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高级卫生专业技术资格-正高级（外科护理）真题库」
71、多选题周某，男，28岁，4小时前被自行车碰伤腹部，出现腹痛、恶心、呕吐腹平软、轻压痛，无反跳痛目前应重点观察A、生命体征的变化B、动态（江南博哥）监测血常规C、有无急性腹膜炎发生D、瞳孔的变化E、神志的变化正确答案A B C E参考解析患者碰伤腹部，出现腹痛、恶心、呕吐腹平软、轻压痛，无反跳痛，考虑发生了空腔脏器破裂应重点观察生命体征，皮肤黏膜、意识情况，腹部症状和体征，24小时出入水量，实验室检查等
2、多选题下列关于脾破裂的叙述，说法正确的是A、对于被膜下损伤患者无需治疗B、真性破裂最多见C、可出现内出血征象D、一旦损伤即出现休克症状E、脾切除是唯一治疗手段正确答案B C参考解析脾破裂真性破裂最多见，破损累及被膜，临床上约85%为真性破裂临床上内出血征象不明显而不易被发现，可形成血肿而被吸收答案选BC
3、多选题腹部闭合性损伤时，能够提示患者可能有内脏损伤的表现有A、呕血、便血B、腹膜刺激征C、移动性浊音阳性D、体温升高E、早期出现休克正确答案A B C D E参考解析腹腔内脏器损伤
①实质性脏器损伤以内出血为主要症状，病人表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克；可出现明显的腹痛和腹膜刺激征；移动性浊音阳性
②空腔脏器损伤病人出现恶心、呕吐、呕血、便血等；病人发生腹膜炎后可出现体温升高、脉率增快、呼吸急促等全身感染症状
4、多选题关于PDCA质量管理循环程序，叙述正确的有A、PDCA的4个阶段是一个有机的整体，缺一不可B、大循环套小循环，互相衔接，互相促进C、阶梯式运行，不断上升D、检查阶段是PDCA循环的关键环节E、处理阶段是PDCA循环的关键环节正确答案A B C EA、呕血，黑便B、腹肌紧张C、肠鸣音亢进D、失血性休克E、腹部可见肠型、肠蠕动波正确答案A C D参考解析胃十二指肠溃疡大出血
1.症状呕血和黑便是主要症状多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则表现为大量呕血与排紫黑色血便短期内失血量超过400nli时，病人可出现面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常或略偏高的循环系统代偿征象当失血量超过800nli时，可出现休克症状病人烦躁不安、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、四肢湿冷等
2.体征腹部稍胀，上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进
38、多选题计划在护理管理中的意义A、有利于实现组织目标B、有利于应对突发事件C、有利于控制工作D、有利于合理使用资源E、有利于提高护理质量正确答案A BC D E参考解析,计划的作用
1.明确工作目标；
2.有效规避风险；
3.提高管理效率；
4.利于控制工作
39、多选题慢性胃炎的饮食护理，适宜的是A、忌暴饮暴食B、宜少量多餐C、宜定时定量进餐D、为帮助消化，餐后宜从事体力劳动E、胃酸低者多喝鸡汤和肉汤正确答案A BC E参考解析慢性胃炎饮食治疗的原则向病人说明摄取足够营养素的重要性，鼓励病人以少食多餐方式进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物制订饮食计划与病人共同制订饮食计划，指导病人及家属改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，刺激病人食欲胃酸低者食物应完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并可给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者应避免进酸性、多脂肪食物餐后立即进行体力劳动不利于消化，故D错误
40、多选题下列哪项符合胃溃疡癌变的特点A、进食后饱胀B、食欲减退C、乏力、消瘦D、大便潜血持续阳性E、反酸正确答案A BC D E参考解析早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、暧气、反酸、进食后饱胀、恶心等消化道症状，无特异性随着病情的发展，症状日益加重，常有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、乏力、消瘦等症状肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便大便隐血试验常呈持续阳性
41、多选题胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现包括A、恶心、呕吐B、出汗C、腹泻D、乏力E、发热正确答案A BC D参考解析胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白、头晕、胃部饱胀不适或绞痛、恶心呕吐和腹泻等
42、多选题胃癌特殊检查确诊的主要手段有A、血液检查B、X线钢餐检查C、B超D、活组织检查E、纤维胃镜检查正确答案B D E参考解析胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法，并可直接取病变组织作病理学检查X线领餐是目前多采用X线气钢双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断
43、多选题下列选项中与胃酸分泌过多有关的因素有A、交感神经兴奋B、壁细胞增多C、迷走神经亢进D、幽门螺杆菌感染E、剧烈活动正确答案BCD参考解析胃十二指肠溃疡病因较复杂，是多因素综合作用的结果，主要原因包括幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏胃酸过多的情况下，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠黏膜发生“自身消化”十二指肠溃疡可能与迷走神经张力及兴奋性过度增高有关，亦可能与壁细胞数增多以及壁细胞对促胃液素、组胺、迷走神经刺激的敏感性增高有关，胃十二指肠溃疡病主要是胃酸分泌过多引起的所以BCD正确
