高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_30

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_

301、单选题关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是A、减少膝关节剧烈活动以缓解症状B、症状明显时可行膝关节短期制动C、局部封闭D、（江南博哥）成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E、一般无需服用止痛药正确答案c参考解析胫骨结节骨软骨病通常不推荐局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨能又难以注入

2、单选题模骨茎突狭窄性腱鞘炎A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性正确答案E参考解析梯骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节梯侧疼痛，逐渐加重，无力提物检查时皮肤无炎症表现，在挠骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节握拳尺偏腕关节时，梯骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性

3、单选题关于肱骨外上踝炎，错误的是A、肱骨外上限局限性压痛B、Mills试验（+）C、Hoffmann征（+）D、持物无力E、X线片正常正确答案C参考解析肱骨外上牒炎逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物在肱骨外上牌、梯骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛Mills征阳性胸片正常所以此题选C

4、单选题女性，48岁左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感最可能的诊断是A、颈椎病B、肩部肿瘤C、肩周炎D、肩关节结核E、风湿性关节炎正确答案C参考解析肩周炎多见于中老年女性，左侧多于右侧查体肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限若勉强增少年女性患者，有全身中毒症状，右骼窝出现肿块，B超检查为液性，右懿关节屈曲活动受限，符合腰椎结核表现，故选Co

34、单选题男，6岁，驼背，低热，消瘦贫血，无神经系统症状，X线平片示双肺弥漫性浸润性肺结核，胸椎59椎体结核，椎旁冷脓肿，红细胞沉降率120nlm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗的同时，〜还应有的治疗是A、病灶清除术B、矫正驼背畸形C、卧软板床D、石膏背心E、切开引流术正确答案D参考而析脊柱结核治疗的目的是彻底清除病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定性、矫正脊柱畸形局部治疗包括矫形治疗躯干支具、石膏背心、石膏床等，限制脊柱活动，减轻疼痛,预防、矫正畸形以利病灶修复该患者双肺弥漫性浸润性肺结核，血沉增快，提示为结核活动期,结核活动期是手术禁忌证故此题选D

35、单选题17岁女性，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热查体体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物2cmX3cm,有张力此时的病变原发部位很可能在A、腰椎体边缘B、腰椎体中心C、股管内D、腰椎附件E、腰大肌正确答案A参考解析腰椎结核病人在站立与行走时，往住双手扶住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、骼窝或腹股沟处看到或摸到脓肿（寒性脓肿），为少数病人就诊原因患者腰痛2个月，间断发热，体瘦，提示脊柱结核可能性大左股内侧肿物为冷脓肿流注形成，成人脊柱结核多为边缘型椎体结核，病变局限于腰椎的上下缘，侵犯椎间盘及相邻椎体

36、单选题10岁男孩，走路挺腰查体腰椎棘突叩击痛（+）,拾物试验（+）X线片示腰23椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆诊断〜A、腰椎结核B、化脓性脊椎炎C、肾周围脓肿D、腰椎肿瘤E、骼腰肌炎正确答案A参考解析腰椎结核病人在站立与行走时，往往双手扶住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、骼窝或腹股沟处看到或摸到脓肿（寒性脓肿），为少数病人就诊原因体查可发现拾物试验阳性X线表现边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体可见脊柱侧弯或后凸畸形椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽患儿走路挺腰，查体腰椎棘突叩击痛（+），拾物试验（+）X线片示腰23椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆,符合腰椎边缘性结核表现，〜故选A

37、单选题男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常最可能的诊断是A、椎体结核B、椎体肿瘤C、脊椎骨折D、强直性脊柱炎E、化脓性脊椎炎正确答案B参考解析脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见椎体骨破坏，可累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影本题中患者为老年男性，腰痛，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常而脊柱结核X线片上可见椎间隙狭窄，与题意不符，故本题考虑诊断为脊柱肿瘤，选B

38、单选题9岁男孩，左酸部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周查体体温

37.6℃,左髓部活动受限，Thomas征阳性懿关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏其诊断首先应考虑为A、股骨头坏死B、雕关节结核C、急性骨髓炎D、骨性关节炎E、急性化脓性关节炎正确答案B参考解析酸关节结核有低热、乏力、倦怠、食欲缺乏、消瘦及贫血等全身症状早期髅关节前侧可有压痛“4”字试验包含酸关节屈曲、外展和外旋三种运动，髓关节结核者的试验结果为阳性髓关节过伸试验，Thomas征阳性X线局限性的骨质疏松通常是最早的放射学表现，关节间隙轻度狭窄此题左髓部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退左貌部活动受限，Thomas征阳性X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏符合酸关节结核的诊断所以选B

39、单选题关节结核的早期X线主要表现是A、以骨质增生为主B、区域性骨质疏松C、局限性脱钙D、骨质增生与破坏并存E、关节间隙消失正确答案B参考》析X线检查对诊断骨与关节结核十分重要，其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影故选C

