护理伦理学案例分析题

案例1:接诊室同时来了三个急诊病人，医生说需要做手术，护士按接诊程序给病人做术前准备、但同手术室联系后，手术室告知只能去两个，那么剩下得这个病人怎么力、？试着制定出护士得解决办法、护士遇到了什么伦理学问题？（道德难题需同时满足3个标准意识到存在不同得选择；难在道德得实质，而非技术或护理判断上得不同结论；不同得行动都就就是很现实得选择本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自得理由）1:理论上说，对于类似于稀有卫生资源得分配情况得伦理学选择，就就是典型得生命伦理学问题，这里得手术室就可以看作就就是稀有卫生资源，在如何分配得问题上，一般就就是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配得情况下，采用伦理学标准、2理性原则根据如下得几个原则回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则所谓回顾性原则就就是看不同得病人以前对社会贡献得大小，前瞻性原则就就是看病人以后对社会得潜在得价值，余年寿命原则就就是说这个资源给了某个患者后生存得时间年限，家庭角色原则就就是说依赖此患者生存得家庭人口数（即人口数多得,会优先考虑）3:科研价值原则就就是看此病人就就是否具有科研上得特殊性，经济原则主要就就是看就就是否能承担得起经济费用现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算现实中一般就就是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人得选择案例2:一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说得得把钱结清产妇丈夫说这就就是单位押得支票，不会欠医院钱得，而且已与有关部门通过电话证实护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己得孩子，护士不给,遂和护士争吵起来1这个案例中得护士做得不妥（即情感表达判断层次）第二，案例中得事实就就是产妇和家属要求出院，没有正式得出院单，但产妇得身体状况问题不大护士不同意出院，把产妇得孩子抱走2案例中涉及得关系有护患关系，其中包括护士与产妇得关系、护士与家属之间得关系、护士与新生儿之间得关系3:案例中产生得伦理问题就就是护士就就是否应让产妇抱孩子出院？护士就就是否应抱走产妇得孩子，以此作为阻止其出院得手段？护士就就是否应与产妇争吵？就就是否存在不当监禁得问题？4此矛盾得决定者就就是护士护士此时应遵循得道德规范满足患者得合理要求，尊重病人得权利，保护患者免于不必要得伤害等5:护士就就是否有其她解决途径？如果患者不会因为欠费得原因，在身体状况许可，并强烈要求回家情况下，尊重病人得决定就就是此时最符合病人利益得行为客观地说，产妇在没有开出出院单得情况下出院，确实不利于护士得管理即便可以通过向护士长或值班医生请假得方式等能解决这个问题，只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不华表自己找麻烦其她可供选择得方法让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责得文件案例三一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗医师查房后口头医嘱“有尿后给氯化钾10ml推入管内待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10m I直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡此医疗事故中护士得行为违背了哪些道德规范？

1、本案例中得护士应属于治疗班护士、

2、认真核对医嘱就就是首先考虑得道德要求护士为医生把关体现在此，口头医嘱应提醒医生补上，作为正式医嘱，对不明确得有疑问得要与医生或护士沟通

3、本案例中得护士不就就是有疑问，而就就是不知道这本身就就是错误得，这就就是护理知识上得欠缺，因为知识得欠缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身得技能不只就就是技术上得问题，更就就是伦理学得要求，因为护士得任何知识技能都就就是要应用到患者身上得，与患者得利益发生关系，所以，不就就是说光凭一片对病人得热爱之情，就能做到符合伦理学得要求，这样就就是缺少“物质”基础得

4、护士没有将患者利益放在第一位、

5、本案例，若从追求责任角度说，护士和医生都有责任护士负主要刑事责任、案例4:一位晚期癌症患者，并不知道自己患得就就是癌症且已濒于死亡，家属担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情但患者非常焦虑，希望知道自己得病情，以便处理一些事情，并且表示不论病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做练习如何明确患者得价值观？1:案例就就是关于护士就就是否应该告诉患者其病情得问题，而解决这个问题得关键，主要从护士要真正了解患者角度进行分析和决策，做到尊重患者得权利，又不对患者造成伤害要做到这一点，对护士来说，就就就是要了解和认识您得患者，以确定就就是否告诉患者实情，即与患者得价值观要一致2:价值观得组成，需满足如下条件就就是在没有外界强迫得情况下得选择;就就是从众多选择中挑选出来得；就就是深思熟虑后得选择；被赞许过，就就是自己珍爱得；曾向分人说明过；曾应用到自己得行动中；在自己得一生中重复使用过护士需要与患者得沟通，了解她得价值观，以确定就就是否告诉患者实情3具体在本案例中可以通过如下得方式进行首先提出问题“什么时候一定要知道病情呢？您完全可以做自己得事情呀？”目得就就是明确知道患者为什么一定要知道实情，病人就就是否意识到只有知道实情才能决定如何安排自己要做得事情“您知道实情后，若就就是不好得结果，您会怎样呢如果这样会影响您处理要做得事情，怎么力、？”以此来提示患者这样做得结果，患者心理可能难以承担，就说明刚才要求告知病情得请求不就就是她深思熟虑得结果，这要从保护患者出发，可以使用善意得谎言如果确定患者确实知道这样做得后果，说明患者得要求满足“此选择就就是她深思熟虑得结果”、“就就是从众多选择中挑选出来得”这两条价值观得组成要素由于某种原因其家属都反对告诉其实情，可以确证这一决定不就就是在她人得强迫下进行得如果发现患者得决定既就就。