44、多选题下列有关胃肠钢餐检查前的准备，说法正确的是A、检查前一天做碘过敏试验B、忌服含钿、镁、钙等重金属的药物3天C、检查前晚10时后禁食至检查毕D、停用一切影响胃肠蠕动的药物3天E、检查前2天进半流质低渣饮食正确答案BC D E参考解析胃肠钢餐造影检查前禁食12小时钢剂灌肠造影者于检查前两天开始半流质低渣饮食，白天多喝水，检查前1天晚上服泻药，例如篦麻油30ml,并分次饮水1500ml,检查当天早晨禁食，用生理盐水10001500ml清洁灌肠〜
45、多选题胃大部切除术术后并发症的观察包括A、胃排空障碍B、术后胃出血C、术后梗阻D、倾倒综合征E、十二指肠残端破裂正确答案A BC D E参考解析胃大部切除术术后并发症有
1.术后胃出血；
2.十二指肠残端破裂；
3.吻合口破裂或吻合口屡；
4.胃排空障碍；
5.术后梗阻；
6.倾倒综合征
46、多选题某消化性溃疡患者，大量出血停止后护士对其进行饮食指导以下说法不妥的是A、可以喝豆浆B、可以吃牛肉C、可以吃馒头、软饭D、可以吃煮鸡蛋E、继续禁食24小时正确答案BC D E参考解析消化性溃疡出现并发症者（如胃肠道出血）暂禁食，等到出血停止或非完全性幽门梗阻者，可进流质或无渣半流质饮食豆浆属于流食因此不应继续禁食
47、多选题肠梗阻发生后非手术治疗的措施包括A、防治感染B、胃肠减压C、平卧位D、止痛E、纠正水电解质平衡紊乱正确答案A B D E参考解析肠梗阻非手术治疗
（1）胃肠减压
（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
（3）防治感染
（4）其他治疗吸氧，生长抑素，止痛剂
48、多选题胃溃疡大出血的护理措施有A、卧床休息B、监测生命体征C、给予流质或无渣饮食D、静脉输液、输血E、做好术前常规准备正确答案A B D E
49、多选题计划的种类A、前瞻计划B、长期计划C、中期计划D、短期计划E、近期计划正确答案BCD参考解析按计划的时间分类根据计划的时间长度可分为长期计划、中期计划和短期计划三种类型
50、多选题下列胃肠减压期间的护理中，正确的是A、患者应禁食及停口服药物B、及时更换收集瓶C、加强口腔护理D、随时观察吸引是否有效E、若发现胃管有鲜红血液吸出.继续持续吸引正确答案A BC D参考解析
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物
（2）妥善固定
（3）保持胃管通畅
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少若有〜鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生引流装置每日应更换一次
（5）加强口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复
51、多选题下列关于胃、十二指肠溃疡手术患者术前护理的叙述中，错误的是A、做好心理护理，消除患者紧张情绪B、等待手术期间继续内科药物治疗C、改善营养状况，必要时静脉补充营养D、术后置胃管以吸净胃内容物E、入院后即开始少渣饮食正确答案D E参考解析胃、十二指肠溃疡术前准备遵医嘱静脉补充肠外营养液、输血或其他血制品，以纠正营养不良、贫血和低蛋白血症遵医嘱合理使用抗生素以预防和控制感染；完全梗阻者持续胃肠减压排空胃内潴留物，并于术前3日，每晚用300500nli温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症、利〜于术后吻合口愈合术日晨留置胃管，以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，心理护理故选ABC
52、多选题下列符合胃、十二指肠溃疡手术治疗适应证的有A、癌变B、急性穿孔C、并发大出血D、经常反酸E、并发瘢痕性幽门梗阻正确答案A BC E参考解析无严重并发症的胃十二指肠溃疡一般采取内科药物治疗，外科手术仅适用于胃十二指肠溃疡保守治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻或癌变者答案选ABCE
53、多选题胃、十二指肠溃疡急性大出血的护理措施包括A、禁食B、监测生命体征C、输液、输血D、用三腔管压迫止血E、使用止血药物正确答案A BC E参考解析非手术治疗的护理
1.体位取平卧位或半卧位有呕血者，头偏向一侧
2.饮食护理暂禁食
3.胃肠减压注意观察和记录引流液的颜色、性状和量
4.静脉补液建立多条静脉通路
5.病情观察严密观察病人的血压、脉搏、尿量、中心静脉压、周围循环情况及腹部情况如腹膜刺激征、肠鸣音等的变化
54、多选题下列需要进行手术治疗的是A、坏疽性阑尾炎B、阑尾穿孔C、阑尾周围脓肿已局限D、老年急性阑尾炎E、儿童急性阑尾炎正确答案A B D E参考解析手术治疗根据急性阑尾炎的病理类型，选择不同手术方法
（1）急性单纯性阑尾炎；
（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎；
（3）穿孔性阑尾炎；
（4）阑尾周围脓肿若已形成阑尾周围脓肿病情稳定者，应用抗生素治疗或同时联合中药治疗，以促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下置管引流或穿刺抽脓；如脓肿无局限趋势，可行切开引流手术，手术以引流为主答案选ABDEo
55、多选题阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示A、病情好转B、并发门静脉炎C、阑尾穿孔D、形成阑尾周围脓肿E、并发腹腔脓肿正确答案A C参考解析在对阑尾炎患者的观察期间，发现腹痛有所缓解，说明病情有所好转但也可能是阑尾穿刺后阑尾压力下降，导致腹痛突然缓解，是加重的表现
56、多选题关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述正确的有A、出现腹膜刺激征B、持续腹痛，有缓解期C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、腹部X线片膨胀的孤立肠祥，位置不随时间改变正确答案A C D E参考解析绞窄性肠梗阻临床表现
①腹痛发作急骤，表现为持续性剧痛或持续性疼痛伴阵发性加重
②呕吐出现早、剧烈而频繁
③腹胀不对称
④呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体
⑤出现腹膜刺激征，肠鸣音可不亢进或由亢进转为减弱甚至消失
⑥体温升高、脉率增快、白细胞计数升高
