同等学力申硕临床医学真题库_29

同等学力申硕（临床医学）真题库_

291、单选题关于老年人高血压，下列哪项是正确的（）A、大多数是收缩压与舒张压同时增高B、血压波动小，相对稳定C、较少发生直立性低血压D、容易发生心（江南博哥）力衰竭正确答案D参考解析老年人高血压的特点大多数是收缩压高舒张压偏低；血压波动大，相对不稳定;较易发生直立性低血压；容易发生心力衰竭

2、单选题患者，男，52岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗两天后，突感左胸痛，查体呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断，首选的检查是（）A、动脉血气分析B、心电图C、肺功能D、胸透或拍胸片E、肘静脉压正确答案D参考解析本题考查哮喘持续状态并发症的诊断方法患者经过治疗后出现左胸痛，呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音减少，心率加快，提示可能出现了并发症为明确诊断，首选的检查是胸透或拍胸片，以排除肺部感染、气胸等并发症因此，答案选D其他选项虽然也有一定的参考价值，但不如胸透或拍胸片具有针对性和优先性

3、单选题癌性与结核性胸腔积液鉴别要点是（）A、胸腔积液颜色B、胸腔积液细胞学与细菌学检查C、胸腔积液LDH含量D、胸腔积液蛋白质含量E、Rivalta试验正确答案B参考解析本题考查的是癌性与结核性胸腔积液的鉴别要点选项A、C、D、E都是胸腔积液的检查指标，但并不能明确区分癌性与结核性胸腔积液而选项B中的细胞学与细菌学检查可以通过观察胸腔积液中的细胞类型和细菌是否存在来鉴别胸腔积液的性质，因此是正确答案

4、单选题关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是（）A、氧解离曲线左移B、渗透性利尿C、重度低钾血症D、代谢性酸中毒正确答案A参考解析糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒，pH降低，使氧解离曲线右移（直接作用）；另一方面，酸中毒时，2,3-DPG降低，使氧解离曲线左移（间接作用），通常直接作用大于间接作用

36、单选题急性心肌梗塞（心肌梗死）左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效,应首选的药物为（）A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、维拉帕米E、氨酰心安正确答案C参考解析本题考查对急性心肌梗塞合并室性期前收缩的治疗室性期前收缩是指心脏在心动周期中出现早于窦性搏动的室性搏动，常见于心肌缺血、心肌病变等情况对于急性心肌梗塞合并室性期前收缩的治疗，首选药物为胺碘酮胺碘酮是一种抗心律失常药，可抑制心室肌细胞的自律性和传导性，对室性期前收缩、室性心动过速、室性心动过缓等有较好的治疗效果利多卡因是一种局部麻醉药，对室性期前收缩的治疗效果不如胺碘酮普鲁卡因酰胺是一种局部麻醉药，不适用于心律失常的治疗普罗帕酮是一种B受体阻滞剂，对室性期前收缩的治疗效果不如胺碘酮维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，对室性期前收缩的治疗效果不如胺碘酮氨酰心安是一种抗心律失常药，但对室性期前收缩的治疗效果不如胺碘酮因此，本题答案为C

37、单选题下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点（）A、起病早B、常有明显家族史C、初发时可有酮症D、胰岛B细胞功能均进行性减退正确答案D参考解析特发性1型糖尿病常有明显家族史，起病早，初发时可有酮症，需用胰岛素治疗在病程中胰岛B细胞功能不一定进行性减退，在起病后数月或数年期间不需胰岛素治疗

38、单选题慢性溶血的三大特征是（）A、发热、贫血、出血B、发热、出血、黄疸C、贫血、黄疸、肝脾肿大D、发热、黄疸、肝功能损害正确答案C参考解析本题考查慢性溶血的特征慢性溶血是指红细胞在体内逐渐破坏，导致溶血性贫血的一种类型根据慢性溶血的症状和体征，可知其三大特征为贫血、黄疸和肝脾肿大因此，本题的正确答案为C其他选项中，发热和出血不是慢性溶血的典型表现，而黄疸和肝功能损害是慢性溶血的表现之一，但不是其三大特征20岁患者，反复塞血,黑便.皮肤站旗出血1周.肝、牌不大，血红3［白7J/L白细胞QQ MAP日百计蚊

5.0X10»/L,皿小板计数10109/L,骨傲增生活跃，红为5:1,巨核细炮式jy、串斑迦地M.幼巨杨拄腿比例通加.最可翰诊林是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫瘢D、过敏性紫瘢正确答案参考解析本例临床表现有消化道出血及皮下出血，血小板计数明显减少，骨髓有巨核细胞成熟障碍，无继发性血小板减少原因，诊断应考虑为ITP再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫瘢也可引起继发性血小板减少，但根据血象及骨髓象可排除

40、单选题最常引起卵巢Krukenberg瘤的为（）A、宫颈癌B、乳腺癌C、胃肠癌D、肺癌正确答案c参考解析所谓Krukenberg瘤，是来自胃肠道的卵巢转移癌，最具特征性的是常来自胃肠道的黏液细胞癌，常表现双侧或单侧卵巢弥漫性增大，镜检可见不同分化的印戒细胞弥漫浸润

41、单选题与左心功能不全的表现不符的是（）A、中心静脉压＞

1.8kPaB、肺毛细血管楔楔压＞

2.4kPaC、左心室舒张末压VL6kPaD、左心室射血分数＜40%E、心排指数V

2.0L/min m2正确答案C参考解析本题考查对左心功能不全的表现的理解左心功能不全是指左心室收缩或舒张功能减退，导致心排出量减少，引起一系列症状和体征根据左心功能不全的表现，可分为心排出量减少和肺淤血两大类选项A、B、D、E均为左心功能不全的表现，与题干要求不符而选项C中的左心室舒张末压VL6kPa是低于正常值的，与左心功能不全的表现不符，因此选C左心室舒张末压正常值为4-12mmHg,即

0.53-

1.6kPa

042、单选题急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（）A、胰腺癌B、胰腺脓肿C、腹腔脓肿D、胰腺假性囊肿正确答案D参考解析急性胰腺炎6周后无发热，基本上可排除腹腔脓肿、胰腺脓肿等诊断上腹部可扪及肿块，最大可能是胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿常于病后3-4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致无感染时，可无发热

43、单选题能够鉴别癌性胸腔积液和结核性胸腔积液的是（）A.胸腔积液的颜色和透明度A、有无畏寒、发热等症状B、有无剧烈胸痛C、胸腔积液的量和增长的速度D、胸腔积液腺甘脱氨酶（ADE、测定正确答案E参考解析本题考查的是鉴别癌性胸腔积液和结核性胸腔积液的方法选项A、B、C都不能明确鉴别两者的差异，选项D中的胸腔积液腺甘脱氨酶（AD）虽然在癌性胸腔积液中含量较高，但并不能完全鉴别因此，正确答案为E,即通过测定胸腔积液中的相关指标来鉴别两者的差异例如，癌性胸腔积液中的细胞数目和蛋白质含量较高，而结核性胸腔积液中的淋巴细胞比例较高