40、单选题男性，21岁车祸伤，左小腿下段软组织严重碾挫伤，踝部完全离断现场紧急止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送到医院根据患者伤情，宜采取的处理方法是A、小腿中段截肢B、残端清创缝合C、残端短缩后再植D、大腿下段截肢E、膝关节解脱术正确答案A参考解析完全性断肢（指）外伤所致肢（指）断离，没有任何组织相连或虽有受伤失活组织相连，清创时必须切除，称为完全性断肢（指）离断肢（指）断面应用清洁敷料包扎以减少污染若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存高位断肢再植时间严格控制在68小〜时之内患者车祸伤，左小腿下段软组织严重碾挫伤，踝部完全离断现场紧急止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送到医院患者属完全性断肢，断肢10小时后才送到医院，并未予以干燥冷藏法保存，且断肢位置较高因此不宜应用再植患者有现场紧急止血处理，经过较长时间后送到医院，长时间应用止血带可能导致缺血，此时需要在原止血带近端再增加止血带，然后截肢综合以上信息，选项A最符合题意

41、单选题一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛检查左膝活动良好，左股不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mni/h,X线片示股关节骨质疏松，诊断应为A、股关节类风湿性滑膜炎B、雕关节结核性滑膜炎C、雕关节一过性滑膜炎D、髅关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核正确答案B参考解析早期髅关节前侧可有压痛，但肿胀多不明显，继而股四头肌和臀肌显著萎缩患肢出现屈曲、外展、外旋畸形，随病情发展髓关节即表现为屈曲、内收、内旋畸形，髅关节强直与下肢不等长最为常见膝部疼痛常为髅关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染

42、单选题确诊早期骨、关节结核的可靠依据A、临床表现B、手术探查及活组织检查C、X线摄片D、C反应蛋白E、血沉正确答案B参考解析骨、关节结核病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学和微生物学检查是骨关节结核确诊的重要方法

43、单选题女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出查体体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出病变原发部位很可能在A、腰椎体B、颈椎C、舐尾部D、腹腔E、股管内正确答案A参考解析脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%,绝大多数发生于椎体结核全身中毒症状起病缓慢，有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等局部表现主要有疼痛、肌肉痉挛、脊柱或活动受限、神经功能障碍等疼痛是最先出现的症状该患者腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出查体体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出病变原发部位很可能在椎体

44、单选题髓关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为A、平卧时患髓屈曲B、屈懿时腰椎平直C、健侧屈髓至腰椎平直，患髓屈曲D、患侧屈髓至腰椎平直，患髓屈曲E、俯卧时臀部屈曲正确答案C参考解析托马斯Thomas征用来检查酸关节有无屈曲畸形方法如下病人平卧于检查床上，检查者将其健侧雕、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若下肢不能伸直平放于床面即为阳性病侧下肢与床面所成的角度即为酸关节屈曲畸形的角度选项C正确

45、单选题膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A、皮肤牵引B、石膏固定C、穿刺抽脓，注入抗结核药物D、膝关节加压融合术E、膝关节病灶清除术正确答案c参考解析膝关节单纯滑膜结核局部治疗

1.局部制动有石膏固定、支具固定、牵引等

2.局部注射局部注射抗结核药物具有药量小，局部药物浓度高和全身反应小的优点最适用于早期单纯性滑膜结核病例常用药物为异烟脱

46、单选题单纯的髓关节结核一般不会出现下列哪一体征A、“4”字试验阳性B、髓关节过伸试验阳性C、拾物试验阳性D、托马斯Thomas征阳性E、股关节屈曲内收内旋畸形正确答案C参考解析拾物试验阳性为腰椎结核的表现，其他选项均提示雕关节结核

47、单选题骨与关节结核的好发部位是A、肘关节B、腕关节C、脊椎D、懿关节E、踝关节正确答案c参考解析骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核，大约占结核病人总数的5%10%其中脊柱结核最多见，约占50%,膝关节结核和髓关节结核各占约15%o〜

48、单选题骨关节炎疼痛的最主要特点是A、运动痛B、寒冷痛C、不定时痛D、阴雨天痛E、以上都不对正确答案A参考解析骨关节炎临床表现主要的症状是疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧活动多时疼痛加剧，休息后好转

49、单选题诊断类风湿关节炎的依据是A、晨起关节僵硬至少1小时（三6周）B、类风湿因子阳性C、3个或3个以上关节肿胀（26周）D、对称性关节肿胀（26周）E、均是正确答案E参考解析目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准

①晨起关节僵硬至少1小时（N6周）；

②3个或3个以上关节肿胀（N6周）；

③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（》6周）；

④对称性关节肿胀（》6周）；

⑤皮下结节；

⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；

⑦类风湿因子阳性（滴度＞132）确认本病需具备4条或4条以上标准

50、单选题对强直性脊柱炎懿关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是A、贝氏截骨术B、金属杯成形术C、头、臼成形术D、全赣人工关节置换术E、双杯成形术正确答案D参考解析强直性脊柱炎的治疗中，懿关节强直者可行酸关节置换术强直性脊柱炎酸关节已强直者，应行股关节置换术，选项D正确

51、单选题男性，30岁重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无椎弓峡部骨折，拟行X线检查正确的摄片位应采用A、正位片B、侧位片C、斜位片D、张口位片E、切线位片正确答案C参考解析寰椎椎弓骨折X线平片检查在斜位片上可以了解有无椎弓峡部骨折

