高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_39

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_

391、单选题男性，63岁右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大查标站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行还纳，压迫腹股沟韧带中点（江南博哥）上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为A、右腹股沟斜疝B、右侧腹股沟直疝C、右侧股疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案B参考解析腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前突出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位直疝很少进入阴囊患者，63岁，右腹股沟可复性球形肿块，站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行还纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出符合右腹股沟直疝的诊断

2、单选题男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是A、生命体征B、是否有肠梗阻表现C、是否有肠破裂表现D、疝块是否再次脱出E、有无全身感染症状正确答案C参考解析嵌顿疝内容物可能坏死，复位后应重点观察肠破裂情况

3、单选题诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是A、病人有无脱水B、是否合并酸碱平衡紊乱C、引起腹膜炎的原因D、感染的主要细菌E、有无贫血正确答案C参考解析急性化脓性腹膜炎由于病因不同，腹膜炎的症状可以是突然发生，也可能是逐渐出现的故应该要明确病因

4、单选题男性，60岁，腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温

38.5℃o其处理是A、手法复位B、局部热敷C、用退热剂D、胃肠减压F、紧急手术正确答案

39、单选题鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是A、疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出D、是否容易嵌顿E、单侧还是双侧正确答案C参考解析鉴别直疝和早期斜疝，可在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并嘱患者站立咳嗽，如肿物不再突出，则为斜疝故鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出

40、单选题男性，52岁右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便查体心率108次/分，血压150/105nmiHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14X10〈sup〉9〈/sup/L,中性85%对该患者的最佳处理是A、立即剖腹探查B、急诊室留观C、止痛，抗炎D、胃肠减压，择期行修补术E、急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备正确答案E参考解析嵌顿性和绞窄性疝的处理原则注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现,应尽早手术探查手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法患者右阴囊可复性肿物不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便查体心率108次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14义lO/L,中性85虬故对该患者的最佳处理是急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

41、单选题男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴疼痛诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术前准备不充分B、术后患者过早起床活动C、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D、术后易发生切口感染E、术后易发生上呼吸道感染正确答案D参考解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败该患者诊断为右腹股沟斜疝嵌顿，在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，导致修补失败，可能是由于术后易发生切口感染

42、单选题女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天查体轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑X线检查腹部可见多个液气平面，最可能的诊断是A、寒性脓肿继发感染B、急性淋巴结炎C、嵌顿性直疝D、嵌顿性股疝E、圆韧带囊肿囊内出血正确答案D参考解析嵌顿性股疝临床表现疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状结合患者阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天查体轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑，考虑嵌顿性股疝，故本题选择D

43、单选题男性，35岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验阴性，最可能的诊断是A、睾丸鞘膜积液B、股疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、隐睾正确答案D参考解析鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光患者透光试验阴性，基本排除积水腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊用手按肿块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感如病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失结合患者情况，最可能的诊断为腹股沟斜疝

44、单选题男性，72岁，左腹股沟可复性疝5年，伴前列腺重度增生检查病人一般情况好,最适当的处理是A、Bassini修补法B、McVay修补法C、Ferguson修补法D、疝成形术E、暂不易手术正确答案E参考解析腹股沟疝的非手术治疗年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出该患者伴前列腺重度增生，排尿困难，可能会增加腹压，导致疝气复发所以该患者最适当的处理是暂不易手术

45、单选题男，70岁右腹股沟区肿块3年，平卧消失查体右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出最可能的诊断是A、股疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案C参考解析腹股沟直疝常见于年老体弱者，直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛，平卧后疝块多能自行消失，直疝很少进入阴囊，疝内容物常为小肠或大网膜膀胱有时可进入疝囊，成为滑动性直疝该患者右腹股沟区肿块，平卧消失，右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出符合腹股沟直疝的诊断

46、单选题造成腹外疝的发病因素是A、婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B、腹股沟管和股管宽大C、妊娠和重体力劳动D、腹壁强度降低和腹内压增高E、腹壁外伤和感染造成腹壁缺损正确答案D参考解析腹外疝的病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因

47、单选题有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B、为局限的慢性化脓性腹膜炎C、青壮年多见，男女比例约12D、多数可触及腹部包块E、多数可伴有肝脾结核正确答案C参考解析结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染本病可见于任何年龄，以中青年多见，男女之比约为12结核中毒症状常见，结核属肉芽肿性炎，粘连型或干酪型可触及腹部包块因此本题选C

