高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_14

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库」

41、单选题男性，48岁在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停搏，已有如下给药途径,应首选哪项A、气管内B、心内注射C、右颈内静脉D（江南博哥）、左下肢外周静脉E、右挠动脉正确答案C参考解析镜下血尿尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数23个/HP

2、单选题男，41岁，外伤急诊来院X线检查左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位,复位成功的标志是A、方肩消失B、疼痛缓解C、Dugas征阴性D、肩峰下空虚感E、肩部可活动正确答案C参考解析肩关节脱位时Dugas征阳性，用Hippocrates法复位，复位成功后，再作Dugas征检查，应由阳性转为阴性故复位成功过的标志为Dugas征阴性选C

3、单选题患者，男性，25岁，因汽车撞伤致左胸第47肋骨骨折，皮下气肿与瘀斑，心音消失，颈、〜股动脉未扪及搏动，已做气管插管人工呼吸法，尚应采取A、输血、输液、抗休克B、经鼻管立即给氧C、胸外心脏按压D、胸内心脏按压E、胸外心脏按压加心内注射肾上腺素正确答案D参考解析开胸手术中发生心搏骤停或合并严重的开放性胸部外伤的病人，可以考虑开胸心脏按压患者撞伤致左胸第47肋骨骨折，皮下气肿与瘀斑，心音消失，颈、股动脉未扪及搏动，已做气〜管插管人工呼吸法，故尚应采取胸内心脏按压

4、单选题心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为A、心内注射B、气管内给药C、静脉给药D、肌肉注射E、皮下注射正确答案C参考解析心肺复苏复苏期间给药途径首选为经静脉（W）或骨内注射

（10）o

5、单选题心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、自主呼吸恢复为止的时间A、体温升高B、移植肾区自觉胀痛C、血压升高D、尿量〉4000nil/dE、B超发现移植肾明显肿大正确答案D参考解析肾移植术后排斥反应表现体温突然升高且持续高热，伴有血压升高、尿量减少、血清肌酎上升、移植肾区闷胀感、压痛等

40、单选题以下属于组织移植的为A、皮肤移植B、肾移植C、肝移植D、胰腺移植E、肺移植正确答案A参考解析器官移植主要是指植入实体器官整体或部分，并需要进行器官所属血管及其他功能性管道结构重建的移植如肾、肝、心脏、肺、胰腺、小肠、脾移植

41、单选题关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是A、表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭B、组织病理学可见动脉中层平滑肌增生C、组织病理学可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D、组织病理学可见管壁纤维素样坏死E、现有免疫抑制剂治疗一般无效正确答案D参考解析慢性排斥反应（CR）发生于移植后数周数月，甚至数年目前其发生机制尚不完全清楚，可能为抗体介导的排斥反应和T细胞介导的排斥反应反复发作，加上多种非免疫因素（如免疫抑制剂药物毒性和脂质代谢异常）等，导致慢性移植物失功临床表现为移植器官功能缓慢减退，其病理特征主要是移植物动脉血管内膜因反复的免疫损伤以及修复增生而增厚，继而导致移植物广泛缺血、纤维化直至功能丧失慢性排斥反应对免疫抑制剂不敏感，是影响移植物长期存活的主要原因无管壁纤维素样坏死表现

42、单选题临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是A、肝移植B、心移植C、肾移植D、脾移植E、胰腺移植正确答案C参考解析在临床各类器官移植中肾移植技术最为成熟、其短期和长期预后最好

43、单选题男性，40岁肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酎持续上升首先考虑的肾移植并发症为A、慢性排斥反应B、超急性排斥反应C、急性排斥反应D、加速性排斥反应E、急性肾小管坏死正确答案C参考解析器官移植术后急性排斥反应多发生于术后3个月内，也可延至数月后发作临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛和移植器官功能骤然恶化的症状患者肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酎持续上升，应考虑急性排斥反应选C

44、单选题移植肾超急性排斥反应发生的时间为A、1周B、28小时内C、1个月D、3~5天E、6个月正确答案B参考解析超急性排斥反应（HAR）发生在移植物再灌注后数分钟或数小时内，少数甚至2428〜小时内

45、单选题一般情况下，肾移植手术中供肾动脉与受者的哪条动脉连接A、腹主动脉B、骼内或骼外动脉C、股动脉D、肾动脉E、骼总动脉正确答案B参考解析肾移植术式已经定型移植肾放在腹膜后的骼窝，肾动脉与骼内或骼外动脉吻合,肾静脉与骼外静脉吻合，输尿管经过一段膀胱浆肌层形成的短隧道与膀胱黏膜吻合，以防止尿液回流，通常在输尿管膀胱吻合放置双“J”管以防止输尿管并发症

