用药与急救的教学课件

用药与急救教学课件尊敬的各位学员，欢迎参加用药与急救教学课程本课程将系统介绍安全用药基础知识、急救技能和处理方法，帮助您掌握关键时刻可能挽救生命的重要技能通过本课程的学习，您将能够正确理解药物使用规范，并在紧急情况下采取恰当的救助措施第一章用药基础与安全用药概念药物是治疗疾病的重要手段，但不正确的用药方式可能导致严重后果安全用药是指在合理、科学的指导下使用药物，既能达到治疗效果，又能避免或减少药物不良反应在中国，药品安全问题日益受到重视据统计，每年因用药不当导致的不良反应和医疗事故数量可观因此，掌握安全用药知识对每个人都至关重要本章节我们将详细讨论•安全用药的基本概念•处方药与非处方药的区别与使用注意事项•用药前的必要准备•家庭药箱的合理配置什么是安全用药？根据病情、体质合理选择药物严格遵守剂量和用药时间减少药物不良反应和危害药物选择应当基于准确的疾病诊断和个体药物剂量过大可能导致毒副作用，剂量过任何药物都可能产生不良反应，关键在于特征不同人群（如儿童、老人、孕妇小则可能达不到治疗效果用药时间的选如何将风险降到最低，同时实现最佳治疗等）对药物的反应可能存在差异，需要特择也会影响药效的发挥效果别注意例如有些药物需空腹服用以提高吸收需要注意药物相互作用，避免同时使用可例如老年人代谢功能减退，用药剂量通率；有些药物则需餐后服用以减少对胃的能产生相互影响的药物；还应关注药物过常需要减少；孕妇用药需考虑对胎儿的影刺激；抗生素类药物需按规定时间间隔服敏史，预防严重过敏反应的发生响；儿童用药需按体重计算剂量用以维持血药浓度处方药与非处方药的区别处方药特点非处方药特点•需医生处方，不能自行购买•可自行购买，无需处方•药效强，毒副作用较大•安全性较高，不良反应相对较小•适用于较严重疾病的治疗•适合轻微疾病的自我治疗•使用过程需医生监督•包装上标有非处方药或OTC标志•包装上标有处方药字样和Rx标志•分为甲类（红色标识）和乙类（绿色标识）•常见如抗生素、激素类药物等•常见如感冒药、止痛药等处方药的使用必须在专业医师诊断后开具处方，由专业药师审核后方可调配擅自使用甲类非处方药仅在药店销售，需药师指导使处方药可能导致不良反应、药物依赖、耐药用；乙类非处方药安全性更高，可在药店和性等严重后果超市销售，但仍需按说明书正确使用常见处方药举例抗癌药物心脑血管药物抗生素类如紫杉醇、顺铂、吉西他滨等，用于恶性肿瘤的治如硝苯地平、倍他乐克、华法林等，用于高血压、如青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等，用于细菌感染疗这类药物毒性大，使用需严格控制剂量，且需冠心病、心律失常的治疗这类药物需长期服用并的治疗抗生素滥用是导致细菌耐药的主要原因，在医疗机构监督下使用定期监测相关指标必须在医生指导下使用不良反应骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、神经损伤华法林等抗凝药需定期监测凝血功能，避免出血风不同抗生素针对不同细菌，不能随意替换；需完成等险；降压药需监测血压变化，防止过度降压全程治疗，不可擅自停药或减量其他常见处方药还包括镇静催眠类如地西泮、艾司唑仑等抗糖尿病药如胰岛素、二甲双胍等抗精神病药如氯氮平、利培酮等肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等抗抑郁药如帕罗西汀、文拉法辛等免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等重要提示处方药必须在医生开具处方后方可购买使用滥用处方药不仅违法，更可能危害健康甚至生命常见非处方药举例非处方药是指那些无需医生处方即可在药店或其他零售场所购买的药品，适用于一般常见病症的自我治疗在中国，非处方药按照安全性分为甲类（红色OTC标志）和乙类（绿色OTC标志）两种感冒药退烧药外用药如感冒灵颗粒、999感冒灵、白加