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高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_
321、多选题血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是A、肢体发凉、怕冷，小腿酸痛B、间歇性跛行C、局部红肿、压痛D、足背、胫后动脉搏动明显（江南博哥）减弱E、休息痛正确答案B C DA参考解析血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，其局部缺血的表现主要包括肢体发凉、怕冷、小腿酸痛、间歇性跛行、局部红肿压痛以及足背、胫后动脉搏动明显减弱等因此，ABCD是正确的选项
2、多选题血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A、间歇性跛行B、患肢出现游走性浅静脉炎C、患肢足背或胫后动脉搏动减弱D、持续性静息痛E、患肢肿胀正确答案ABC参考解析心主血，肝藏血，所以血虚证主要指心血虚证和肝血虚证答案为D
3、多选题下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因A、动脉插管局部动脉瘤B、动脉粥样硬化C、细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉D、血栓闭塞性脉管炎E、创伤造成的动脉瘤正确答案C AE参考解析细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂，形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤维化后形成动脉瘤，无动脉壁结构，故称假性动脉瘤A引起的动脉瘤具有动脉壁结构，是真性动脉瘤；D引起的动脉狭窄闭塞，不会引起假性动脉瘤
4、多选题雷诺综合征综合征常见于A、青壮年B、女性C、好发手指D、常为双侧性E、好发于足趾正确答案A B C D参考解析雷诺综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状常于寒冷刺激或情绪波动时发病多见于青壮年女性；好发于手指，常为双侧性，偶可累及趾、面颊及外耳综上所述选择ABCD
5、多选题下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关的是参考解析乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位乳腺癌常发于4060岁的妇女，小于35岁的女性较少发病〜扩散1,直接蔓延
2.淋巴道转移3,血道转移
37、多选题乳腺癌不含慈环类的联合化疗方案的适用对象包括A、青少年患者B、老年患者C、低风险患者D、慈环类禁忌患者E、不能耐受的患者正确答案B C D E参考解析川崎病的心血管系统受累虽然不常见，但是主要致死原因，故需要密切监测
38、多选题乳腺癌乳房单纯切除术的切除范围叙述正确的有A、上至乳腺上缘B、下至乳腺组织下缘C、内至胸骨旁D、外至腋中线E、同时清扫腋窝淋巴结正确答案A B C D参考解析3岁以内小儿测温以肛温为主，插入深度以23cm为宜，过深肛表易折断造成损伤，〜过浅测量不准确
39、多选题男性乳腺癌最有力的预后因素有A、患者的饮食B、伴随疾病C、肿瘤大小、分级D、腋淋巴结受累情况E、肿瘤HER2状态正确答案B C D E参考解析肌内注射一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊注射技术，即进针、注药及拔针均要快，以缩短时间，防止发生意外
40、多选题乳腺癌的病因目前尚未完全阐明，但已确认致病的危险因素有A、年龄增大B、家族中有年轻时患乳腺癌的情况C、女性月经初潮早D、女性绝经晚E、生育多胎正确答案A B C D参考解析乳腺癌的病因尚不清楚乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，20岁以后发病率逐渐上升，4550岁较高月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不〜孕及初次足月产的年龄晚与乳腺癌发病均有关一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的23倍〜
41、多选题乳腺癌浸润性癌特殊型具有特殊的组织学形态特点和较好的生物学行为，恶性度相对较低依其形态分类正确的有A、髓样癌B、低分化腺癌C、黏液腺癌D、腺样囊性癌E、乳头状癌正确答案A C D E参考解析浸润性特殊癌包括乳头状癌（E正确）、髓样癌（A正确）（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌（D正确）、黏液腺癌（C正确）、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等
42、多选题乳腺纤维瘤镜下观察可包括的病理类型有A、管内型纤维腺瘤B、管周型纤维腺瘤C、混合型纤维腺瘤D、囊性增生型纤维腺瘤E、肉瘤型纤维腺瘤正确答案A B C D参考解析患儿接种疫苗后出现过敏性休克，此时护士应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射11000肾上腺素溶液
0.51ml,必要时可重复注射
43、多选〜题乳腺癌的病理分型中，属于浸润性癌特殊型的有A、湿疹样乳腺癌B、大汗腺样癌C、乳头状癌D、鳞状细胞癌E、小叶原位癌正确答案BCD参考解析乳腺癌浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等
44、多选题乳腺结核脓液涂片中可见到的细胞有A、成团的类上皮细胞B、散在的朗汉斯巨细胞C、散在的淋巴细胞D、成团的朗汉斯巨细胞E、成团的淋巴细胞正确答案ABC参考解析氧疗护理尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气），压力一般以
0.
3920.588kPa（4-6cmH0）开始，早产儿从
0.