52、单选题强直性脊柱炎诊断的关键是A、舐骼关节压痛B、腰椎活动度减少C、放射学舐骼关节炎D、枕墙距〉0E、非对称性周围关节炎正确答案C参考解析如果病人具备

④并分别附加

①③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎

①下腰背〜痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；

②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；

③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；

④双侧能骼关节炎H IV级，或单侧能骼关节炎ni w级〜〜

53、单选题不属于治疗类风湿关节炎的药物是A、双氯芬酸钠B、青霉素C、雷公藤多背片D、甲氨蝶吟E、泼尼松正确答案B参考解析类风湿关节炎药物治疗

1.第一线药物非俗体药物

2.第二线药物抗疟药、金盐制剂、柳氮磺毗咤、免疫抑制剂

3.第三线药物激素其中ACDE均属以上三项

54、单选题下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是A、病因尚不明确，与多种因素有关B、与HLA-DR4有一定程度的相关性C、与甲型链球菌感染有关D、与乙型链球菌感染有关E、有明显的遗传性正确答案D参考解析类风湿关节炎病因尚不清，可能与下列因素有关

①自身免疫反应人类白细胞相关抗原HLA-DR4与本病有不同程度的相关性；

②感染多数人认为甲型链球菌感染为本病之诱因；

③遗传因素类风湿关节炎有明显的遗传特点所以此题选D

55、单选题强直性脊柱炎疼痛的治疗是用A、皮质激素B、非俗体类消炎药C、抗菌药物D、吗啡类镇痛药E、水杨酸类药物正确答案B参考解析强直性脊柱炎治疗目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能疼痛时可给予非笛体类抗炎药故本题应选B

56、单选题以下关节类风湿关节炎最少累及的是A、近侧指间关节B、髅关节C、膝关节D、腕关节E、掌指关节正确答案B参考解析类风湿关节炎受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颗颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；酸关节受累少见

57、单选题下列关于强直性脊柱炎的临床表现，正确的是A、常见于青年女性，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高C、主要侵犯胸椎和四肢大关节D、类风湿因子试验阳性E、没有明显的家族史正确答案B参考解析HLA-B27检测对于诊断强直性脊柱炎起一定辅助作用强直性脊柱炎HLA-B27的阳性率可高达88%~96%o

58、单选题类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和A、髅、膝关节肿胀B、4个或4个以上关节肿胀C、腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀D、小指动脉炎E、眼部病变正确答案C参考解析类风湿性关节炎的诊断标准

①晨起关节僵硬至少1小时（26周）；

②3个或3个以上关节肿胀（三6周）；

③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（三6周）；

④对称性关节肿胀（26周）；

⑤皮下结节；

⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；

⑦类风湿因子阳性（滴度〉132）确认本病需具备4条或4条以上标准选项C正确

59、单选题下列关于强直性脊柱炎的X线表现，不正确的是A、早期能骼关节骨质疏松，关节边缘呈虫蚀状改变B、早期能骼关节间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变C、早期累及股关节，出现股关节强直D、脊柱可呈“竹节状”E、晚期能骼关节融合正确答案C参考解析强直性脊柱炎病变晚期累及股关节呈骨性强直

60、单选题患者女，45岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近2周来疼痛加重，X线检查见腕、指间关节骨质疏松首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎正确答案D参考解析类风湿关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见X线检查早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松该患者双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近2周来疼痛加重，X线检查见腕、指间关节骨质疏松，应考虑诊断为类风湿性关节炎

61、单选题患者青年男性，一开始出现腰痛、腰部僵硬，后来逐渐出现驼背，X线片可见舐骼关节模糊，间隙消失，该患者最可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案E参考解析强直性脊柱炎好发于1630岁的青壮年，早期主要表现下腰痛或舐骼部不适、疼痛或〜发僵也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射症状在静止、休息时加重，活动后缓解半数病人以下肢大关节如股、膝、踝关节炎症为首发症状，常为非对称性，反复发作与缓解该患者为青年男性，有腰部僵硬，疼痛病史，X线示舐骼关节破坏，根据目前的症状体征及X线片考虑强直性脊柱炎可能性比较大

62、单选题有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是A、腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤B、同模神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态D、感觉障碍位于小腿外侧与足背E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗正确答案B参考解析腓总神经是骨颈处的神经腓总神经于胭窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经但题干所述感觉支和运动支的说法不成立

63、单选题以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎正确答案口参考解析骨关节炎患者常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起或固定于某个体位较长时间出现关节僵硬，稍活动后减轻关节活动时有各种不同的响声，有时可出现关节交锁

64、单选题女性，59岁，髓关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选A、酸关节融合术B、截骨术C、人工关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术正确答案C参考解析酸关节骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等可选用人工全髓或半髓关节置换术题干中为59岁女性，酸关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，故首选治疗方法为人工关节置换术，应选C

65、单选题男性，29岁腰背痛，并向臀部放射检查见腰背僵硬，神经系统无异常X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，舐骼关节间隙变窄实验室检查血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性其诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、脊柱结核D、强直性脊柱炎E、腰椎间盘突出症正确答案D参考解析强脊炎好发于青壮年男性，有明显的家族遗传史早期主要表现下腰痛或舐骼部不适、疼痛或发僵晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射少数以颈、胸痛首发症状在静止、休息时加重，活动后缓解半数病人以下肢大关节如髅、膝、踝关节炎症为首发症状，常为非对称性，反复发作与缓解HLA-B27检测对于诊断强直性脊柱炎起一定辅助作用X线表现为竹节样脊柱青壮年男性患者,腰背痛，并向臀部放射检查见腰背僵硬，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，舐骼关节间隙变窄实验室检查HLA-B27阳性符合强脊炎表现，故选D