黑等复方制剂如对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬（美林）等如创可贴、碘伏、红花油、风油精等适用于普通感冒的症状缓解，如发热、头痛、流鼻涕、咳嗽等适用于发热、疼痛的缓解适用于外伤消毒、肌肉酸痛等注意多数感冒药为复方制剂，含有多种成分，使用时应避免重复用药注意儿童用药需严格按照体重计算剂量，避免过量注意外用药不宜用于大面积破损的皮肤，避免全身吸收其他常见非处方药还包括药物类别常见药品举例适用情况止痛药阿司匹林、双氯芬酸钠轻中度疼痛消化系统药物奥美拉唑、多潘立酮、黄连素胃酸过多、消化不良维生素和矿物质复合维生素、钙片营养补充皮肤用药氢化可的松乳膏、红霉素软膏皮炎、轻微感染请记住即使是非处方药，也应当按照说明书正确使用，避免长期、过量服用若症状持续不缓解，应及时就医用药前必须做的准备12认真阅读药品说明书了解成分、适应症、禁忌症药品说明书是了解药品的最直接、最权威的资料仔细阅读说确保您所用的药物适合您的病情，并确认自己没有相关禁忌明书可以帮助您了解药品的适应症、禁忌症、用法用量等重要症如有不确定，请咨询医生或药师信息需重点了解阅读时应特别关注•药物主要针对哪些症状或疾病•药品名称（通用名和商品名）•自己是否属于禁忌人群（如孕妇、哺乳期妇女、特定疾•主要成分及含量病患者）•用法用量说明•是否与正在服用的其他药物有相互作用•不良反应和注意事项3注意用法用量及有效期药物剂量过大可能导致毒副作用，剂量过小则可能达不到治疗效果过期药物可能效果降低或产生有害物质应当注意•是否需要饭前或饭后服用•一天服用几次，每次剂量是多少•药物的储存条件（如避光、冷藏等）•药物的有效期限合理用药是治疗的基础，用药前的准备工作决定了用药的效果和安全性如果您有任何疑问，请不要犹豫，及时咨询专业医师或药师正确的指导比盲目使用药物更加重要家庭药箱设计建议一个设计合理的家庭药箱可以帮助我们在紧急情况下及时应对，对常见小病小痛进行自我处理，避免不必要的医院就诊家庭药箱应当包含基础药物和急救用品，并定期检查更新内服药外用药感冒药如感冒灵颗粒、复方感冒胶囊消毒液75%酒精、碘伏、双氧水止痛退热药对乙酰氨基酚、布洛芬创可贴不同规格的创可贴和无菌纱布胃肠用药如黄连素片、蒙脱石散、氢氧化铝凝胶止血药如云南白药喷剂、止血贴烫伤药如美宝湿润烧伤膏腹泻药如蒙脱石散、口服补液盐、思密达皮肤药如红霉素软膏、皮炎平抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪片家庭药箱管理要点•选择干燥、阴凉、儿童不易触及的地方存放急救药•定期检查药品有效期，及时更换过期药品心脏急救硝酸甘油（心绞痛患者）•保留药品原包装和说明书高血压急救复方降压片、硝苯地平•按类别整理分类存放，易于查找哮喘急救沙丁胺醇喷雾（哮喘患者）•记录家庭成员的药物过敏史过敏急救氯雷他定、地塞米松（有过敏史者）•附上常用急救电话（如120）注意家庭药箱中的药物应根据家庭成员的年龄、健康状况和特殊需求进行个性化配置有慢性病的家庭成员应单独存放其长期服用的处方药，并严格按医嘱使用第二章急救基础知识与紧急呼救急救是在生命危急情况下，采取及时有效的救护措施，防止生命危险进一步恶化，为专业医疗救助赢得时间的行为掌握基本急救知识和技能，可能在关键时刻挽救生命，包括自己的和他人的急救的基本原则是快、准、稳快迅速发现、迅速呼救、迅速施救准准确判断、准确施救稳沉着冷静、有条不紊本章节我们将详细讨论紧急呼救流程急救黄金时间如何正确拨打120急救电话，提供必要信息不同紧急情况的最佳救援时间窗口紧急呼救的正确步骤紧急呼救是急救过程中的关键环节，正确、有效的呼救可以使专业救援更加及时、精准在中国，紧急医疗救援电话是120以下是紧急呼救的正确步骤12保持镇静，准确描述病情报告现场地点和联系方式无论情况多么紧急，都应尽量保持镇静，清晰表达对病情的描述应准确的地点信息对救援至关重要，应尽可能详细说明位置