48、单选题有关原发性腹膜炎，哪项是错误的A、腹腔内找不到原发病灶B、致病菌多为溶血性链球菌C、脓汁稀薄无臭味D、可以发生于任何年龄E、一般均需手术治疗正确答案E参考解析绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗原发性腹膜炎一般可保守治疗

49、单选题嵌顿性疝与绞窄性疝的最主要区别是A、疝块的大小B、腹痛的部位C、触痛的严重程度D、疝内容物能否还纳E、疝内容物有无坏死正确答案E参考解析嵌顿性疝肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常绞窄性疝此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死综合上述，嵌顿性疝与绞窄性疝的最主要区别是疝内容物有无坏死

50、单选题患者，男性，45岁腹股沟发现可复性肿物4年，因肿物突然脱出并伴剧痛8小时,无法还纳就诊在手术治疗中发现疝囊内肠管发黑，行肠切除、吻合术，术后对于疝的治疗方法正确的是A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案A参考解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败；腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强之中年男性，腹股沟发现可复性肿物4年，因肿物突然脱出并伴剧痛8小时，无法还纳就诊在手术治疗中发现疝囊内肠管发黑，考虑绞窄性疝，故术后对于疝的治疗方法正确的是A

51、单选题形成腹股沟管外环的是A、皮下浅筋膜B、腹内斜肌腱膜C、膜外斜肌腱膜D、腹横肌腱膜E、腹横筋膜正确答案c参考解析腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成一三角形的裂隙，即腹股沟管浅环（外环或皮下环）

52、单选题腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的A、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧正确答案B参考解析腹股沟疝分为斜疝和直疝两种疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝

53、单选题腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是A、McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B、Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C、疝囊高位结扎术适用于婴幼儿D、Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E、嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术正确答案B参考解析Bassini法，提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间故B错

54、单选题关于股管的解剖特点，下列选项错误的是A、股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口B、股管上口称股环C、股环前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带D、股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘E、股管下口为卵圆窝正确答案D参考解析股管有上下两口上口称股环，直径约l.5cm,有股环隔膜覆盖；其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉

55、单选题下列手术方式中，属于无张力疝修补的是A、Halsted法B Ferguson法C、McVay法D、人工网片疝修补术E、Bassini法正确答案D参考解析,无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点故属于无张力疝修补的是人工网片疝修补术

56、单选题腹股沟管内环体表投影的部位应在A、腹股沟韧带中点B、耻骨结节外缘C、肿块隆起最明显处D、骼前上棘的内侧E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案E参考解析在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环（内环或腹环）所以腹股沟管内环体表投影的部位应在腹股沟韧带中点上方2cm

57、单选题有关白线疝的临床特点，下列选项不正确的是A、是经腹白线突出的疝，好发于剑突与脐之间的白线上B、最常见的症状为上腹部疼痛，少数可伴有恶心、呕吐等消化道症状C、腹壁疝块，直径一般24cH1,回纳后可触及白线上的缺损〜D、Litten征阳性E、极易发生嵌顿，应积极手术治疗正确答案E参考解析白线疝疝块较小而无明显症状者，可不必治疗症状明显者可行手术一般只需切除突出的脂肪，缝合白线的缺损如果有疝囊存在，则应结扎疝囊颈，切除疝囊，并缝合腹白线的缺损白线缺损较大者，可用人工高分子修补材料进行修补

58、单选题女性，53岁腹痛3天，恶心呕吐，不排气，体检时发现左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹透腹腔胀气，有数个液平，诊断是A、粘连性肠梗阻B、肠套叠C、绞窄性直疝D、绞窄性股疝E、肠扭转正确答案D参考解析股疝多见于40岁以上妇女，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻综上所述，结合题意，患者女性，53岁，腹痛，恶心呕吐不排气，体检左侧卵圆窝突起半球包块，不能推动，腹透胀气，数个液平，符合绞窄性股疝诊断

59、单选题继发性腹膜炎的典型体征是A、腹痛、腹胀B、腹膜刺激征C、叩出移动性浊音D、肠鸣音消失E、高热、脉快、疲乏正确答案B参考解析急性化脓性腹膜炎继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征，故选B

