导管相关血流感染预防与控制制度

导管相关血流感染预防与控制制度

一、严格掌握留置血管内导管的适应症，应由有资质的医师或护士执行中心静脉置管操作

二、对病人进行全面评估，认真选择穿刺点，尽量使用锁骨下静脉部位穿刺，以减少静脉炎和感染

三、严格无菌操作，认真落实手卫生制度穿刺和护理前，仔细洗手或手消毒，操作时戴口罩、帽子、无菌手套，穿刺点皮肤要严密消毒，严格执行无菌操作规程，深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求

四、患有癌肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作

五、认真做好穿刺点敷料的护理更换间隔时间无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换

六、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换

七、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换

八、紧急状态下的插管，应在48h内拔除或更换管道，选择另一穿刺点

九、透析患者最好进行血管造屡或者血管移植，透析用的导管,不要用于其他操作

十、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，勿将导管浸入水中

十一、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管

十二、病原学检查可疑感染时，根据血培养的操作规范积极送检血培养

十三、循证医学不推荐的预防措施

（一）常规对拔出的导管尖端进行细菌培养

（二）在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏

（三）常规使用抗感染药物封管来预防导管相关血流感染

（四）全身用抗菌药物预防导管相关血流感染

（五）为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管

（六）为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管

（七）常规在中心静脉导管内放置过滤器预防导管相关血流感染

十四、置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。