1960.293kPa〜〜2（2-3cmH O）开始
245、单选题患者，女性，35岁外伤后发生休克入院，经输液治疗病情好转X线检查左侧第
9、10肋骨骨折住院治疗4天后又发生休克患者发生休克的最可能原因是A、气胸B、肝破裂C、脾破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案C参考解析脾损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%50%；在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%〜40虬破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有脾蒂撕裂的可能，若出现此种情况，出血量很大，〜病人可迅速发生休克，抢救不及时可致死亡该患者外伤后休克，X线检查左侧第
9、10肋骨骨折住院治疗4天后又发生休克故其休克最可能的原因是脾破裂
46、多选题乳腺癌的化疗方案中，以意环类为主的方案有A、CAF方案B、A（E）C方案C、FE100C方案D、TAC方案E、TC方案正确答案A B C D参考解析对肿瘤分化差、分期晚的病例常用慈环类联合紫杉类联合化疗方案，如EC（表柔比星、环磷酰胺）-T（多西他赛或紫杉醇）方案等
47、多选题在哺乳期预防急性乳腺炎的措施有A、养成良好的哺乳习惯，定时哺乳B、保持乳头清洁C、防止婴儿含着乳头睡眠D、乳头有破损时，暂停哺乳E、预防性使用抗生素正确答案A B C D参考解析急性乳腺炎预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁（B正确）应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之要养成定时哺乳（A正确）、婴儿不含乳头而睡等良好习惯（C正确）每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁哺乳后应清洗乳头乳头有破损或皴裂要及时治疗（治疗包括暂停哺乳，D正确）注意婴儿口腔卫生因此答案为A、B、C、Do
48、多选题关于保乳的适应证，叙述正确的是A、患者的愿望B、临床I期、II期的乳腺癌病人C、乳房有适当体积，术后能够保持外观效果D、肿瘤位于乳房中央区，即乳晕及乳晕旁2cm环形范围内，包括乳头Paget病E、分布在2个以上象限的多中心或多灶性病灶正确答案ABC参考解析保留乳房的乳腺癌切除术适合于临床I期、II期的乳腺癌病人（B正确），且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者（C正确）手术方式的选择应结合病人本人意愿（A正确），根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定
49、多选题能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为A、铝靶下乳腺导管造影B、铝靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案BC D E参考解析乳腺活组织病理检查常用的活检方法有空芯针穿刺活检术（CNB,等同于乳腺定位穿刺，B正确）、真空辅助旋切活检系统（VAB）、细针针吸细胞学（FNAC,等同于乳腺肿物细针穿刺涂片，D正确），上述方法不能明确，可将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作术中冰冻活检（即肿物冷冻切片，C正确）或快速病理检查乳头溢液未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片（E正确）细胞学检查
50、多选题下列哪几种疾病可能发生乳头溢液A、导管内乳头状瘤B、浆细胞性乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺囊性增生E、乳腺癌正确答案A B D E参考解析乳头出现分泌物提示乳腺导管有病变，分泌物可呈浆液性，黄色、绿色或血性出血最常见于导管内乳头状瘤（A正确）所引起，但亦见于乳腺癌（E正确）及乳管炎（B正确）的病人乳腺囊性增生病少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体（D正确）
51、多选题关于乳头湿疹样癌的诊断，叙述正确的有A、表现为乳头、乳晕糜烂、湿疹样变B、可伴有瘙痒C、乳晕区皮肤增厚、粗糙D、早期乳内有肿块E、乳头湿疹样乳腺癌少见，恶性程度低、发展慢正确答案A BC E参考解析乳头湿疹样乳腺癌少见，恶性程度低、发展慢乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮部分病例于乳晕区可扪及肿块
52、多选题乳腺癌患者在下列哪几种情况下禁忌手术A、癌瘤广泛地固定于胸壁B、病侧手臂水肿C、锁骨上淋巴结已有转移D、肺或肝转移E、骨转移正确答案A BC D E参考解析患儿因上呼吸道感染引起高热，可给予头部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处放置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等
53、多选题部分男子乳房发育症患者伴有乳头溢液，溢液的颜色有A、鲜红色B、暗红色C、褐色D、黄色E、清亮正确答案A BD E参考解析精细运动fine motor指手和手指的动作，如抓握物品、涂回、叠方木等34岁会使用一些“工具性”玩具；45岁穿鞋带、剪纸；56岁时能学习写字、折纸、剪复杂图形〜〜〜
54、多选题孤立性导管内乳头状肿瘤起源于大导管，75%伴有乳头溢液，多为A、咖啡色溢液B、血性溢液C、暗棕色溢液D、黄色液体E、清水样溢液正确答案BCD参考解析导管内乳头状肿瘤常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体肿瘤小，常不能触及肿块
55、多选题乳房外上象限肿块常见疾病有A、乳腺炎B、乳房增生病C、乳腺癌D、乳房纤维腺瘤E、乳头状瘤正确答案BCD参考解析乳房外上象限有硬块，应当根据硬块的具体情况进行分析和判断如果硬块的边界清楚，表面光滑，形态规则，比如呈圆形或者类圆形，同时移动度比较大，这种情况考虑乳房良性肿瘤可能性大，比如乳腺纤维腺瘤或者乳房囊肿如果硬块边界不清楚，表面不光滑，形态不规则，同时，硬块的活动度不好，则往往是恶性肿瘤的征象