60、单选题腹股沟管外环位于A、腹横肌B、腹内斜肌C、腹横筋膜D、腹外斜肌腱膜E、皮下浅筋膜正确答案D参考解析腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成一三角形的裂隙，即腹股沟管浅环（外环或皮下环）

61、单选题属于成人脐疝手术传统的组织缝合修补法的是A、Mayo手术B、肌前置网修补法C、疝环充填修补法D、肌后筋膜前置网修补法E、〃三明治〃修补技术正确答案A参考解析患儿严重水肿应注意保持皮肤的干燥清洁，使用橡胶单不透气容易造成皮肤的潮湿或破溃

62、单选题关于切口疝的手术治疗要点，下列选项错误的是A、切除切口部分瘢痕组织B、显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织C、还纳疝内容物D、在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织E、缺损较大采用假体网片加强腹壁缺损区正确答案A参考解析腹部切口疝的治疗原则是手术修补，首先是切除疝表面原手术切口瘢痕故A错误

63、单选题疝内容物为部分肠管壁，其分类属于A、Richter疝B、滑动疝C、Litter疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案A参考解析嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝（Richter）

64、单选题患者，男性，38岁左腹股沟斜疝10年，发作时肿块可突至阴囊内，手术治疗可选用A、Ferguson法疝修补术B McVay法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、疝囊高位结扎术E、疝成形术正确答案C参考解析腹股沟区疝的治疗绝大多数腹股沟区疝是不可自愈的，且有逐渐增大的趋势和嵌顿的危险，一般均需手术治疗目前被公认为经典而有效的腹股沟疝组织修补仍是Bassini和Shouldice术式患者左腹股沟斜疝病史多年，发作时肿块可突至阴囊内，故有手术指征，因此Bassini和Shouldice术式是首选，选Co

65、单选题患者，女性，62岁右腹股沟斜疝入院行手术治疗手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，患者此时可诊断为A、滑动性疝B、Litter疝C、Richter疝D、逆行性疝E、嵌顿性疝正确答案A参考解析滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为16滑动疝虽不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应特别注意该患者手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，患者此时可诊断为滑动性疝

66、单选题患者，男性，61岁3年前发现左腹股沟可复性球形包块入院治疗查体站立时左耻骨结节外上方有球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出首先考虑的诊断是A、左侧股疝B、左侧腹股沟直疝C、左侧腹股沟斜疝D、左侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案B参考解析腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位该患者站立时左耻骨结节外上方有球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出首先考虑的诊断是左侧腹股沟直疝

67、单选题下列关于股疝的临床表现，叙述不正确的是A、股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧多见B、股疝疝块一般不大，呈半球形隆起，位于腹股沟韧带下方卵圆窝处C、症状轻微，仅在久站或咳嗽时，略有坠胀感D、早期易回纳，疝块完全消失E、极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄正确答案D参考解析在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝股疝表现为平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失

68、单选题腹外疝中发病率最低的疝是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、腹壁切口疝D、脐疝E、股疝正确答案C参考解析切口疝的发病率通常在设以下；如切口发生感染，则发病率可达10%;伤口哆开者甚至可高达30%o

69、单选题患者，男性，45岁左侧阴囊可复性包块6年，包块于起床或站立活动后缓慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐渐缩小下列体征中，排除哪项可诊断为左腹股沟斜疝A、疝块进入阴囊B、外环口扩大C、咳嗽冲击感试验阳性D、透光试验阳性E、压迫内环试验阳性正确答案D参考解析腹股沟疝鉴别诊断交通性鞘膜积液透光试验为阳性而疝块则不能透光故上述体征中，排除透光试验阳性可诊断为左腹股沟斜疝

70、单选题判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A、压痛和反跳痛B、肠鸣音减弱C、腹胀加重D、频繁呕吐E、腹痛加重正确答案A参考解析急性化脓性腹膜炎的腹部体征腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征

71、单选题关于脐疝的临床特点，下列选项错误的是A、婴儿脐疝多为先天性，成人以肥胖、妊娠、腹水多见B、婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁C、临床表现为脐部反复出现的包块D、婴儿脐疝较少嵌顿，成人脐疝容易嵌顿E、应在消除腹压增高因素的前提下尽早手术治疗正确答案B参考解析小儿脐疝覆盖组织可以穿破，尤其是在受到外伤后临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁

72、单选题下列腹外疝中，发生肠管壁疝的机会较多的是A、斜疝B、直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝正确答案C参考解析急性肾小球肾炎饮食管理少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量12g,严重〜病例钠盐限制于每日60mg/kg,有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日

0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要

73、单选题关于腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断，叙述不正确的是A、斜疝好发于儿童及青壮年B、直疝好发于老年C、斜疝经腹股沟管突出，由外上方斜向内下方，可进入阴囊D、直疝由Hesselbach三角直接自后向前突出，很少进入阴囊E、斜疝呈半球形，基底部宽正确答案E参考解析腹股沟斜疝的疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状

74、单选题下列切口疝的临床特点中，不正确的是A、腹内脏器经手术切口所致缺损突出于体表B、切口感染是最重要的病因C、站立或用力时手术瘢痕区有肿块或腹壁膨隆出现，平卧可减小或消失D、疝内容物多为大网膜，一般不发生肠梗阻E、皮下脂肪层菲薄者，可见到肠型或蠕动波正确答案D参考解析多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻

75、单选题下列腰疝的临床特点中，错误的是A、在12肋及骼崎之间，自腰背部出现的疝B、获得性腰疝的肿物平卧时突出明显C、腰部缓慢增大的肿块，质软易还纳，有咳嗽冲击感，巨大者有消化道症状D、侧位X线胃肠铁剂造影检查，有助诊断E、无症状可用弹性绷带紧束腰部，巨大有症状者，需手术治疗正确答案B参考解析获得性腰疝临床表现术后腰部切口处出现可复性的肿物，大小不一，质地柔软,站立时突出明显，平卧后或压迫时肿块可缩小或消失，常伴有局部坠胀感，部分患者可出现腹胀,排便不畅的症状检查多可清晰扪及缺损的边缘出现疝嵌顿的机会较少

76、单选题腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是A、发现年龄不同B、疝块外形不同C、压迫内环后疝是否再突出D、有无咳嗽冲击感E、嵌顿机会的多少正确答案C参考解析腹股沟斜疝回纳疝块后压住深环，疝块不再突出；直疝回纳疝块后压住深环,疝块仍可突出

77、单选题男性，49岁李金斯坦术后左腹股沟复发性疝1年，复发性疝最可能是A、斜疝B、直疝C、马鞍疝D、股疝E、耻骨旁疝正确答案B参考解析直疝腹腔内组织自腹股沟管后壁、直疝三角区域突出形成的疝李金斯坦术即Lichtenstein修补术是最常被应用的无张力疝修补术式，属于腹横筋膜前修补术，故不修补腹股沟管，因此腹腔内组织自腹股沟管后壁突出形成直疝患者李金斯坦术后左腹股沟复发性疝,复发性疝最可能为直疝，选B

78、单选题腹股沟疝修补术成功的关键和目标是A、防止疝气复发B、防止切口感染C、术后创伤较小D、防止手术周围区域的组织受累E、提高患者术后生活质量并重视术后患者的舒适度参考解析疝嵌顿后出现肿物红肿、压痛，呕吐、腹胀、腹痛、发热及明显的局部刺激症状,可考虑是较窄疝，应紧急手术治疗

5、单选题股疝临床表现中，哪项是不恰当的A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿正确答案D参考解析股疝的临床表现疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿所以咳嗽冲击感明显不恰当

6、单选题腹外疝最常见的疝内容物为A、大网膜B、小肠C、盲肠D、阑尾E、乙状结肠正确答案B参考解析腹外疝疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见

7、单选题绞窄性肠梗阻的体征不包括A、全腹膨胀B、呕吐物为血性液C、腹部有孤立胀大的肠神D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案A参考解析绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的肿块常为有绞窄的肠神腹痛的间歇期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现若呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现，故绞窄性肠梗阻的体征不包括全腹膨胀本题选择A

8、单选题手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为A、腹股沟直疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟斜疝E、白线疝正确答案A参考解析腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧

9、单选题先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是A、腹壁缺损B、腹壁强度降低正确答案E参考解析腹股沟疝手术时，当前对疝修补手术的评价已不能单单局限于复发率的高低，我们需耍更多地考虑患者术后的舒适度、对生活工作的影响以及经济学的评估选项E最符合题意