66、单选题女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解,查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮酸试验阳性X线片可见轻度骨质破坏进一步的治疗应当是A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案B参考解析类风湿关节炎早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能类风湿关节炎患者经药物治疗后无明显缓解，查体双膝轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮骸试验阳性，考虑手术治疗，应行关节滑膜切除术

67、单选题下列关于强直性脊柱炎病理改变说法不正确的是A、病变自舐骼关节开始B、病变向上蔓延，脊柱周围组织骨化、钙化C、原发性、慢性血管翳破坏炎症D、病变向下蔓延，多波及膝关节E、韧带骨化为继发的修复过程正确答案D参考解析强直性脊柱炎一般自舐骼关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊椎周围的软组织，至晚期可使整个脊柱周围的软组织钙化、骨化病变也可同时向下蔓延，波及双髓关节，较少累及膝关节故本题应选D

68、单选题下列不是血清阴性脊柱关节病的特点的是A、无类风湿结节B、血清类风湿因子阳性C、非对称性周围关节炎D、附着点病E、与HLA-B27相关正确答案B参考解析血清阴性脊柱关节病外周关节受累较少，为非对称性，且以下肢关节为主；无类风湿结节；类风湿因子阴性；HLA-B27阳性居多故本题正确答案为B

69、单选题下列关于类风湿关节炎表现，不正确的是A、出现低热、乏力、全身酸痛、食欲不振等症状B、多发生在2045岁，男性多见〜C、常表现为对称性、持续性肿胀和压痛D、晨僵常可持续1小时以上E、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见正确答案B参考解析类风湿性关节炎多发生在2045岁，女性多见〜

70、单选题男，26岁腰背痛8年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼背畸形,同时双髓关节活动受限查体体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas征阳性，“4”字试验阳性辅助检查X线示能骼关节完全融合，相邻椎体形成“竹节样”改变血液检查（HLA-B27）阳性，红细胞沉降率加快，首先考虑的诊断是A、髓关节类风湿性关节炎B、脊柱骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出症E、脊柱结核正确答案C参考解析强直性脊柱炎好发于1630岁的青、壮年，男性占90%,主要表现下腰痛或能骼部不〜适、疼痛或发僵晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻，也可向下肢放射，晚期脊柱僵硬可致躯干和微关节屈曲，最终发生驼背畸形，X线示双侧舐骼关节完全融合，HLA-B27检测对于诊断强直性脊柱炎起一定辅助作用患者晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，大活动范围会引起剧烈锐痛严重时患肢不能梳头和反手触摸背部48岁女性，左肩痛逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，符合肩周炎表现，故选Co

5、单选题女性，44岁右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周查体该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响最可能的诊断是A、腱鞘囊肿B、皮样囊肿C、神经瘤D、狭窄性腱鞘炎E、滑膜瘤正确答案D参考解析弹响指和弹响拇是狭窄性腱鞘炎的典型症状表现腕关节模侧疼痛，逐渐加重，无力提物检查时皮肤无炎症表现，在梯骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节患者明显拇指关节弹响，考虑狭窄性腱鞘炎

6、单选题男性，56岁右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯时加剧X线检查显示膝关节退行性改变，诊断为骸骨软骨软化症非手术治疗首先应制动膝关节A、12周〜B、34周〜C、45周〜D、67周〜E、89周〜正确答案A参考解析骸骨软化综合症患者出现症状后，首先限制膝关节剧烈活动12周同时进行股四头〜肌抗阻力锻炼，增加肌肉强度有利于维持良好的骸骨轨迹，增加膝关节稳定性

7、单选题男性，24岁踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）最可能的诊断是A、关节内游离体B、内侧半月板损伤C、骨软化症D、内侧副韧带断裂E、前交叉韧带断裂正确答案B参考解析膝关节半月板损伤慢性阶段临床表现有关节疼痛，活动时有弹响，出现关节交锁现象，关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩，半月板旋转挤压试验（McMurray试验）阳性题中青年男性患者有左膝关节内侧扭伤的外伤史，保守治疗1月后仍有肿痛，关节交锁，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）,符合半月板损伤的表现故本题正确答案为B

8、单选题女性，40岁右腕关节梯侧疼痛渐加重，持物无力，在梯骨茎突表面有压痛要确定是否是挠骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验A、Thomas征并出现驼背畸形，同时双髅关节活动受限，Thomas征阳性，4字试验阳性，X线示舐骼关节完全融合，相邻椎体形成竹节样改变，HLA-B27阳性，首先考虑的诊断是强直性脊柱炎

71、单选题下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案B参考解析慢性骨髓炎临床表现在病变不活动阶段可以无症状骨失去原有的形态，肢体增粗及变形皮肤菲薄、色泽暗、有多处瘢痕，或有窦道口，长期不愈合，流出臭味脓液因肌肉的纤维化可以产生关节挛缩急性感染发作表现为有疼痛，表面皮肤转为红、肿、热及压痛体温可升高12℃原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，有时掉出死骨在死骨排出后窦道口自动封闭，炎〜症逐渐消退急性发作约数月、数年一次窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变儿童往往因骨髓破坏而影响骨骼生长发育，使肢体出现缩短畸形急性血源性骨髓炎也可有病理性骨折导致患肢短缩

72、单选题关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生在长骨的干断端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案C参考解析急性骨髓炎患者溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位,其他的细菌有大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌

73、单选题男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分其治疗是A、窦道切除，一期缝合B、死骨摘除，肌瓣填塞术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流术E、窦道搔刮术正确答案D参考解析慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流