56、单选题患者，男性，25岁2小时前左上腹被自行车碰伤后急诊伤后腹痛，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，主诉头晕、乏力、口渴、心慌查体脉搏H0次/分，血压85/60mniHg,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见皮下瘀斑，约4cmX4cni,全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征，最可能诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤正确答案B参考解析脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主要特征，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张结合题目青年男性，左上腹外伤史，伤后腹痛，主诉头晕、乏力、口渴、心慌查体脉搏110次/分，血压85/60mmHg,面色苍白，四肢湿冷以上提示低血容量表现，左上腹见皮下瘀斑，约4cmX4cm,全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，符合脾破裂表现因此答案为B
57、多选题乳腺囊性增生病的病理形态可表现为A、乳管囊性扩张B、腺泡上皮增生C、乳头状增生D、月经后痛加重E、月经期痛较重正确答案ABC参考解析乳腺囊性增生病病理形态呈多样性表现，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕褐色液体；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生
58、多选题乳腺癌术后辅助化疗的适应证有A、淋巴结阳性的患者B、HER2阳性的淋巴结阴性的高复发风险患者C、组织学分级为HI级的淋巴结阴性的高复发风险患者D、妊娠中期女性患者E、激素受体阴性的淋巴结阴性的高复发风险患者正确答案A BC E参考解析乳腺癌术后辅助化疗的适应证浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征对腋淋巴结阴性者是否应用辅助化疗尚有不同意见一般认为腋淋巴结阴性而有高危复发因素者，诸如原发肿瘤直径大于2cm,组织学分级差，雌、孕激素受体阴性，癌基因表皮生长因子受体2HER2有过度表达者，适宜应用术后辅助化疗
59、多选题关于乳癌，哪些说法是正确的A、乳腺癌常发于4060岁的妇女〜B、乳腺癌为女性恶性肿瘤第一位C、乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤D、乳腺癌存在淋巴道转移E、髓样癌预合较差正确答案B A D C参考解析乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位乳腺癌常发于4060岁的妇女，小于35岁的女性较少发病〜扩散
1.直接蔓延
2.淋巴道转移
3.血道转移
60、多选题炎性乳腺癌的临床表现包括A、乳房内可及肿块B、乳头内缩C、病变往往侵及对侧乳房D、多见于哺乳期年轻女性E、病变乳房皮肤红肿、发热正确答案DEC参考解析炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型的乳腺癌，多见于哺乳期年轻妇女，肿瘤特征类似急性炎症性改变，乳腺弥漫性增大，乳腺皮肤红、肿、热、痛，易误诊为急性乳腺炎约50%的炎性乳腺癌触及不到肿块
61、多选题按乳腺癌的临床分期与TNM分期的关系，乳腺癌第H期包括A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T0N1M0E、T2N2M0正确答案A BD参考解析:可把乳腺癌分为以下各期:0期TisNoMoo I期:TiNoMoo II期:To^NM，T N^,M,T3N0M00200in期:T MM,T3N M,T4任何NM,任何TN3M0综上所述选择ABDOT O〜O O
62、多选题扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括A、腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结B、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、对侧乳腺D、胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E、整个乳房及周围脂肪组织正确答案E BA D
63、多选题简化乳腺癌根治术的切除范围应包括A、整个乳房B、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、腋窝
1、H、III组淋巴结的整块切除D、胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E、腹直肌前鞘正确答案A C参考解析乳腺癌根治术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝I、II、HI组淋巴结的整块切除乳腺癌改良根治术有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌前者淋巴结清除范围与根治术相仿，后者不易清除腋上组淋巴结选项AC正确
64、多选题乳腺癌病理分型，属于乳腺浸润性特殊癌的有A、硬癌B、黏液腺癌C、乳头状癌D、鳞状细胞癌E、小叶原位癌正确答案BCD参考解析浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等因此答案为B、C、Do
65、多选题关于乳腺增生性病变的叙述，正确的是A、发病多与激素调节障碍有关B、按导管上皮增生的形态可分为五级C、多发于2030岁女性〜D、部分病人具有周期性E、临床症状多在月经前加剧，月经来临缓解正确答案DA参考解析乳腺增生性病变系雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性
66、多选题预防急性乳腺炎的具体方法是A、产前纠正乳头内陷B、正确的哺乳，避免乳头破损C、哺乳后清洗乳头D、注意婴儿口腔卫生E、应用抗菌药物正确答案A BC D
67、单选题患者，女性，42岁腹部闭合性外伤2小时入院，查体疼痛向左肩放射，血压60/40niniHg,心率140次/分腹痛，全腹轻压痛，肠鸣音减弱患者应考虑为A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、胆囊破裂E、胰腺损伤正确答案B参考解析脾破裂的临床表现包括外伤史，腹痛以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，有左肩牵涉痛，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克患者，腹部闭合性外伤2小时，疼痛向左肩放射，血压60/40mmHg,心率140次/分腹痛，全腹轻压痛，符合脾破裂的诊断
68、多选题乳腺癌发病高危人群包括A、未婚未育未授乳者B、第一胎足月产晚于35岁的妇女C、月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁者D、有乳腺癌家族史的E、上皮增生活跃的良性病变者正确答案A BC D E
69、多选题常见的高分化乳腺癌有A、导管癌B、弥漫型癌C、髓样癌D、湿疹样癌E、乳头状癌正确答案A D E