44、单选题慢性肺心病出现右心衰竭时，心衰的表现不包括（）A、双肺底湿啰音B、双下肢水肿C、肝肿大和压痛D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征阳性正确答案A参考解析慢性肺心病是由于肺部疾病引起的心脏病变，常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等当慢性肺心病出现右心衰竭时，心衰的表现主要包括肝肿大和压痛、双下肢水肿、胸腔积液和肝颈静脉回流征阳性因此，选项A不是右心衰竭的表现，是正确答案

45、单选题诊断慢性肾盂肾炎时，下列错误的是（）A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B、必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状C、肾小管功能可持续损害D、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性E、可有高血压、水肿、肾功能减退正确答案B参考解析慢性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，其主要症状包括尿路刺激症状、腰痛、发热等诊断慢性肾盂肾炎需要综合临床表现、尿常规、尿培养、影像学检查等多方面的信息选项A静脉肾盂造影是一种常用的影像学检查方法，可以显示肾盂肾盏的形态和大小，以及肾盂肾盏的变形、缩窄等情况因此，选项A是正确的选项B尿路刺激症状是慢性肾盂肾炎的常见症状之一，但并非必须出现有些患者可能只表现为腰痛、发热等症状，而没有尿路刺激症状因此，选项B是错误的选项C慢性肾盂肾炎可以导致肾小管功能的损害，表现为肾小管酸中毒、电解质紊乱等因此，选项C是正确的选项D慢性肾盂肾炎的症状轻微，有些患者可能没有全身症状，只有尿培养反复多次阳性因此，选项D是错误的选项E慢性肾盂肾炎可以导致高血压、水肿、肾功能减退等症状，这些症状通常是由于肾脏受损导致的因此，选项E是正确的综上所述，选项B是错误的

46、单选题关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是（）A、第一心音亢进B、第二心音可有逆分裂C、可出现第四心音D、杂音向颈动脉传导，伴震颤正确答案A参考解析由于主动脉瓣狭窄，心室收缩期时从左心室射入主动脉的血液量减少，第一心音不会亢进，常表现为正常

47、单选题关于肝硬化腹水时，利尿剂使用的原则，错误的是（）A、剂量不宜过大B、可导致低钾血症C、可导致高钾血症D、以体重每天减轻1kg为宜正确答案D参考解析临床常用的利尿剂为螺内酯和吠塞米前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾理想的利尿效果为每天体重减轻

0.

30.〜5kg（无水肿者）或

0.81kg（有下肢水肿者）剂量过大会导致水电解质紊乱，严重者诱发〜肝性脑病和肝肾综合征

48、单选题鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是（）A、心尖部杂音的性质B、杂音传导的方向C、体位与杂音的关系D、心尖部是否有收缩中晚期喀喇音正确答案D参考解析二尖瓣关闭不全为心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，而典型的二尖瓣脱垂为收缩中晚期喀喇音，此为鉴别两者最有意义的体征

49、单选题有关贫血性心脏病的改变错误的是（）A、心脏扩大B、心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音C、心尖部可闻及隆隆样杂音D、心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E、以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常正确答案E参考解析本题考查贫血性心脏病的临床表现及其恢复情况贫血性心脏病是由于贫血引起的心脏代偿性改变所致，常见的临床表现包括心脏扩大、心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音、心尖部可闻及隆隆样杂音、心电图可呈现ST段降低、T波低平或倒置等但是，本题要求选择“改变错误的”，因此正确答案为E,即以上改变在贫血治愈后是可以恢复正常的，不应该说“仍不能恢复正常”50＞单选题与Graham—Steell杂音有关的是（）A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、肺循环高压D、右室扩张E、右室肥大正确答案C参考解析Graham-Steell杂音是肺动脉瓣关闭不全所产生的杂音，因此选项C肺循环高压是与Graham-Steell杂音有关的选项A主动脉瓣关闭不全、选项B二尖瓣关闭不全、选项D右室扩张、选项E右室肥大与Graham-Steell杂音无关

51、单选题下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（）A、慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B、病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张C、与a-抗胰蛋白酶减少无关D、肺泡管、肺泡囊变化不明显正确答案B参考解析终末细支气管因炎症造成管腔狭窄时，其远端的I级及II级呼吸性细支气管乃发生囊状扩张这种扩张的呼吸性细支气管位于肺腺泡的中央区，故名腺泡中央型肺气肿腺泡中央型肺气肿的主要原因是慢性细支气管炎，是炎症导致小气管阻塞的结果，所以是一种继发性肺气肿与原发性肺气肿是因遗传性丁抗胰蛋白酶缺乏不同，后者引起全腺泡型肺气肿

52、单选题对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是（）A、支气管镜检查B、肺高分辨CTC、血气分析D、肺功能检查正确答案D参考解析肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义CT检查不应作为COPD的常规检查，高分辨CT对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义支气管镜检查和血气分析对于慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断没有意义

53、单选题下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的（）A、一旦发现心搏骤停的患者，立即送往医院B、检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏C、一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压D、即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律正确答案C参考解析心肺复苏时，一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压

54、单选题女性23岁，月经期诉尿频、尿急、尿痛3天就诊以往无类似发作史体检膀胱区无压痛，双肾区无叩痛为明确诊断，最有价值的检查项目是（）A、X线静脉肾盂造影B、双肾CTC、尿液稀释浓缩试验D、尿液常规+中段尿细菌定量培养正确答案D参考解析本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查静脉肾盂造影目的是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿路感染急性期不宜作静脉肾盂造影双肾CT和尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的诊断意义不大

55、单选题外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（）A、急性白血病B、骨髓纤维化症C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征正确答案C参考解析

①虽然50%70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓增生多明显〜活跃，仅少部分增生低下白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多原发性骨髓纤维化白细胞数增多或正常这些都与试题给出的条件不符

②再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下，全血减少、三系造血细胞减少

56、单选题与急性坏死型胰腺炎的检查结果相符的是（）A、皿清淀粉酶升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血白蛋白升高E、血钙升高正确答案C参考解析急性坏死型胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常需要进行检查以确诊根据题目所给出的选项，只有血糖升高与急性坏死型胰腺炎的检查结果相符其他选项的升高可能与其他疾病有关，或者并非急性坏死型胰腺炎的检查结果因此，本题的正确答案为C