46、单选题关于排斥反应，下列哪点是错误的A、急性排斥反应是T细胞介导的B、超急性排斥反应是细胞介导的C、慢性排斥反应主要引起血管内皮损伤D、超急性排斥反应不可逆转E、急性排斥反应经治疗后可能逆转正确答案B参考解析超急性排斥反应（HAR）在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应通常由于受体预先存在抗供体抗原的抗体（如ABO血型不相容或多次妊娠、反复输血和曾接受过器官移植而对HLA致敏）迅速与移植物内皮细胞结合，激活补体而直接破坏靶细胞同时，也激活凝血反应，导致移植物微血管系统广泛微血栓形成术中可见移植物肿胀、色泽变暗、血流量减少而变软，无弹性故本题选择B

47、单选题Colles骨折远端的典型移位是A、向横侧及背侧移位B、向尺侧及掌侧移位C、向尺侧及背侧移位D、向梯侧及掌侧移位E、以上均不是正确答案A参考解析伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤临床表现伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形局部压痛明显，腕关节活动障碍X线拍片可见骨折远端向梯、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征可同时伴有下尺梯关节脱位及尺骨茎突骨折

48、单选题HLA抗原系统检测方法分为A、血清学方法和细胞学方法B、血清学方法和组织学方法C、血清学方法和生物学方法D、细胞学方法和病理学方法E、组织学方法和生物学方法正确答案A参考解析白细胞HLA抗原系统的检测分血清学方法和细胞学方法

49、单选题女性，32岁，装订厂工作，工作不慎被刀切下4个手指，经医院救治再植成功3个手指，此种移植称为A、异种异体移植B、同种异体移植C、同种移植D、自体移植E、带蒂移植正确答案D参考解析自体移植术指献出和接受器官的供、受者是同一个体，移植后不会引起排斥反应如断肢（指）再植、自体皮肤移植等该患者工作不慎被刀切下4个手指，经医院救治再植成功3个手指，此种移植称为自体移植

50、单选题下述属细胞周期非特异性药物的是A、长春新碱B、羟基胭C、阿糖胞昔D、丝裂霉素E、氟尿喀咤正确答案D参考解析丝裂霉素属细胞周期非特异性药物

51、单选题除温度外，保存器官功能另一关键因素为A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的浓度D、空气湿度E、大气压正确答案A参考解析为保证供体器官的质量，缩短冷、热缺血时间、低温保存、避免细胞肿胀和生化损伤极为重要因此除温度外，保存液的成分是保存器官功能的另一关键因素

52、单选题急性排斥反应是由于A、移植体的HLA抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗B、有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成C、已做过其他器官移植D、血型不同E、移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应正确答案A参考而析急性排斥反应移植物抗原从血管内皮释出，刺激受者的淋巴组织，引起免疫应答，从而发生对移植物的排斥故急性排斥反应是由于移植体的HLA抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗

53、单选题女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm,经检查无深处组织损伤，处理措施是A、清创包扎B、清创，游离植皮C、清创，皮瓣移植D、清创缝合E、三角度瓣转移缝合正确答案D参考解析菜刀砍伤后伤口属于污染伤口，创缘整齐，伤口较长，且手掌处张力较大，所以要清创缝合，不需要植皮

54、单选题在临床各类器官移植中疗效最显著的是A、心脏移植B、肝移植C、肾移植D、脾移植E、肺脾移植正确答案c参考解析肾移植在临床各类器官移植中肾移植技术最为成熟、其短期和长期预后最好故选项c符合题意

55、单选题男性，38岁肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红,出现青紫，坏死，该病人出现的是A、休克B、超急性排异C、加速性排异D、急性排异E、慢性排异正确答案B参考解析超急性排斥反应在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生术中可见移植物肿胀、色泽变暗、血流量减少可见器官实质明显水肿出血和坏死该患者肾移植，术中肾血循环15分钟，肾脏红转暗红，出现青紫，坏死，可考虑患者出现了超急性排异反应

56、单选题通过直接途径激活受者T细胞的抗原是A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原正确答案A参考解析直接识别是指受者T细胞直接识别供者APC表面同种异型MHC分子并在移植初期引发快速排斥反应故通过直接途径激活受者T细胞的抗原是MHC抗原

57、单选题下列器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻A、肾移植B、肝移植C、胰腺移植D、小肠移植E、胰肾联合移植正确答案B参考解析实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类不同的组织或器官移植产生超急性排斥反应的程度不同，肾、心脏能引起强烈的超急性排斥反应，但肝脏移植发生超急性排斥反应则属罕见故本题选择B