当简明扼要、准确无误•提供详细地址省市区县、街道、门牌号、明显地标•说明伤病者的基本情况年龄、性别、意识是否清醒•对于偏远地区提供GPS坐标或附近明显标志物•描述主要症状如胸痛、呼吸困难、大出血、昏迷等•留下有效联系方式保持手机畅通，等候回电•说明可能的原因如车祸、坠落、触电、突发疾病等•如可能，安排人员在明显位置引导救护车•说明已采取的急救措施如止血、心肺复苏等3拨打120，等待救护车拨打120后，应遵循接线员指导，并做好接应准备•听从接线员指导可能会给予电话急救指导•不要挂断电话除非接线员指示可以挂断•等待救护车到达不要随意改变地点•安排人员在路口迎接救护车•准备患者相关资料如病史、用药情况等示例对话您好，这里有一位约60岁的男性，突然倒地，意识不清，有呼吸但很微弱可能是心脏问题我们在北京市海淀区中关村南大街5号楼下，靠近科技大厦我的电话是1391234XXXX我们已经开始心肺复苏，请尽快派救护车记住在等待救护车期间，应继续观察伤病者状况，必要时按照接线员指导实施急救措施同时，保持通讯畅通，随时接听可能的回电或进一步指导急救黄金时间越早越好！争分夺秒，生死攸关在急救医学中，存在黄金时间的概念，即从伤病发生到得到有效救治的最佳时间窗口在这个时间窗口内进行救治，患者的生存率和预后效果会显著提高4-61013分钟分钟小时小时心脏骤停后，脑组织开始不可逆损伤呼吸骤停后，如果不及时恢复，可能重度创伤患者的黄金一小时，在此缺血性脑卒中的溶栓治疗时间窗，超的时间这也是为什么心肺复苏必须导致不可逆的脑损伤，甚至死亡时间内进行手术干预，生存率显著提过此时间，治疗效果显著下降立即开始高关键提示急救不等于治疗，而是为专业医疗救治争取时间的过程任何急救措施都应在确保自身安全的前提下进行，避免造成二次伤害面对紧急情况，每一秒都至关重要正确的急救措施和迅速的专业救援可能成为生与死的关键因素因此，掌握基本急救知识，能够在关键时刻伸出援手，是每个公民应具备的基本素质情景模拟公共场所有人晕倒怎么办？公共场所中有人突然晕倒是较为常见的紧急情况，可能由多种原因引起，如心脏骤停、中暑、低血糖等正确的处理流程如下评估现场安全首先确保现场安全，避免救助者也受到伤害例如，如果是触电导致的晕倒，必须先切断电源初步判断意识轻拍患者肩膀，大声呼唤您还好吗？能听到我说话吗？观察患者是否有反应呼叫帮助如无反应，立即大声呼救，指定某人拨打120，并寻找自动体外除颤器AED（如有）检查呼吸和脉搏检查患者是否有正常呼吸（观察胸部起伏）和脉搏（触摸颈动脉）如果患者有呼吸和脉搏实施心肺复苏•将患者安置在侧卧位（恢复体位），以防呕吐物阻塞呼吸道如无正常呼吸和脉搏，立即开始心肺复苏（CPR），直至专业救援到达•松开领口、皮带等紧身衣物•保持呼吸道通畅，密切观察生命体征•防止围观者过度拥挤，保持空气流通•询问周围人是否知道患者的基本情况不要•不要摇晃患者头部，特别是可能有颈椎损伤时•不要强行喂食或喂水•不要随意搬动，除非现场环境危险实施心肺复苏的决策流程无意识→无正常呼吸或仅有喘息→立即拨打120→立即开始胸外按压→30:2比例的胸外按压和人工呼吸（如果会做）→直到专业救援到达或患者恢复自主呼吸和意识心肺复苏（原则）CAB心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者的基础生命支持技术，旨在维持患者的血液循环和氧供应，防止重要器官损伤，为高级生命支持赢得时间现代心肺复苏遵循CAB原则C胸外按压（Compressions）A开放气道（Airway）B人工呼吸（Breathing）位置患者仰卧在硬地面上，施救者跪在患者一侧方法头部后仰，下巴抬起法（非创伤患者）方法口对口人工呼吸（如有条件，使用人工呼吸面罩）手位双手重叠，掌根放在胸骨下半部（两乳头连线中点略步骤一手放在患者前额，稍用力使头部后仰；另一手指尖下方）放在下颌骨下方，将下巴抬起步骤保持气道开放，捏紧患者鼻子，深吸一口气，口对口吹气，使患者胸部可见起