57、单选题有关急性上消化道出血的说法错误的是（）A、出血量超过50inl,即可出现柏油样黑便B、咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C、出血48小时内可做急诊胃镜检查D、出血早期血压血红蛋白可正常E、大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案E参考解析本题考查对急性上消化道出血的相关知识点的理解根据题干中的说法错误，我们需要找出错误的选项A选项出血量超过50mL即可出现柏油样黑便这个说法是正确的,因为出血量超过50nli时，血液会被胃酸分解，形成黑色的柏油样便B选项咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致这个说法也是正确的，因为血液经过胃酸作用后，血红蛋白会被分解成正铁血红素，形成咖啡渣样液C选项出血48小时内可做急诊胃镜检查这个说法也是正确的，因为急性上消化道出血需要及时诊断和治疗，而胃镜检查是一种常用的诊断方法，可以在出血48小时内进行D选项出血早期血压血红蛋白可正常这个说法也是正确的,因为出血早期，血压和血红蛋白水平可能还没有明显的下降E选项大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血这个说法是错误的，因为急性上消化道出血的原因很多，不仅仅是食管静脉曲张破裂出血综上所述，选项E是本题的正确答案

58、单选题不适宜尖端扭转型室速病人应用的药物是（）A、镁盐B、利多卡因C、美托洛尔D、普罗帕酮E、异丙肾上腺索正确答案D参考解析本题考查的是对室速病人应用药物的了解室速是一种心律失常，常见于心脏病患者，治疗室速的药物有很多种，但并不是所有药物都适合所有患者使用本题中，选项A的镁盐、选项B的利多卡因、选项C的美托洛尔和选项E的异丙肾上腺素都是治疗室速的药物，而选项D的普罗帕酮则是不适宜尖端扭转型室速病人使用的药物因此，本题的正确答案是D

59、单选题急性心肌梗死早期最有效的治疗是（）A、吸氧B、静脉滴注利多卡因C、静脉注射溶栓药物D、静脉滴注极化液E、静脉滴注肝素正确答案C参考解析急性心肌梗死是由于冠状动脉血流不足导致心肌缺血坏死所致，早期治疗的目的是尽快恢复冠状动脉血流，减少心肌坏死面积，保护心肌功能根据目的，最有效的治疗应该是恢复冠状动脉血流，因此选项中只有C静脉注射溶栓药物符合要求吸氧可以缓解缺氧，但不能恢复冠状动脉血流；利多卡因可以减轻心肌缺血，但不能恢复冠状动脉血流；极化液可以维持心肌细胞膜的稳定性，但不能恢复冠状动脉血流；肝素可以预防血栓形成，但不能恢复已经形成的血栓因此，选项C静脉注射溶栓药物是最有效的治疗方法

60、单选题不符合肺结核的化疗原则的是（）全律联程大合早量期规正确答案D参考解析本题考查肺结核的化疗原则肺结核的化疗原则包括规律、全程、联合、个体化等其中，规律指按时按量服药，全程指治疗期间不间断，联合指同时使用两种或两种以上的抗结核药物，早期指尽早开始治疗而大量不符合肺结核的化疗原则，因为大量使用抗结核药物可能会导致药物副作用加重，甚至出现药物耐药性因此，本题答案为D

61、单选题感染性心内膜炎最常见的死因是（）A、夹层动脉瘤破裂B、肾功能不全C、心力衰竭D、脾破裂E、脑栓塞正确答案C参考解析感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，常见的症状包括发热、心律不齐、心脏杂音等如果不及时治疗，可能会导致心力衰竭、脑栓塞等严重后果因此，本题的答案为C,即感染性心内膜炎最常见的死因是心力衰竭其他选项中，夹层动脉瘤破裂、肾功能不全、脾破裂、脑栓塞等都可能是某些疾病的死因，但与感染性心内膜炎无关

62、单选题诊断慢性肺心病的病理形态学标准为肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）A、3mmB、4mmC、5mmD6mm正确答案C参考解析慢性肺心病的基础病理改变就是肺动脉高压，由于长期肺动脉高压，可引起右心室肥大通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度5mni（正常为34nim）作为诊断肺心病的病〜理形态标准

63、单选题下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）A、B、ALT〉正常的2倍C、失代偿性肝硬化D、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎正确答案CHBV DNA10,copics/ml、ALT〉正常的2倍、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通参考解析过诱发免疫反应引起肝脏炎症，引发或加重肝衰竭

64、单选题有关心房纤颤的诊断错误的是（）A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波正确答案C参考解析心房纤颤是一种常见的心律失常，其特点是心房收缩无规律，导致心室不规则收缩，出现心率不齐、心音强弱不等等症状因此，选项A和B都是心房纤颤的典型表现，不是诊断错误的原因选项D是错误的，因为心房纤颤的心率可以快于脉率，也可以慢于脉率选项E描述的是心电图上的表现，也是心房纤颤的典型表现，不是诊断错误的原因而选项C描述的是容易听到第四心音，这是心房收缩过度引起的，而心房纤颤的心房收缩无规律，不会引起第四心音，因此是诊断错误的原因因此，本题答案为C

65、单选题我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）A、胆囊结石B、胆管结石C、嗜酒D、W钙血症I J正确答案A参考解析

①在我国，慢性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病，在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见，其他依次为胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫；

②在西方国家，慢性胰腺炎最常见的病因为嗜酒

66、单选题患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊体检轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点，淤斑，余未见异常最有助于鉴别过敏性紫瘢和特发性血小板减少性紫瘢的检查是（）A、骨髓象分析B、束臂试验C、凝血功能D、血小板计数及形态E、出血时间测定正确答案D参考解析本题考查对过敏性紫瘢和特发性血小板减少性紫瘢的鉴别诊断根据患者的临床表现和体检结果，可以初步确定为紫瘢性疾病而要进一步鉴别是过敏性紫瘢还是特发性血小板减少性紫瘢，则需要进行相应的检查选项中，骨髓象分析可以帮助鉴别血液系统疾病，但对于紫瘢的鉴别诊断作用不大；束臂试验主要用于过敏性紫瘢的诊断，但不是最有助于鉴别的检查；凝血功能和出血时间测定可以排除凝血因素异常导致的紫瘢，但对于鉴别过敏性紫瘢和特发性血小板减少性紫瘢的区别不大因此，最有助于鉴别的检查是血小板计数及形态，因为特发性血小板减少性紫瘢患者的血小板计数明显低于正常范围，而过敏性紫瘢患者的血小板计数通常正常或轻度降低，且血小板形态也有所不同因此，本题答案为D

67、单选题有关结核性腹膜炎的主要特点错误的是（）A、青壮年常见B、常有邻近器官结核病C、常有腹泻与便秘交替D、常为慢性腹膜炎表现E、腹水常为漏出液正确答案E参考解析结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜炎症，其主要特点包括青壮年常见、常有邻近器官结核病、常为慢性腹膜炎表现、常有腹泻与便秘交替而选项E中的“腹水常为漏出液”是错误的，因为结核性腹膜炎的腹水通常为渗出液，而非漏出液因此，本题的正确答案为Eo