70、多选题下列哪些疾病可能发生乳头内陷A、乳腺囊性增生B、乳腺癌C、乳腺脂肪坏死D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺结核正确答案BC D E参考解析法的历史类型的划分标准主要是依据其所依附的经济基础，表现为法的不同的外部特征
71、多选题下列有关乳腺癌的说法哪些是正确的A、乳腺癌的发生是多因素综合的过程B、乳腺癌多发生乳房的外上象限，早期表现是乳房出现单个无痛的小肿块，肿块生长较为迅速C、炎性乳癌要注意与浆细胞性乳腺炎区别D、浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征E、乳腺癌是全身性疾病，治疗上应施以综合治疗正确答案A BC D E参考解析乳腺癌的发生与雌激素密切相关，多见于外上象限最早的表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块肿块质硬，表面不光滑，与周围组织边界不清，不易在乳腺内促进，癌块生长速度快乳腺癌是一种全身性疾病，以手术治疗为主的综合治疗，乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗过程中起着重要的作用，化疗指征为浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移浆细胞性乳腺炎是一种乳腺组织无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主，主要症状为炎症，有自愈的可能；炎性乳癌少见，发展迅速，预后差，局部皮肤可呈炎症样表现，症状与炎性乳癌相似，临床上应多加注意
72、多选题下述哪些现象是晚期乳腺癌的表现A、多个小结节B、肿瘤固定于胸壁而不易推动C、溃疡常有恶臭D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、有时皮肤可溃破正确答案A BC E参考解析乳腺癌随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷乳腺癌发展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌,以致肿瘤固定于胸壁而不易推动如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个小结节，甚至彼此融合有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血
73、多选题能缓解乳癌骨转移疼痛的治疗是A、手术切除骨转移灶B、定期静脉注射帕米磷酸二钠C、化疗D、放疗E、口服大剂量甲羟孕酮治疗正确答案A BC D E参考解析法律是以国家强制力为后盾来实施的行为规范，它与原始规范和人们普通的日常生活规范的区别就在于此
74、多选题急性乳腺炎的主要病因是A、不恰当的按摩B、乳汁淤积C、乳腺受挤压D、细菌侵入E、产后抵抗力下降正确答案BD
75、多选题乳癌的综合治疗包括A、内分泌治疗B、中医治疗C、放射治疗D、化学治疗E、手术治疗正确答案A BC D E
76、多选题下列有关乳房囊性增生病的说法哪些是正确的A、乳房囊性增生病其发病与雌激素的水平失衡有关B、乳腺囊性增生病的肿块常是一侧单个结节，质软呈囊性变C、乳房囊性增生病乳房胀痛呈周期性，月经后加重，月经前减轻D、乳房囊性增生病是妇女多发病，又称乳腺病E、乳房囊性增生病以手术治疗为主正确答案A D参考解析乳腺囊性增生病亦称乳腺病，是妇女的多发病，常见于中年妇女D正确病因本病系雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐A正确
77、多选题女，30岁，发现左乳外上近腋窝处一1cm的肿物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌，ER+,PR+,宜进行以下哪些治疗A、乳癌改良根治术B、乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术C、术后放疗D、术后化疗E、术后内分泌治疗正确答案A BC D E参考解析乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主的综合治疗策略故左乳外上近腋窝处一1cm的肿物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌，ER+,PR+,代表肿瘤可以考虑内A、静脉瓣膜功能不全B、静脉壁薄弱C、静脉内压力升高D、深静脉血栓形成E、工作长久站立正确答案A BC E参考解析先天性静脉壁软弱和静脉瓣膜缺陷是发病的主要原因此外，长时间站立、重体力劳动和各种原因引起的腹腔压力增高等均可使瓣膜承受过度的静脉压力，在瓣膜结构不良的情况下可导致瓣膜关闭不全，产生血液反流
6、多选题炎性乳腺癌的临床表现包括A、多见于哺乳期年轻女性B、病变乳房皮肤红肿、发热C、乳房内可及肿块D、病变往往侵及对侧乳房E、乳头内缩正确答案A BD参考解析炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型的乳腺癌，多见于哺乳期年轻妇女，肿瘤特征类似急性炎症性改变，乳腺弥漫性增大，乳腺皮肤红、肿、热、痛，易误诊为急性乳腺炎约50%的炎性乳腺癌触及不到肿块
7、多选题常见的非浸润性乳腺癌有A、导管内癌B、弥漫型癌C、髓样癌D、小叶原位癌E、乳头湿疹样乳腺癌正确答案A D E参考解析非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者除外）
8、多选题乳腺囊性增生病的突出表现是A、酒窝征B、橘皮样改变C、乳房无痛性小肿块D、周期性乳房胀痛E、乳房多发性质韧肿块正确答案D E参考解析一侧或双侧乳房胀痛和肿块是乳腺囊性增生病的主要表现，部分病人具有周期性乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清
9、多选题预防急性乳腺炎的具体方法是A、产前纠正乳头内陷B、正确的哺乳，避免乳头破损分泌治疗病理报告为浸润性导管癌，浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一重要组成部分可行乳癌改良根治术或乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术，以及术后放、化疗和内分泌治疗
78、单选题判断腹部开放性损伤有无膈下游离气体，可协助确诊有无合并空腔脏器损伤的检查方法为A、白细胞计数B、腹腔穿刺和腹腔灌洗C、腹部B超D、X线E、MRI正确答案D参考解析急腹症的X线平片或透视胸腹部X线平片或透视是最常用的诊断方法它可协助了解横膈的高低，有无膈下游离气体所以可协助确诊有无合并空腔脏器损伤的检查方法为X线，答案选D
79、多选题按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为A、乳腺非浸润性癌B、乳腺浸润性癌C、乳腺癌肉瘤D、乳腺早期浸润癌E、乳头Paget病正确答案A B参考解析乳腺癌组织形态十分复杂，类型较多，大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类因此答案为A、Bo