伏姿势肘部伸直，肩部在患者胸骨正上方目的防止舌根后坠阻塞呼吸道深度成人按压深度5-6厘米注意对于疑有颈椎损伤的患者，应采用推颌法，不要使头节奏每次吹气1秒钟，给予正常呼吸量频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等部后仰比例30次胸外按压后进行2次人工呼吸要点保持连续，尽量减少中断，每次按压后让胸廓完全回弹注意对于非专业救护人员，如果不会或不愿意进行口对口人工呼吸，可以只进行胸外按压研究表明，单纯胸外按压的心肺复苏也能提供生存机会在使用自动体外除颤器AED时，应遵循设备语音指示，暂停胸外按压，确保所有人员不接触患者，然后按下除颤按钮除颤后立即恢复胸外按压如何判断心脏骤停和呼吸骤停？心脏骤停的判断心脏骤停是指心脏的机械活动突然停止，导致血液循环中断判断要点无意识对刺激无反应，呼之不应无脉搏颈动脉、股动脉等大动脉无搏动面色苍白或紫绀由于缺氧导致瞳孔扩大通常在骤停4-6分钟后出现呼吸骤停的判断呼吸骤停是指自主呼吸突然停止判断要点无呼吸动作胸腹部无呼吸运动无气流将耳朵贴近患者口鼻，感觉不到气流可能出现吸气性喘息不规则、低效的呼吸动作，称为濒死呼吸，不是有效呼吸正确判断心脏骤停和呼吸骤停是实施心肺复苏的前提在紧急情况下，快速、准确的判断可能挽救生命人工呼吸操作要点人工呼吸是心肺复苏过程中的重要环节，目的是向患者肺部输送氧气正确的人工呼吸技术可以有效提高心肺复苏的成功率清除呼吸道异物确保患者呼吸道通畅，避免异物阻塞•检查口腔内是否有明显异物（如假牙、食物等）•用手指清除可见的异物•注意不要将异物推入更深处捏住鼻子，口对口吹气标准的口对口人工呼吸方法•一只手保持头部后仰，另一只手捏紧患者鼻子•深吸一口气，嘴完全覆盖患者嘴唇•缓慢均匀地吹气1秒钟，使患者胸部可见起伏•松开嘴，让患者被动呼气观察胸部起伏确认有效通气确认人工呼吸是否有效•每次吹气时观察患者胸部是否有明显起伏•如果胸部没有起伏，检查头部位置是否正确•重新调整头部后仰程度，再次尝试•每次人工呼吸不应超过1秒钟专业建议如有条件，使用人工呼吸面罩或袋阀面罩装置可以降低交叉感染风险在没有防护设备的情况下，非专业救护人员可以只进行胸外按压，不做人工呼吸胸外按压操作要点胸外按压是心肺复苏的核心环节，高质量的胸外按压可以产生足够的人工血流，为重要器官提供氧气和营养，大大提高患者的生存机会患者平躺硬地面双手重叠，按压胸骨下半部按压深度约5厘米，频率100-120次/分钟正确的患者位置对于有效的胸外按压至关重要正确的手位和姿势是有效胸外按压的关键高质量胸外按压的标准•患者应仰卧在坚硬平整的表面上•一手掌根放在胸骨下半部（两乳头连线中点略下•按压深度成人5-6厘米，儿童胸廓前后径的1/3方）•如在床上，应在患者背部垫上硬板•按压频率100-120次/分钟，节奏均匀•避免在软床垫、沙发等弹性表面上进行胸外按压•另一手重叠在第一手上，手指交叉抬起，避免压在•按压与放松时间相等，确保每次完全回弹肋骨上•迅速清除患者胸部的衣物，确保准确定位•尽量减少中断，中断时间不超过10秒钟•肘部伸直，肩部位于患者胸骨正上方，垂直用力•如有多人，每2分钟轮换一次，减少疲劳导致的质•利用上半身重量进行按压，避免仅靠手臂力量量下降警告胸外按压过深可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症，但在心脏骤停情况下，这些风险相比不进行或质量不高的心肺复苏要小得多宁可按压稍深，也不要按压不足胸外按压的常见误区•按压位置过高或过低，应避免按压在剑突或上胸骨区域•按压不够深，成人应至少5厘米•频率过慢，应保持100-120次/分钟•没有完全放松，每次按压后应让胸廓完全回弹•中断时间过长，换人或做其他操作时尽量减少中断第三章出血与止血处理出血是常见的急症之一，严重出血可导致休克甚至死亡掌握正确的止血技术对于控制出血、预防并发症至关重要根据出血血管的不同，出