68、单选题C0PD的严重程度分级所依据的肺功能指标是（）A.B.C.呼气相峰流速（PE第秒用力呼气容积与用力肺活量比（）1FEV/FVCA、B、残气量与肺总量比（RV/TLC、D、肺活量（V正确答案B参考解析C0PD的严重程度分级通常采用GOLD标准，其中包括肺功能指标和症状评估肺功能指标主要包括FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力呼气一秒钟容积与用力肺活量之比）、残气量与肺总量比（RV/TL）等而在GOLD标准中，根据FEV1/FVC和FEV1的百分比预测值，将COPD分为四个严重程度轻度（GOLD1级）、中度（GOLD2级）、重度（GOLD3级）和极重度（GOLD4级）因此，本题答案为B

69、单选题关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A、肝外损害主要由免疫复合物引起B、母婴传播是我国乙肝的主要传播途径C、肝细胞病变主要由机体免疫所致D、发病率的高低有季节性正确答案D参考解析乙型肝炎流行无明显的季节性

70、单选题患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗查夜间2时血糖

2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为

12.5mmol/L,导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（）A、病情加重B、胰岛素剂量过小C、Somogyi效应D、黎明现象正确答案C参考解析采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有

①夜间胰岛素作用不足；

②黎明现象夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；

③Somogyi效应夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖本例夜间血糖降低，仅

2.5mmol/L,清晨空腹血糖升高（

12.5mmol/L）,此为Somogyi效应

71、单选题抑制胰酶活性的药物是（）A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、奥曲肽E、生长抑素正确答案A参考解析本题考查的是抑制胰酶活性的药物胰酶是胰腺分泌的一种消化酶，能够分解蛋白质、脂肪和碳水化合物等，促进食物的消化吸收而抑制胰酶活性的药物则可以减缓胰酶的分泌和活性，从而减轻胰腺的负担，治疗相关疾病A选项抑肽酶是一种能够抑制胰腺分泌胰酶的药物，因此是本题的正确答案B选项胰升糖素是一种由胰岛细胞分泌的激素，能够促进肝脏释放葡萄糖，提高血糖水平，与本题无关C选项降钙素是一种由甲状旁腺分泌的激素，能够降低血钙水平，与本题无关D选项奥曲肽是一种能够抑制胃肠道蠕动和分泌的药物，与本题无关E选项生长抑素是一种由下丘脑分泌的激素，能够抑制生长激素的分泌，与本题无关综上所述，本题的正确答案是A选项

72、单选题诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（）A、癌细胞核明显异型B、癌细胞有大量核分裂象像C、癌细胞核有粗大核仁D、癌细胞核明显深染E、癌细胞核呈毛玻璃状正确答案E参考解析甲状腺乳头状癌的特征是癌细胞核呈毛玻璃状，因此选项E是正确答案其他选项虽然也是癌细胞的特征，但不是甲状腺乳头状癌的最重要依据

73、单选题患者，女,22岁，1小时前突发咯血300ml,现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最佳的治疗是（）A、输血B、静滴低分子右旋糖酎

5、单选题下列哪项不是糖尿病的治疗原则（）A、病因治疗B、早期治疗C、长期治疗D、治疗措施个体化正确答案A参考解析由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则

6、单选题下列疾病常有贫血和脾大，除外（）A、白血病B、淋巴瘤C、再生障碍性贫血D、遗传性球形细胞增多症正确答案C参考解析脾大是某些造血系统疾病常见体征之一，其病因包括；

①溶血性贫血遗传性球形细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血等；

②浸润性脾大白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染等综合征，一般无脾大

7、单选题大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（）A、肺泡间孔（Cohn孔）B、呼吸性细支气管C、段支气管D、叶支气管正确答案D参考解析大叶性肺炎时，肺大叶内的蔓延是通过肺泡间孔（Cohn孔）或呼吸性细支气管进行的，肺大叶之间的蔓延是通过“叶支气管”进行的

8、单选题以下的哪一项使肥厚型梗阻性心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（）A、下蹲位B、平卧抬高双下肢C、含服硝酸甘油D、B受体阻断剂正确答案C参考解析任何增加心肌收缩力（如使用洋地黄）和减少心脏容量负荷（如含服硝酸甘油）的药物，均可加重肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻，使胸骨左缘收缩杂音增强，甚至诱发晕厥

9、单选题下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现（）A、持续上腹痛B、慢性腹泻C、糖尿病D、胰性脑病正确答案DC、静滴生理盐水D、静滴氨基己酸E、静滴垂体后叶素正确答案E参考解析本题考查对咯血的急诊处理及肺结核并发症的治疗根据患者的病史和体检结果,可以初步判断患者可能是因为肺结核并发症导致的咯血因此，应该首先进行止血治疗，同时考虑给予抗结核治疗选项A输血、选项B静滴低分子右旋糖醉、选项C静滴生理盐水、选项D静滴氨基己酸均不是咯血的治疗方法选项E静滴垂体后叶素可以促进肾上腺皮质激素的分泌，有助于止血因此，最佳的治疗是静滴垂体后叶素

74、单选题直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（）A、硝普钠B、酚妥拉明C、多巴胺D、哌哩嗪E、筑甲丙脯氨酸正确答案A参考解析本题考查的是降低心脏前后负荷的药物，直接作用于血管平滑肌的药物是硝普钠,因此答案为A酚妥拉明是一种a受体激动剂，可使血管收缩，增加心脏前后负荷；多巴胺是一种多巴胺能受体激动剂，可增加心脏收缩力和心率，增加心脏后负荷；哌哩嗪是一种a受体阻滞剂，可使血管扩张，降低心脏前后负荷；筑甲丙脯氨酸是一种利尿剂，可通过减少血容量来降低心脏前负荷，但对心脏后负荷的影响较小

75、单选题有关肝肾综合征的叙述错误的是（）A、多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B、表现为少尿或无尿C、肾衰竭为不可逆性D、低尿钠症E、低钠血症正确答案C参考解析本题考查对肝肾综合征的理解肝肾综合征是指在肝硬化失代偿期，由于肝功能减退和肾血流动力学改变等因素导致的肾功能损害，表现为少尿或无尿、低尿钠症、低钠血症等症状选项A、B、D、E均为肝肾综合征的典型表现，而选项C“肾衰竭为不可逆性”是错误的,因为肝肾综合征的肾衰竭是可逆性的，及时治疗可以恢复肾功能因此，本题答案为C

