高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_26

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_

261、单选题肝外伤手术暂时性阻断肝门血流以控制出血，在常温下一般阻断时间不宜超过A、20分钟B、35分钟C、40分钟D、45分钟（江南博哥）E、50分钟正确答案A参考解析正常肝可耐受常温下持续肝门阻断时间约60分钟，但伴有肝硬化者耐受时间明显缩短，此类病人实施肝切除手术时，常温下肝门阻断的时间不宜超过1520分钟〜

2、单选题门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案D参考解析门静脉高压时由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病

3、单选题门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的A、病人有明显黄疸B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D、适用于严重腹水病人E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张正确答案C参考解析门静脉高压非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好

4、单选题门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为A、

1.0cmB、

1.0cmC、Wl.3cmD

21.3cmE、以上都不是正确答案D参考解析门静脉高压症时门静脉内径2L3cm

5、单选题原发性肝癌肝区疼痛特点是A、间歇性隐痛B、持续性胀痛C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛正确答案B参考解析原发性肝癌半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛

6、单选题原发性肝癌极易转移的脏器是A、肝内B、月市C、骨D、脑E、胰腺周围、腹膜后正确答案A参考解析原发性肝癌癌组织先在肝内直接蔓延，易在肝内沿门静脉分支播散、转移，使肝内出现多处转移结节

7、单选题肝脏的血液供应来自门静脉的约占A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%正确答案E参考解析在正常情况下，肝门静脉血液占入肝血液总量的70%

8、单选题肝癌的临床表现中，提示属晚期的主要体征是A、腹胀、乏力B、肝区疼痛C、食欲减退D、肝区肿块E、体重下降正确答案D参考解析肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则,表面不平呈大小结节或巨块

9、单选题有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案B参考解析当原发性肝癌患者肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克

10、单选题肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是A、癌胚抗原B、丫-谷氨酰转肽酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶同工酶正确答案C参考解析甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发综上所述，肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是甲胎蛋白所以答案选C

11、单选题肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、肝动脉结扎B、肝动脉介入栓塞C、肝叶切除术D、局部压迫填塞E、门静脉结扎正确答案E参考解析肝癌破裂出血的治疗如出血量不大，全身情况较好，可以急诊做TAE或TACE治疗；如技术条件具备，也可行急诊肝切除术如肿瘤巨大或范围广，出血多，术中无法控制，可以只作纱布填塞止血，尽快结束手术，待病人情况稳定后再做进一步治疗

12、单选题以下改良的十二指肠憩室化手术中，不正确的是A、切开胃窦前壁，经胃腔内用可吸收缝线行荷包缝合闭锁幽门B、将胃窦切口与空肠吻合，使胃内容物由吻合口进入空肠C、十二指肠造屡减低十二指肠腔内压力D、不再切除胃窦部及迷走神经E、缩短了手术时间，损伤小，适用于危重者正确答案C

13、单选题某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18X10sup〉9/sup/L,AFP阴性超声波检查左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液胆囊内有L0cn）X

2.0cm结石，胆囊大，壁厚本病最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染正确答案A参考解析细菌性肝脓肿细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大体温常可高达3940C,严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸；实验室〜检查可见白细胞计数和中性粒性细胞百分比增高；超声可明确其部位和大小，阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法中年男性，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛,肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18X109/L超声波检查左肝区液性暗区,腹腔内有少量的腹腔积液胆囊o内有L0cni

2.0cin结石，胆囊大，壁厚本病最可能的诊断是细菌性肝脓肿

14、单选题下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案D参考解析肝细胞癌诊断病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）^400ng/niL超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等病人血清AFP可以持续性升高，应予以排除AFP轻度升高者，应作动态观察，并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断因此诊断最有价值的是影像学检查

15、单选题原发性肝癌主要转移的部位是A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植正确答案A参考解析原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移造成癌细胞扩散肝内血行转移发生最早、最常见，是肝癌切除术后早期复发的主要原因

16、单选题阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫A、从结肠经门静脉入肝B、经腔静脉入肝C、经肠系膜动脉入肝D、经肠道、胆管入肝E、经淋巴管入肝正确答案A参考解析阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫从结肠溃疡处经门静脉血液、淋巴管或直接入肝门故答案选A

17、单选题男性，51岁，B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A、y-GTB、MRIC、B-USD、AFPE、CT正确答案D参考解析甲胎蛋白AFP是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物，正常值＜20iig/LAFP与400ug/L,持续升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断故D正确

18、单选题中、晚期肝癌最常见的主要体征是A、肝区痛B、腹胀C、肝大D、下肢水肿E、皮下出血正确答案C参考解析中晚期肝癌的95%可有肝大，呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表现为凹凸不平呈大小结节或巨块状在不少情况下，肝大或肝区巨块是病人自己偶然扪及并成为肝癌的首发症状

19、单选题原发性肝癌的最主要的播散途径是A、淋巴系统B、血液系统C、肝内门静脉系统D、腹腔种植性转移E、附近器官直接蔓延正确答案C参考解析原发性肝恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝肉瘤肝细胞癌是肝最常见的恶性肿瘤，约占90%,肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散

20、单选题对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性A、超声检查B、血清甲胎蛋白测定C、选择性肝动脉造影术D、血清甲胎蛋白异质体E、放射性核素肝扫描正确答案B参考解析血清甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性放射免疫法测定持续血清AFP^400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断其特异性高于AFP异质体及其他影像学检查

21、单选题原发性肝癌主要并发症不包括哪项A、肝性昏迷B、癌肿破裂出血C、上消化道出血D、低糖血症E、继发感染正确答案D参考解析•原发性肝癌的并发症1）肝性昏迷；2）上消化道出血；3）肝癌结节破裂出血;4）继发感染不包括低糖血症，故选D

22、单选题原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过A、70%B、50%C、30%D、20%。