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高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库」
81、单选题休克患者采取何种体位最为合理A、平卧位B、右侧卧位C、头低15，足高25°D、下肢低垂10°15°〜E、头躯干抬高（江南博哥）20°30，下肢抬高15°20°〜〜正确答案E参考解析休克紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等采取头和躯干抬高20°
30、下肢抬高1520体位，以增加回心血量〜〜及早建立静脉通路，并用药维持血压早期予以鼻管或面罩吸氧注意保温
2、单选题青年男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜形骨折，此时该患的最佳治疗是A、清创缝合，夹板固定B、清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定C、清创缝合，骨折待二期处理D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案B参考解析青壮年股骨颈骨折切开复位经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织,直视下经大转子打入空芯拉力螺钉
3、单选题腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要为输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血正确答案E参考解析患者存在失血性休克，应尽快补充血容量抗休克治疗，但最重要的为病因治疗，故应在积极治疗休克的同时手术探查止血，答案选E
4、单选题休克抑制期的病理生理改变主要是A、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶B、微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成正确答案B参考解析休克微循环扩张期引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态，导致微循环内“只进不出”故休克抑制期的病理生理改变主要是微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态
5、单选题重度创伤患者早期死亡的常见病因是参考解析休克早期由于血液重新分布和脑循环的自身调节，脑的血液供应基本能够保证随着休克的发展，动脉血压持续下降，造成脑灌注压下降和血流量减少，导致脑缺氧休克早期因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安故休克病人神态的变化可反映脑部灌流的变化
38、单选题感染性休克临床表现特点正确的是A、暖休克病人神志淡漠或嗜睡B、冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C、暖休克病人，每小时尿量大于30nliD、冷休克病人脉搏慢、搏动清楚E、暖休克病人毛细血管充盈时间延长正确答案C参考解析感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克感染性休克尿量〉30ml/h
39、单选题在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、4%碳酸氢钠溶液正确答案C参考解析失血性休克应补充血容量快速建立补液通路非常重要，液体种类的选择，原则是首先经静脉快速滴注平衡盐溶液
40、单选题女性，60岁，患急性化脓性胆管炎血压10/8kPa75/60mmHg,脉搏132次/分,每小时尿量＜20ml,用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺阿拉明D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案E参考解析休克治疗在容量复苏的同时应用血管活性药物可以迅速升高血压和改善循环多巴胺是最常用的血管活性药，为提升血压，可将小剂量多巴胺与其他缩血管药物合用，而不增加多巴胺的剂量去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物该患者患有急性化脓性胆管炎，低血压，脉快尿少，诊断为感染性休克，所以用心血管药时首选多巴胺，选E
41、单选题患者，女性，53岁，因手术后出现休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、去氧肾上腺素（新福林）正确答案A参考解析血管活性药物的应用能迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注，多巴胺是最常用的血管活性药患者，血压低，脉搏130次/分，尿量20nil/h,此时选用多巴胺最适宜
42、单选题人体的微循环约占总循环量的A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案D参考解析在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也发生相应地变化
43、单选题循环骤停进行复苏时，最有效的药物是A、多巴胺B、间羟胺C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案C参考解析肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝和筋骨的血管扩张，使皮肤黏膜的血管收缩，是改善循环的最有效药物
44、单选题失血性休克救治中不重要的是A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度正确答案C参考解析休克的监测通过监测不但可了解病人病情变化和治疗反应，并为调整治疗方案提供客观依据
1.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
2.皮肤温度、色泽是体表灌流情况的标志
3.血压通常认为收缩压V90mniHg、脉压V20mniHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象
4.脉率脉率是休克监测中的又一重要生理指标
5.尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现排除C选项
45、单选题治疗失血性休克的措施中错误的是A、补充血容量B、维持血细胞比容＞30%C、维持尿量30ml/h以上D、尽早纠正高乳酸血症E、防治感染正确答案D参考解析低血容量性休克所致的轻度代谢性酸中毒，经补液、输血以纠正休克之后也随之可被纠正，不宜过早使用碱剂，否则反而可能造成代谢性碱中毒选项D符合题意