58、单选题肩关节脱位可出现的阳性体征包括A、Dugas征B、弹性固定C、方肩畸形D、疼痛E、以上均正确正确答案E参考解析肩关节脱位上肢外展外旋或后伸着地受伤历史，肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定Dugas征阳性

59、单选题不会发生排斥反应的移植是A、心脏移植B、断肢再植C、同种异体肾移植D、异体肝移植E、库存骨移植正确答案B参考解析自体移植术指献出和接受器官的供、受者是同一个体，移植后不会引起排斥反应如断肢（指）再植、自体皮肤移植等

60、单选题男性，27岁肾移植术后3个月，近日出现低热，呼吸困难，无明显咳嗽症状X线检查双肺间质性肺炎血常规:WBC

3.5X10sup9/sup/L,RBC

3.35X10sup12/sup/L,Hb90g/L,血清肌酎12511nlol/L,痰细菌培养-,血清CMV-Ag阳性首先考虑的肾移植并发症为A、细菌性肺炎B、真菌性肺炎C、巨细胞病毒性肺炎D、肺结核E、卡氏肺泡子虫肺炎正确答案C参考解析巨细胞病毒感染肾移植患者中最多见的是疱疹病毒感染，特别是巨细胞病毒，发病率约为70%90%,诊断是依靠典型的病史和体征，血和尿的病毒培养以及血中抗病毒抗体的浓度升高〜而确立结合题目肾移植手术后患者，血清CMV-Ag阳性即血中抗病毒抗体的浓度升高符合巨细胞病毒感染因此答案为C

61、单选题器官移植选择供体时不恰当的是A、必须血型相同，或至少要符合输血原则B、免疫学选择主要有红细胞的AB0抗原系统和白细胞的HLA抗原系统C、同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑D、亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时;可以做移植手术E、患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体正确答案D参考解析HLA配型国际标准要求至少检测供体与受体I类抗原HLA-A.B位点和H类抗原HLA-DR位点大量研究表明，这6个位点的匹配与肾移植和骨髓移植的长期存活有较密切关系，反言之，HLA-A,B和DR不相匹配的情况将影响移植的中远期效果

62、单选题男性，38岁，肾病多年，现已肾衰多时，靠透析度日现其挛生兄弟愿供一肾，此种移植称为A、同种异体移植B、同质移植C、带蒂移植D、自体移植E、组织移植正确答案B参考》析同质移植指供者与受者虽非同一个体，但供、受者有完全相同基因，移植后不会发生排斥反应如同卵双生同胞间的器官移植

63、单选题移植物抗宿主反应GVHD主要发生于以下哪一种器官移植A、肾B、肺C、心脏D、骨髓E、胰腺正确答案D参考解析移植物抗宿主反应常见于造血干细胞移植（骨髓移植）和小肠移植

64、单选题将动物肾脏移植到人体的移植属于A、自体移植B、同种移植C、亲属移植D、异种移植E、同质移植正确答案D参考解析不同种系之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植，所以将动物肾脏移植到人体的移植属于异种移植，答案选D

65、单选题终末期肾病的最佳治疗方法是A、病肾切除术B、血液透析C、腹膜透析D、肾脏移植E、药物治疗正确答案D参考解析肾移植的适应证是各种肾病进展到慢性肾衰竭（尿毒症）期

66、单选题男性，工人，1小时前不小心右手食指、中指节被利刃完全切断入院后治疗措施是A、游离植皮B、清创缝合C、截除残指D、原处皮瓣移植E、断指再植正确答案E参考解析手指是人的重要工具，手外伤时重要的原则是尽量保护其功能的完整性病人手指离断时间较短，应进行断指再植、时、、时时、时时

67、单选题移植前离体的肾脏在使用UW液后多长时间内保持，能获得良好的功能正确答案D参考解析UW液可将临床的供肾保存时间增加至72小时，对其他溶液难以长时间保存的供肝可延长至30小时以上

68、单选题在超急性排斥反应中起主要作用的是A、体液免疫B、细胞免疫ABC123246///,C、细胞因子D、细胞凋亡E、变态反应正确答案A参考解析超急性排斥反应在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应

69、单选题最常造成肱动脉损伤的骨折是A、肱骨干骨折B、伸直型肱骨黑上骨折C、屈曲型肱骨牌上骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨内上牌骨折正确答案B参考解析伸直型肱骨胃果上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉故此题选B

70、单选题肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为年年年年英姓正确答案E参考解析肾移植病人要加强依从性教育，指导病人正确、准时服用各种药物，并强调长期、按时服用免疫抑制剂的重要性，不能自行增减或替换药物