⑦病情进展迅速，早期出现休克，抗休克治疗无效
⑧经积极非手术治疗而症状体征未见明显改善
⑨腹部X线可见孤立、突出胀大的肠拌，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影
57、多选题不完全性肠梗阻的主要表现有A、多次少量排便排气B、呕吐C、停止排气、排粪D、腹胀E、腹部阵发性疼痛正确答案A BD E参考解析不完全性肠梗阻表现腹痛、呕吐、腹胀、多次少量排便排气
58、多选题与胃酸分泌过多有关的因素包括A、壁细胞增多B、交感神经兴奋C、迷走神经亢进D、幽门螺杆菌感染E、剧烈活动正确答案A C D参考解析胃酸过多的情况下，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠黏膜发生“自身消化”十二指肠溃疡可能与迷走神经张力及兴奋性过度增高有关，亦可能与壁细胞数增多以及壁细胞对促胃液素、组胺、迷走神经刺激的敏感性增高有关
59、多选题下列属于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现是A、腹膜炎B、板状腹C、振水音D、膈下有游离气体E、上腹部刀割样剧痛正确答案A BD E参考解析胃十二指肠溃疡急性穿孔主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失答案选ABDE
60、多选题与系统原理相对应的整分合管理原则的主要涵义A、整体把握B、科学分解C、组织综合D、有效协作E、合理分工正确答案ABC参考解析整分合原则是对某项管理工作进行整体把握、科学分解、组织综合，包括
①首先必须对完成整体工作有充分细致地了解；
②在此基础上，将整体科学地分解为一个个组成部分,明确分工，制定工作规范，建立责任制；
③进行总体组织综合，实现系统的目标
61、多选题纤维胃镜检查的禁忌症有A、支气管哮喘发作B、胃溃疡穿孔C、腐蚀性食管炎D、幽门梗阻E、失血性休克正确答案A BC E参考解析有下列情况者应禁忌做胃镜检查
1.严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等2,各种原因所致休克、昏迷等危重状态
3.急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期
4.神志不清、精神失常不能配合检查者
5.严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等
62、多选题大肠癌较常见的组织学类型为A、腺癌B、黏液癌C、未分化癌D、低分化癌E、以上都不是正确答案ABC参考解析大肠癌组织学分类
①腺癌肿瘤细胞由柱状和杯状细胞组成
②腺鳞癌少见,较常见于盲肠，既有鳞癌的特点，又有腺癌的特点，预后与临床分期有关
③未分化癌形态学上由较一致的中等细胞及大细胞形成界限较清楚的细胞团
63、多选题右半结肠切除术适用于A、盲肠癌B、升结肠癌C、结肠肝曲癌D、左半结肠癌E、乙状结肠癌正确答案ABC参考解析右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌故ABC对
64、多选题下列检查中可做阑尾炎辅助诊断的方法是A、结肠充气试验结肠镜C、直肠指诊D、腰大肌试验E、血常规正确答案A C D参考解析阑尾炎特殊体征有1）结肠充气试验2）腰大肌试验3）闭孔内肌试验4）直肠指诊
65、多选题肠梗阻的主要临床症状有A、腹痛B、腹胀C、腹部包块D、呕吐E、停止排气排便正确答案A BD E参考解析肠梗阻的临床表现有其自身的特点，但存在腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等共同表现
66、多选题原发性肝胆管结石的主要诊断依据有A、Charcot综合征B、胆管蛔虫病史C、肝胆B型超声、ERCP检查D、血白细胞升高E、腹部X线片正确答案ABC参考解析肝胆管结石病因为肝外胆管结石和肝内胆管结石，肝外原发性结石与胆汁淤滞、胆道异物等因素有关，肝内胆管结石与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）等因素有关临床上病人常出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸腹部超声检查是首选检查方法，ERCP能清楚显示结石及部位合并胆管炎时，白细胞及中性粒细胞比值明显升高
67、多选题胆囊结石的常见临床表现有A、恶心、厌油B、畏寒、发热C、右上腹绞痛D、胆囊积液E、陶土色粪正确答案A C D参考解析胆囊结石的临床表现
1.胆绞痛右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射，可伴有恶心、呕吐
2.上腹隐痛多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、暧气、呃逆等
3.胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素并分泌黏液性物质导致胆囊积液积液呈透明无色，称为白胆汁
4.Mirizzi综合征易引起反复发作的胆囊炎、胆管炎及明显的梗阻性黄疸
68、多选题预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括A、术前使用护肝药物B、术前应用维生素K1C、术前用酸性液灌肠D、术后吸氧E、保持大便通畅正确答案A C D E参考解析预防肝昏迷减少肠内毒物的生成和吸收1•饮食限制蛋白质摄入量2,灌肠或导泻保持排便通肠，清除肠内积食、积血或其他含氮物质以减少氨的生成和吸收可用
0.9%氯化钠溶液或弱酸溶液（
0.9%氯化钠溶液500nli加食醋50g）灌肠应用保肝药物术后保持呼吸道通畅，深昏迷者，应做气管切开排痰吸氧而应用维生素L是防止出血和休克
69、多选题下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征A、全身中毒症状明显B、常继发于胆道感染C、脓肿较小，常为多发性D、穿刺脓汁为咖啡色E、血液细菌培养可为阳性正确答案A BC E参考解析细菌性肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病，多有糖尿病史典型症状是病情急骤严重，全身中毒症状明显，有寒战、高热，部分病人可有黄疸穿刺脓液为黄白色，涂片和培养可发生细菌脓肿较小，常为多发性