80、多选题能影响正常乳房发育的激素有A、催乳素B、雌激素C、促性腺激素D、孕激素E、促肾上腺皮质激素正确答案A BC DE参考解析民法法系就是指以罗马法为基础发展起来的以成文法为主要法源的法系
81、多选题以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确A、手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分B、细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗C、手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好D、术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会E、术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案正确答案ADE参考解析乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主，包括放疗、化疗、内分泌治疗的综合治疗策略故A对手术方式的选择应结合病人本人意愿，根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定故c错术前化疗又称新辅助化疗，多用于局部晚期的病例，目的在于缩小肿瘤，提高手术成功机会及探测肿瘤对药物的敏感性，故B错，DE对
82、多选题乳腺癌的视诊表现有A、乳房缩小B、乳房皮肤呈〃橘皮样〃改变C、乳房局部皮肤凹陷D、乳房下垂E、乳头抬图正确答案B EC参考解析肱骨内上牌骨折是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年肱骨内上限骨折整复固定2周后可做肘关节屈伸活动
83、多选题乳腺囊性增生的突出表现是A、周期性乳房胀痛B、乳房多发性质韧肿块C、乳房无痛性小肿块D、酒窝征E、橘皮样改变正确答案A B参考解析骨关节结核早期为寒湿阻滞证，治疗应温经散寒，化痰通络代表方为阳和汤
84、多选题乳头溢液可见于以下哪些疾病A、乳腺结核B、乳腺纤维瘤C、乳腺癌D、乳腺导管内乳头状瘤E、以上都不是正确答案C D参考解析乳头出现分泌物提示乳腺导管有病变，分泌物可呈浆液性，黄色、绿色或血性出血最常见于导管内乳头状瘤所引起，但亦见于乳腺癌及乳管炎的病人
85、多选题下列哪些疾病可能发生乳头溢液A、导管内乳头状瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生D、浆细胞性乳腺炎E、乳腺纤维腺瘤正确答案A BC D参考解析如果出现的乳头溢液是单乳头溢液，多与以下几种乳房疾病有关
1.乳腺导管扩张症患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液溢液的颜色多为棕色，少数为血性此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛
2.乳管内乳头状瘤此病以4050岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，〜瘤体很小，带蒂并有绒毛，还有很多壁薄的血管，故易出血触诊患者乳房，有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块，质软、光滑、活动
3.乳房囊性增生育龄妇女多见部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样此病有两个特点一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小
4.乳腺癌部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹45岁49岁、60岁64岁为此病的两个发病高峰患者在无意中可发现乳房肿块，多位于内〜〜上限或外上限，无痛，渐大晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团
86、多选题对乳腺增生病的治疗方法应选择A、胸罩托起乳腺B、逍遥丸C、5%碘化钾D、维生素BE、维生素E正确答案A BC DE参考解析乳腺增生病的治疗
1.？选择合适的胸罩您可以通过在运动时佩戴运动胸罩来预防乳房疼痛，压痛或不适重要的是运动胸罩要适合，它应该保持乳房在身体静止时几乎不动，并在身体运动时与胸部一起移动，而不是上下或左右晃动当乳罩支架变得松弛时，应及时更换运动胸罩？一个乳房处于发育中的年轻女子可能需要每6个月买一个新的胸罩
2.？保持心情开朗，消除不必要的疑虑合理安排作息，劳逸结合，适当的体育锻炼，减肥，戒烟酒
3.饮食调节如低脂肪饮食、避免摄入含甲基黄喋吟的食物或饮料（咖啡、可乐、茶、巧克力）等均有利于乳腺增生症的治疗服用月见草油（丫-亚麻油酸）对50%患者有效
4.疼痛明显者，可以在有丰富经验医生的指导下服用非笛体类固醇类止痛药（20岁以下患者不用阿司匹林，以免引起雷诺综合征），或辩证使用小金丸、乳核内消液、乳癖消、乳康片等中成药调理
5.对已婚妇女，过好满意的性生活对减少乳腺增生也有所助益
6.学会乳房自我检查，及时发现乳房的肿块
87、多选题下列有关乳腺癌的说法哪些是正确的A、乳腺癌的发生是多因素综合的过程B、乳腺癌多发生乳房的外上象限，早期表现是乳房出现单个无痛的小肿块C、炎性乳癌要注意与浆细胞性乳腺炎区别D、浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征E、乳腺癌是全身性疾病，治疗上应施以综合治疗正确答案A BC DE参考解析乳腺癌的病因尚不清楚，是多因素综合的过程早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现某些类型乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同，如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌，应注意区别，炎性乳腺癌并不多见乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主的综合治疗策略，浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征
88、多选题下述哪些现象是晚期乳腺癌的表现A、有时皮肤可溃破B、肿瘤固定于胸壁而不易推动C、多个小结节D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、溃疡常有恶臭正确答案C B E A参考解析乳腺癌随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷乳腺癌发展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌,以致肿瘤固定于胸壁而不易推动如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个小结节，甚至彼此融合有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血