71、单选题男性，37岁，肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热,病人出现的问题是A、超急排斥反应B、急性排斥反应C、加速性排斥反应D、慢性排斥反应E、以上都不对正确答案A参考解析患者移植肾后，约10分钟肾脏由红变暗，出现包块、青紫、坏死、寒战发热，符合超急性排斥反应的表现超急性排斥反应是以抗体介导为主的体液免疫反应，多发生在移植器官恢复血流后数分钟至数小时内，常见于供、受者AB0血型不符、再次移植、多次妊娠、反复输血及长期血液透析的受体

72、单选题下述哪种移植不会发生排斥反应A、心脏移植B、异体干细胞移植C、断肢再植D、同种异体肾移植E、库存骨移植正确答案c1235参考解析排斥反应是移植器官携带的异体抗原所引起的受者体内发生的免疫反应断肢再植中，是自体肢体而非异体，故不发生排斥反应选项C正确

73、单选题确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A、B超B、CTC、病理活检D、造影E、化验检查正确答案C参考解析慢性移植肾肾病的临床表现为移植器官功能缓慢减退，其病理特征主要是移植物动脉血管内膜因反复的免疫损伤以及修复增生而增厚，继而导致移植物广泛缺血、纤维化直至功能丧失最佳检测方法是病理活检

74、单选题以下移植方法哪种存活率最高A、同系移植B、自体移植C、同种异体移植D、异种异体移植E、充分配血及组织配型后移植正确答案B参考解析移植的方法多种多样，但只有自体移植最易成活，成功率最高

75、单选题超急性排斥反应，是在移植后多长时间出现A、几小时内B、几天内C、几周内D、1年内E、几年中正确答案A参考解析超急性排斥反应在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应

76、单选题下列哪种不是免疫抑制剂A、皮质激素B、霉酚酸酯C、环抱素D、肾上腺素E、环磷酰胺正确答案D参考解析肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质嗜铭细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素故不是免疫抑制剂的是肾上腺素

77、单选题男性，33岁肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酢上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏正确答案E参考解析垂直传播指微生物经胎盘和产道有母亲传给胎儿或婴儿

78、单选题下列哪项是游离移植A、空肠移植B、皮瓣移植C、肝移植D、肾移植E、以上都不是正确答案B参考解析含有完整动脉、静脉血管系统的皮肤及皮下组织或肌肉形成皮瓣或肌（皮）瓣当移植后需吻合血管，恢复其血液供应，才能成活，故称为游离移植

79、单选题从肾移植看，下列哪项不是慢性排斥反应的临床表现A、肾功能减退B、排尿骤停C、蛋白尿D、高血压E、水肿正确答案B参考解析肾移植的慢性排斥反应包括为肾功能渐进性损害，血肌酎逐渐升高，并伴有蛋白尿、高血压和贫血，移植肾体积缩小，皮质变薄

80、单选题锁骨骨折常用的治疗方法是A、切开复位，内固定B、手法复位，横“8”字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位，夹板固定E、手法复位，石膏外固定正确答案B参考解析一般认为80%90%锁骨中段骨折可采取非手术的方法进行治疗，即手法复位，〜横形“8”字绷带固定

81、单选题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血A、0℃B、2℃C、4℃D、6℃B、意识恢复为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间正确答案D参考解析低温冷冻红细胞的贮存温度〈-65℃

6、单选题保持呼吸道通畅最可靠的方法A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案c参考解析维持气道的通畅性是气道管理的先决条件气管内插管是最常用的人工气道管理技术；故选C

7、单选题呼吸器引起肺损伤的主要因素是A、呼吸频率B、肺内分流C、肺功能残气量D、肺呼气末容量E、肺吸气末容量正确答案E参考解析于被检血清中加入FDP抗体包被的胶乳颗粒悬液，当血清中FDP的浓度等于或超过5ug/nil,便与胶乳颗粒上的抗体结合，则胶乳颗粒发生凝集根据被检血清的稀释度可计算出血清FDP的含量

8、单选题关于“初期复苏”的阐述，错误的是A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案E参考解析初级心肺复苏即基础生命活动的支持，一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行主要复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸其中人工胸外按压最为重要，心肺复苏程序为CAB所以“初期复苏”主要在于早期迅速药物治疗的说法是错误的

9、单选题心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、肾上腺素E、碳酸氢钠E、8℃正确答案C参考解析在4c低温下器官缺血称冷缺血，低温可使离体器官对缺血耐受的时间延长故选Co