70、多选题急性胰腺炎的临床表现包括A、腹痛B、恶心、呕吐及腹胀C、发热D、低血压或休克E、高钾血症正确答案A BC D参考解析急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐及腹胀、发热、低血压或休克、水、电解质及酸碱平衡紊乱，多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒重症者可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高
71、多选题关于查对制度，正确的是A、整理医嘱单后，必须经第二人查对B、护士长每月总查对医嘱一次C、备药前要查药的质量D、输血后应将血袋保留一定时间备检E、输血须经二人核对并签字正确答案C D E参考而析给药应严格执行查对制度，护士在执行药疗时，应首先认真检查药物的质量，医生重整医嘱后，由当班护士核对无误后在整理之后的有效医嘱执行者栏内签上全名输血前核对,输血前，需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因
72、多选题肝性脑病患者应避免使用A、止痛药B、安眠药C、镇静药D、含氨药E、麻醉药正确答案A BC D E参考解析预防肝性脑病，药物应用遵医嘱给予多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等保肝药物，避免使用对肝脏有损害的药物五种药物均对肝脏有损害，因此应避免使用
73、多选题某肝硬化患者有黄疸、腹水时，可有A、血清球蛋白增高B、血清总胆红素增高C、淋巴细胞增高D、白蛋白降低E、ALT GPT增高正确答案A BD E参考解析肝硬化有黄疸和腹水时肝功能表现为血清胆红素增高，低蛋白血症，白/球蛋白倒置，凝血酶原时间延长淋巴细胞增高是病毒性感染的表现
74、多选题肝硬化腹水形成与哪些因素有关A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成增多C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增加E、水、钠潴留正确答案A BC D E参考解析腹水形成与下列因素有关门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降和淋巴液生成增多，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水门静脉高压时虽静脉内血流量增加，但中心血流量却减少，继发醛固酮分泌过多，致水、钠潴留加剧腹水形成
75、多选题给肝性脑病患者灌肠，灌肠液可使用A、生理盐水B、生理盐水+米醋C、5%碳酸氢钠D、肥皂水E、20%甘露醇正确答案A B参考解析肝性脑病患者的治疗，包括减少肠内毒物的生成和吸收，可通过灌肠或导泄的方法，可用
0.9%氯化钠溶液或弱酸溶液
0.9%氯化钠溶液500nli加米醋50g灌肠故AB正确
76、多选题与原发性肝癌发病有密切关系的因素有A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝硬化D、亚硝酸类E、黄曲霉素类正确答案参考解析PDCA循环的特点
①PDCA4个阶段是一个有机的整体；
②大循环套小循环，互相衔接，互相促进；
③阶梯式的运行，不断上升的循环；
④处理阶段是PDCA循环的关键环节
5、多选题腹部闭合性损伤时，提示有内脏损伤的是A、呕血、血便B、剧痛，并有腹膜刺激征C、肝浊音界缩小D、移动性浊音E、早期出现休克正确答案A BC DE参考解析腹腔内脏器损伤分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤，实质性脏器损伤表现移动性浊音阳性病人表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克出现明显的腹痛和腹膜刺激征，以腹腔内（或腹膜后）出血为主要症状空腔脏器损伤表现病人出现恶心、呕吐、呕血、便血空腔脏器破裂后病人可有气腹征，腹腔内游离气体常致肝浊音界缩小或消失
6、多选题腹腔引流的指征是A、坏死病灶未能切除B、腹腔内创面渗血C、局限性脓肿未清除D、胃肠吻合满意E、腹腔内脏器切除术前正确答案ABC
7、多选题腹部闭合性损伤中考虑有内脏损伤的情况有A、早期出现休克B、持续性剧烈疼痛C、出现腹膜刺激征D、肝浊音界消失E、呕血、便血正确答案A BC DE参考解析腹腔内脏器损伤实质性脏器损伤以内出血为主要表现，而空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现如果两类脏器同时破裂，则出血性表现和腹膜炎可同时存在实质性脏器损伤病人表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克还可出现持续性腹痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性腹部肿块、血尿等空腔脏器损伤弥漫性腹膜炎、持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐、呕血；腹腔游离气体常致肝浊音界缩小或消失
8、多选题便后肛门疼痛的可能原因是A、肛裂B、外痔血栓形成C、内痔嵌顿D、瘦E、结肠息肉正确答案ABC参考解析原发性肝癌的病因肝癌合并肝硬化的发生率较高；与肝癌有关的肝炎病毒有乙型、丙型和丁型3种；黄曲霉毒素主要是黄曲霉毒素饮水污染；其他亚硝胺、烟酒、肥胖、寄生虫、遗传等可能与肝癌发生有关故与原发性肝癌发病有密切关系的因素有BCDE
77、多选题可引起肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的因素有A、饮酒B、粗糙食物C、打喷嚏D、碱性药物E、剧烈咳嗽正确答案A BC E参考解析可引起肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的诱因评估是否存在发病的诱因,如是否进食粗硬、刺激性食物；是否有腹腔内压力骤然升高的因素，如剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏或用力排便等；是否服用激素或非笛体类抗炎药
78、多选题早期原发性肝癌表现A、腹泻B、持续性低热C、肝功能差D、可无症状与体征E、AFP一定为阳性正确答案A BD参考解析原发性肝癌半数以上患者以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现