76、单选题室上性心动过速常见于（）A、无器质性心脏病B、心肌炎C、低血钾D、洋地黄中毒E、甲状腺功能亢进正确答案A参考解析本题考查室上性心动过速的常见病因室上性心动过速是指心脏的房室结、房室束或室性心肌细胞发生异常兴奋，导致心率加快常见病因包括心脏病、电解质紊乱、药物中毒等而室上性心动过速常见于无器质性心脏病的患者，因为这类患者的心脏结构正常，但可能存在心理因素、自主神经失调等原因导致心率加快因此，本题答案为A其他选项中，心肌炎、低血钾、洋地黄中毒和甲状腺功能亢进也可能引起室上性心动过速，但不是常见病因

77、单选题慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、桶状胸D、双肺哮鸣音E、胸片示肺纹理增粗正确答案B参考解析慢性阻塞性肺疾病（Chronic ObstructivePulmonary Disease,COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型其中，肺气肿是COPD的主要表现之一，其特征是气道阻塞和肺泡破坏，导致肺功能下降而气道阻塞主要发生在小气道，因此选项B正确其他选项中，大气道阻塞和双肺哮鸣音是哮喘的表现，桶状胸是肺气肿的表现之一，胸片示肺纹理增粗是肺部炎症或纤维化的表现因此，本题答案为B

78、单选题我国引起慢性肾衰竭常见的病因是（）A、糖尿病肾病B、慢性肾小球肾炎C、高血压肾病D、梗阻性肾病正确答案B参考解析在我国引起慢性肾衰的常见病因依顺序为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾、梗阻性肾病等在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为慢性肾衰的主要病因

79、单选题关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）A、f波替代P波B、f波频率350600次/分〜C、心室率100160次/分〜D、QRS波通常增宽变形正确答案D参考解析房颤心电图表现包括

①P波消失，代之以f波，频率为350-600次/分；

②心室律极不规则，通常为100160次/分；

③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性〜传导时，QRS波群增宽变形

80、单选题肝昏迷患者昏迷期一般不出现（）A、抽搐B、肌张力降低C、各种反射消失D、脑电图异常E、扑翼样震颤正确答案E参考解析肝昏迷是由于肝功能衰竭导致的一种严重疾病，常见症状是昏迷根据题目所给出的信息，昏迷期一般不出现什么症状呢？A.抽搐肝昏迷患者昏迷期常常会出现抽搐，因此排除选项AB.肌张力降低肝昏迷患者昏迷期肌张力降低是常见的症状之一，因此排除选项Bo C.各种反射消失肝昏迷患者昏迷期各种反射消失也是常见的症状之一，因此排除选项Co D.脑电图异常肝昏迷患者昏迷期脑电图异常是常见的症状之一，因此排除选项DE.扑翼样震颤肝昏迷患者昏迷期常常会出现扑翼样震颤，因此选项E是正确答案综上所述，肝昏迷患者昏迷期常常会出现扑翼样震颤，因此选项E是正确答案

81、单选题不支持急进性肾小球肾炎的诊断的是（）A、呈急性肾炎综合征B、肾功能好转C、数周内进展至尿毒症D、早期出现少尿性急性肾衰竭E、常无贫血表现正确答案E参考解析本题考查的是急进性肾小球肾炎的诊断特点急进性肾小球肾炎是一种进展迅速的肾小球疾病，常伴有肾功能损害和贫血等表现因此，选项A、B、C、D都与急进性肾小球肾炎的特点不符而选项E指出常无贫血表现，与急进性肾小球肾炎的贫血表现相反，因此是正确答案

82、单选题患者，男，79岁，慢性支气管炎20年，活动时气喘3年，加重伴咳黄黏痰3天门诊查体BP130/80nlmHg,呼吸30次/分，HRH8次/分，心律不齐，心界向左扩大双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm,质软，脾未及，双下肢水肿（++）目前恰当的处理是（）A、使用足量的洋地黄类药物B、积极控制感染C、尽早使用血管扩张剂D、静脉使用（吠塞米）40mg,2次/日E、持续高流量吸氧，纠正低氧血症正确答案B参考解析本题考查对慢性支气管炎急性加重的处理根据患者的症状和体征，应考虑感染的可能性较大，因此积极控制感染是目前恰当的处理选项A使用足量的洋地黄类药物不适用于本病例；选项C血管扩张剂不是慢性支气管炎急性加重的常规治疗；选项D吠塞米是利尿剂，不适用于本病例；选项E持续高流量吸氧，纠正低氧血症是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的常规治疗，但本病例并未提及低氧血症，因此不是目前恰当的处理综上所述，本题答案为B

83、单选题下列哪种情况不能算作机化（）A、肺结核空洞由肉芽组织充填治愈B、脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕C、血管内血栓再疏通D、浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连正确答案A参考解析机化是以内芽组织来取代坏死组织或其他异物的过程B、C、D项都是机化结核空洞是一种组织缺损，由肉芽组织来充填（也可叫填补）是一种由组织再生来修复的过程，最后形成瘢痕，即瘢痕修复，故不能称为机化

84、单选题在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（）A、表面抗体（抗HBs）B、心抗体（抗HBc）C、DNA多聚酶（DNAP）D、Dane颗粒正确答案A参考解析在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是表面抗体（抗HBs）

85、单选题下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状（）A、女性患者多有月经增多B、易激动C、大便次数增多D、心悸正确答案A参考解析选项B、C、D均为甲亢患者常见表现在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见

86、单选题诊断感染性心内膜炎最重要的方法是（）A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、血细菌培养阳性正确答案D参考解析急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色链球菌血细菌培养是诊断本病最重要的方法在近期未接受抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上对于急性感染性心内膜炎，心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值；心导管检查没有必要

87、单选题关于甲亢危象的治疗最理想的是（）A、丙硫氧喀咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松B、甲筑咪喋+普蔡洛尔+泼尼松C、丙硫氧喀咤+泼尼松D、丙硫氧喀咤+普蔡洛尔+甲筑咪嗖E、碘剂+甲筑咪唾正确答案A参考解析甲亢危象是甲状腺功能亢进症状加重的一种严重情况，需要紧急治疗治疗的目的是控制甲状腺激素的过度分泌，缓解症状，防止并发症的发生选项A中包含了多种药物，可以综合治疗甲亢危象丙硫氧喀咤是一种抗甲状腺药物，可以抑制甲状腺激素的合成和释放；碘剂可以抑制甲状腺激素的合成和释放，同时也可以减少甲状腺的大小和血流量；普蔡洛尔是一种B受体阻滞剂，可以减轻心血管系统的症状；泼尼松是一种糖皮质激素，可以减轻炎症反应和免疫反应选项B中缺少了碘剂，选项C中缺少了甲端咪嗖，选项D中缺少了碘剂，选项E中缺少了普蔡洛尔和泼尼松，都不是最理想的治疗方案因此，答案为A

