现与否并不能完全反映左心功能的好坏，还需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断综上所述，选项C是错误的，是本题的答案

96、单选题哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（）A、B、C、D、基础代谢率增高正确答案A血清FT»FT》反映活性甲状腺激素水平，不受甲状球蛋白的影响，较总T

3、口更准确反参考解析映甲状腺功能

97、单选题整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、流感嗜血杆菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、铜绿假单胞菌肺炎正确答案A参考解析本题考查肺炎的病理变化肺泡壁和其他结构的损伤是肺炎的常见病理变化，但是有些肺炎并不会出现这种情况根据常见的肺炎病原菌，可以得出以下结论A.肺炎球菌肺炎肺泡壁和其他结构损伤较轻，以肺泡内渗出液为主要病理变化B.金黄色葡萄球菌肺炎可引起肺泡壁和其他结构的破坏，导致肺组织坏死C.流感嗜血杆菌肺炎可引起肺泡壁和其他结构的破坏，导致肺组织坏死D.克雷伯杆菌肺炎可引起肺泡壁和其他结构的破坏，导致肺组织坏死E.铜绿假单胞菌肺炎可引起肺泡壁和其他结构的破坏，导致肺组织坏死综上所述，选项A正确，其他选项均有可能引起肺泡壁和其他结构的损伤

98、单选题Graves病最常发生哪种心律失常（）A、室颤B、京存期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞正确答案C参考解析Graves病合并甲亢性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞

99、单选题关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不正确（）A、风湿性心脏病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C、主要累及40岁以下人群D、风湿性心脏病是我国常见的心脏病之一正确答案B参考解析我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势

100、单选题II型呼吸衰竭最常见于（）A、特发性肺间质纤维化B、大叶性肺炎C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润型肺结核正确答案C参考解析II型呼吸衰竭是指肺泡通气功能障碍，导致肺泡内氧分压下降，二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是n型呼吸衰竭最常见的原因之一，因为C0PD患者肺部气道狭窄，气体排出受阻，导致肺泡内氧分压下降，二氧化碳潴留因此，本题答案为C其他选项与n型呼吸衰竭的发生机制不符特发性肺间质纤维化是一种肺部纤维化疾病，主要影响肺间质，不会导致肺泡通气功能障碍；大叶性肺炎是一种肺部感染性疾病，不会导致肺泡通气功能障碍；ARDS是一种急性肺损伤综合征，主要表现为肺泡通气功能障碍，但不是II型呼吸衰竭的最常见原因；浸润型肺结核是一种肺结核的表现形式，不会导致肺泡通气功能障碍B、可引起瓣膜穿孔C、心内膜赘生物由血小板和纤维素构成D、心内膜赘生物内有大量细菌E、原本健康的瓣膜受累正确答案C参考解析本题考查心内膜赘生物的构成成分心内膜赘生物是一种在心脏内膜上形成的赘生物，由血小板、纤维素和其他成分构成选项A描述的是心内膜赘生物的特点，但并不是本题考查的重点；选项B描述的是心内膜赘生物可能引起的并发症，但并不是本题考查的重点；选项D描述的是心内膜赘生物可能存在的情况，但并不是本题考查的重点；选项E描述的是心内膜赘生物可能对瓣膜造成的影响，但并不是本题考查的重点因此，本题的正确答案是C

9、单选题在严重的原发性血小板减少性紫瘢患者中最常见到的是（）A、BT延长B、束臂试验阴性C、CT延长D、血小板功能正常E、骨髓巨核细胞数减少正确答案A参考解析本题考查的是严重的原发性血小板减少性紫瘢患者的常见表现原发性血小板减少性紫瘢是一种自身免疫性疾病，其特点是血小板减少，导致出血倾向根据这一特点，我们可以排除选项B、D、Eo而在血小板减少的情况下，BT（出血时间）会延长，因此选项A是正确答案CT（凝血酶原时间）延长是指凝血因子的活性降低，与血小板减少无直接关系，因此选项C不正确

10、单选题下列关于国内白血病的叙述，正确的是（）A、慢性白血病比急性白血病多见B、急性粒细胞性白血病比急性淋巴细胞性白血病多见C、急性白血病中，儿童急性粒细胞性白血病多见D、女性发病率高于男性正确答案B参考解析在我国急性白血病比慢性白血病多见，其中急性粒细胞性白血病最多见，其次为急性淋巴细胞性白血病急性白血病中，成人以急性粒细胞性白血病多见，儿童以急性淋巴细胞性白血病多见男性发病率略高于女性