89、单选题关于肝破裂的描述，下列不正确的是A、肝内胆管损伤严重B、胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征严重C、腹痛较严重D、腹痛和腹膜刺激征并不严重E、探明肝破裂伤情后，应对损伤的肝进行清创正确答案D参考解析肝破裂腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显
90、多选题乳腺癌的综合治疗包括A、内分泌治疗B、中医治疗C、放射治疗D、化学治疗E、手术治疗正确答案A BC DE参考解析乳腺癌根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段
91、多选题下面哪项是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别A、乳腺纤维腺瘤常见于青年女性B、纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形C、纤维腺瘤边界一般清楚，活动度大D、病情发展缓慢E、纤维腺瘤多见有乳房肿胀正确答案A BC D参考解析乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别纤维腺瘤常见于青年妇女，肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢，一般易于诊断故乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别是ABCDo
92、多选题按WHO乳腺肿瘤组织学分类，乳腺癌分为A、乳腺非浸润性癌B、乳腺浸润性癌C、乳腺癌肉瘤D、乳腺早期浸润癌E、乳头Paget病正确答案A B参考解析乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型
1.非浸润性癌，包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）此型属早期，预后较好2,浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等
93、多选题甲状腺瘤应早期手术切除是因为A、可以恶变B、可引起甲亢C、与甲状腺癌难于鉴别D、与结节性甲状腺肿难于鉴别E、囊性者易发生囊内出血正确答案A BC D
94、多选题下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中正确的是A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案A BDE参考解析继发性甲亢较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状发病年龄多在40岁以上腺体呈结节状肿大，两侧多不对称,无突眼，容易发生心损害甲亢的手术指征包括继发性甲亢或高功能腺瘤综合以上信息，选项ABDE均正确
95、多选题甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于A、患者呼吸及吞咽B、观察病情C、切口内积液引流D、减轻疼痛E、防止压疮正确答案A C参考解析甲状腺术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流
96、多选题甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪些是正确的A、心悸B、脉压正常C、多食消瘦D、性情急躁E、怕热多汗正确答案A C DE参考解析甲状腺功能亢进的典型临床表现有甲状腺分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状具体表现为性情急躁、易激惹、失眠、怕热多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、甲状腺肿大，眼球突出等
97、多选题下述哪项是甲状腺手术必须注意的原则A、术中严格止血B、甲亢做好充分的术前准备C、双侧甲状腺次全切除要保留峡部D、保护喉返神经E、术毕根据情况置引流管正确答案A BD
98、多选题甲亢病人手术术前检查包括A、颈部摄片B、心电图检查C、测定基础代谢率D、喉镜检查E、全面体格检查正确答案A BC DE参考解析甲亢术前检查除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括
①颈部摄片，了解有无气管受压或移位；
②心电图检查；
③喉镜检查，确定声带功能；
④测定基础代谢率，了解甲亢程度
99、多选题甲亢患者导致脉压增大的原因为A、精神紧张B、心率增快C、周围血管收缩D、收缩压升高E、舒张压降低正确答案DE参考解析甲亢导致患者常有血压异常脉压差增大的情况，表现为收缩压（俗称高压）增高,舒张压（俗称低压）降低甲状腺功能亢进也就是甲亢时，患者外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降
100、单选题腹部开放性损伤中，穿透性伤剖腹探查的切口多采用A、腹部正中切口B、右腹直肌切口C、左腹直肌切口D、肋缘下斜切口E、腹直肌旁切口正确答案A参考解析腹部手术切口选择常用腹部正中切口，进腹迅速，创伤和出血较少，能满足彻底探查腹腔内所有部位的需要；根据需要还可向上、向下延长切口，或向侧方添加切口甚至联合开胸腹部有开放伤时，不宜通过扩大伤口去探查腹腔，以免伤口感染和愈合不良综合上述，腹部开放性损伤中，穿透性伤剖腹探查的切口多采用腹部正中切口C、哺乳后清洗乳头D、养成定时哺乳的习惯E、应用抗菌药物正确答案A BCD参考解析预防急性乳腺炎关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯
10、多选题乳腺癌的视诊表现有A、乳房下垂B、乳房皮肤呈〃橘皮样〃改变C、乳房缩小D、乳头抬rWjE、乳房局部皮肤凹陷正确答案D EB参考解析肱骨内上限骨折是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年肱骨内上牌骨折整复固定2周后可做肘关节屈伸活动
11、单选题男性，93岁于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史1个月前曾住院治疗查体生命体征平稳中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛中腹部及下腹部软，无压痛腹部X线平片可见膈下游离气体根据患者情况，目前处理宜采取A、急诊胃镜检查B、急诊剖腹探查C、禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化D、腹腔诊断性穿刺E、采用腹腔镜微创治疗正确答案C参考解析突发腹痛，腹部X线平片可见膈下游离气体，考虑上消化道穿孔的可能，因患者年龄大，腹膜炎的症状可以不重，目前宜行的处理是禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