79、单选题患者，女性，35岁患腹股沟疝，最可能的类型是A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、股疝D、马鞍疝E、脐旁疝正确答案B参考解析腹股沟疝分为斜疝和直疝两种斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%90%；或占腹股沟疝的85%95虹该患者最可能的类型是腹股沟斜疝〜〜

80、单选题白线疝的内容物多为A、大网膜B、膀胱C、盲肠D、小肠E、卵巢正确答案A参考解析白线疝进一步发展，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成一疝囊，于是腹内组织（多为大网膜）可通过囊颈而进入疝囊

81、单选题下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径A、血行扩散B、上行性感染C、直接扩散D、透壁性感染E、腹腔内原发病灶正确答案E参考解析原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为

①血行播散；

②上行性感染；

③直接扩散;

④透壁性感染

82、单选题关于嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别诊断，最重要的是A、有无呕吐、发热、休克B、疝内容物有无压痛C、疝内容物不能还纳的时间D、疝内容物有无血液循环障碍E、有无肠梗阻正确答案D参考解析肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝

83、单选题腹股沟管后壁的主要构成组织为A、腹外斜肌腱膜B、腹横筋膜C、腹横肌D、腹直肌E、腹内斜肌正确答案B参考解析腹股沟管后壁为腹横筋膜和腹膜

84、单选题股疝常见的手术治疗方法不包括A、经腹股沟的McVay修补法B、经股部封闭股环的修补法C、Plug网塞填充法D、腹膜前间隙耻骨肌孔覆盖方法E、肌前置网修补法正确答案E参考解析颅内压增高表现为头痛、呕吐、局限性或全身性抽搐，严重者引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡结合本题该患儿抽搐，前卤饱满，考虑有颅内压增高的表现，其主要是支持和对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭

85、单选题加强腹股沟后壁的无张力疝修补术不包括A、Lichtenstein术B、Trabucco术C、Rutkow术D、Millikan术E、Kugel术正确答案E参考解析化脓性脑膜炎患儿的护理措施每12小时翻身1次翻身时避免拖、拉、拽等动〜作，防止擦伤减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰

86、单选题股疝的股环和疝囊颈位于A、腹横筋膜B、腹横肌C、腹内斜肌D、腹外斜肌腱膜E、皮下浅筋膜正确答案A参考解析化脓性脑膜炎患儿的护理措施每12小时翻身1次翻身时避免拖、拉、拽等动〜作，防止擦伤减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰

87、单选题患儿，男性，出生6个月出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块最有可能的诊断是A、交通性鞘膜积液B、睾丸炎C、嵌顿性疝D、睾丸发育异常E、睾丸扭转正确答案C参考解析嵌顿性疝是疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳该患儿右阴囊有一包块，2小时前因哭闹包块掉出，右阴囊可见一似梨状包块符合嵌顿性疝的诊断

88、单选题切口疝发生因素中最主要的是A、术后腹胀B、安置引流过久C、切口感染或裂开D、低蛋白血症E、术后排尿困难正确答案C参考解析手术操作不当是导致切口疝的重要原因其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右

89、单选题成人脐疝的疝内容物初期多为A、大网膜B、小肠C、盲肠D、结肠E、乙状结肠正确答案A参考解析本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝

90、单选题体表诊断腹股沟疝和股疝的界线是A、腹直肌外缘B、骼前上棘C、腹壁下动脉D、耻骨结节E、腹股沟韧带正确答案E参考解析腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上内方，股疝则位于腹股沟韧带下外方，一般不难鉴别诊断故体表诊断腹股沟疝和股疝的界线是腹股沟韧带

91、单选题腹部切口疝发生的最主要因素为A、切口放置引流B、切口感染C、术中处理不当D、术后腹胀，长期咳嗽E、术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱正确答案B参考解析切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右

92、单选题腹膜后血肿X线表现A、腰大肌影消失B、花斑状改变C、膈下新月形阴影D、骨折E、双肠壁征正确答案A参考解析腹膜后血肿时，腰大肌影消失

93、单选题绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取A、单纯疝囊高位结扎术B、McVay法疝修补术C、Bassini法疝修补术D Ferguson法疝修补术E、人工材料疝修补术正确答案A参考解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败；腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强之