46、单选题男性，28岁跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，膝关节不能活动查体膝关节肿胀，骸骨前方有空虚感诊断首先考虑A、前交叉韧带损伤B、t宾骨骨折C、内侧胫骨平台骨折D、内侧侧副韧带损伤E、外侧半月板损伤正确答案B参考解析骸骨骨折原因有暴力直接作用于骸骨，如跌倒时跪地，骸骨直接撞击地面，发生骨折表现为伤后膝前肿胀，有时可扪及骨折分离出现的凹陷患者跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，膝关节不能活动查体膝关节肿胀，骸骨前方有空虚感符合骸骨骨折表现故选B
47、单选题下列哪项指标最能反映休克的病情好转A、精神状态好转B、肢体的温度、色泽有所恢复C、血压有所恢复D、成人尿量在30ml/h以上E、中心静脉压正常,值为
0.49kPa
1.18kPa5cmH20-12cmH20〜正确答案D参考解析尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已好转故最能反映休克的病情好转是成人尿量在30ml/h以上48单选题休克病人中心静脉压为5cmH〈sub2/sub〉0,血压80/65mmHg,处理原则应为A、适当补液B、使用强心药物C、用扩血管药D、补液试验E、充分补液正确答案D参考解析中心静脉压CVP的正常值为5lOcmBO中心静脉压正常，血压低，是由于心功〜能不全或血容量不足，应进行补液试验该休克病人中心静脉压为5cmH O,血压80/65mmHg,故处理2原则为补液试验
49、单选题大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是A、毒血症B、急性肾衰C、脓毒症D、创伤性休克E、低血容量性休克正确答案E参考解析当烧伤面积较大，尤其是抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血流动力与流变学改变，进而发生休克因此在较大面积烧伤,此期又称为休克期
50、单选题估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是A、动脉血pH值B、动脉血乳酸盐C、动脉血乳酸脱氢酶D、动脉血血气分析E、动脉血丙酮酸盐正确答案B参考解析组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，检测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势
51、单选题以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化正确答案D参考解析休克代偿期精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、收缩压正常或稍高，舒张压增高故选D
52、单选题判断休克的依据，下列哪项不正确A、精神状态反映脑组织的灌流情况B、尿量少于40nil/h,可诊断早期休克C、休克指数为
1.5时，提示有休克D、皮肤温度、色泽是反映体表灌流情况的标志E、收缩压V90nmiHg,脉压＜20mmHg是休克存在的表现正确答案B参考解析休克的监测
1.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
2.皮肤温度、色泽是体表灌流情况的标志
3.血压通常认为收缩压V90miTiHg、脉压V20mmHg是休克存在的表现
4.脉率脉率是休克监测中的又一重要生理指标5,尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现尿量V25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足
6.应用Swan-Ganz漂浮导管可测得心排血量，并计算心脏指数，反映心排血量及外周血管阻力
53、单选题失血性休克早期会出现A、碱中毒B、酸中毒C、皮肤湿冷D、血压下降E、合并感染正确答案A参考解析在休克早期，创伤、出血、感染等刺激可引起呼吸加深加快，通气量增加，PaC02下降，导致呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒一般发生在血压下降和血乳酸增高之前，可作为早期休克的诊断指标之一
54、单选题烧伤休克发生的基本原因是A、水分摄入减少B、输液量不足C、毛细血管通透性增加D、输血不足E、失血过多正确答案C参考解析烧伤休克的发生和发展，主要系体液渗出所致，体液渗出主要因毛细血管通透性增加所致所以烧伤休克发生的基本原因是毛细血管通透性增加
55、单选题休克病人经补液后，血压仍低，中心、静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水〜250mL如血压升高而中心静脉压不变，提示A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是正确答案A参考解析中心静脉压（CVP）中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系CVP的正常值为5lOcmFLO当CVPVScmHzO时，表示血〜容量不足；高于IScniH/）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cmH2（）时，则表示存在充血性心力衰竭，血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足，因此选A
56、单选题骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应选A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血正确答案C参考解析骨盆骨折的治疗措施若低血压经快速输血后仍未好转，血压不能维持时，有条件的医院可作急诊介入治疗，作单侧或双侧骼内动脉栓塞故骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，故此时应选选择性血管造影、栓塞出血血管
57、单选题女性，24岁右膝撞击伤后剧痛6小时查体浮膜试验（+）侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm,对这种损伤的处理是A、屈膝20，长腿石膏固定B、吸出积血，加压包扎C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案C参考解析膝关节韧带损伤有外伤病史膝关节处出现肿胀、压痛与积血，膝部肌痉挛，病人不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端为明确有无内、外侧副韧带损伤，可拍摄应力位X线平片即在膝内翻和膝外翻位置下摄片根据题干，右膝外伤后疼痛，浮t宾试验+侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术
58、单选题休克早期，尿量每小时A、25mlB、2530nli〜C、30~35ndD35~40mlE、4045nli〜正确答案A参考解析尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现尿量V25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能当尿量维持在30nl/h以上时，则休克已好转故本题选择A
