大学学生校外住宿登记表

安徽大学学生校外住宿登记表姓名性别学院、年级身份证号学号所住宿舍本人电话家庭地址家庭电话申请校外租房住宿理由、时限租房详细地址

1.遵守国家法律法规和校纪校规，不做有损学校声誉的事情；

2.按时参加班级、学院和学校开展的各项活动；

3.在外期间做好个人的安全防范和自我保护，校外住宿过程中发生的各类纠纷和事故，由学生本人负责；本人承诺

4.定期向辅导员汇报思想、学习和生活情况，及时报告校外住所的地址变化和有效联系方式变更等情况；

5.本人已商请家长同意，所有签名均由当事人亲笔签署学生签名年月日本人已知晓子女（或被监护人）在校外住宿本人承诺校外住宿过程中发生的各类纠纷和事故，由学生本人和家长承担相应责任，与学校无关家长意见父亲签名母亲签名年月日辅导员老师于年月日与该生进行安全教育，告知校外住宿可能产生的后果和个人应承担的责任等，并与该生家长取得联系该生征得家长同意后在校外住宿，并承诺在校外住宿过程中发生的的各类纠学院分管负责人（签名）:学院主要负责人（签章）年月日年月日学院意见纷和事故，由学生本人和家长承担相应责任后勤保障处公寓园区（签名）:意见负责人（签名）学生管理部门意见负责人（签名）:财务处意见负责人（签章）:注本表适用于延期毕业学生，一式三份，相关职能部门、学院、学生本人各执一份。