82、单选题属于协调性异种移植的是A、猪对人B、狗对人C、狒狒对人D、大鼠对人E、猴对人正确答案C参考解析按供、受体种系和基因关系分类，两者基因完全相同（如同卵双生间）的异体移植，称为同系移植或同基因移植，移植后不会发生排斥反应；种系相同而基因不同，如人与人之间的移植，称同种异体移植，移植后会发生排斥反应；不同种系之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植，移植后如不采取合适的免疫抑制措施，不可避免地将发生强烈的排斥反应故本题选择Co

83、单选题临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥反应的药物是A、肾上腺类固醇类药B、环抱素AC、硫晚喋吟D、单克隆抗体E、环磷酰胺正确答案B参考解析排斥反应的防治中，钙调磷酸酶抑制剂是免疫维持治疗的最基本药物之一，包括环抱素A和他克莫司

84、单选题下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证A、暴发性肝功能衰竭B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、先天性胆道闭锁正确答案D参考解析肝移植适应证为致死性终末期肝病，且无其他有效治疗方法，良性病变如病毒性或酒精性肝硬化失代偿期、暴发性肝功能衰竭、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等，恶性病变如原发性肝细胞肝癌等单个肿瘤直径不超过5cm,或肿瘤数目少于3个且最大直径不超过3cm,无大血管侵犯、淋巴结或肝外转移

85、单选题下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用A、环抱素B、西罗莫司C、硫唾喋吟D、雷帕霉素E、泼尼松正确答案D参考解析正常人血清中AMY主要由肝脏产生，故血清与尿中AMY同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌等故选A

86、单选题关于移植，下列哪项说法是错误的A、植皮属于组织移植B、输全血属于细胞移植C、骨髓移植属于细胞移植D、肝移植属于器官移植E、皮肌瓣移植属于器官移植正确答案E参考而析组织移植是指植入某一种组织如角膜、皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合几种组织如皮肌瓣等的移植

87、单选题供肾低温保存的最佳温度是A、4℃B、-4℃C、25℃D、0℃E、10℃正确答案A参考解析移植器官的切取时应尽力避免对供体器官的机械损伤和破坏用特制的器官灌洗液（04C）快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净然后保存于24C灌洗液的容器中直至移植选〜〜项A最符合题意

88、单选题下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者A、脓毒症血培养阴性B、年龄超过50岁C、乙肝病毒感染D、患骨肉瘤E、患脑原发性恶性肿瘤正确答案D参考解析下列情况禁忌作为器官移植的供者

①脓毒症血培养阳性或已知有全身性感染尚未彻底治愈；

②人类免疫缺陷病毒感染；

③患恶性肿瘤（脑原发性恶性肿瘤除外）

89、单选题属于器官移植慢性排斥反应的是A、术后12周内发生〜B、突发寒战、高热C、移植器官功能逐渐减退D、移植器官肿大，局部疼痛E、术后24小时内发生正确答案c参考解析慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物慢性缺血并纤维化萎缩为病理特征，临床以移植器官功能逐渐减退为主要表现

90、单选题下列关于器官移植的叙述，错误的是A、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小肠移植后排斥反应发生率很低正确答案E参考解析小肠移植因小肠的特殊生理状况，移植术后排斥反应发生率高、易并发严重感染,还可能发生移植物抗宿主病

91、单选题梯骨头半脱位多见于A、5岁以下的小儿B、1214岁的儿童〜C、2040岁的成年男性〜D、2040岁的成年女性〜E、老年人正确答案A参考解析税骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童所以选A

92、单选题不属于免疫抑制剂的是A、环磷酰胺B、硫唾喋吟C、肾上腺素D、皮质激素E、环抱素正确答案C参考解析常用免疫抑制剂包括皮质类固醇激素、硫唾喋吟、环磷酰胺、环抱素不包括肾上腺素

93、单选题将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、病人不愿接受E、手术技术尚不成熟正确答案A参考解析超急性排斥反应（HAR）在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应通常由于受体预先存在抗供体抗原的抗体（如AB0血型不相容或多次妊娠、反复输血和曾接受过器官移植而对HLA致敏）迅速与移植物内皮细胞结合，激活补体而直接破坏靶细胞同时:也激活凝血反应，导致移植物微血管系统广泛微血栓形成故本题选择A

94、单选题冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在A、5-10cmH20B、10-20cmH20C、20-40cmH20D、40-60cmH20E、60-100cmH20正确答案E参考解析移植器官用特制的器官灌洗液（04℃）快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净灌〜洗的压力保持在60〜IOO CHIHZO压力过低影响灌注效果，过高则会引起器官水肿，损伤器官功能

95、单选题供移植用的脏器应保持在A、04℃〜B、2c4c〜C、10℃D、20℃E、0℃以下正确答案B参考解析器官的切取与保存用特制的器官灌洗液（04C）快速灌洗器官，尽可能将血液冲〜洗干净灌洗的压力保持在

5.

