围手术期预防性抗菌药物使用制度

围手术期预防性抗菌药物使用制度

一、围手术期合理的预防使用抗菌药物，可有效控制手术部位的感染

二、清洁手术（I类）通常不需要预防使用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药，同时在病程记录中进行说明

1.手术范围大、时间长、污染机会增加；

2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；

3.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；

4.高龄或免疫缺陷者等高危人群

三、清洁-污染手术（II类）包括上、下呼吸道、上、下、消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术由于手术部位存在大量的人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野造成感染,故此类手术需预防性应用抗菌药物

四、污染手术（in类）由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经清创等已造成手术严重污染的手术此类手术需预防性应用抗菌药物

五、预防性应用抗菌药物的选择常规选择头抱嗖琳或头抱吠辛，颅脑手术可选择头抱曲松单次剂量为头抱睫琳1-2g；头抱吠辛

1.5g；头抱曲松l-2g涉及口咽部、阴道、结肠或直肠可加用甲硝哇，单次给药剂量为甲硝嗖

0.5g对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素或氨曲南

六、给药方法术前30min-2h内给药，如果手术时间超过3h，或失血量〉1500nil,可在术中追加第2齐I」I类切口手术总的预防用药时间不超过24hII类切口手术总的预防用药时间不超过48h。