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血，不同类型的出血需要采用不同的止血方法有效的止血应当遵循以下原则及时发现出血后立即采取止血措施有效选择合适的止血方法快速控制出血安全避免对伤者造成二次伤害简便方法简单易行，利用现场可获得的材料本章节我们将详细学习•不同类型出血的识别方法•各种止血技术及其适用情况•止血后的观察和处理根据统计，在各类创伤中，出血是导致死亡的主要原因之一正确的止血措施可以降低重度出血的死亡率，提高患者的生存几率中国每年因各种创伤导致的出血事故数量巨大，包括交通事故、工业事故、家庭意外等掌握正确的止血技术，是每个人应具备的基本急救技能注意在进行任何止血操作前，应当做好个人防护，尽可能戴上手套或使用塑料袋、干净布料等作为屏障，避免血液直接接触，预防血源性疾病传播出血分类毛细血管出血静脉出血动脉出血特点血液呈暗红色，缓慢渗出，不成股流特点血液呈暗红色，流动较快，有一定压力但不喷射特点血液鲜红，呈喷射状，随心跳节律搏动常见部位皮肤表层擦伤、浅层切割伤常见部位深度外伤，尤其是肢体和颈部常见部位深度切割伤、穿刺伤严重程度一般较轻，通常能自行止血严重程度最严重，短时间内可导致大量失血严重程度中度，量大时危及生命判断方法轻压后出血减慢或停止判断方法血流呈搏动性，与心跳同步判断方法血流稳定，与心跳无关出血的严重程度不仅与出血类型有关，还与出血量和出血速度有关一般而言出血量占总血容量比例临床表现严重程度500-750ml10-15%轻度心率增快，血压正常轻度750-1500ml15-30%心率增快，血压下降，尿量减少中度1500-2000ml30-40%明显休克，意识模糊重度2000ml40%休克，濒临死亡极重度重要提示成人总血容量约为体重的7%，70kg成人约有5L血液急性失血超过20%可导致休克，超过40%可能危及生命毛细血管和静脉出血处理贴创可贴或敷料对于小型伤口的处理•选择大小适合的创可贴或无菌纱布•避免直接触摸敷料的中心部分•覆盖整个伤口，确保敷料四周固定良好•伤口较大时，使用无菌纱布覆盖•每日更换敷料，观察伤口愈合情况用纱布绷带加压包扎止血对于较大伤口的止血处理•直接在出血部位覆盖无菌纱布•用手指直接压迫伤口2-3分钟•保持压力的同时，用绷带固定纱布•包扎应当适度紧固，但不影响血液循环•观察肢体远端血液循环（如指尖颜色）清洗伤口适当的伤口清洁可以减少感染风险•使用清水或生理盐水冲洗伤口•从伤口中心向外冲洗，带走污染物•轻轻去除明显的异物和污垢•可用肥皂水清洗伤口周围皮肤•伤口较深或污染严重时，应就医处理清洁消毒评估伤口用清水冲洗，必要时用碘伏、酒精等消毒伤口周围（不要直接用于开放伤口）判断伤口类型、大小、深度，确定是否有异物，是否需要就医动脉出血紧急处理动脉出血是最危险的出血类型，血液鲜红且呈喷射状，可在短时间内导致大量失血，需要立即采取有效措施控制123立即拨打120用手指或止血带压迫止血保持伤口高于心脏位置（如可能）动脉出血通常较为严重，需要专业医疗救助紧急止血的主要方法利用重力减少出血•确保自身安全，戴手套或使用塑料袋等防护直接加压法用手指或手掌直接压迫伤口，覆盖无菌纱布或清洁布•抬高受伤肢体，使其高于心脏水平料•让伤者平躺，安抚其情绪•上肢伤口可抬高手臂，下肢伤口可垫高腿部压点止血法压迫伤口近心端的动脉压点（如肱动脉、股动脉）•拨打120急救电话，说明情况紧急•保持抬高姿势，同时继续加压止血•清晰描述伤者情况、出血部位和严重程度•注意避免伤肢过度活动止血带法用于肢体严重出血无法控制时的最后手段•按接线员指导进行急救措施•疑有骨折时，需谨慎抬高，避免加重损伤止血带使用注意记录应用时间，每小时放松5分钟，避免组织坏死警告止血带是控制严重出血的最后手段，使用不当可能导致肢体缺血坏死使用止血带时必须记录应用时间，并尽快就医一般原则是先尝试直接压迫止血，如无效再考虑止血带主要动脉压点位置颞动脉耳朵前方，太阳穴区域面部动脉下颌骨下缘，距下颌角约