88、单选题慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是（）A、右束支传导阻滞及低电压B、电轴右偏、重度顺钟向转位C、肺型P波D、正确答案D心电图是诊断肺心病的参考条件，主要为右心室肥大的表现

①电轴右偏，额面平均电轴》+90°；

②重度顺钟向转位（5R/S1）；

③R VI+S V5》

1.05IDV；

④可有肺型P波；

⑤/参考解析v3（不是匕弘）可出现酷似陈旧心梗的QS波；

⑥可有右束支传导阻滞及〜〜低电压

89、单选题患者，女，60岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的指标是（）A、pH=

7.13B、葡萄糖含量

1.35mmol/LC、蛋白含量60g/LD、胸液LDH/血清LDH比值为

0.24E、比重为

1.020正确答案D参考解析本题考查对胸腔积液的常规和生化检查的理解，以及对不同病因引起的胸腔积液指标的认识根据题干中的病史和检查结果，可以初步判断该患者的胸腔积液是由于心力衰竭引起的因为患者有20余年的C0PD病史，但5年来出现的咳嗽、气短、双下肢浮肿等症状提示可能存在心脏问题而胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液也支持这一诊断接下来需要根据选项中的指标来判断哪一个是支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的A.H=

7.13胸腔积液的pH值可以P反映其酸碱度，但并不能明确病因B.葡萄糖含量L35mmol/L胸腔积液中的葡萄糖含量可以用于鉴别结核性胸膜炎和恶性胸膜积液，但对于心力衰竭引起的胸腔积液并没有特异性C.蛋白含量60g/L胸腔积液中的蛋白含量可以用于鉴别渗出液和漏出液，但对于心力衰竭引起的胸腔积液并没有特异性D.胸液LDH/血清LDH比值为

0.24胸液LDH/血清LDH比值可以用于鉴别渗出液和漏出液，但对于心力衰竭引起的胸腔积液有一定的特异性一般情况下，心力衰竭引起的胸腔积液的LDH/血清LDH比值低于

0.6E,比重为

1.020胸腔积液的比重可以反映其浓度，但并不能明确病因综上所述，选项D是支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的指标

90、单选题在慢性肺心病的发生过程中，引起肺动脉高压的重要因素不包括（）A、缺氧B、血容量增高C、肺血管解剖结构改变D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱正确答案E参考解析慢性肺心病是指由于各种原因导致肺动脉高压、右心室肥厚和心功能不全的一组疾病引起肺动脉高压的因素很多，包括缺氧、肺血管解剖结构改变、血容量增高、血液黏稠度增加等而电解质紊乱并不是引起肺动脉高压的重要因素之一，因此选项E为正确答案

91、单选题溃疡性结肠炎最少见的并发症是（）A、中毒性巨结肠B、大量出血C、癌变D、肠梗阻E、屡管形成正确答案D参考解析本题考查溃疡性结肠炎的并发症溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，常见并发症包括中毒性巨结肠、大量出血、癌变、瘦管形成等而肠梗阻并不是溃疡性结肠炎的常见并发症，因此选项D为正确答案

92、单选题为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、淋巴造影检查正确答案B参考解析淋巴瘤不仅能侵犯表浅淋巴结，也可累及腹腔淋巴结和器官CT检查不仅能显示腹主动脉旁淋巴结，而且还能显示脾门、肝门和肠系膜淋巴结受累情况，同时还能显示肝、脾、肾受累情况，所以CT是腹部检查的首选方法淋巴造影能显示结构破坏情况

93、单选题引起浸润型肺结核的主要原因是（）A、原发病灶进展而来B、与患者接触引起的感染C、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D、肺门淋巴结结核破溃形成E、血行播散扩散形成正确答案C参考解析本题考查的是引起浸润型肺结核的主要原因浸润型肺结核是指结核杆菌在肺内大量繁殖，形成结核球，导致肺部浸润的一种结核病选项A、B、D、E都是结核病的传播途径或病变过程，而选项C是正确答案隐性菌血症是指结核杆菌进入人体后，未引起明显症状，但仍在体内存活，随时可能重新繁殖引起病变因此，隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖是引起浸润型肺结核的主要原因参考解析腹痛、胰腺假性囊肿、胰腺钙化、糖尿病、脂肪泻为慢性胰腺炎五联征胰性脑病为急性重症胰腺炎的全身并发症

10、单选题有关阻塞性肺气肿的叙述正确的是（）A、经积极治疗可以痊愈B、其病理改变是不可逆的C、a1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D、仅限于肺泡弹性减退与膨胀E、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案B参考解析阻塞性肺气肿是一种慢性疾病，其病理改变是不可逆的，因此选项B正确选项A错误，因为阻塞性肺气肿无法完全治愈，只能通过积极治疗来缓解症状和延缓疾病进展选项C错误，a1抗胰蛋白酶缺乏易发生肺气肿，而非增加选项D错误，阻塞性肺气肿的病理改变不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，还包括气道炎症和黏液过多等选项E错误，肺功能改变不仅表现为肺活量减少，还包括呼气流量减少和肺顺应性降低等

11、单选题肺癌最常见的肺外表现是（）A、杵状指（趾）和肥大性骨关节病B、稀释性低钠血症C、重症肌无力D、男性乳房发育E、高血钙、低血磷正确答案A参考解析本题考查肺癌的肺外表现肺癌是一种恶性肿瘤，常常会引起一些肺外表现选项A中提到的杵状指（趾）和肥大性骨关节病是肺癌最常见的肺外表现之一，由于肺癌分泌的激素和生长因子的作用，导致指（趾）末端扩大，形成杵状指（趾），同时还会引起肥大性骨关节病选项B中的稀释性低钠血症是肺癌的一种常见并发症，但不是最常见的肺外表现选项C中的重症肌无力和肺癌关系不大选项D中的男性乳房发育是由于雄激素水平下降引起的，与肺癌无关选项E中的高血钙、低血磷也是肺癌的一种常见并发症，但不是最常见的肺外表现因此，本题的正确答案是A

12、单选题鉴别肺脓肿空洞和肺结核空洞的主要方法是（）A、病史B、体征C、血白细胞检查D、痰细菌学检查E、胸部X线检查正确答案D参考解析本题考查的是鉴别肺脓肿空洞和肺结核空洞的主要方法肺脓肿和肺结核都可以引起肺部空洞形成，但两者的治疗方法和预后有很大的不同，因此鉴别诊断非常重要病史和体征对于鉴别诊断有一定的参考价值，但不是主要方法血白细胞检查和胸部X线检查也可以提供一些诊断信息，但不是最可靠的方法痰细菌学检查是鉴别肺脓肿空洞和肺结核空洞的主要方法,因为肺脓肿和肺结核的痰液细菌学检查结果不同，可以通过检查痰液中的细菌种类来鉴别两者因此，本题的正确答案是D