12、单选题关于脾破裂脾切除术的适应证，下列选项不正确的是A、全脾破碎无法修补者B、腹腔内出血量达1500ml者C、脾脏血管完全断裂，失去血供者D、合并腹内脏器损伤，生命征不稳定，需尽快止血结束手术者E、缝合术等不能有效止血或失败者正确答案B参考解析脾破裂治疗如果损伤严重，如脾中心部碎裂（等同于全脾破碎无法修补者），脾门撕裂，缝合修补不能有效止血或有大量失活组织，或伴有多发伤，伤情严重，合并腹内脏器损伤，生命征不稳定，需尽快止血结束手术者，需迅速施行全脾切除术
13、多选题乳腺癌的表现叙述正确的是A、无痛性肿块B、质硬，边界不清，活动度差C、引起淋巴回流障碍D、皮肤呈“橘皮样”改变E、乳头回缩或凹陷正确答案A BCDE参考解析乳腺癌早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷肿瘤继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变
14、多选题可发生于乳房外上象限的乳房疾病有A、急性乳腺炎B、乳腺囊性增生病C、乳腺癌D、乳腺纤维腺瘤E、乳管内乳头状瘤正确答案A BCD参考解析乳管内乳头状瘤多见于经产妇，4050岁为多75%病例发生在大乳管近乳头的壶腹〜部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血发生于中小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域因此E错误
15、多选题急性乳腺炎患者终止泌乳的措施不正确的是A、肌内注射苯甲酸雌二醇B、应用己烯雌酚C、可口服浸隐亭D、使用抗生素E、挤捏乳房正确答案DE参考解析急性乳腺炎患者终止泌乳可口服漠隐亭L25mg,每日2次，服用714天，或己烯雌酚〜12mg,每日3次，共23日，或肌内注射苯甲酸雌二醇，每次2mg,每日1次，至乳汁停止分泌为止〜〜
16、多选题关于乳腺囊性增生病，叙述正确的有A、按导管上皮增生的形态可分为V级B、可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成C、临床症状多在月经前加剧，月经来临缓解D、腺管内可表现为不同程度的乳头状增生E、囊内含淡黄色或棕褐色液体正确答案BCDE参考解析乳腺囊性增生病其病理形态呈多样性表现，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕褐色液体；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛
17、多选题下列属于非浸润性乳腺癌的是A、小叶原位癌B、导管内癌C、鳞状细胞癌D、黏液腺癌E、大汗腺样癌正确答案A B参考解析非浸润性乳腺癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）此型属早期，预后较好
18、多选题急性乳腺炎的说法正确的是A、致病菌主要为金黄色葡萄球菌B、血行感染为主要途径C、多数发生于初产妇D、白细胞计数明显增高E、脓肿为多房性正确答案A CD参考解析急性乳腺炎多数发生于初产妇也可发生于断奶时，因6个月以后的婴儿已长牙,易致乳头损伤致病菌主要为金黄色葡萄球菌病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热随着炎症发展，可有寒战、高热、脉搏加快，常有病侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高
19、多选题引起化脓性乳腺炎的病因，可能为A、乳汁淤积B、乳头破损或皴裂C、细菌侵入D、初产妇E、经产妇正确答案ABC参考解析急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后34周病因1,乳汁淤积乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生〜长繁殖2,细菌入侵乳头破损或皴裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染多数发生于初产妇也可发生于断奶时，因6个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤致病菌主要为金黄色葡萄球菌故此题选择ABC
20、多选题乳腺脓肿切开排脓的注意点是A、先穿刺抽脓B、用指轻探并分离多房脓腔C、酌情作对口引流D、必须应用局部麻醉E、乳晕切口或放射状切口正确答案A BC E参考解析急性乳腺炎临床表现当局部有波动感或超声证明有脓肿形成时，应在压痛最明显的炎症处进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成乳腺脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流为避免损伤乳管而形成乳瘦，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔，以利引流脓腔较大时，另加切口作对口引流局麻镇痛效果差，应全麻下彻底引流选择ABCE
21、多选题乳腺囊性增生病的特征是A、乳房胀痛B、肿块呈结节状、大小不等、界限不清C、症状与月经周期有关D、乳头溢血E、肿块固定于胸壁正确答案ABC参考解析乳腺囊性增生病临床表现一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体本病病程较长，发展缓慢综上所述ABC正确
22、多选题乳腺癌的临床表现是A、无固定肿块B、肿块边界不清楚C、肿块生长颇快D、乳头溢液E、逐渐加深的乳头回缩和固定正确答案BCDE参考解析乳腺癌的表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，多位于乳房的外上象限，肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清，乳房内不易被推动少数患者乳头溢出血性液体乳癌晚期侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动，有时癌肿破溃形成菜花样溃疡，有恶臭的血性分泌物
23、单选题严重肝脏损伤手术处理的关键是A、彻底清创B、止血C、彻底清创和止血D、单纯缝合E、肝叶切除正确答案C参考解析•肝损伤手术治疗的基本要求是确切止血，彻底清创，消除胆汁溢漏，建立通畅的引流