59、单选题失血性休克代偿期估计失血量是A、400ml以下B、600ml以下C、800ml以下D、1000ml以下E、1200ml以下正确答案C参考解析休克代偿期血容量丧失未超过20%,休克的临床表现要点中休克代偿期估计失血量为800nli以下，故选C
60、单选题中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A、右心功能不全或血容量相对过多B、胸腔内压增加C、右心功能不全或容量相对不足D、静脉回心血量增加E、容量血管过度收缩正确答案E参考解析患者中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映容量血管过度收缩
61、单选题女性，66岁患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液脉搏148次/分,血压
10.7/8kPa80/60mmHg,中心静脉压
0.69kPa7cmHsub2/sub0拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在510分钟内静脉滴注下述量等渗〜氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、100mlB、150mlC、200mlD250mlE、300ml正确答案D参考解析中心静脉压与补液的关系中，血压低、中心静脉压正常，考虑心功能不全或血容量不足行补液试验510分钟内静脉输注250ml等渗盐水，血压升高而中心静脉压不变提示血容〜量不足故选项D正确
62、单选题纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、充分换气B、补充碱性药物C、改善组织灌注D、提高血压E、应用激素正确答案C参考解析休克时对酸碱平衡紊乱的处理目前对酸碱平衡的处理多主张宁酸毋碱根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物所以选C
63、单选题休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况A、血管收缩B、容量过多C、心功能不全D、酸中毒E、碱中毒正确答案D参考解析休克时无氧代谢引起可代谢性酸中毒当氧释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧糖酵解当发展至重度酸中毒pH
7.2时，心血管对儿茶酚胺的反应性降低，表现为心跳缓慢、血管扩张和心排血量下降，还可使氧合血红蛋白离解曲线右移
64、单选题女性，50岁急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚血pH值
7.30,脉搏124次/分，血压
10.7/8kPa80/60mmHg正确的治疗原则是oA、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案A参考解析急性化脓性胆管炎治疗原则是解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆汁，使感染过程完全得以控制病程发展成急性梗阻性化脓性胆管炎患者对抗生素治疗与支持治疗反应差时，提示病情危重，应采取积极抢救治疗措施如有休克存在，应积极抗休克治疗非手术治疗6小时后病情仍无明显改善，休克不易纠正者，可行内镜下胆道引流和减压对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，又不具备内镜下胆道引流和减压的条件时可直接施行剖腹手术引流，胆管切开探查和T管引流术中老年女性患者急性化脓性胆管炎，B超显示胆总管结石梗阻，有休克表现，故应抗休克治疗后行手术治疗，选项A符合题意
65、单选题感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是A、高排高阻型B、低排低阻型C、高排低阻型D、低排高阻型E、混合型正确答案D参考解析感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种前者外周血管扩张、阻力降低，心排血量正常或增高（又称高排低阻型），有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克低动力型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排血量减少病人皮肤湿冷，又称冷休克“冷休克”较多见，可由革兰阴性菌感染引起革兰阳性菌感染的休克加重时也表现为“冷休克”因此选择D
66、单选题男性，60岁外伤后被测得中心静脉压为4cmH〈sub〉2〈/sub0,外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况A、血容量过多B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、心功能不全E、容量血管过度扩张正确答案B参考解析休克病人的特殊检测，中心静脉压（CVP）CVP的正常值为5lOcmHzO当CVP〜，V5cmH2（）时，表示血容量不足患者，中心静脉压为外周动脉血压在正常范围4CHIII2所以该病人可能是血容量不足，答案选B
67、单选题关于休克的叙述中下列哪项是错误的A、休克的本质是血压下降B、休克时机体有效循环血量急剧减少C、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D、休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案A参考解析休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容积增大即进入抑制期
68、单选题2岁小儿外伤致股骨干骨折宜采取的治疗是A、切开复位内固定B、闭合复位外固定支架固定C、悬吊牵引D、骨牵引E、手法复位，石膏外固定正确答案C参考解析3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线检查，了解牵引力是否足够若牵引力过大，导致过度牵引，骨折端出现间隙，将会发生骨折延迟愈合或不愈合
69、单选题休克的临床表现下列哪项不正确A、心率加快B、脉压加大C、血压下降D、尿量减少E、表浅静脉塌陷正确答案B参考解析休克诊断脉压小者，应疑有休克；脉压V20minHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象故休克的临床表现不正确是脉压加大
