新农合违规处理制度

医保违规处罚制度

一、为了认真贯彻执行医保医疗政策，确保我院新型农村医疗合作制度健康稳步发展，规范服务行为，切实解决群众就医难，看病贵的问题，特制定医保违规处罚制度

二、旨在倡导合理用药、合理检查、合理治疗，防范和惩处套取医保资金等违法行为，确保新型农村合作医疗资金安全、高效、合理使用

三、有以下情节的行为视为违规行为，视情节严重程度予以处理不按住院指征严格把关，随意放宽指征和延长治疗天数的

1.虚挂住院病人，伪造病人资料，与病人串通记空账等方式套取医

2.保资金行为的经办人员和医务人员在病人住院时，不严格验证或知道该病人与

3.证件不吻合，也不向上级领导反应，由此给医保资金造成损失的不以病所需，不科学配伍用药，违反抗菌药物使用、联合应用原

4.则的将定点医疗机构开出的药品或医疗器材进行非法倒卖的

5.经群众举报或督查人员查到一经核实按诈骗国有资产罪处理，移

6.交司法机关执行监督电话任院长15535988068。