11、单选题糖尿病肾病的特点是（）A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾衰竭C、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿D、E、常发生坏死性乳头炎正确答案C参考解析糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿因此，选项C正确选项A错误,糖尿病肾病的发生与糖尿病类型有关，但与病程长短也有关选项B错误，蛋白尿是糖尿病肾病的主要表现之一，而不是较轻微的表现选项D是一张图片，与题目无关选项E错误，坏死性乳头炎是肾脏疾病的一种，但不是糖尿病肾病的特点

12、单选题诊断支气管扩张最有意义的体征是（）A、消瘦B、杵状指C、贫血D、局限性湿啰音正确答案D参考解析早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病

13、单选题关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（）A、急性出血患者为正细胞正色素性贫血B、慢性失血患者为大细胞性贫血C、大量出血后可出现肠源性氮质血症D、出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化正确答案B参考解析慢性失血为小细胞低色素性贫血

14、单选题关于再生障碍性贫血的诊断错误的是（）A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾大和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、末梢血淋巴细胞比例数增高E、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少正确答案C参考而析再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能受损而导致的贫血其主要特征是全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板因此，选项A中的发热、出血、贫血是符合再生障碍性贫血的表现的选项B中的无肝脾大和淋巴结肿大也是再生障碍性贫血的特点之一选项D中的末梢血淋巴细胞比例数增高也是再生障碍性贫血的表现之一而选项C中的中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低是不符合再生障碍性贫血的特点的再生障碍性贫血患者的中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分通常是正常或轻度降低的选项E中的骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少也是再生障碍性贫血的表现之一因此，本题的正确答案是C

15、单选题男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是（）A、Cushing病B、肾上腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌正确答案C参考解析血浆ACTH增高，尿17-0H、17-KS增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位ACTH综合征库欣病虽有ACTH、尿17-0H、17-KS增高，但多数可被大剂量地塞米松试验抑制，故不选A肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低，与题目条件不符，故不选B、Do

16、单选题与结外NK/T细胞淋巴瘤特点不符的是（）A、常累及鼻腔，引起溃疡、出血B、与EB病毒感染有关C、颈部淋巴结肿大显著D、多见于40岁左右的成人E、表达CD3或CD56正确答案C参考解析本题考查的是结外NK/T细胞淋巴瘤的特点结外NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤，具有以下特点常累及鼻腔，引起溃疡、出血；与EB病毒感染有关；多见于40岁左右的成人；表达CD3或CD56因此，选项C“颈部淋巴结肿大显著”与结外NK/T细胞淋巴瘤的特点不符，是本题的正确答案

17、单选题下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现（）A、心率加快B、呼吸加深加快C、2,3-二磷酸甘油酸降低D、消化腺分泌减少正确答案C参考解析贫血时，机体组织缺氧，红细胞只有合成更多的2,3-二磷酸甘油酸，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，以便组织获得更多的氧

18、单选题有关无症状性心力衰竭正确的是（）A、左室已有功能下降，LVEF小于50%,有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF小于50%,无神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF大于50%,有神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%,无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程正确答案A参考解析无症状性心力衰竭是指左室功能下降，但患者没有明显的心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等根据题目选项，正确答案为A,因为左室已有功能下降，LVEF小于50%是心力衰竭的诊断标准之一，而无症状性心力衰竭患者仍然存在神经内分泌激活的情况选项B、C、D均与无症状性心力衰竭的定义不符选项E错误，因为无症状性心力衰竭是一种慢性疾病，不是短暂的代偿过程1C的比日百息性早幼起细胞白血病（小）不染色体上的PIL（早幼粒白由病基因）与17号染色体上RAR中匹超（维甲酸受体系因）影成时/RAR%基因,其令色体身仃蜃谄是（）.A、t（8；21）（q22；q22）B、t（15；17）（q22；q21）C、t（9；22）（q34；q32）D、t（8；14）（q24；q32）E、t（4；11）（q22；q23）正确答案B参考解析本题考查的是染色体易位的命名方法和易位的影响根据题干中给出的染色体易位的描述，易位是指两条染色体的部分互换易位的命名方法是以易位点为基准，将易位点两侧的染色体区域用分号隔开，易位点用括号括起来，易位点两侧的染色体区域按照从上到下的顺序排列例如，t（9；22）（q34；q32）表示第9号染色体的q34区域和第22号染色体的q32区域发生了易位根据题干中给出的易位描述，易位发生在第15号染色体的q22区域和第17号染色体的q21区域之间，因此选项B是正确答案易位可能会导致染色体上的基因重组，从而影响个体的表型不同的易位类型和易位点的位置会对表型产生不同的影响因此，对于易位的命名和易位点的位置的确定非常重要，可以帮助医生和研究人员更好地理解易位对个体的影响