70、单选题腹部闭合损伤2小时，血压60/40niniHg,脉率130次/分，血红蛋白70g/L,腹腔抽出不凝血液，治疗方案是A、立即行剖腹探查术B、保守治疗，观察病情变化C、大量的皮质类固醇激素治疗D、在输血补液同时，进行剖腹探查术E、休克初步纠正后剖腹探查正确答案D参考解析腹部创伤时的剖腹探查在观察期间出现腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等情况时，应考虑有内脏损伤，及时手术探查治疗方面，已发生休克的腹腔内出血者,要积极抗休克，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术；若在积极治疗下休克仍未能纠正,提示腹内可能有活动性大出血，应当机立断，在抗休克的同时迅速剖腹止血患者腹部闭合伤后,有休克表现，腹腔抽出不凝血液，故应在纠正休克的同时进行剖腹探查，选D
71、单选题男性，32岁左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200小在急救现场左上臂已系上止血带转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml测血压
10.1/
6.7kPa76/50mmIIg,脉搏110次/分对该患者下一步首选治疗应是A、立刻手术修补肱动脉B、输血C、静脉滴注血管收缩剂D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液正确答案B参考解析患者左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml超过20%,应急时输注适量全血失血性休克补充血容量时应先补充糖盐或平衡盐溶液10002000ml,如果失血量大或有活动性〜失血，应输血并补充晶体液患者在急救现场左上臂已上止血带已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml,现仍有休克表现，应输注全血选B
72、单选题关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的A、动脉血压下降B、红细胞的比容升高C、心率加快D、中心静脉压下降E、皮肤苍白湿冷正确答案B参考解析急性失血当失血量达总血容量的10%20%5001000ml时，应根据有无血容量〜〜不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容HCT的变化选择治疗方案病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，但HCT常无改变此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品若失血量超过总血容量20%1000ml时，除有较明显的血容量不足即红细胞的比容下降、血压不稳定外，还可出现HCT下降
73、单选题损伤性休克早期会出现A、碱中毒B、酸中毒C、血压下降D、皮肤湿冷E、合并感染正确答案A参考而析在休克早期，创伤、出血、感染等刺激可引起呼吸加深加快，通气量增加，PaC02下降，导致呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒一般发生在血压下降和血乳酸增高之前，可作为早期休克的诊断指标之一但应注意，休克后期由于休克肺的发生，患者因通气、换气功能障碍,又可出现呼吸性酸中毒，使机体处于混合性酸碱失衡状态
74、单选题发生休克的根本原因是A、血压下降B、CVP下降C、心排血量下降D、代谢性酸中毒E、组织低灌流并细胞缺氧正确答案E参考解析有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础因此选择E
75、单选题男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤查体脉率120次/分，血压70/50nnnHg,双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及X线片示双股骨中段斜行骨折此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、创伤性休克B、挤压综合征C、坐骨神经损伤D、骨筋膜室综合征E、缺血性骨坏死正确答案AA、化脓性感染B、失血性休克C、急性肾衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案B
6、单选题男性，30岁腹部钝性伤伴休克经抗休克治疗好转24小时后发生休克，最可能的原因是A、肝破裂B、气胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血正确答案C参考解析脾损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%50%,按病理解剖，脾破裂可分为中央型〜破裂、被膜下破裂和真性破裂三种前两种破裂因被膜完整，出血量受到限制，故临床上可无明显的腹内出血征象，不易被发现脾内血肿最终可被吸收，脾被膜下血肿有时在某些微弱外力的作用下，就可能引起被膜破裂而发生大出血，转为真性脾破裂，导致病情突然加重该患者腹部钝性伤伴休克，经抗休克治疗好转24小时后发生休克，最可能的原因是脾破裂
7、单选题失血性休克的治疗主要是A、保暖B、密切监测血压C、留置导尿管D、补充血容量，积极处理原发病E、快速输全血正确答案D参考解析失血性休克治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、控制出血两个方面
8、单选题感染性休克在积极复苏的同时应A、控制感染B、纠正碱中毒C、应用a受体阻滞剂D、利尿，保护肾功能E、呼吸机辅助通气正确答案A参考解析感染性休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染
9、单选题中心静脉压的高低可反映A、动脉血压高低B、胸膜腔的压力C、静脉系统的容量D、静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系参考解析创伤必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等该患者为车祸伤，查体脉率120次/分，血压70/50mniHg,考虑患者出现了休克，故选Ao
76、单选题感染性休克救治时，最主要的措施是A、维持体液平衡B、处理原发感染灶，应用高效广谱抗生素C、应用肾上腺皮质激素D、维持酸碱平衡E、全身营养支持治疗正确答案B参考解析感染性休克的治疗主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶
77、单选题关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的A、病因包括失血、失液、创伤等B、创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C、不一定伴有严重创伤D、治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E、治疗首先考虑输血以补充血容量正确答案E参考解析低血容量休克的治疗，补充血容量原则是首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液（如第三代的羟乙基淀粉）所以治疗首先考虑输血以补充血容量是错误的