99.8kP（60-10mH0）,肝的灌注量约需23L,肾和胰腺约需200〜〜〜2500ml然后保存于24C灌洗液的容器中直至移植故选择B〜

96、单选题对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术A、肾盂肾炎病史B、年龄V2岁C、年龄50岁D、肾癌E、幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史正确答案D参考解析肾移植的绝对禁忌证主要包括尚未治愈的恶性肿瘤，尚未控制的严重感染等故肾癌不适宜进行肾移植手术

97、单选题女性，37岁反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5X10〈sup9/sup〉/L,Hb80g/L,血清肌酎805umol/L,对该患者最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮性肾炎B、慢性肾衰竭尿毒症期C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾功能不全氮质血症期正确答案B参考解析慢性肾衰竭，血Cr升高程度与病变严重性一致肾衰竭代偿期，血CrV178u mol/L；肾衰竭失代偿期，血Cr178umol/L；肾衰竭期，血Cr明显升高（可大于445n mol/L）患者血清肌酎805unic）l/L,故属于慢性肾衰竭尿毒症期，选B

98、单选题对淋巴管瘤的治疗，下列不正确的是A、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法B、弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形C、淋巴管瘤急性感染时，不宜做手术切除D、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术E、囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发正确答案D参考解析淋巴管瘤治疗手术切除是治愈囊性水瘤（淋巴管瘤的一种）的最好方法因此联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术错误故答案为D

99、单选题男性，31岁发现右手掌包块6个月查体右手掌中部有一直径为

1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛最可能的诊断是A、皮样囊肿B、腱鞘囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、表皮样囊肿正确答案E参考解析表皮样囊肿为外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而形成的囊肿，质硬、可活动、有轻压痛

100、单选题黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮下痣和交界痣皮外痣和交界痣交界痣和混合痣交界痣和混合痣皮下痣和混合痣B、皮内痣、正确答案D参考解析黑痣为色素斑块，可分为

①皮内痣

②交界痣

③混合痣C、皮下痣、D、皮内痣、E、皮内痣、正确答案D参考解析心肺脑复苏时，肾上腺素是最常用、最有效的药物

10、单选题男性，20岁不慎掉入河中，溺水被人救上岸，已心跳呼吸停止，现场首选A、排水使呼吸道通畅B、口对口人工呼吸C、胸外心脏按压D、报120之后等待他们E、以上都不对正确答案A参考解析开放气道保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件昏迷病人很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻，结合患者不慎掉入河中，溺水被人救上岸，已心跳呼吸停止，首要排水使呼吸道通畅，故本题选择AH、单选题关于ICU的主要工作内容，下列哪项是不正确的A、是对重症病人和其生理功能进行严密监测，收集临床资料B、是对临床资料进行综合分析以作出正确诊断C、及时发现和预测重症病人的病情和发展趋势D、针对病情采取积极有效的治疗措施E、是对原发病采取的诊断、治疗过程正确答案E参考解析ICU工作的主要内容，是应用先进的监测与生命支持技术，对病人的生理功能进行连续、动态的定性和（或）定量监测，对其病理生理状态、病情严重性和治疗迫切性进行评估,提供规范的、高质量的生命支持，提高救治成功率

12、单选题低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是A、减少心脑组织血液灌注量B、诱发心律失常及室颤C、进一步减少组织器官灌注D、血压骤升，可引起脑血管意外E、使有效循环血量减少正确答案C参考解析厌氧菌感染的临床特征有感染组织局部产生大量气体；感染部位多发生在黏膜附近；深部外伤后继发感染；分泌物有恶臭，或为暗红色；常见于长期应用氨基甘类抗生素治疗无效的病例镜检有细菌，常规培养阴性

13、单选题槎骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、Monteggia骨折E、Galeazzi骨折正确答案A参考解析伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤局部压痛明显，腕关节活动障碍X线拍片可见骨折远端向梯、背侧移位，近端向掌侧移位

14、单选题初期复苏的任务和步骤的正确顺序是A、保持呼吸道顺畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压B、保持呼吸道顺畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸C、口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道顺畅D、口对口人工呼吸，保持呼吸道顺畅，胸外心脏按压E、胸外心脏按压，保持呼吸道顺畅，口对口人工呼吸正确答案E参考解析初期复苏AHA复苏指南从2010年版起即将成人CPR的顺序由传统的A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）改为C-A-B,即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气实际情况下，专业的施救者可以根据心搏骤停最可能的原因进行调整实际上，在心搏骤停的最初时段仍有氧存留在病人肺内和血液中，及早开始胸外心脏按压可尽早建立血液循环，可将氧带到大脑和心脏故本题选择E