79、多选题肝癌术后并发上消化道出血的护理措施A、保持情绪稳定，生活有规律B、饮食以粗纤维的食物为主C、加强肝功能的监测D、遵医嘱输注新鲜血E、忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物正确答案A C DE参考解析肝癌术后上消化道出血护理做好心理护理.，稳定患者情绪，保持输液通畅，必要时输血避免冷、硬、粗纤维食物，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，加强肝功能监测
80、多选题肝脏手术术后康复指导包括A、注意休息B、调节饮食，注意营养C、遵医嘱用药D、保持心情舒畅E、随诊正确答案A BC DE参考解析肝脏手术后健康教育
1.疾病指导注意防治肝炎，不吃霉变食物有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发地区人群应定期做AFP检测或超声检查，以期早期发现遵医嘱用药
2.心理护理帮助病人及家属消除紧张、恐惧心理，积极配合医师主动参与治疗给予晚期病人精神上的支持和关怀，鼓励病人和家属共同面对疾病，让病人平静舒适有尊严地度过生命的最后历程
3.饮食指导多吃高热量、优质蛋白质、富含维生素和纤维素的食物食物以清淡、易消化为宜，若有腹水、水肿，应控制水和钠盐的摄入量
4.复诊指导定期随访，第1年每1-2个月复查AFP、胸部x线和超声检查1次，以便早期发现临床复发或转移迹象若病人出现水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸和乏力等症状及时就诊
5.注意休息
81、多选题可用于原发性肝癌筛查的检查是A、B超B、CTC、AFP测定D、肝细针穿刺细胞学检查E、肝动脉造影检查正确答案A C参考解析甲胎蛋白（AFP）AFP是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物，正常值V20ug/L超声检查可显示肿瘤的部位、大小、形态以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，是目前首选的肝癌诊断方法
82、多选题属于常用抢救技术的有A、吸氧B、口腔护理C、心肺复苏D、骨折固定E、皮肤护理正确答案A C参考解析在护理和抢救危重症病人的过程中，护士必须准确地掌握心肺复苏、吸氧、吸痰、洗胃、自动体外除颤器等基本抢救技术
83、多选题急性胰腺炎手术术后护理不妥的是A、留置腹腔冲洗双套管负压吸引B、引流液开始可含有小血块和坏死组织C、双套管堵塞时无需处理D、定时更换引流瓶，注意无菌操作E、引流液减少可拔管正确答案C E参考解析急性胰腺炎术后腹腔双套管灌洗引流，持续低负压吸引，引流液开始为含坏死组织、脓液或血块的暗红色混浊液体；发现引流管道堵塞应及时通知医师处理腹腔引流液少于5ml/d,引流液的淀粉酶测定值正常，可考虑拔管拔管后保持局部敷料的清洁、干燥
84、多选题急性胰腺炎引起的并发症是A、腹膜炎B、胰腺脓肿C、胰腺癌D、胰腺假性囊肿E、糖尿病正确答案A BDE参考解析轻型急性胰腺炎表现为上腹痛，恶心，呕吐；腹膜炎局限于上腹部重症急性胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围广、体征重；腹胀明显，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑；腹水成血性或脓性，严重者发生休克，伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，血糖升高
85、多选题急性水肿性胰腺炎的治疗措施为A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉剂D、应用吗啡或哌替咤止痛E、应用抗生素正确答案A BC E参考解析急性水肿性胰腺炎的治疗措施
①禁食及胃肠减压减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀
②静脉输液补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
③止痛腹痛剧烈者可予哌替咤，禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情
④预防和抗感染口服抗生素可进一步清除肠腔内的致病菌此题应选ABCE
86、多选题急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、急性胃炎D、胆道结石E、急性绞窄性肠梗阻正确答案A BC DE参考解析急性胰腺炎的症状包括
1.腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛位于上偏左，严重时两侧腰背部有放射痛，以左侧为主
2.腹胀与腹痛同时存在
3.恶心、呕吐发作早且频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解
4.发热早期可有中度发热，38c左右5,休克和脏器功能障碍早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克伴急性期功能衰竭时可出现呼吸困难和发维体征
①腹膜炎体征轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无明显肌紧张；病情严重者日明显，并有肌紧张和反跳痛移动性浊音多为阳性；肠鸣音减弱或消失
②皮下出血少数严重病人胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破外科护理
③黄疸由该病的症状和体征，可与选项中的疾病作签别
87、多选题预防肝癌肝叶切除术后出血的措施包括A、术前用酸性液灌肠B、术前应用维生素KC、保持大便通畅D、术后吸氧E、术后早期卧床正确答案BC E参考解析肝癌肝叶切除手术后病人血压平稳，可取半卧位；术后12日应卧床休息，避免剧烈〜咳嗽和打喷嚏等，保持大便通畅，术前应用维生素K,以防止术后肝断面出血；保持引流管引流通畅AD为预防肝性脑病的措施
88、多选题有助于肝癌早期诊断的检查方法为A、甲胎蛋白检测B、B型超声C、CT及MRID、腹部平片E、选择性腹腔动脉或肝动脉造影正确答案A BC E参考解析肝癌早期诊断的检查方法有肝癌血清标志物检测（甲胎蛋白）、影像学检查（超声检查、CT、MRI、肝动脉造影）、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查