78、单选题纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是A、过度通气B、提高血压C、及时应用大量碱性药物D、利尿排酸E、改善组织灌注正确答案E参考解析纠正休克时治疗酸中毒首先纠正循环障碍、改善组织灌注
79、单选题断指再植术后24小时，患指出现指甲发组，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑A、动脉痉挛或栓塞B、静脉痉挛或栓塞C、再灌注综合征D、吻合口淤血E、吻合口感染正确答案B参考解析断肢再植术后若指腹由红润变成暗红色，且指腹张力高，毛细血管回流加快，皮温逐渐降低，指腹切开即流出暗红色血液，则是静脉回流障碍，即静脉危象
80、单选题男性，16岁车祸致右髅部疼痛，活动受限3小时X线检查右股骨颈骨折，移位明显目前，治疗方法宜采取A、切开复位内固定B、闭合复位内固定C、牵引治疗D、人工股骨头置换E、全髓关节置换正确答案B参考解析患者年轻男性，诊断为右股骨颈骨折，首选采取闭合复位内固定，可减少股骨头坏死几率，对患者创伤更小，恢复更快
81、单选题有效循环血量是指A、每分钟心脏排出的血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、维持人体基本代谢的血容量D、循环系统内血量增加停滞于毛细血管中的血量E、不包括贮存在肝、脾和淋巴窦中的所有血量正确答案B参考解析
（1）、应用流式细胞术和电阻抗分析的原理尿液中有形成分经荧光色素（如菲咤与竣化氟等）染料染色后，在鞘流液的作用下，形成单列、快速通过氤激光检测区，仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化；当仪器在捕获了荧光强度（F）、前向荧光脉冲宽度（Flw）、前向散射光强度（Fsc）、前向散射光脉冲宽度（Fscw）,电阻抗信号后，综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料，并做出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告
（2）、尿液干化学分析仪是将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号，再经微处理器由下列公式计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值
82、单选题男性，30岁自高空坠落，腹痛腹胀1小时查体血压60/40nmiHg,脉搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应A、先给升压药纠正血压B、立即输血C、纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术正确答案D参考解析腹部损伤时多数伤者根据临床表现即可确定内脏是否受损，诊断性腹腔穿刺术对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助出现以下情况时，应考虑有内脏损伤，及时手术探查全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快；积极抗休克后病情未见好转或继续恶化；腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等已发生休克的腹腔内出血者，要积极抗休克；若在积极治疗下休克仍未能纠正，提示腹内可能有活动性大出血，应当机立断，在抗休克的同时迅速剖腹止血该患者外伤后腹痛腹胀，血压降低，心率增快，腹腔穿刺液呈血性,考虑有腹腔脏器损伤，应在积极抗休克的同时行剖腹探查术
83、单选题男性，42岁因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液脉搏150次/分,_血压
10.1/
6.IkPa（76/46mmHg）,中心静脉压
0.196kPa（2cmHsub2/sub0）表示患者已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全正确答案A参考解析中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系CVP的正常值为5lOcnMO当CVPVScmHzO时，表示血容量不足该患者中〜心静脉压2crdl2O，表明该病人有血容量严重不足
84、单选题女性，30岁宫外孕急症送入手术室治疗此时病人烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压90/70mmHg,脉率130次/分，应属于A、DIC期B、休克期C、休克早期D、休克晚期E、未发生休克期正确答案B参考解析休克失代偿期神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发结；脉搏细速、血压进行性下降严重时，全身皮肤、黏膜明显发绡，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿该患者宫外孕，烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压90/70mmHg,脉率130次/分，应属于休克期
85、单选题决定休克病人补液量最可靠的依据是A、血压B、尿量C、中心静脉压D、脉搏E、精神状态正确答案C参考解析中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系故决定休克病人补液量最可靠的依据是中心静脉压
86、单选题女性，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是A、动脉血氧分压上升B、血红蛋白浓度上升C、脉率减慢D、尿量增加E、口渴缓解正确答案D参考解析尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已好转故反应血容量补充成功的临床指标是尿量增加
87、单选题休克早期，每小时尿量A、25mlB、30mlC、35mlD、40mlE、45ml正确答案A参考解析尿量反映肾血流灌流情况尿量小于25ml/h,尿比重增加，表明肾血管收缩存在或血容量不足；血压正常但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克纠正
88、单选题对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的A、首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B、应用有效抗生素，处理原发感染灶C、纠正酸碱平衡失调D、早期、大量应用皮质激素治疗E、以上都不是正确答案E参考解析感染性休克的治疗
1.补充血容量首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量；
2.控制感染主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶;
3.纠正酸碱平衡；
4.心血管活性药物的应用；