15、单选题单人复苏和双人进行心肺复苏时心脏按压和口对口人工呼吸的比例分别是A、151和51B、51和152C、152和52D、302和152E、52和152正确答案D参考解析胸外按压和人工呼吸比为302；若为双人复苏则为152o

16、单选题在我国，引起急性肝衰竭的最常见原因是A、酒精性肝硬化B、化学药物中毒C、肝细胞癌D、脓毒症E、以上都不是正确答案E参考解析病毒性肝炎是我国AHF的多见病因，甲、乙、丙型肝炎均可发生，在我国尤其以乙型肝炎最常见

17、单选题女性，40岁，因药物过敏引起心跳呼吸骤停，复苏成功后进行了以下处理，其中错误的是A、常规吸氧B、应用抗生素C、维持血压在略低的水平D、注意尿量E、查血素氮正确答案C参考解析复苏成功后血压应维持在正常水平

18、单选题进行人工呼吸的先决条件是A、测血压B、测Pa02C、数脉搏D、保持呼吸道通畅E、心脏停搏正确答案D参考解析开放气道保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件故本题选择D

19、单选题心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHC03E、Dexamethasone正确答案D参考解析心肺脑复苏时，肾上腺素、利多卡因和阿托品可经气管内给药，而碳酸氢钠、氯化钙不能经气管内给药选项D即为碳酸氢钠

20、单选题心肺脑复苏的ABC是指A、心肺复苏一药物治疗一脑复苏B、保持呼吸道通畅f人工呼吸f心脏按压C、低温一脱水一皮质激素D、触动大动脉确诊一人工呼吸一心脏按压E、以上都不对正确答案B参考解析心、肺、脑复苏包括步骤ABC1,保持呼吸道通畅（A）；

2.进行人工呼吸（B）；

3.建立人工循环（C）所以答案选B

21、单选题女性，42岁肾移植术后2周，肌酎180umol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓查体面色苍白、血压75/40mniHg,心率120次/分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显首先应考虑的诊断是A、超急性排斥反应B、移植肾尿漏C、移植肾破裂D、慢性排斥反应E、移植肾输尿管梗阻正确答案C参考解析肾外伤的临床表现为

1.休克；2,血尿；

3.疼痛；

4.腰腹部肿块；

5.发热患者移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓有休克表现，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显故应考虑移植肾受损

22、单选题女性，42岁肾移植术后2周离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓查体心率120次/分，血压75/40uimHg面色苍白移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显血肌酎180mol/L首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应B、移植肾尿屡C、移植肾破裂D慢性排斥反应E、移植肾输尿管梗阻正确答案C参考解析肾损伤的临床表现

1.休克；

2.血尿；

3.疼痛；

4.腰腹部肿块；

5.发热患者移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓，有休克表现移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显符合肾损伤表现，患者为肾移植术后，故应为移植肾损伤选项C正确

23、单选题组织配型方法是A、HLA配型B、血小板补体结合试验C、花环试验D、花结抑制试验E、以上都是正确答案E参考解析组织配型LABO血型检查供受体ABO血型应相同或相容

2.HLA分型

3.群体反应性抗体

4.淋巴细胞毒交叉配型因此，选E

24、单选题患儿2岁，某母在牵拉患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物患儿最有可能的是诊断是A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、梯骨小头半脱位D、腕关节脱位E、掌关节脱位正确答案C参考解析槎骨头半脱位儿童的手、腕有被动向上牵拉受伤的病史，病儿感肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位检查肘部外侧有压痛，即应诊断为模骨头半脱位该患儿上肢被牵拉后上肢疼痛，其左上肢屈曲符合梯骨小头半脱位表现，故选项C符合题意

25、单选题男性，30岁肾移植术，供者为挛生兄，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800mL病人可能是A、超急排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应E、液体入量不足正确答案E参考解析急性排斥反应多发生于移植后1个月，并往往在几周或者术后1年内多次重复发生超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生慢性排斥反应在移植后数月至数年内发生结合本题供者与受者为挛生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后10天来情况良好，故考虑为液体入量不足