74、单选题男性，8岁左大腿下段疼痛、肿胀1周查体体温

39.5C,局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案E参考解析急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，最常见的发生部位为胫骨近端和股骨远端诊断方面，凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能全身中毒症状，高热寒战，局部持续性剧痛，长骨干髓端疼痛剧烈而不愿活动肢体，局部深压痛；分层穿刺见脓液和炎性分泌物患儿左大腿下段疼痛、肿胀，发热，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液，符合急性血源性骨髓炎的表现急性血源性骨髓炎的治疗包括非手术治疗如联合运用大剂量抗生素，局部制动，局部减压引流，全身支持疗法和手术疗法包括钻孔引流术或开窗减压,不包括病灶清除术，故选E

75、单选题男性，5岁突起高热、畏寒3天查体体温

39.1C,脉搏118次/分左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮酸试验（+）目前的治疗措施中不宜采取的是A局部制动B、应用大剂量抗生素C、关节内注射抗生素D、全身支持治疗E、切开引流正确答案E参考解析关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髅关节而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状,或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术该患者考虑为膝关节化脓性关节炎，表浅大关节不适合直接切开引流

76、单选题对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案C参考解析X线检查对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病68周后才有X线平片改变，〜故不能作出早期诊断其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影随着病变发展，可出现边界清楚的囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应可出现死骨和病理性骨折

77、单选题下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、明显的死骨和脓肿形成B、窦道流脓经久不愈C、早期全关节结核，为挽救关节D、脊椎结核引起脊髓受压E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案E参考解析结核病灶清除术手术禁忌证

①伴有其他脏器活动期结核者；

②病情危重、全身状态差；

③合并其他疾病不能耐受手术者

78、单选题骨与关节结核的常见并发症中，不包括A、窦道形成B、关节病理性脱位或半脱位C、关节融合D、关节畸形或强直E、肢体短缩正确答案c参考解析全关节结核至后期则有脓液积聚，成为寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道关节韧带结构的毁坏引起病理性半脱位或脱位病变静止后产生膝关节纤维性强直，有时还伴有屈曲挛缩

79、单选题有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、全身支持治疗、联合应用抗结核药B、局部制动C、局部注射抗结核药D、必要时手术治疗E、常规配合应用三代头抱菌素正确答案E参考解析抗结核药物治疗骨关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物的治疗原则

①早期；

②联合；

③适量；

④规律；

⑤全程对于结核病，没必要常规使用头抱类抗生素

80、单选题脊柱结核最易发生在脊椎的A、横突B、椎体C、棘突D、关节突E、椎板正确答案B参考解析脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%,绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%2%〜

81、单选题关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A、多见于10岁以下的儿童B、好发于腰椎C、病变进展快D、一般只侵犯一个椎体E、整个椎体常被压缩成楔形正确答案B参考解析中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎病变进展快，整个椎体被压缩成楔形一般只侵犯一个椎体，也可穿透椎间盘而累及邻近椎体

82、单选题男性，25岁喜好网球运动右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天持物无力，拧毛巾痛查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断A、Froment试验B、Mills试验C、Finkelstein试验D、Gaenslen试验E、Dugas试验正确答案B参考解析需反复用力活动腕部的活动可导致肱骨外上镰炎，如网球肱骨外上镰炎表现为肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难检查时，仅在肱骨外上牌、梯骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛该患者出现右肘关节外侧疼痛持物无力，拧毛巾痛，查体仅有右肘关节外侧局限性压痛，应考虑为肱骨外上牌炎，其典型试验Mils征阳性

83、单选题女性，50岁右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月查体无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛牵涉到上臂中段最可能的诊断是A、肩关节骨关节炎B、肩周炎C、肩关节结核D、颈椎病E、类风湿关节炎正确答案B参考解析肩周炎多见于50岁左右的患者，肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限该患者为中年女性，表现为右肩痛，上举外展受限，无炎性症状，有牵涉痛，应考虑为肩周炎

84、单选题超过12小时的手部切割伤，疑有污染，最适当的处理是A、清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B、清创、延期闭合伤口，神经、肌腱待二期修复C、彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱D、应争取闭合伤口，同时修复肌腱E、闭合伤口，同时修复神经正确答案B参考解析手部切割伤治疗原则

1.早期彻底清创

2.组织修复清创后，尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织应争取在伤后68小时内进行，若受伤超过12小时，创口污染严〜重，组织损伤广泛，或者缺乏必要条件，则可延期或二期修复

3.一期闭合创口，少数污染严重，受伤时间长，感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷或负压闭合引流或冲洗处理，观察35天，再次清创，延期修复

4.术后处理在手功能位包扎创口及固定〜

85、单选题男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形该患者合并哪条神经损伤A、尺神经损伤B、臂丛神经损伤C、正中神经损伤D、槎神经损伤E、正中、尺神经同时损伤正确答案D参考解析棱神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面，该处骨折时容易引起梯神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背模侧（虎口区）感觉异常典型的畸形是垂腕该患者外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形该患者考虑合并模神经损伤

86、单选题最常见的良性骨肿瘤为A、骨髓瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨瘤正确答案B参考解析良性原发性骨肿瘤比恶性多见前者以骨软骨瘤和软骨瘤多见，后者以骨肉瘤和软骨肉瘤多见