5.皮质激素治疗应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的1020倍，维持不宜超过48小时综合上述，答案选E〜
89、单选题在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值A、中心静脉压B、心排出量C0和心脏指数CIC、动脉血气分析D、动脉血乳酸盐测定E、DIC的检测正确答案D参考解析动脉血乳酸盐测定组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势持续的高乳酸血症往往表明病人死亡率增加故在休克的特殊监测中，对判断病情具有重要参考价值是动脉血乳酸盐测定
90、单选题关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温正确答案C参考解析应采取头和躯干抬高20°30；下肢抬高1520°体位，以增加回心血量
91、〜〜单选题女性，83岁糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗主要的理由是A、采用内固定治疗，常常导致失败B、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全麒置换短，对患者打击轻，更安全C、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全股置换D、人工股骨头比全股价格低E、不适宜做牵引治疗正确答案B参考解析对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半麒关节置换术,即人工股骨头置换手术更优先选择A、血压稍降脉搏、脉压正常脉搏、脉压正常脉搏低,快，脉压无变化脉搏B、血压稍升快，脉压缩小脉搏高,快，脉压扩大DC、血压稍升高,
92、单选题休克代偿期的临床表现D、血压稍升参考解析休克代偿期（休克前期）血容量丧失未超过20%,机体处于代偿期，患者的中枢神高,经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少E、血压稍升高,
93、单选题迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克正确答案A、5%B、15%C、30%D、20%E、10%正确答案D参考解析失血性休克在外科休克中很常见，通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即发生休克
94、单选题中度休克的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压降低，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压升高，脉压变小E、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案B参考解析中度休克收缩压为90~70mniHg,脉压小
95、单选题关于失血性休克，下列哪项是错误的A、休克代偿期血压可正常或高于正常B、休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C、微循环变化晚于血压下降D、可伴有代谢性酸中毒E、中心静脉压可低于
0.49kPa正确答案C参考解析休克的微循环缺血期时，微循环变化的代偿意义有助于动脉血压的维持故微循环变化遭遇血压下降，选项C错误
96、单选题女性，40岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60niinHg,脉搏触不清，无尿输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时A、60mlB、50mlC、40mlD、30mlE、20ml正确答案D参考解析尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标当尿量维持在30nd/h以上时，则休克已好转所以该患者输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时30mlo
97、单选题下列能引起肾前性肾衰竭的是A、低血容量性休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳中毒E、挤压伤正确答案A参考解析急性肾损伤的原因中，肾前性为由于大出血、消化道或皮肤大量失液、液体向第三间隙转移、过度利尿等病因引起急性血容量不足等可使肾血流量进行性减少，发展成为急性肾小管坏死，出现AKI选项A正确
98、单选题严重创伤性休克后，首先应预防的是A、感染B、输血并发症C、急性心力衰竭D、肠麻痹E、急性呼吸窘迫综合征正确答案A参考解析创伤性休克治疗的重点在于及时控制全身炎症反应的进展恶化所以严重创伤性休克后，首先应预防的是感染
99、单选题休克治疗的主要目的是A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注正确答案E参考解析休克的治疗应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗，其中重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，目的是防止多器官功能不全综合征发生
100、单选题男性，22岁2小时前因车祸腹部撞伤，双下肢骨折，送来就诊，自诉头晕、心慌,体检面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛，测血压为7/0kPa,心率140次/分此时最紧急的治疗措施是A、迅速扩充血容量B、急送手术室剖腹探查C、即刻应用止血药物D、即刻应用升压药E、快速纠正酸中毒正确答案A参考解析补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键对休克病人，争取在诊断的最初6小时这一黄金时段内，进行积极的输液复苏，患者测血压为7/0kPa,心率140次/分故此时最紧急的治疗措施是迅速扩充血容量E、全身血容量与右心功能之间的关系正确答案E参考解析中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系
10、单选题某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg,立即扩容治疗，首选A、全血B、血浆C、平衡盐溶液D、5%葡萄糖E、右旋糖酎液正确答案C参考解析在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入10002000ml患者左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg,考虑失血性休〜克，故扩容首选等渗盐水或平衡盐溶液，选项C正确
11、单选题急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有休克表现A、10%B、20%C、25%D、30%E、35%正确答案B参考解析急性失血量达到全身总血量20%时便会有休克表现，此时已到达人体代偿极限