94、单选题对于腹股沟疝的手术，下列叙述正确的是A、疝囊结扎要高位B、修补或成形加强腹壁强度C、绞窄性疝局部感染后免行修补术D、加强内环处肌肉的作用E、以上均对正确答案E参考解析腹股沟疝的手术方法中，传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁加强或修补腹股沟管后壁的方法包括Shouldice法，方法为将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于骼耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面这样既加强了内环，又修补了腹股沟管薄弱的后壁，其术后复发率低于其他方法绞窄性疝中，凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败

95、单选题患者，男性，49岁右腹股沟斜疝急诊在病史采集中必须询问的有关内容不包括A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、慢性腹痛史D、尿频、尿急史E、工作种类正确答案C参考解析腹壁局部抗张强度降低和腹腔内压力增高是腹外疝发生的两个基本病因

1.腹壁强度降低降低的常见因素有

①组织的发育不良；

②局部解剖因素；

③腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤后组织萎缩或缺损、过度肥胖或高龄者腹壁肌肉萎缩等后天因素2,腹内压力增高如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力、腹水、妊娠、腹膜透析腹内、腹腔内较大肿瘤等是引起腹内压力增高的常见原因患者右腹股沟斜疝，故询问病史时应包括腹内压力增高的各项因素，选项ABDE均正确，由排除法得知选C

96、单选题促进腹股沟直疝发生的诱因不包括A、慢性咳嗽B、排尿困难C、慢性便秘D、过强的劳动E、长期站立正确答案E参考解析腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补如有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、过强的劳动、腹水等腹内压力增高情况，或合并糖尿病，手术前应先予处理，以避免和减少术后复发综合上述，促进腹股沟直疝发生的诱因不包括长期站立

97、单选题患者，女性，58岁腹痛2天，伴恶心呕吐，不排气就诊查体左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动腹透腹腔胀气，有数个液平患者可诊断为A、粘连性肠梗阻B、肠套叠C、绞窄性直疝D、肠扭转E、绞窄性股疝正确答案E参考解析绞窄性股疝的临床表现在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起局部明显疼痛，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，出现恶心呕吐，不排气患者，腹痛，伴恶心呕吐，不排气，左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动腹透腹腔胀气，有数个液平肠梗阻的表现符合绞窄性股疝的诊断

98、单选题患者，男性，45岁在行左腹股沟直疝腹腔镜手术后，左股部上外侧感到疼痛麻木患者最可能发生的并发症是A、骼腹下神经损伤B、骼腹股沟神经损伤C、股外侧皮神经损伤D、生殖神经损伤E、股神经损伤正确答案C参考解析股外侧皮神经前支支配大腿前外表面的上部至膝部感觉，后支支配自大转子到大腿的中部的皮肤感觉骼耻束的下方及精索血管外侧所构成的三角区域通常有生殖股神经及股外侧皮神经穿过，手术中该区域过度的分离、电灼或补片固定均可能导致神经的损伤或卡压，从而引起术后局部区域感觉异常或顽固性疼痛建议腹腔镜手术中补片固定时应在骼耻束以上区域进行该患者腹股沟直疝腹腔镜手术后，左股部上外侧感到疼痛麻木符合股外侧皮神经损伤表现

99、单选题下列有关腹股沟斜疝的处理，叙述不正确的是A、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术C、12小时以内的嵌顿性疝，可行手法复位D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案C参考解析嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位

①嵌顿时间在34小时以内，局部压痛〜不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；

②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠样尚未绞窄坏死者故C错误

100.单选题患者男，65岁右腹股沟可复性球形包块3年查体站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处后站立时包块不再出现，首先考虑的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右侧腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案C参考解析腹股沟斜疝的表现腹股沟区有一突出的肿块如病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失回纳后，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时如嘱病人咳嗽，指尖有冲击感用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现；但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出该患者站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处后站立时包块不再出现，首先考虑的诊断是右侧腹股沟斜疝C、腹内压过高D、腹膜鞘状突未闭E、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案D参考解析腹股沟斜疝先天性解剖异常胚胎早期，睾丸位于腹膜后第23腰椎旁，以后逐渐〜下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊所以选D

10、单选题有关腹外疝，哪项是不恰当的A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、常用手术有加强腹股沟管前壁、后壁和成形术三类E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案D参考解析传统的疝修补术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁答案D描述不准确

11、单选题关于绞窄性疝，哪项是不恰当的A、伴有急性机械性肠梗阻B、被卡住的肠管呈深红色C、疝囊内渗液转为血水性D、引起疝外被盖组织蜂窝织炎E、自行穿破引起粪瘦正确答案B参考解析绞窄性疝在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死