20、单选题患者,男性,35岁血压24/

13.3kPa（180/100mmHg）,经服硝苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/

10.6kPa（120/80inmHg）,有关停药问题正确的是（）A、停药后血压增高再服B、可以停服降压药C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定,即表明需长期服药D、为避免血压下降过低，应停约，待症状出现时恢复用药E、立即减少药物剂量正确答案C参考解析本题考查降压药物治疗后的停药问题根据题干中的信息，患者经过3周的治疗后，血压已经降至正常范围，因此可以考虑停药选项A和D的说法都是不正确的，因为停药后血压会再次升高，而不是出现症状才恢复用药选项B的说法也不完全正确，因为停药需要逐渐减少剂量，而不是立即停药因此，正确的答案是C,即继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服药

21、单选题支气管哮喘发作时，常可闻及两肺呼气末哮鸣音，其主要原因是（）A、肺泡间质水肿B、并发阻塞性肺气肿C、支气管内分泌物增多D、支气管平滑肌痉挛E、支气管黏膜肿胀导致支气管狭窄正确答案D参考解析本题考查支气管哮喘发作时呼吸道出现哮鸣音的原因哮鸣音是由于呼气时气流通过狭窄的支气管时，由于气流速度增加，使得支气管壁振动而产生的声音因此，正确答案应该是导致支气管狭窄的因素选项中只有D选项提到了支气管平滑肌痉挛，符合题意，因此D选项为正确答案其他选项中，A选项是肺泡间质水肿，B选项是阻塞性肺气肿，C选项是支气管内分泌物增多，E选项是支气管黏膜肿胀，这些因素都可能导致支气管狭窄，但都没有直接提到支气管平滑肌痉挛，因此都不是本题的正确答案

22、单选题急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗是（）A、透析B、5%碳酸氢钠静滴C、口服离子交换树脂D、10%葡萄糖酸钙静注正确答案A参考解析急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗方法是透析透析不仅可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒，而且可以清除体内的水分、毒素等

23、单选题下列哪一种情况使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重（）A、心肌收缩减弱时B、左心室腔与流出道之间的压力差增加C、外周阻力增加时D、舒张期二尖瓣前叶前向运动正确答案B参考解析左心室腔与流出道之间的压力差增加，使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重

24、单选题不宜首选洋地黄治疗的是（）A、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B、快速心房颤动C、频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速D、预激综合征伴阵发性室上性心动过速E、心功能不全伴窦性心动过速正确答案D参考解析本题考查洋地黄的适应症洋地黄是一种强心药，适用于心力衰竭、心房颤动等疾病的治疗但是，洋地黄也有一些禁忌症，如预激综合征、完全性房室传导阻滞等因此，本题的正确答案为D,即预激综合征伴阵发性室上性心动过速其他选项均可使用洋地黄进行治疗

25、单选题弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（）A、肾小球内皮细胞和系膜细胞B、肾小球壁层上皮细胞C、肾小球脏层上皮细胞D、肾小球周嗣成纤维细胞正确答案A参考解析肾小球内皮细胞和系膜细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的光镜下主要病变，上皮细胞一般无明显增生，只有少数严重病例可见

26、单选题不符合脂肪变性的是（）A、肝细胞内出现大小不等的脂滴B、心肌细胞内出现大小不等的脂滴C、巨噬细胞内出现大小不等的脂滴D、脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴E、近曲小管上皮细胞内出现大小不等的脂滴正确答案D参考解析脂肪变性是指细胞内脂肪代谢紊乱，导致脂肪聚积，形成大小不等的脂滴，最终影响细胞功能常见于肝脏、心肌、肾脏等器官选项A、B、C、E都是常见的脂肪变性表现，而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，不属于脂肪变性范畴，因此选D

27、单选题患者，女，56岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右不符合该患者疾病的描述是（）A、吸烟是常见原因B、可引起肺气肿C、可引起肺源性心脏病D、可伴喘息E、可引起大叶性肺炎正确答案E参考解析本题考查对慢性咳嗽的疾病特点的理解慢性咳嗽是一种常见的症状，常见的疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等吸烟是慢性咳嗽的常见原因，可引起肺气肿和肺源性心脏病，也可伴喘息大叶性肺炎是一种急性肺炎，不符合该患者疾病的描述，故选E