13、单选题急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（）A、肺炎球菌B、真菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌E、革兰阴性杆菌正确答案D参考解析本题考查急性感染性心内膜炎的致病菌急性感染性心内膜炎是一种严重的心脏病，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌等而真菌和革兰阴性杆菌引起的心内膜炎相对较少见因此，本题的正确答案为D

14、单选题可引起甲状腺结合球蛋白升高的因素是（）A、肾病综合征B、口服糖皮质激素C、肝硬化低蛋白血症D、雄激素E、妊娠正确答案E参考解析甲状腺结合球蛋白（thyroxine-binding globulin,TBG）是一种由肝脏合成的蛋白质，主要作用是与甲状腺激素（thyroid hormone,TH）结合，将其运输到体内各个组织因此，TBG的水平可以反映甲状腺激素的代谢情况在选项中，肾病综合征、口服糖皮质激素和肝硬化低蛋白血症都可能导致TBG水平降低，而雄激素则可能影响甲状腺激素的代谢，但都不是导致TBG升高的因素妊娠是一种常见的导致TBG升高的情况在妊娠期间，由于孕激素的影响，TBG的合成和分泌都会增加，导致其水平升高这也是为什么孕妇的甲状腺激素水平通常会升高，但实际上并不代表甲状腺功能异常因此，本题的正确答案是E

15、单选题反映心肌梗死的指标不包括（）A、血清肌凝蛋白轻链降低B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌红蛋白增高D、肌钙蛋白I增高E、肌酸激酶增高正确答案A参考解析心肌梗死是指冠状动脉血流不足导致心肌缺血坏死的病变在临床上，常用血清标志物来诊断心肌梗死常用的标志物有肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶、血清肌凝蛋白等其中，血清肌凝蛋白是由肌肉组织释放的一种酶，心肌梗死后血清肌凝蛋白重链会明显增高，而轻链则不会降低因此，选项A是错误的，其他选项均为反映心肌梗死的指标故答案为A

16、单选题关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不正确的是（）A、可促进溃疡愈合B、可彻底治愈溃疡C、可预防溃疡复发D、初发溃疡不给予根除治疗正确答案D参考解析对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应给予根除幽门螺杆菌治疗

17、单选题70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml,血压110/70niniHg,心率120次/分，血尿素氮38mniol/L,血肌酎.549u nol/L,血钾

6.7mniol/Lo最有效的治疗措施是（）A、透析治疗B、补液试验C、钙剂静脉缓慢注射D、小剂量多巴胺静滴正确答案A参考解析本例符合急性肾损伤诊断，并有高钾血症，且有透析指征（透析治疗指征明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重利尿药治疗无效者），最有效的治疗措施是透析治疗

18、单选题不符合硬化性肾小球肾炎的病变是（）A、残存肾单位代偿肥大B、肾小球发生球性硬化C、颗粒性萎缩肾D、肾实质萎缩E、肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润正确答案E参考解析本题考查的是硬化性肾小球肾炎的病变特点硬化性肾小球肾炎是一种以肾小球硬化为主要病变的肾脏疾病，其特点是肾小球内有大量玻璃样物质沉积，导致肾小球硬化、萎缩,最终导致肾功能不全因此，选项B是符合硬化性肾小球肾炎的病变特点的，而其他选项均不符合选项A描述的是肾小球代偿性肥大，是一种肾小球的生理性变化，与硬化性肾小球肾炎无关;选项C描述的是颗粒性萎缩肾，是一种肾实质疾病，与肾小球病变无关；选项D描述的是肾实质萎缩，也是一种肾实质疾病，与肾小球病变无关；选项E描述的是肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润，是一种肾间质疾病，与肾小球病变无关因此，本题的正确答案是E

19、单选题关于肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位错误的是（）A、肾素一肾小球旁器B、前列腺素一肾皮质和髓质C、红细胞生成素一肾小球旁器D、激肽释放酶一肾髓质E、1-羟化酶一肾脏间质正确答案D参考解析本题考查肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位肾素是由肾小球旁器分泌的，可以促进血管紧张素的生成，调节血压；前列腺素是由肾皮质和髓质分泌的，具有调节血流、水盐代谢等作用；红细胞生成素是由肾小球旁器分泌的，可以促进红细胞的生成；1-羟化酶是由肾脏间质细胞分泌的，可以促进维生素D的合成而激肽释放酶并非由肾髓质分泌，而是由肺部分泌，可以促进激肽的生成因此，选项D错误，是本题的答案

20、单选题病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失首选的药物是（）A、利多卡因B、肾上腺素C、甲氧胺D、乳酸钠E、普罗卡因酰胺正确答案B参考解析本题考查对病态窦房结综合征患者突然晕厥、抽搐、心音消失时的急救处理方法的理解病态窦房结综合征是一种心脏传导系统疾病，常见的临床表现是突然晕厥、心悸、头晕等当患者出现晕厥、抽搐、心音消失等紧急情况时，应立即进行心肺复苏和急救处理首选的药物是肾上腺素，可以增加心肌收缩力和心率，提高心输出量，从而维持血液循环因此，本题答案为B其他选项中，利多卡因、甲氧胺、乳酸钠和普罗卡因酰胺均不是首选药物

21、单选题尿路感染最主要的易感因素是（）A、导尿管感染B、营养不良C、尿流不通畅D、泌尿系统畸形正确答案C参考解析选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高12倍

22、单选题关于双胭类药物下列哪项是错误的（）A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解B、常用于肥胖的成年型患者C、1型糖尿病患者应用无效D、有严重并发症的患者不宜应用正确答案c参考解析双胭类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，1型患者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双胭类有利于血糖的稳定

23、单选题关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的（）A、适用于轻、中度甲亢患者B、适用于合并妊娠者C、出现粒细胞缺乏时，只加用生白细胞药D、如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片正确答案C参考解析甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时，应立即停药，并使用生白细胞药

24、单选题患者，男，50岁，有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差，近10d来下肢水肿，牙龈出血，Id前突然昏迷，最可能的诊断是（）A、尿毒症B、酒精中毒C、糖尿病昏迷D、肝性脑病（肝昏迷）E、高血压昏迷正确答案D参考解析根据患者的病史和症状，可以排除糖尿病昏迷和高血压昏迷的可能性酒精中毒也可能导致昏迷，但患者的症状不仅仅是饮酒，还有腹胀、纳差、下肢水肿等，因此酒精中毒不是最可能的诊断尿毒症和肝性脑病都可以导致昏迷，但患者有嗜酒史，半年来反复腹胀、纳差,这些都是肝病的表现，加上牙龈出血，提示肝功能受损，最可能的诊断是肝性脑病（肝昏迷）