2.5厘米处颈总动脉颈部中线内侧，甲状软骨平面锁骨下动脉锁骨中点后上方，第一肋骨上肱动脉上臂内侧，二头肌与三头肌之间股动脉腹股沟中点，耻骨联合与髂前上棘连线中点加压止血示意图直接压迫止血法

1.用无菌纱布或干净布料覆盖伤口

2.用手掌或手指直接压在伤口上

3.保持持续、稳定的压力5-10分钟

4.不要频繁查看伤口，以免破坏血凝块

5.出血控制后，用绷带包扎固定止血带使用步骤

1.选择伤口近心端5-10厘米处

2.在止血带下垫一层布料

3.均匀缠绕，逐渐加压至出血停止

4.固定止血带，记录应用时间

5.每小时放松5分钟，然后重新加压

6.尽快送医处理第四章常用急救药物介绍急救药物是急救过程中的重要工具，合理使用可以稳定患者生命体征，为后续治疗赢得时间然急救药物通常根据其作用机制和用途分为以下几类而，急救药物通常效力强大，使用不当可能产生严重后果，因此必须在专业医疗人员指导下使心血管急救药物如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等，用于心脏骤停、心律失常、心绞痛等情况用本章我们将介绍几种常用的急救药物，包括它们的适应症、作用机制、用法用量及注意事项这呼吸系统药物如沙丁胺醇、氨茶碱等，用于哮喘、慢阻肺急性发作等些知识主要供医护人员和接受过专业培训的急救人员参考，普通公民在没有专业培训的情况下，抗休克药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于各类休克的紧急处理不应擅自使用这些药物抗惊厥药物如地西泮、苯巴比妥钠等，用于惊厥发作的控制解毒药物如纳洛酮、亚甲蓝、活性炭等，用于特定毒物中毒的处理重要提示急救药物大多为处方药，需在医生指导下使用本章内容仅供了解，不作为自我用药指导在实际急救中，非专业人员应遵循120指导，不要擅自给药以下将详细介绍几种在急救中常用的药物，了解这些信息有助于我们在紧急情况下更好地配合专业医疗救助肾上腺素（）Adrenaline适应症作用心脏骤停作为标准心肺复苏用药血管收缩刺激α受体，提高血压过敏性休克快速缓解严重过敏反应心率加快刺激β1受体，增强心肌收缩力哮喘急性发作缓解支气管痉挛支气管扩张刺激β2受体，缓解支气管痉挛血管源性休克提升血压，改善循环抗过敏减轻组胺等炎症介质的释放用法心脏骤停每3-5分钟静脉或骨内注射1mg（1:10,000溶液）过敏性休克成人肌肉注射