28、单选题属于慢性萎缩性胃炎的是（）A、自身免疫性胃炎B、嗜酸细胞性胃炎C、化学性胃炎D、放射性胃炎E、非感染性肉芽肿性胃炎正确答案A参考解析本题考查的是慢性萎缩性胃炎的分类慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其主要特征是胃黏膜的萎缩和腺体的减少，导致胃酸分泌减少，胃黏膜上皮细胞变性、坏死和脱落，从而引起胃黏膜炎症和萎缩根据病因和病理特点，慢性萎缩性胃炎可分为以下几种类型A.自身免疫性胃炎是由自身免疫反应引起的胃黏膜炎症和萎缩，常伴有贫血和其他自身免疫疾病B.嗜酸细胞性胃炎是由胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤引起的炎症和萎缩，常见于胃酸分泌过多的人群C.化学性胃炎是由化学物质对胃黏膜的损伤引起的炎症和萎缩，如长期使用非留体类抗炎药物、酒精、胃酸抑制剂等D.放射性胃炎是由放射线对胃黏膜的损伤引起的炎症和萎缩，常见于接受放射治疗的人群E.非感染性肉芽肿性胃炎是一种罕见的胃病，其特征是胃黏膜上有大量的肉芽肿形成，但不伴有感染综上所述，属于慢性萎缩性胃炎的是A选项自身免疫性胃炎

29、单选题与二度1型房室传导阻滞的心电图表现相符的是（）A、相邻的PP间期进行性缩短B、PP间期及RR间期均不等C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的2倍D、最常见的传导比例为21E、受阻P波前的一个PR间期延长正确答案c参考》析本题考查二度I型房室传导阻滞的心电图表现二度I型房室传导阻滞是指在心房与心室之间出现传导阻滞，表现为部分P波不能传导到心室，出现P波消失的现象根据题干选项，只有选项C符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现因为在二度I型房室传导阻滞时，包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的2倍因此，本题答案为C其他选项的表现与二度I型房室传导阻滞不符

30、单选题下列关于无症状性溃疡的特点，不正确的是（）A、老年人多见B、占消化性溃疡的15%C、可以出血为首发症状D、NSAID引起的溃疡症状多明显正确答案D参考解析约15%的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状可见于任何年龄，以老年人多见NSAID引起的溃疡近半数无症状1的、出日百里者，男，78岁，既住建尿痛20年♦心防区剧预声痛3坏时入院.ECC示I.°VL V舟、串屹是旦联及k口1,aVF导联ST段明显抬高，最可能的诊断至（）.A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、主动脉夹层D、主动脉瓣狭窄E、急性心包炎正确答案A参考解析本题考查心血管疾病的诊断根据题干中的症状，患者出现了胸痛、气促、出汗等症状，提示可能是心血管系统的疾病根据选项进行分析A.急性心肌梗死急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所致，常表现为剧烈胸痛、气促、出汗等症状，符合题干中的症状，故选AB.急性肺栓塞急性肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管阻塞所致，常表现为突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，与题干中的症状不符C.主动脉夹层主动脉夹层是主动脉内血流穿过主动脉内膜撕裂口，进入主动脉中层形成假腔，常表现为剧烈胸痛、背痛、呼吸困难等症状，与题干中的症状不符D.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是主动脉瓣口狭窄，导致心脏排血受阻，常表现为劳累后气促、胸闷、心悸等症状，与题干中的症状不符E.急性心包炎急性心包炎是心包膜急性炎症，常表现为胸痛、气促、发热等症状，与题干中的症状相符，但急性心包炎的胸痛多为刺痛样，而非剧烈疼痛，因此不是最佳答案综上所述，本题答案为A,即急性心肌梗死

32、单选题26岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的（）A、水肿B、血尿C、中等量以上蛋白尿D、高血压正确答案B参考解析几乎全部急性肾小球肾炎的患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿,常为起病的首发症状和患者就诊的原因可伴有轻、中度蛋白尿，可有颗粒管型和红细胞管型，80%以上患者有水肿，约80%患者有高血压

33、单选题肠结核的好发部位是（）A、空肠B、回盲部C、升结肠D、乙状结肠E、直肠正确答案B参考解析肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染病，好发于回盲部回盲部是指回肠末端与盲肠相连的部位，是肠道中最常见的结核病变部位其他选项的肠段也可能发生结核，但发生率较低因此，本题答案为B。