87、单选题对放疗敏感的肿瘤是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、Ewing肉瘤D、纤维肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤正确答案C参考解析骨尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，肿瘤可迅速缩小，局部疼痛明显减轻

88、单选题骨软骨瘤的手术适应证不包括A、自身骨折B、疑有恶变者C、肿瘤生长在千箭端D、肿瘤影响关节功能E、肿瘤产生压迫症状正确答案c参考品析骨软骨瘤手术治疗指征肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能影响邻骨或发生关节畸形压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折肿瘤表面滑囊反复感染病变活跃有恶变可能

89、单选题对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是A、需要临床、影像学、病理三结合B、MR检查比传统影像学更有诊断价值C、MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显D、放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶E、CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系正确答案B参考解析骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合X线能反映骨与软组织的基本病变CT和MRI检查可以为骨肿瘤的存在及确定骨肿瘤的性质提供依据，也可更清楚地显示肿瘤的范围，识别肿瘤侵袭的程度，以及与邻近组织的关系，协助制定手术方案和评估治疗效果能反映骨与软组织的基本病变而X线更有诊断价值

90、单选题骨囊肿好发于A、长管状骨骨干B、长管状骨干新端C、长管状骨骨端D、手、足短管状骨E、中轴骨正确答案B参考析骨囊肿常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干甑端，依次为肱骨近段、股骨近端、胫骨近端和梭骨远端

91、单选题骨转移瘤发生最好发的年龄是A、1020岁〜B、2030岁〜C、3050岁〜D、4060岁〜E、60岁正确答案D参考解析转移性骨肿瘤常见于中老年病人，4060岁的年龄段居多〜

92、单选题狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是A、理疗B、限制活动和石膏固定C、理疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、醋酸泼尼松局部封闭正确答案E参考解析狭窄性腱鞘炎的治疗通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素注射对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益故选E

93、单选题下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是A、膝关节积液浮骸试验（+）B、后交叉韧带断裂前抽屉试验（+）C、后交叉韧带断裂后抽屉试验（+）D、半月板损伤麦氏（McMurray）试验（+）E、骸骨软骨软化症骸骨摩擦试验（+）正确答案B参考解析抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂；后移增加表示后交叉韧带断裂因此选项B说法符合题意前抽屉试验阳性应为前交叉韧带损伤

94、单选题下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A、弹响指B、扳机指C、弹响拇D、鼓槌指E、Finkelstein试验阳性正确答案D参考解析腱鞘炎临床表现

①手和腕部狭窄性腱鞘炎，手指常发生在屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称为弹响拇

②楼骨茎突狭窄性腱鞘炎在梯骨茎突表面或远端压痛，有的可触及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，在槎骨茎突处出现疼痛（Finkelstein试验阳性）等故不包括鼓槌指

95、单选题慢性骨髓炎手术治疗说法错误的是A、病灶清除是否彻底是决定术后窦道能否闭合的关键B、取出大片状死骨C、消灭死腔D、清除炎性肉芽组织E、查明致病菌正确答案E参考解析慢性血源性骨髓炎以手术治疗为主，原则是消除死骨、炎性肉芽组织和消灭无效腔，称为病灶清除术病灶清除是否彻底是决定术后窦道能否闭合的关键

96、单选题女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹,左手拒拿食物及玩具查体左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象该患儿最可能的诊断为A、肱骨牌上骨折B、模骨头半脱位C、肱骨骸间骨折D、肘关节扭伤E、肘部肌肉肌腱损伤正确答案B参考解析槎骨头半脱位临床表现和诊断儿童的手、腕有被动向上牵拉受伤的病史，病儿感肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位检查肘部外侧有压痛，即应诊断为槎骨头半脱位X线平片常不能发现槎骨头脱位该患儿手臂被提拉，随后哭闹，左手拒拿食物及玩具，查体只有局部疼痛，未见畸形及肿胀，并且X线是阴性，应考虑诊断为横骨头半脱位

97、单选题骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、进行46周的全身抗结核治疗〜B、纠正贫血及低蛋白血症C、先控制混合感染再行病灶清除术D、提供充分的热量、蛋白质和维生素E、先治愈肺结核再行病灶清除术正确答案E参考解析骨与关节结核的术前准备在全身性抗结核药物治疗下行病灶清除术可以在短时间内取得比较好的疗效由于手术可能造成结核杆菌的血源性播散，为提高手术的安全性，术前应规范抗结核药物治疗46周，至少2周术后要继续完成全部规范化疗程因此不需要等到肺结核治愈后〜再行手术治疗

98、单选题下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案E参考解析边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎，病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体，使椎间隙变窄

99、单选题关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B、胸椎结核合并截瘫多见C、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫D、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核E、腰椎结核易合并马尾神经受压正确答案E参考解析脊柱结核中截瘫的发生率约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫最多见，其次为颈椎、颈胸段和胸腰段，腰椎最为少见脊柱附件结核少见，因其四面环绕椎管，一旦发病，容易发生截瘫

100、单选题有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是A、低热B、血沉增高C、浮骸试验阳性D、拾物试验阳性E、膝关节屈曲挛缩正确答案D参考解析拾物试验病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髓下蹲才能取物，称拾物试验阳性该试验阳性，提示脊柱病变B、McMurray征C、Mills征D Finkelstein征E、Hoffmann征正确答案D参考解析棱骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节槎侧疼痛，逐渐加重，无力提物检查时皮肤无炎症表现，在梯骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节握拳尺偏腕关节时，梯骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性