0.3-

0.5mg（1:1,000溶液）儿童剂量根据体重计算，通常为10μg/kg自动注射器对有严重过敏史的人，可配备肾上腺素自动注射器肾上腺素是最重要的急救药物之一，在心脏骤停、过敏性休克等多种危急情况下都有关键作用注意事项副作用可能导致心动过速、心律失常、血压升高、颤抖、焦虑、头痛等禁忌相对禁忌包括冠心病、高血压、甲亢、动脉瘤等，但在生命危急情况下，利大于弊存储应避光保存，通常在2-8°C条件下保存，但也可在室温下短期存放有效期注意药品有效期，过期药物效力可能下降专业提示肾上腺素是高警示药品，剂量过大可能导致严重不良反应甚至死亡普通公民不应擅自使用，除非是经过培训并配备了标准化自动注射器的过敏患者过敏性休克是肾上腺素最常见的应用场景之一对于已知有严重过敏史的人，医生可能会开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen），以便在出现严重过敏反应时自救阿托品（Atropine）适应症严重心动过缓心率40-50次/分钟并伴有低血压或症状心脏传导阻滞如二度II型或三度房室传导阻滞有机磷农药中毒作为特效解毒剂迷走神经过度兴奋如窦性心动过缓、血管迷走性晕厥作用抗胆碱作用阻断乙酰胆碱对M型受体的作用阻断迷走神经减弱迷走神经对心脏的抑制作用提升心率主要作用于窦房结，增加心率改善传导促进房室结传导用法心动过缓

0.5-1mg静脉注射，每3-5分钟一次，最大剂量3mg有机磷中毒根据中毒程度，可能需要大剂量，如2mg每5-10分钟，直至出现阿托品化儿童剂量

0.01-

0.02mg/kg，最小剂量

0.1mg，最大单次剂量

0.5mg阿托品化表现当患者出现以下症状时，表明达到足够剂量•瞳孔散大•面色潮红呋塞米（Furosemide）呋塞米是一种强效袢利尿剂，在急救情境中主要用于急性肺水肿、心力衰竭等疾病的紧急处理其快速的利尿作用可以减轻体内液体负担，改善心肺功能适应症作用急性肺水肿快速减轻肺部淤血抑制肾小管重吸收主要作用于髓袢升支粗段充血性心力衰竭减轻心脏负担促进钠、氯、钾排出增加尿液生成高血压急症辅助降低血压扩张静脉血管减轻心前负荷急性肾功能衰竭促进利尿，减轻肾脏负担快速起效静脉注射后5-10分钟起效严重水肿如肝硬化、肾病综合征所致作用时间通常持续2-3小时用法急性肺水肿20-80mg静脉注射，必要时1-2小时后重复心力衰竭初始剂量20-40mg，可逐渐增加至80-120mg高血压急症40-80mg，作为辅助用药给药速度通常缓慢静推，每分钟不超过4mg不良反应•电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低镁）•脱水•耳毒性（尤其是快速静推）•高尿酸血症•血糖升高•低血压禁忌症•过敏于磺胺类药物者•无尿性肾衰竭•严重低钾血症•严重肝性脑病•妊娠期使用需谨慎氯化钙（Calcium Gluconate）适应症低钙血症尤其是伴有抽搐、手足抽搐或心律失常高钾血症临时拮抗高钾对心肌的毒性作用镁中毒如硫酸镁过量钙通道阻滞剂过量如维拉帕米、地尔硫卓中毒心脏骤停特定情况下使用（低钙、高钾、钙通道阻滞剂中毒）作用稳定心肌细胞膜减少高钾对心肌的毒性增强心肌收缩力正性肌力作用对抗镁的作用在镁中毒时发挥拮抗作用预防和治疗低钙血症补充钙离子拮抗钙通道阻滞剂部分逆转其心血管抑制作用用法氯化钙10ml10%溶液（1g），缓慢静注（2-5分钟）葡萄糖酸钙10-20ml10%溶液，缓慢静注给药速度不超过1ml/分钟，以避免不良反应稀释可用5%葡萄糖或生理盐水稀释后滴注氯化钙（CaCl₂）和葡萄糖酸钙是临床常用的钙剂补充制剂，其中氯化钙的钙离子含量和释放速度更高，在紧急情况下使用更为广泛葡萄糖酸钙则较为温和，静脉刺激性较小10ml10%氯化钙含272mg元素钙10ml10%葡萄糖酸钙含90mg元素钙注意事项严重不良反应•血管外渗漏可导致组织坏死•快速静注可导致心律失常、心脏骤停利多卡因（Lidocaine）适应症作用室性心律失常如室性心动过速、早搏等钠通道阻断抑制心肌细胞钠离子内流心肌梗死后室性心律失常预防和治疗延长不应期减少异常自律性电击复律后预防室性心律失常复发抑制异位起搏点减少异常电活动心脏骤停室颤/无脉性室速经电击后仍持续抗心肌缺血作用减轻缺血再灌注损伤洋地黄中毒引起的室性心律失常局部麻醉作用用于局部麻醉的主要药物用法初始剂量50-100mg（1-