89、多选题急性胰腺炎患者保守治疗期间的饮食护理包括A、禁食水B、腹痛和呕吐缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始C、逐渐过渡至低脂饮食D、忌油腻食物，忌酒E、禁食期间有口渴时可以给予饮水正确答案A CD参考解析急性胰腺炎护理措施
1.禁食、胃肠减压禁食，持续胃肠减压，以防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压
2.营养支持禁食期间给予肠外营养支持轻型急性胰腺炎一般1周后可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食重症急性胰腺炎待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过空肠造瘦管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食,但忌油腻食物和饮酒
90、多选题关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述正确的是A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值大于200苏氏单位时有诊断意义D、淀粉酶越高诊断的正确率越大E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案A BDE参考解析急性胰腺炎血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，持续45日后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时后开始升高,48小时达〜高峰，持续12周后恢复正常血清淀粉酶值超过500U/dl（正常值40180U/dL Somogyi法），〜〜尿淀粉酶明显升高（正常值80300U/dl,Somogyi法），有诊断价值淀粉酶值越高诊断正确率越〜大，但淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不成正相关
91、多选题急性胰腺炎的临床表现包括A、腹痛B、腹胀C、恶心呕吐D、腹膜炎体征E、部分患者可出现休克正确答案A BCDE参考解析急性胰腺炎
1.症状
（1）腹痛；
（2）腹胀；
（3）恶心、呕吐；
（4）发热；
（5）休克和脏器功能障碍；
2.体征
（1）腹膜炎体征；
（2）皮下出血；
（3）黄疸答案选ABCDEo
92、多选题胰腺炎患者出院时，护士给予的指导恰当的是A、随机监测血糖和尿糖B、少量多餐C、多进食蔬菜和含糖量较高的水果D、戒烟、戒酒E、进食低脂饮食，少食油腻食物正确答案BDE参考解析胰腺炎患者健康教育
1.减少诱因积极治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药等，预防复发
2.合理饮食养成良好的饮食习惯，规律饮食，少量多餐，进食低脂饮食，少食油腻食物，忌食辛辣刺激食物，禁烟酒3,控制血糖及血脂监测血糖及血脂，必要时使用药物控制
93、多选题人才管理工作的基本要求是A、科学化B、现代化C、合理化D、标准化E、艺术化正确答案A BD参考解析护理管理工作逐渐朝现代化、科学化、标准化、制度化和法制化的方向发展
94、多选题急性胰腺炎的主要病因有A、胰管结石B、酒精中毒C、暴饮暴食D、急性胃肠炎E、胆道疾病正确答案A BC E参考解析急性胰腺炎的病因
1.胆道疾病；
2.暴饮暴食和酗酒；
3.胰管阻塞；
4.手术与创伤；
5.十二指肠乳头邻近部位的病变，某些内分泌和代谢疾病故答案选ABCE
95、多选题诊断急性胰腺炎的主要根据A、临床表现B、WBC升高C、血尿淀粉酶增高D、B超发现胰腺肿大E、肝功能检查正常正确答案A BCD参考解析便后肛门疼痛的原因
1.肛裂疼痛为主要症状，一般较剧烈，有典型的周期性排便时疼痛-间歇期-括约肌挛缩痛称为肛裂疼痛周期
2.内痔若发生血栓、感染及嵌顿时，可伴有肛门剧痛
3.外痔若发生血栓性外痔，疼痛剧烈，咳嗽或排便时加剧
9、多选题关于痔的叙述，下列正确的是A、外痔位于齿状线以下B、内痔有便血，无明显疼痛C、混合痔具有内、外痔的特点D、痔是直肠上、下静脉丛迂曲所形成的E、血栓外痔一般无症状正确答案ABC参考解析外痔由齿状线下方的直肠下静脉丛形成；内痔主要表现是便血及痔脱出，其便血的特点是无痛性间歇性便后出鲜血混合痔兼有内痔及外痔的临床表现痔的形成与静脉扩张淤血相关血栓性外痔，疼痛剧烈
10、多选题可引起血便的疾病有A、内痔B、胆道梗阻C、消化道出血D、骨盆直肠窝脓肿E、肛裂正确答案A C E参考解析粪便的性状柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂
11、多选题不做肛门、直肠镜检查的患者为A、肛裂B、肠穿孔C、妇女妊娠期D、男性低位肛屡E、坐骨直肠间隙脓肿正确答案ABC参考解析以下患者不宜做肛门直肠镜检查
1.肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶；
2.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期；
3.妇女妊娠期；4,腹膜炎、肠穿孔
12、多选题肛裂的临床特点包括A、常可导致便秘B、粪便中混有血液C、多见于青中年人D、肛门后正中线可见梭形创面E、便时和便后肛门均有剧烈疼痛正确答案A CDE参考解析肛裂典型的临床表现为疼痛、便秘、出血“排便时疼痛-间歇期-括约肌挛缩痛”称为肛裂疼痛周期排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管撕拉裂口会有少量出血，故在粪便表面、便纸上见到少量血迹或排便过程中滴鲜血，肛裂常为单发的纵行、梭状溃疡或感染裂口，好发部位为肛管后正中线，多见于青中年人
13、多选题直肠癌人工肛门护理应注意A、正确指导患者及家属使用人工肛门袋B、保持人工肛门周围皮肤清洁C、人工肛门口周围皮肤出现红肿时可用氧化锌软膏外涂，保护皮肤D、人工肛门口用酒精清洁干燥后及时安放人工肛门袋E、嘱患者进食多纤维的饮食有利于排便正确答案ABC参考解析直肠癌术后