9、单选题男性，13岁左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧X线检查:胫骨结节骨髓增大、碎裂，周围软组织肿胀首先要考虑的诊断是A、胫骨结节骨髓骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨髓感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤正确答案D参考解析胫骨结节骨软骨病的临床表现临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、隆起为特点,疼痛与活动有明显关系检查可见胫骨结节明显隆起，压痛较重作伸膝抗阻力动作、牵拉股四头肌或下蹲完全屈曲膝关节时疼痛加剧对于非典型的病人，X线平片可显示胫骨结节骨时增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等该患者出现左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧X线检查胫骨结节骨箭增大、碎裂，周围软组织肿胀故选D

10、单选题男性，35岁车祸伤致右髓关节疼痛，活动不能3天经检查诊断为右股关节后脱位在硬膜外麻醉下行手法复位伤后1年开始出现右髓关节疼痛，跛行最可能的诊断是A、右股关节创伤性关节炎B、右股骨头缺血性坏死C、右坐骨神经炎D、右股关节僵硬E、右酸关节感染正确答案B参考解析创伤性因素为股骨头坏死的常见原因股骨颈骨折、酸关节外伤性脱位及股骨头骨折均可引起股骨头坏死

11、单选题57岁，女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响临床诊断最可能是A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎正确答案E参考解析狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等表现弹响指和弹响拇，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动该57岁女性患者，右手拇指晨起僵硬伴疼痛，肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响，符合狭窄性腱鞘炎表现，故选项E符合题意

12、单选题男，11岁，喜好踢足球，近1个月右膝关节疼痛，并出现包块胫骨结节局限性隆起，局部骨性硬伴压痛最可能的诊断是A、骨瘤B、骨软骨瘤C曷肉疱仄胫骨结节骨软骨病E、骨关节炎正确答案D参考解析胫骨结节骨软骨病常见于914岁好动的儿童，常有近期剧烈运动史临床上以胫〜骨结节处逐渐出现疼痛、隆起为特点，疼痛与活动有明显关系检查可见胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症局部质硬、压痛较重作伸膝抗阻力动作、牵拉股四头肌或下蹲完全屈曲膝关节时疼痛加剧患者11岁，喜好踢足球，近1个月右膝关节疼痛，并出现包块胫骨结节局限性隆起，局部骨性硬伴压痛符合胫骨结节骨软骨病表现故选D

13、单选题女，45岁，左肩部疼痛，不能梳头查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化其首选诊断为A、肩周炎B、肩关节结核C、肩关节肿瘤D、肱骨外上牌炎E、风湿性关节炎正确答案A参考解析肩周炎的临床特点

1.本病有自限性

2.本病多为中老年患病，女性多于男性，左侧多于右侧3,肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重X线平片见肩关节结构正常；可有不同程度骨质疏松患者，左肩部疼痛，不能梳头肩关节外展、外旋、后伸明显受限X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化符合肩周炎的诊断，所以其首选诊断为肩周炎，故答案选A

14、单选题腰椎结核伴有左骼窝脓肿，检查Thomas征（+）,说明A、股关节活动受限B、用来检测懿关节有无屈曲畸形C、左侧骼腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案C参考解析Thomas征阳性提示髅关节受累，患肢肌萎缩，内收肌痉挛患股内旋、外展、后伸受限较重晚期患肢较健侧稍有短缩故选C

15、单选题关于肱骨外上踝炎，治疗和预防复发的基本原则是A、手腕、肘关节石膏托外固定B、及时治疗C、反复多次注射醋酸泼尼松龙D、限制握拳及伸腕动作E、限制屈腕动作正确答案D参考解析限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防肱骨外上牌炎复发的关键

16、单选题狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是A、手与腕部B、肘部C、肩部D、踝部E、足趾部正确答案A参考解析手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等故选项A符合题意

17、单选题关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是A、限制致伤动作，纠正不良姿势B、局部注射肾上腺皮质类固醇C、理疗、按摩D、服用消炎镇痛药E、手术治疗正确答案E参考解析运动系统慢性损伤可适时采用手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗

18、单选题男性，70岁下楼时不慎摔伤右髓部查体右下肢短缩、外旋50畸形，右酸肿胀不明显，但有叩击痛此型骨折最易发生的并发症是A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、酸内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、股关节周围创伤性骨化正确答案D参考解析中、老年人有跌倒受伤史，伤后感懿部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在4560股骨头下骨折及经股骨颈骨折〜易发生股骨头缺血坏死根据题干，患者下楼时不慎摔伤右髓部查体右下肢短缩、外旋50畸形，考虑为股骨颈骨折，最易并发股骨头缺血坏死

19、单选题肩关节周围炎的主要表现特点是A、多见于中年人，女性发病率高于男性B、早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重C、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显D、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩E、以上都是正确答案E参考解析粘连性肩关节囊炎又称肩周炎，是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动多为中老年患病,女性多于男性肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重故选项ABCD均正确,因此选E

20、单选题患者女，17岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是A、压缩性骨折B、脊椎结核C、脊椎肿瘤D、化脓性脊柱畸形E、先天性脊柱畸形正确答案B参考解析中心型椎体结核好发于胸椎病变进展快，整个椎体被压缩成楔形一般只侵犯一个椎体，也可穿透椎间盘而累及邻近椎体脊柱结核的临床表现