12、单选题关于滑动性疝的说法，哪项是不恰当的A、属于难复性疝B、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分C、右侧脏器最常见者为盲肠D、大多见于女性E、疝内容物不能完全回纳正确答案D参考解析少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分这种疝称为滑动疝，也属难复性疝与易复疝一样，难复性疝的内容物并无血运障碍，也无严重的临床症状

13、单选题股环的内缘是A、腔隙韧带B、股静脉C、腹股沟韧带D、腹股沟筋膜E、耻骨梳韧带正确答案A参考解析腔隙韧带，又称陷窝韧带，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形，为股环的内侧缘

14、单选题在急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，导致感染性休克的重要原因是A、致病菌不能进入血液循环B、致病菌在血液内生长繁殖C、微小脓栓进入血液循环D、肠腔内大量毒素被吸收E、腹腔内大量毒素被吸收正确答案E参考解析急性继发性化脓性腹膜炎严重时，可因吸收大量毒性物质，而引起感染性休克

15、单选题股管长度为A、

1.0cmB、

1.0~l.5cmC、

1.0cm以下D、

2.0cmE

2.0~

2.5cm正确答案B参考解析股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1L5cni,内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结〜

16、单选题难复性疝是指A、疝内容物长期不能还纳但无血运障碍B、Littre疝C、所有不能还纳的腹外疝D、疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍E、疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍正确答案A参考解析疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝难复性疝的内容物并无血运障碍，也无严重的临床症状

17、单选题疝容物为部分肠管壁者为A、Richter疝B、闭孔疝C、Littre疝D、滑动疝E、难复性疝正确答案A参考解析有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝

18、单选题有关滑动疝的概念，正确的是A、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内C、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内D、通常是难复性疝E、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分正确答案D参考解析有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分这种疝称为滑动疝，也属难复性疝

19、单选题腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄A、腹痛B、疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿C、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年D、疝突出后，病人2小时未排气排便E、疝嵌顿后，出现肠梗阻正确答案B参考解析腹外疝肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死疝囊内渗液变为淡红色或暗红色

20、单选题关于腹外疝疝外覆盖的组成，下列哪项是错误的A、皮肤B、皮下组织C、筋膜D、肌肉E、壁层腹膜正确答案E参考解析典型的腹外疝具有疝囊、疝内容物及疝外覆盖层疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成，疝囊颈是疝环所在的部位疝外覆盖层是指疝囊以外的各层组织故壁层腹膜是疝囊的组成，而非疝外覆盖层的组成选项E符合题意

21、单选题有关股疝，哪项是不恰当的A、股管后缘为耻骨梳韧带B、股管上口为股环，下口为卵圆窝C、股管内缘为陷窝韧带D、股管前缘为腹股沟韧带E、股管外缘为股动脉正确答案E参考解析股疝股管有上下两口上口称股环，直径约l.5cm,有股环隔膜覆盖；其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉股管下口为卵圆窝

22、单选题诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、有无休克B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝内容物有无血循环障碍E、疝块局部是否发红正确答案D参考解析绞窄性肠梗阻因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段血运障碍，继而可引起肠坏死、穿孔故腹外疝发生绞窄时，应有血运障碍，选项D正确

23、单选题有关直疝三角，哪项是不恰当的A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案D参考解析直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带

24、单选题腹股沟管的内环位于A、陷窝韧带外侧B、陷窝韧带内侧C、腹壁下动脉内侧D、腹壁下动脉外侧E、股静脉内侧正确答案D参考解析在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环（内环或腹环）

25、单选题在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是A、输液，纠正水、电解质和酸碱平衡B、应用大量广谱抗生素C、禁食和胃肠减压D、输血E、消除病因，充分引流正确答案E参考解析急性继发性化脓性腹膜炎非手术治疗只适用于已局限化或有局限化倾向的腹膜炎,其余的继发性腹膜炎均应及时手术治疗手术的基本目的是控制腹腔污染源、减少腹腔内细菌量、防止腹腔感染的持续和复发方法包括关闭、切除或拖出感染灶；吸尽所有脓性渗液与肠内容物；术后腹腔灌洗、腹腔内引流等选项E符合题意