1.饮食指导宜进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物；食用过多膳食纤维食物，可能会引起粪便干结和排便困难，甚至出现肠梗阻，故只能适量进食不能过多食入
2.更换造口袋
①取下造口袋动作轻柔，以免损伤皮肤
②清洁造口先用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤，再用干的清洁佩戴造口袋，便袋可随时取下进行清洗当造口袋内充满1/3的排泄物时，应及时倾倒，以防因重力牵拉而影响造口底盘的粘贴此题DE错误，ABC正确
14、多选题容易发生痔疮的危险人群有A、长期饮酒者B、习惯性便秘者C、经常体育锻炼者D、门静脉高压症患者E、80岁老人伴有营养不良正确答案A BDE参考解析痔疮的发病机制直肠肛管位于腹腔最下部，任何引起腹内压增高的因素如久坐久立、便秘、妊娠、腹水及盆腔巨大肿瘤等均可阻碍直肠静脉回流，导致痔的形成此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染可引起静脉周围炎使肛垫肥厚，营养不良可使局部组织萎缩无力，这些因素都可诱发痔的发生
15、多选题提高临终患者的生活质量，具体来说就是要A、帮助和疏导临终患者正确面对死亡B、给患者提供一个安静、安全、整洁的环境C、及时为患者做好生活护理D、当患者尚能够自理时，应尽量帮助他们实现自我护理E、控制疼痛正确答案A BCDE参考解析提高临终病人的生活质量正确认识、识别临终病人正在经历的心理时期，帮助和疏导临终病人正确面对死亡，及时为病人做好生活护理，心理护理、控制疼痛，给病人提供一个安静、安全、整洁的环境尊重病人的生活习惯，当病人尚能够自理时，应尽量帮助他们实现自我护理，以增加其自主生活的乐趣，提高生活质量
16、多选题世界卫生组织护理专家委员会规定护士的任务A、保持健康B、预防疾病C、减轻痛苦D、促进健康E、保持平和心态正确答案BCD参考解析护士的任务促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦
17、多选题坐骨直肠窝脓肿的临床表现是A、脓血便B、大便失禁C、排尿困难D、直肠指检可触及波动感E、直肠刺激症状正确答案CDE参考解析坐骨肛门窝脓肿较为多见，占20%25%,全身感染症状明显早期局部症状不明显，〜之后逐渐加重，有的病人可出现排尿困难、里急后重局部触诊或直肠指诊时患侧有深压痛，甚至波动感，有时可扪及局部隆起
18、多选题肛裂发生原因为A、直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开B、粪便干硬C、肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃D、肛管皮肤较薄E、排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤正确答案BDE参考解析肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关，但直接原因大多是因长期便秘、粪便干结致排便时损伤肛管及其皮肤层好发部位为肛管后正中线，此处肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，此区域血供亦差；且排便时，肛管后壁承受压力最大
19、多选题胃癌的癌前疾病包括A、胃溃疡B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃酸缺乏症E、应激性溃疡正确答案ABC参考解加胃癌的癌前疾病是指一些使胃癌发病危险性增高的良性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等
20、多选题急性机械性肠梗阻常见的临床症状有A、阵发性腹部疼痛B、恶心、呕吐C、血便D、腹胀、腹部不适E、肠鸣音亢进正确答案A BDE参考解析肠梗阻的共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气、排便，机械性肠梗阻时有肠鸣音亢进，气过水音；麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失
21、多选题关于绞窄性肠梗阻的病理、生理改变，叙述正确的有A、有效循环量锐减B、大量毒素吸收C、水、电解质平衡失调D、出现严重代谢性碱中毒E、最终肠坏死、肠穿孔正确答案A BC E参考解析急性完全性梗阻时，肠腔内压力迅速增加，肠壁静脉回流受阻，毛细血管及淋巴管淤积，肠壁充血、水肿、增厚，呈暗红色由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成紫黑色由于肠壁变薄、缺血和通透性增加，腹腔内出现带有粪臭的渗出液可引起腹膜炎最后，肠管可缺血坏死而溃破穿孔
22、多选题腹部闭合性损伤的手术探查指征包括A、全身情况恶化B、血压有下降趋势C、腹部X线片膈下游离气体D、肠鸣音消失及腹胀E、腹膜炎症状加重正确答案A BCDE参考解析腹部闭合性损伤急症手术探查指征不能排除腹腔内脏器损伤或病人出现以下情况时，应尽快行剖腹探查，以免耽误病情
①病情恶化；
②腹膜炎症状加重腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；
③腹腔内有积液或积气征象膈下有游离气体、肝浊音界减小或消失，或腹部有移动性浊音；
④诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术阳性有条件的情况下，可选择腹腔镜探查，其损伤比剖腹探查小，但由于CO2气腹可引起高碳酸血症和因抬高膈肌而影响呼吸，大静脉损伤时更有发生CO2栓塞的危险，故应选无气腹腔镜探查的方法
23、多选题胃大部切除术后24小时内应特别注意A、体温情况B、出血情况C、腹痛情况D、切口情况E、呼吸道分泌物情况正确答案BD参考解析术后应评估病人生命体征，各引流管引流液的颜色、性状和量，伤口愈合情况，病人是否发生术后出血、十二指肠残端破裂、吻合口屡、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征等
24、多选题胃癌早期可出现的临床症状为A、上腹不适B、轻微上腹痛C、食欲减退D、呕吐E、厌食正确答案A BCE参考解析早期胃癌多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性的上消化道症状幽门附近胃癌生长到一定程度可导致幽门部分或完全梗阻而出现呕吐，早期胃癌仅累及黏膜层，不会发生梗阻呕吐