12、单选题休克的根本问题是A、细胞代谢紊乱和功能受损B、心功能不全C、酸中毒D、低血压E、尿少正确答案A参考解析休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质，重新建立氧的供需平衡和维护正常的细胞功能是治疗休克的关键环节综合上述，休克的根本问题是细胞代谢紊乱和功能受损，答案选A
13、单选题有关踝关节骨折治疗中错误的是A、骨折解剖对位B、踝穴不宜过大或过小C、内固定坚强D、反复整复，争取闭合复位，以免手术E、早期功能锻炼正确答案D参考解析有移位的内踝或外踝单纯骨折，由于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定故选项D错误,题目要求选出错误选项，因此选D
14、单选题下列关于休克的叙述，哪项是正确的A、通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B、失血性休克时，应首先快速输入10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血〜C、损伤性休克不属于低血容量性休克D、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案D参考解析感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克
15、单选题女性，56岁患者背痈，体温
40.2C,畏寒，寒战，烦躁肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分,血压12/
9.33kPa90/70mmHg,血pH值为
7.31下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流正确答案D参考解析感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等治疗
1.补充血容量2,控制感染主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶
3.纠正酸碱平衡感染性休克的病人，常伴有严重的酸中毒，且发生较早，需及时纠正
4.心血管活性药物的应用经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗该患者背痈，体温
40.2C,畏寒，寒战，烦躁肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压降低，血pH值为
7.31考虑有感染性休克，治疗中静脉滴注间羟胺是错误的
16、单选题女性，38岁左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时查体T36℃,P120次/分，R22次/分，BP
9.3/
6.7kPa70/50mmHg意识尚清，面色苍白，四肢发凉全腹有压痛、o反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱B超检查脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区根据患者情况，最确切的诊断是A、脾破裂并创伤性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神经源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克正确答案E参考解析春温名首见于《伤寒补亡论》“冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温春温之病，古无专治之法，温疫之法兼之也”
17、单选题女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术血压ll.5/
8.8kPa86/66mmHg,脉搏H8次/分病人应取的体位是A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°,下肢抬高20正确答参案考:解析血压逐渐下降，收缩压低于12kPa OOmmHg,脉压小于
2.67kPa20mniHg是休克存在的证据休克患者一般紧急措施体位一般应采取头和躯干部抬高20°30，下肢抬高〜15°20的体位题中患者血压
11.5/
8.8kPa86/66mniHg,脉搏118次/分属于休克情况，〜故选E
18、单选题患者，男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压74/45mmHg,神志不清，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A、低血容量性休克B、感染性休克神经源性休克心C、源性休克过敏D、性休克E、正确答案B参考解析该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，提示存在休克，腹痛、发热和腹肌紧张提示感染的可能性因此，该患者最可能的诊断是感染性休克
19、单选题女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸检查无发穿，肺部无啰音，胸透无异常发现应首先考虑诊断A、输液过量吸入性肺炎B、心功能不全呼C、吸窘迫综合征D、下呼吸道梗阻E、正确答参案考:解析患者有严重创伤史，而后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，最可能为急性呼吸窘迫综合症
20、单选题下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A、严重血管损伤导致出血B、闭合性股骨骨折C、胸部钝性伤致心脏压塞D、张力性气胸E、大腿皮肤撕脱伴感染正确答参案考:解析尿酮体是尿液中乙酰乙酸占20%、B-羟丁酸占78%及丙酮占2%的总称
21、单选题男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是A、心肌收缩力减弱B、皮肤血管舒张C、心率加快D、减慢传导E、肠道血管舒张正确答案C参考解析肾上腺素作用于心肌、传导系统和窦房结的3及B2受体，加强心肌收缩性（A错误），加速传导（D错误），加快心率（C正确），提高心肌的兴奋性皮肤、黏膜、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌a受体在数量上占优势，故以皮肤、黏膜血管收缩为最强烈（B、E错误）因此答案为C
22、单选题补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、全血B、血浆C、平衡盐溶液D、右旋糖酎E、10%葡萄糖溶液正确答案c参考解加补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，晶体液仍然是容量复苏时的第一线选择，所以补充血容量是抗休克的根本措施，应首选平衡盐溶液