26、单选题肾移植患者术前饮食宣教正确的是A、[Wj蛋白B、低糖、低热量C、高维生素D、低钠无盐E、富含水分的食物正确答案c参考解析肾移植病人术前应指导并鼓励病人进食低钠、优质蛋白、高碳水化合物、高维生、/选题环抱素A的主要作用机制是抑制了’27A、巨噬细胞的功能B、抗体的产生C、白介素-1的产生D、白介素-2的产生E、细胞毒T细胞的效力正确答案D参考解析CsA可与T细胞胞质中的环抱亲和素结合，再与钙神经素-钙调蛋白复合物紧密结合，进而抑制钙依赖的磷酸化和转录调节因子NF-AT的激活，从而阻止IL-2和其他T细胞激活所必需的细胞因子的表达，抑制T细胞活化、增殖

28、单选题一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验的值为多少，才能施行肾移植A、10%B、10%20%〜C、20%30%〜D、30%E、40%正确答案A参考解析淋巴细胞毒交叉配型即采用供体活淋巴细胞作为抗原，加入移植受体血清，在补体作用下，发生抗原抗体反应交叉配型试验阳性（10%）是器官移植的禁忌证，对于肾移植和心脏移植尤为重要故淋巴细胞毒交叉配合试验的值〈10%才能施行肾移植故此题选A

29、单选题下列不属于同基因移植的是A、异体皮肤移植B、同卵双生异体移植C、自体皮肤瓣移植D、自体血E、自体骨移植正确答案A参考解析两者基因完全相同（如同卵双生间）的异体移植，称为同系移植或同基因移植异体皮肤移植为同种异体移植

30、单选题器官移植术后，临床上最常用的抗急性排斥的药物是A、长春新碱B、环磷酰胺C、单克隆抗体D、环抱素AE、硫晚喋吟正确答案D参考解析环泡素A的临床应用器官移植，已广泛用于肾、肝、心脏、肺、皮肤、角膜及骨髓移植，防止排斥反应；故器官移植术后，临床上最常用的抗急性排斥的药物是环抱素A

31、单选题肾移植后最常见的病毒感染是A、EB病毒B、CMV病毒C、HIV病毒D、水痘-带状疱疹病毒E、单纯疱疹病毒正确答案D参考解析水痘-带状疱疹病毒是肾移植术后最常见的病毒感染

32、单选题非挛生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A、异种抗原B、自身抗原C、同种异体抗原D、嗜异抗原E、手术时细菌感染正确答案C参考解析同种移植是将切取的器官移植给同一种属，而不是同一个体的体内，即同种异体移植故非李生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原

33、单选题女性，48岁4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难查体呼吸30次/分口唇发弟双肺呼吸音粗，无啰音X线检查双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影首先应考虑的肾移植并发症是A、移植物抗宿主病B、卡氏肺囊虫肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案B参考解析肾移植术后患者，X线检查双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影为典型卡氏肺囊虫肺炎表现

34、单选题编码主要组织相容性抗原的MHC位于A、6号染色体短臂B、6号染色体长臂C、14号染色体短臂D、14号染色体长臂E、16号染色体短臂正确答案A参考解析组织相容性是指不同个体间进行器官、组织或细胞移植时，供、受体双方相互接受的程度编码人类MHCA的基因是分布于第6号染色体的短臂上一组紧密连锁的基因群

35、单选题右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是A、拉拢缝合B、切除末节指骨，缩短手指后直接缝合C、中厚皮片移植D、带蒂皮瓣移植E、凡士林纱布覆盖包扎，定期换药正确答案C参考解析手外伤的处理中，当有皮肤缺损时，若基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体皮肤移植若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，应选择自体皮肤移植，选项C最符合题意

36、单选题男性，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折正确的处理是A、三角巾悬吊患肢3周B、手法复位，“8”字绷带外固定C、手术内固定D、不予处理E、卧床2周正确答案A参考解析儿童的青枝骨折用三角巾悬吊患肢36周即可开始活动答案选A〜

37、单选题到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是A、心脏移植B、肝移植C、肺移植D、胰腺移植E、肾移植正确答案E参考解析肾移植在临床各类器官移植中肾移植技术最为成熟、其短期和长期预后最好因此，我国实行例数最多的器官移植是肾移植

38、单选题男性，43岁肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酎上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗A、地塞米松B、继续使用甲泼尼龙C、大剂量环抱素D、环磷酰胺E、抗淋巴细胞免疫球蛋白正确答案E参考解析免疫抑制剂的应用发生急性排斥反应时，需加大免疫抑制剂用量或调整免疫抑制剂方案以逆转排斥反应，即为挽救治疗免疫诱导药物主要是抗淋巴细胞的免疫球蛋白制剂，包括多克隆抗体和单克隆抗体多克隆抗体如抗淋巴细胞球蛋白ALG或抗胸腺细胞球蛋白ATG o故本题选择E

39、单选题不属于肾移植术后排异反应的表现是。