26、单选题检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、肿块隆起最明显处B、耻骨结节外缘C、腹股沟韧带中点D、精索的前内方E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案E参考解析腹股沟疝在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环（内环或腹环）

27、单选题1岁以内婴儿腹股沟疝暂不手术的理由是A、不会发生嵌顿B、部分有自愈可能C、啼哭容易复发D、腹壁太薄影响修补效果E、手术影响睾丸发育正确答案B参考解析腹股沟疝的非手术治疗一岁以下婴幼儿可暂不手术因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能所以1岁以内婴儿腹股沟疝暂不手术的理由是部分有自愈可能

28、单选题切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案C参考解析多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻

29、单选题男性，53岁，患者右腹股沟斜疝在病史采集中必须询问以下有关内容，除了A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、慢性腹痛史D、尿频、尿急史E、工作种类正确答案C参考解析腹壁局部抗张强度降低和腹腔内压力增高是腹外疝发生的两个基本病因其中腹内压力增高包括慢性咳嗽（选项A正确）、便秘（选项B正确）、排尿困难（选项D正确）、重体力（选项E正确）、腹水、妊娠、腹膜透析腹内、腹腔内较大肿瘤等是引起腹内压力增高的常见原因选项ABDE均正确，由排除法得知选C

30、单选题男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴疼痛，行急诊手术在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄性疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠壁失去完整性D、肠壁失去蠕动E、肠系膜动脉搏动消失正确答案C参考解析绞窄性疝手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死

31、单选题在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是A、经腹直肌切口B、腹部横切口C、沿肋缘斜切口D、正中切口E、旁正中切口正确答案A参考解析在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是经腹直肌切口

32、单选题在腹股沟内环处结扎鞘膜突的手术方式适用于A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、鞘膜积血D、睾丸精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案E参考解析鞘膜积液的治疗成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，不需要手术治疗积液量多，体积大伴明显的症状，可行睾丸鞘膜切除+翻转术精索囊肿需将鞘膜囊全部切除交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘状突所以在腹股沟内环处结扎鞘膜突的手术方式适用于交通性鞘膜积液

33、单选题切口疝发病因素中最重要的是A、切口过长B、腹横筋膜薄弱C、切口感染D、缝合技术欠妥E、腹膜鞘突上端未闭正确答案C参考解析腹部切口疝的病因除解剖因素外，手术操作不当是导致切口疝的重要原因其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右所以切口疝发病因素中最重要的是切口感染，答案选C

34、单选题先天性腹股沟斜疝形成的解剖因素是A、腹膜鞘突上端未闭B、腹膜鞘突中端未闭C、腹膜鞘突下端未闭D、腹膜鞘突未下降到阴囊E、腹横筋膜薄弱正确答案A参考解析腹股沟斜疝有先天性和后天性之分先天性解剖异常下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊所以先天性腹股沟斜疝形成的解剖因素是腹膜鞘突上端未闭

35、单选题最常发生切口疝的切口是A、麦氏切口B、肋缘下切口C、经腹直肌切口D、正中切口E、旁正中切口正确答案C参考解析在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是经腹直肌切口

36、单选题下列哪项不是原发性腹膜炎的特点A、细菌性血行感染B、可发生于任何年龄，多见于青年C、是急性腹膜炎的一种D、脓培养多为溶血性链球菌E、与机体抵抗力低下有关正确答案B参考解析原发性腹膜炎可发生于任何年龄，但多见于儿童（B错），占儿童急腹症的2%成年人中女性相对多见，与女性生殖道特点有关

37、单选题以下不属于切口疝形成的原因是A、切口严重感染B、术后切口裂开C、腹壁肌肉萎缩D、术后腹壁组织缺损E、腹内压增高正确答案C参考解析手术操作不当是导致切口疝的重要原因其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层哆裂而发生切口疝此外，创口愈合不良也是一个重要因素发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、糖尿病、营养不良或某些药物（如皮质激素）

38、单选题疝修补术局部顽固性疼痛的最主要原因是A、补片在内环固定过紧，压迫精索B、术后补片卷曲，局部刺激C、术中止血不严格，术后血肿形成D、补片缝合固定在骨膜上E、伤口感染正确答案D参考解析疝修补术局部顽固性疼痛的主要原因是补片缝合在耻骨结节骨膜内，而耻骨结节骨膜内神经分布丰富。