1.5mg/kg）静脉注射，3-5分钟维持剂量20-50mg，每5-10分钟重复，最大总剂量300mg静脉滴注1-4mg/分钟，最大300mg/小时心脏骤停初始1-

1.5mg/kg，可追加

0.5-

0.75mg/kg利多卡因是一种Ib类抗心律失常药，在心脏骤停和严重心律失常的急救中有重要应用它通过阻断钠通道来抑制异常的心肌电活动，特别是在室性心律失常中效果显著利多卡因已不再作为心脏骤停的常规用药，但在无法获得胺碘酮的情况下仍可作为替代药物使用不良反应1-44-66-88第五章其他急救措施与注意事项特殊情况急救原则确保救助者安全不要使自己成为下一个受害者尽快脱离危险环境如断电、远离水源、离开有毒气体区域等评估伤者情况意识、呼吸、脉搏必要时进行CPR按CAB原则实施针对特定情况采取措施如快速降温、保暖等迅速寻求专业帮助拨打120急救电话重要提示在处理特殊情况急救时，自身安全始终是第一位的贸然救助可能导致救助者也成为受害者，如触电救助未断电、气体中毒未佩戴防护等其他急救情景简述触电急救步骤

1.切断电源或使用绝缘物（如干燥木棒）将电线挑开

2.不要直接接触伤者，直到确认电源已切断

3.检查伤者意识、呼吸和脉搏

4.必要时进行心肺复苏

5.即使伤者看似无碍，也应就医检查注意事项高压电伤可能导致严重内部组织损伤，即使表面伤口不明显也要重视溺水急救步骤

1.确保自身安全，避免盲目下水救人

2.将伤者迅速拖出水面，注意保护颈椎

3.清除口鼻异物，打开气道

4.检查呼吸和脉搏

5.无呼吸时立即进行人工呼吸

6.无脉搏时进行完整心肺复苏注意事项不要浪费时间尝试排出肺部积水，直接开始人工呼吸更重要煤气中毒急救步骤

1.开窗通风，戴口罩或湿毛巾掩口鼻进入现场

2.迅速将伤者转移到空气新鲜处

3.松开衣领、皮带等紧身衣物

4.保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸

5.保持伤者温暖，避免着凉

6.迅速送医，可能需要高压氧治疗注意事项一氧化碳中毒患者面色可能呈樱桃红色，不要误认为是正常状态中暑急救步骤

1.将伤者转移到阴凉通风处

2.解开衣物，使用风扇或扇风降温

3.用冷水喷洒或湿毛巾敷于额头、颈部、腋窝、腹股沟等处课程总结与行动呼吁通过本课程的学习，我们详细了解了安全用药知识和急救基本技能这些知识看似简单，却可能在关键时刻挽救生命，包括自己的和他人的关键要点回顾•药物使用需谨慎，遵医嘱，避免滥用•家庭药箱应科学配置，定期检查更新•心肺复苏是最基本、最重要的急救技能•出血控制需快速有效，方法因出血类型而异•特殊情况急救需掌握针对性措施掌握急救知识，人人都可以成为生命的守护者安全用药，遵医嘱，避免滥用急救技能人人必备，关键时刻能救命牢记急救步骤，勇敢行动，守护生命药品不是普通商品，使用不当可能带来严重后果我们应当急救不是医护人员的专利，每个公民都应掌握面对紧急情况，行动比完美更重要•处方药必须在医生指导下使用，不自行购买或停药•参加专业急救培训，学习CPR和AED使用•保持冷静，迅速评估情况•非处方药也需按说明书使用，不超剂量、不长期使用•定期复习急救知识，保持技能熟练•确保安全，避免二次伤害•关注药物相互作用，告知医生正在服用的所有药物•配备简单的急救物品（如创可贴、绷带等）•拨打120，寻求专业帮助•定期清理家庭药箱，处理过期药品•了解自己及家人的特殊健康状况（如过敏史）•在专业救援到达前，采取力所能及的急救措施•不害怕犯错，不作为往往比错误更危险行动呼吁。