24、多选题乳房是内分泌腺的靶器官，影响乳腺的激素包括A、催乳素PRLB、卵泡生成素FSHC、雌激素D、孕激素E、黄体生成素LH正确答案A BCDE参考解析妊娠期在雌激素和孕激素的作用下（C、D正确），乳腺内小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，结缔组织和脂肪组织相应减少妊娠后期，乳腺在催乳激素（A正确）作用下，腺泡开始分泌促卵泡生成素（FSH）分泌增高，血中雌、雄激素比例失调，产生各种女性化性征包括乳房女性化（B正确）、在黄体生成素和卵泡刺激素的协同作用下，卵泡成熟、排卵并形成黄体黄体产生孕激素和雌激素（因此孕激素和雌激素进一步作用于乳房，E正确）因此答案为全部选项
25、多选题检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是A、乳头内陷B、乳房触痛，有结节感，但无肿块C、乳房皮肤橘皮样改变D、乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差E、乳房内结节样肿块、大小不等、质韧正确答案BE参考解析乳腺囊性增生病的表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清,亦可表现为弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体本病病程较长，发展缓慢因此BE正确
26、多选题可以判定属于绝经期的是A、双侧卵巢切除术后B、年龄三60岁C、正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者D、正在接受辅助化疗的绝经前妇女，出现停经E、年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平在绝经后范围内正确答案ABE参考解析在双侧卵巢切除术后、年龄三60岁、年龄〈60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬,FSH及雌二醇水平在绝经后范围内，都可以判定属于绝经期
27、多选题急性乳腺炎早期的治疗措施包括A、暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积B、理疗或热敷C、抗生素类药物D、切开排脓E、穿刺抽脓正确答案ABC参考解析急性乳腺炎早期治疗原则是消除感染、排空乳汁应用抗生素可获得良好的效果因主要病原菌为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养的结果，应用青霉素治疗如有明显的乳房肿胀，可采用理疗或热敷选项DE为形成脓肿后的治疗方法
28、多选题扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括A、整个乳房及周围脂肪组织B、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D、胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E、对侧乳腺正确答案A BCD
29、多选题属于乳腺浸润性特殊癌的是A、大量淋巴细胞浸润的髓样癌B、乳头状癌C、鳞状细胞癌D、乳头湿疹样癌E、炎性乳癌正确答案ABC参考解析乳腺浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等
30、多选题以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的A、内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分B、所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益C、绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗D、三苯氧胺术后应应用35年〜E、卵巢切除是内分泌治疗的手段之一正确答案BC参考解析乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效而ER含量低者，称激素非依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗反应差因此，对激素受体阳性的病例应使用内分泌治疗故BC错
31、多选题下列急性乳腺炎的预防措施，正确的是A、产妇经常擦洗乳头B、产前矫正乳头内陷C、每次哺乳排净乳汁D、哺乳期应用抗生素E、哺乳避免乳头破损正确答案A BC E参考解析急性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁哺乳后应清洗乳头乳头有破损或皱裂要及时治疗注意婴儿口腔卫生
32、多选题下列体征支持乳房囊性增生症的是A、橘皮征B、乳房内肿块活动差、质地硬、边界不清C、乳房触痛，有结节感，触及肿块或无肿块D、乳腺腺体增厚，触及颗粒状、片状肿物E、乳房内肿块质地韧、边界不清正确答案CDE参考解析乳腺囊性增生病的临床表现一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体本病病程较长，发展缓慢综上所述CDE正确，
33、多选题乳腺癌改良根治术后常见的并发症是A、患侧上肢淋巴水肿B、伤口出血C、臂丛神经损伤D、切口皮瓣坏死E、伤口脂肪液化，伤口积液正确答案A BCDE参考解析乳腺癌改良根治术后常见并发症有患侧上肢淋巴水肿、伤口出血、臂丛神经损伤、切口皮瓣坏死、伤口脂肪液化、伤口积液
34、单选题下列对直肠、肛管损伤的处理中，正确的是A、直肠损伤的处理原则是早期彻底清创，修补直肠破损B、直肠上段破裂，应剖腹进行修补C、直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散D、以上都是E、以上都不是正确答案D参考解析直肠损伤的处理原则是早期彻底清创，修补直肠破损，行转流性结肠造屡和直肠周围间隙彻底引流直肠上段破裂，应剖腹进行修补，如属毁损性严重损伤，可切除后端端吻合,同时行乙状结肠双腔造瘦术，23个月后闭合造口直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，〜并施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合本题选择D
35、多选题炎性乳腺癌的叙述正确的有A、常无肿块B、抗生素治疗有效C、乳腺超声检查对诊断有帮助D、铝靶检查对诊断有帮助E、影像引导的对异常腺体和皮肤的组织活检可确诊本病正确答案A CDE参考解析该患儿出现了下肢凹陷性水中肿，实验室检查中尿蛋白（++++）,提示该患儿出现了肾病，肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白，量控制在L52g/kg左右〜
36、多选题关于乳癌，哪些说法是正确的A、髓样癌预合较差B、乳腺癌为女性恶性肿瘤第一位C、乳腺癌常发于4060岁的妇女〜D、乳腺癌存在淋巴道转移E、乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤正确答案BCDE。
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