25、多选题胃癌的中晚期临床特征是A、锁骨上淋巴结肿大B、上腹部肿块C、腹水D、上腹部压痛E、胸水正确答案A BCD参考解析胃癌早期无明显体征，仅可有上腹部深压不适或疼痛晚期，可扪及上腹部肿块若出现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等故选ABCD
26、多选题胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有A、切除胃大部胃体，减少胃酸和胃蛋白酶分泌B、切除溃疡好发部位C、切除胃窦部消除胃泌素调节D、阻断迷走神经刺激E、预防十二指肠溃疡恶变正确答案ABC参考解析胃大部切除术治疗溃疡的原理是
①切除胃窦部，减少G细胞分泌的促胃液素所引起的体液性胃酸分泌；
②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞数量;
③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位胃大部切除术的范围是胃远端2/33/4,包括部分胃体、胃窦部、幽门〜和十二指肠球部的近胃部分
27、多选题自管理科学成为独立学科以来，大体经历了三个发展阶段A、古典管理理论阶段B、行为科学理论阶段C、心理科学理论阶段D、近代管理理论阶段E、现代管理理论阶段正确答案ABE参考解析自管理科学成为独立学科以来，大体经历了古典管理理论阶段、行为科学理论阶段、现代管理理论阶段三个发展阶段
28、多选题十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、脱水D、营养不良E、高血钾正确答案BCD参考解析大量氢离子和氯离子随胃液吐出，血液中氯离子降低；碳酸氢离子增加，造成代谢性碱中毒长期呕吐易导致脱水及营养不良钾除呕吐丢失外，随尿大量排出，可以出现低血钾
29、多选题特殊类型的阑尾炎特点A、小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔B、老年人病理表现与临床表现不一致C、妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移D、小儿急性阑尾炎宜保守治疗E、妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限正确答案A BCE
30、多选题结直肠手术术前肠道准备包括A、口服肠道抑菌药B、术前给予流质饮食C、术前使用胃肠减压D、使用泻药E、清洁灌肠正确答案ABE参考解析结直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前23〜天开始进流食、口服肠道抑菌药物，以减少术后并发感染的机会
31、多选题左半结肠切除术适用于哪些部位的癌肿A、结肠脾曲癌B、降结肠癌C、部分乙状结肠癌D、横结肠癌E、盲肠癌正确答案A B参考解析左半结肠切除术适用于结肠脾曲癌和降结肠癌
32、多选题大肠癌的发病与哪些因素有关A、高脂肪饮食和腌渍食品B、进食粗纤维食物较多C、患有慢性溃疡性结肠炎D、患有多发性家族性息肉病E、患有大肠血吸虫性肉芽肿正确答案A CDE参考解析大肠癌的病因可能与以下因素有关L饮食习惯高脂肪、高蛋白和低纤维饮食,以及过多摄入腌制和油煎炸食品
2.遗传因素如家族性肠息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌的突变基因携带者以及散发性大肠癌病人家族成员
3.癌前病变如家族性肠息肉病变；大肠腺瘤、溃疡性结肠炎及血吸虫性肉芽肿等
33、多选题肛门直肠疾病的一般护理是A、饮食调节B、保持大便通畅C、坚持保健活动D、保持肛门清洁E、肛门坐浴正确答案A BCDE参考解析肛门疾病的一般护理嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激的东西，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便的习惯；适当增加运动量，促进肠蠕动，保持大便通畅，便后及时清洗，温水坐浴等
34、多选题关于热水坐浴正确的是A、药液置于浴盆内1/2满B、水温保持4045c〜C、臀部完全浸入水中D、时间1520分钟〜E、年老体弱注意安全正确答案A BCDE参考解析行热水坐浴时，药液置于浴盆内1/2满，水温保持4045℃,避免烫伤，臀部完全浸〜入水中，待适应水温后，坐入浴盆中，持续1520分钟年老体弱注意安全〜
35、多选题以下属于胃、十二指肠溃疡大出血的表现是A、呕血，柏油样便B、肠麻痹，肠鸣音消失C、血压下降，有休克表现D、腹部轻压痛E、红细胞计数和血红蛋白下降正确答案A CDE参考解析胃十二指肠溃疡大出血
1.症状呕血和黑便是主要症状多数病人只有黑便而无呕血，迅猛地出血则表现为大量呕血与排紫黑色血便短期内失血量超过400nli时，病人可出现面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常或略偏高的循环系统代偿征象当失血量超过800nli时，可出现休克症状病人烦躁不安、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、四肢湿冷等
2.体征腹部稍胀，上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进胃十二指肠溃疡大出血病人早期由于血液浓缩，血常规变化不大，以后红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降B是麻痹性肠梗阻表现
36、多选题目前认为胃癌发生的重要因素有A胃溃疡B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃幽门螺杆菌E、胃酸缺乏症正确答案A BCD参考解析胃癌病因虽尚未完全清楚，目前认为与环境与饮食因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、癌前疾病和病变（慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡）有关
37、多选题胃十二指肠溃疡大出血患者的临床表现有。
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