23、单选题可引起感染性休克的是A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂正确答案D参考解析感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克
24、单选题股骨颈骨折好发于A、儿童B、青年人C、成年人D、老年人E、无年龄差别正确答案D参考解析股骨颈骨折占成人骨折的
3.6%,多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨量下降有关，遭受轻微扭转暴力则可发生骨折
25、单选题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、血压回升B、尿量增多C、肢端温度上升D、皮肤颜色较红E、神志恢复清楚正确答案B参考解析尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标当尿量维持在30inl/h以上时，则休克已好转故选项B符合题意
26、单选题休克监测中最常用的项目是A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量正确答案D参考解析中心静脉压（CVP）中心静脉压代表了右心房或者胸腔段静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系CVP的正常值为5-10cmH0o
227、单选题女性，34岁肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电图监护E、脑电图监护正确答案E参考解析Tamni-Horsfall蛋白（THP）,由Henle伴升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，单体相对分子质量为70000,是一种肾特异性蛋白质，可作为该段肾小管的标志A项正确
28、单选题对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的A、交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B、乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C、儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D、心、脑血管收缩不明显E、动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正确答案B参考解析微循环收缩期由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，结果使外周血管阻力和回心血量均有所增加所以乳酸增高使毛细血管前括约肌开放是错误的，答案选B
29、单选题感染性休克应用皮质激素的作用是A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案D参考解析糖皮质激素可以阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力,增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻
30、单选题休克病人并发休克肺时的典型表现是A、进行性呼吸困难B、代谢性酸中毒C、肺呼吸音降低D、肺湿性啰音E、发组正确答案A参考解析肺是休克引起MODS时最常累及的器官病人表现为进行性呼吸困难、动脉血氧分压进行性下降，称为急性呼吸窘迫综合征
31、单选题休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是A、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C、毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死正确答案A参考解析微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正
32、单选题休克病人补充细胞外液最好用A、乳酸溶液B、生理盐水C、5%葡萄糖D、右旋糖酢E、碳酸氢钠等渗盐水正确答案E参考解析休克时常伴有酸中毒，液体种类的选择，原则是首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液
33、单选题男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分,血压
10.7/8kPa80/60mmHg,尿少，血pH为
7.29下列治疗措施中哪一项是错误的A、输液补充血容量B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、手术引流感染灶E、大量多次应用氢化可的松正确答案E参考解析感染性休克皮质激素治疗应用限于早期、维持不宜超过48小时否则，有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险患者弥漫性腹膜炎脉搏122次/分，血压
10.7/8kPa,尿少，血pH为
7.29故治疗措施中错误的是大量多次应用氢化可的松
34、单选题男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压
10.7/8kPa80/60mmHg,给予紧急扩容，首选液体是A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酎液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液正确答案E参考解析休克补充血容量时，晶体液仍然是容量复苏时的第一线选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血选项中5%葡萄糖等渗氯化钠溶液是晶体液故选E
35、单选题造成骸骨横骨折的原因可能是A、间接暴力B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病正确答案B参考解析暴力直接作用于骸骨，如跌倒时跪地，骸骨直接撞击地面，发生骨折；由于肌肉的强力牵拉所致如跌倒时，为了防止倒地，股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定，将骸骨撕裂直接暴力常致骸骨粉碎骨折；肌肉牵拉常致骸骨横形骨折
36、单选题男性，62岁高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低,不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A、暂停输液B、减慢输液C、加快输液D、输液试验E、继续观察正确答案D参考解析通常国际标准品为一级标准品，国家标准品则为二级标准，可溯源至一级标准，二级标准可用来维持校准
37、单选题休克病人神态的变化可反映A、血容量的变化B、心排血量的变化C、周围血管阻力的变化D、脑部灌流的变化E、肾部灌流的变化正确答案D。
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