1.结核全身中毒症状如午后低热等；

2.局部表现主要有疼痛、肌肉痉挛、脊柱或活动受限、神经功能障碍等胸椎结核有背痛症状，脊柱后凸十分常见青少年女性，低热，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见符合胸椎中心型结核表现，故选Bo

21、单选题关节屈曲畸形试验Thomas征表现为A、平卧时，患髅屈曲B、屈髅时腰椎平直C、健侧屈髓至腰椎平直，患髓屈曲D、患侧屈髓至腰椎平直，健髓屈曲E、俯卧时臀部屈曲正确答案C参考解析托马斯Thomas征用来检查髓关节有无屈曲畸形方法如下病人平卧于检查床上，检查者将其健侧酸、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若下肢不能伸直平放于床面即为阳性病侧下肢与床面所成的角度即为酸关节屈曲畸形的角度选项C正确

22、单选题有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确A、负重量大B、活动多C、松质骨多D、血运丰富E、脊椎数量多正确答案参考解析脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%,绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%2虬椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位〜

23、单选题下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A、青年性驼背B、类风湿脊柱炎C、脊柱结核D、姿势性驼背E、佝偻病正确答案C参考解析脊柱结核如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，可见脊柱侧弯或后凸畸形故不出现脊柱圆弧形后凸脊柱结核

24、单选题第

7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第

7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征+,血沉增快，最适当的治疗措施是A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、急症病灶清除术E、后路植骨融合术正确答案C参考解析脊柱结核有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗，疼痛是最先出现的症状，痛点多固定于脊柱病变平面的棘突或棘突旁可伴有脊柱畸形和神经系统异常该患者胸椎结核术后，出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征+,考虑为脊柱结核，且有脊髓压迫出现脊髓和马尾神经受压迫症状需行手术治疗，手术治疗原则

①术前46周规范抗结核化疗，控制混合感染；

②术中彻底清除病灶，解除神经及脊髓压迫，重建脊柱稳定性；〜

③术后继续完成规范化疗全疗程故选项C符合题意

25、单选题骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A、常形成流注脓肿B、常形成窦道C、死骨可经窦道流出D、寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E、关节结核可出现梭形肿胀正确答案D参考解析寒性脓肿的脓液可经过组织间隙流动，形成病灶之外的脓肿也可以向体表溃破成窦道，经窦道流出米汤样脓液，有时还有死骨及干酪样坏死物质流出脓肿也可与空腔内脏器官沟通形成内屡，如与食管、肺、肠道和膀胱相通，可咳出、经大便或尿液排出脓液脓肿若经皮肤穿出体外则形成外瘦

26、单选题关于中央型椎体结核，下列错误的是A、多见于10岁以下的儿童B、好发于腰椎C、病变进展快D、一般只侵犯1个椎体E、椎体常被压缩成楔形正确答案B参考解析中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎，病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯一个椎体，也有穿透椎间盘而累及邻近椎体

27、单选题一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽，其诊断最大可能为A、外伤性寰椎脱位B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰枢椎结核E、寰枢椎畸形正确答案D参考解析脊柱结核的临床特点起病缓慢，有午后低热，局部表现主要有疼痛，活动受限,X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽该患儿出现低热，颈痛，活动受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，考虑脊柱结核，故选D

28、单选题下列哪一种临床检查可用于判断懿关节有屈曲挛缩A、Gaenslen试验B、Trendelenburg征C、Ortolani试验D、Thomas征E、Ober试验正确答案D参考解析托马斯Thomas征用来检查髓关节有无屈曲畸形

29、单选题男性，28岁右手腕部割伤后3个月检查右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，拇对掌功能丧失最可能的诊断是A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、梯神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、模神经、正中神经联合损伤正确答案D参考解析右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失提示为尺神经损伤，拇对掌功能丧失提示为正中神经损伤最可能的诊断是尺神经、正中神经联合损伤

30、单选题女性，18岁咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤体格检查跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮骸试验+肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mni/h,这时初步诊断是A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、结核性关节炎D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎正确答案c参考解析骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核其中膝关节结核有低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身症状血沉增高检查时发现膝眼饱满，能上囊肿大，浮酸试验阳性综上所述，该患者咳嗽，低热，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮骸试验（+）肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉增快考虑为肺结核继发引起的膝关节结核，所以这时初步诊断是结核性关节炎答案选C

31、单选题患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为A、颈椎结核B、胸椎结核C、腰椎结核D、膝关节结核E、股关节结核正确答案A参考解析颈椎结核除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激的表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重神经根受压时则疼痛剧烈有咽后壁脓肿者影响呼吸与吞咽，睡眠时有鼾声

32、单选题骨关节结核最常见的发生部位是A、肌肉最不发达的腕关节B、全身滑膜面积最大的膝关节C、负重最大的踝关节D、脊柱椎体E、活动最多的髓关节正确答案D参考解析脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50%,绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%2%〜

33、单选题患者女，18岁，低热盗汗，腰痛2个月，右骼窝出现肿块，B超检查为液性，右股关节屈曲活动受限，诊断考虑为A、椎体转移瘤B、盆腔肿瘤C、腰椎结核D、膝关节结核E、股关节结核正确答案C参考解析脊柱结核临床表现1,结核全身中毒症状如午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状

2.局部表现主要有疼痛、肌肉痉挛、脊柱或活动受限、神经功能障碍等腰椎结核后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、骼窝或腹股沟处看到或摸到脓肿青。