25、单选题胺碘酮引起的肺部疾病是（）A、肺结核恶化B、肺炎C、支气管哮喘D、肺问质纤维化E、急性呼吸衰竭正确答案D参考解析本题考查的是胺碘酮引起的肺部疾病胺碘酮是一种抗心律失常药物，但长期使用可能会引起肺部疾病根据文献资料，胺碘酮引起的肺部疾病主要是肺问质纤维化，因此选项D为正确答案选项A肺结核恶化与胺碘酮无关；选项B肺炎虽然可能是胺碘酮使用后的并发症，但不是其主要引起的肺部疾病；选项C支气管哮喘也不是胺碘酮引起的肺部疾病；选项E急性呼吸衰竭虽然可能是胺碘酮使用后的严重并发症，但不是其主要引起的肺部疾病因此，选项D为正确答案

26、单选题诊断支气管哮喘的主要依据是（）A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、胸部X线检查示过度充气征正确答案C参考解析反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据

27、单选题急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即给予（）A、毒毛花子昔KB、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、哌替咤（度冷丁）正确答案D参考解析本题考查对急症哮喘患者的紧急处理方法的掌握哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常见症状为呼吸困难、喘息、、咳嗽等急症哮喘患者需要立即给予药物缓解症状，常用的药物包括82受体激动剂、氨茶碱等毒毛花子背K是一种心脏糖苗类药物，不适用于哮喘患者异丙肾上腺素和肾上腺素是一种肾上腺素类药物，虽然能够扩张支气管，但是副作用较大，不适用于哮喘患者哌替咤（度冷丁）是一种镇痛药，不适用于哮喘患者因此，本题正确答案为D,应立即给予氨茶碱

28、单选题诊断慢性肾盂肾炎的主要依据是（）A、反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上B、肾盂造影异常C、清洁中段尿培养阳性，持续半年以上D、双肾彩超示双肾缩小E、肾功能异常正确答案B参考解析本题考查慢性肾盂肾炎的诊断依据慢性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，其诊断主要依据肾盂造影异常因此，本题答案为B选项A描述的是慢性膀胱炎的症状，不是慢性肾盂肾炎的诊断依据；选项C描述的是尿路感染的检查方法，不是慢性肾盂肾炎的诊断依据；选项D描述的是慢性肾脏疾病的表现，不是慢性肾盂肾炎的诊断依据；选项E描述的是慢性肾脏疾病的表现，不是慢性肾盂肾炎的诊断依据因此，选项B是本题的正确答案

29、单选题肝细胞点状坏死的特点是（）A、肝细胞核碎裂为小点状的坏死B、形成嗜酸小体C、破坏界板的坏死D、坏死灶仅累及几个肝细胞E、伴有严重脂肪变性的坏死正确答案D参考解析本题考查肝细胞点状坏死的特点点状坏死是指坏死灶仅累及几个肝细胞，常见于急性肝炎、药物性肝损伤等疾病因此，选项D为正确答案其他选项的描述不符合点状坏死的特点

30、单选题一般不出现心包填塞（心脏压塞）症的心包炎的病因是（）A、病毒性B、结核性C、肿瘤性D、风湿性E、尿毒症性正确答案D参考解析心包炎是指心包膜的炎症，常见病因包括病毒性、结核性、肿瘤性、风湿性、药物性等心包填塞是指心包腔内液体积聚，压迫心脏，导致心脏功能受损的病理状态一般来说,心包炎引起心包填塞的病因多为结核性、肿瘤性和病毒性，而风湿性和尿毒症性引起心包填塞的情况较少见因此，本题答案为D选项，即风湿性女性•20岁,风蜃性心鼠病二尖般狼？病史5年,2年前有咳血痰病史.近来双下胶间Q1的上日而欺性水龄，活动后气促，检查，血压120/80*,心率100次/分，心后颤动，L可闻舒J

1、牛匹正上张早期哈气程曲音向左外倒传导.周图血管彼阴怪.苴杂营医于1）A、Graham-SteellB、Austin-FlintC、Traube征D Duroziez征正确答案A参考解析Graham-Stcell杂音肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音；Austin-Flint杂音严重主动脉关闭不全所致的相对二尖瓣狭窄杂音；Traube股动脉枪击音；Duroziez听诊器轻压股动脉闻及的双期杂音；主动脉瓣关闭不全时随心脏搏动的点头征

32、单选题患者，男，62岁，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾

2.0cm,腹水征阳性，两下肢浮肿3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能的原因是（）A、脾周围炎B、肝癌破裂C、肝破裂D、静脉血栓形成E、肝硬化合并自发性腹膜炎正确答案D参考解析根据患者的病史和体征，可以初步判断患者可能患有肝硬化、腹水、脾肿大等疾病突然出现剧烈腹痛、便血、休克等症状，提示可能是脾静脉血栓形成所致脾静脉血栓形成是肝硬化并发症之一，常见于脾肿大的患者，可导致脾破裂、腹腔出血等严重后果因此，选项D为正确答案选项A、B、C、E均不符合患者的病情表现

33、单选题SLE最常累及（）A、B、肺C、肾D、结缔组织正确答案C参考解析系统性红斑狼疮（SLE）可侵犯全身各系统，但最常累及的器官或组织是肾，几乎所有患者的肾组织都有病理改变约75%的患者有临床表现，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等

34、单选题不符合特发性血小板减少性紫瘢的是（）A、血块回缩不良B、脾脏轻度肿大C、巨核细胞增加D、出血时间延长E、Coombs试验阳性正确答案E参考解析本题考查的是特发性血小板减少性紫瘢的临床表现特发性血小板减少性紫瘢是一种自身免疫性疾病，其主要表现为血小板减少导致的出血倾向因此，选项A、B、D都是符合特发性血小板减少性紫瘢的表现，而选项C则是其病理特征之一，因此不符合本题要求选项E中的Coombs试验阳性是溶血性贫血的表现，与特发性血小板减少性紫瘢无关，因此是本题的正确答案女性.60岁.头量、乏力2周,迸行性消瘦.查体，软血貌.左以部可收及半个褥指大的湖巴结，肝、睥助下2指.血象示，白犯抱

5.0X109/L,血红蛋白52g/L,血小板165Q[-|V|]毋日币10U.非结合旭红堂骨懒讦含浴血性贫血Co曰S试垃阳性・正规使JO、平您用绿皮及制室治疗

4.尚节果欠佳.该息者可缠发干不列斑钟肿虐（）A、转移癌B、多发性骨髓瘤C、肝癌D、非霍奇金淋巴瘤正确答案D参考解析B细胞NHL可并发抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性或阳性的溶血性贫血。