高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_24

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_

241、多选题手术前后，外科病人补充营养的选择宜为A、消化道功能正常者，以口服为主B、昏迷或不能进食的病人可用管饲C、结肠手术前准备和术后处理（江南博哥）可用要素饮食D、口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养E、大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养正确答案A B C D E参考解析消化道功能正常应优先选择口服营养补充对于无法经口进食病人，应选择通过管饲进行肠内营养要素型制剂适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养大面积烧伤病人尽可能用肠内营养，因其接近生理、可促使肠黏膜屏障的修复，且并发症较少故全选

2、单选题骨关节结核最常见的发生部位A、全身滑膜面积最大的膝关节B、脊柱椎体C、活动最多的髓关节D、负重最大的踝关节E、肌肉最不发达的腕关节正确答案B参考解析骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核其中脊柱结核最多见，约占50%,膝关节结核和鼠关节结核各占约15%

3、多选题关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是A、外源性胰岛素用量过大可导致低血糖B、突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖C、葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖D、机体的糖利用下降可导致高血糖E、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷正确答案A B D E参考解析应用外源性的岛素可快速有效地降低血糖浓度，胰岛素用量过大引起的低血糖，胰高血糖素对低血糖的反应性下降，负反馈调节机制受损，引起低血糖症高血糖症主要由机体胰岛素绝对/相对不足或利用低下引起血糖急剧升高引起细胞外液渗透压增高，水从细胞内转移至细胞外，可导致细胞内液减少，引起细胞脱水脑细胞脱水可引起高渗性非酮症糖尿病患者昏迷

4、多选题临床上常用的平衡盐溶液有A、

1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为12B、

1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为21C、

1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为12D、

1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为21E、

1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为32正确答案A C

5、多选题代谢性酸中毒常见的表现是参考解析高渗性缺水原因

①摄入水分不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难、重危病人给水不足

②水丧失过多，如高热、大量出汗、甲状腺功能亢进及大面积烧伤，均可通过皮肤丢失大量低渗液体

③呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失

④中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液，以及昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可因为溶质性利尿而导致失水

⑤任何原因引起的过度通气，可经呼吸道黏膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质的水分故选ABEo

34、多选题关于高渗性缺水，正确的有A、血压下降，狂躁、澹妄提示缺水量超过体重的6%B、细胞内液缺水程度超过细胞外液C、血清钠浓度超过150mmol/LD、治疗以给予平衡盐溶液为主E、当天补充量为估计缺水最的50%正确答案A B C E参考解析经脉的走向规律是手三阴经均从胸走手，手三阳经均从手走头，足三阳经均从头走足，足三阴经均从足走胸

35、单选题肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A、动静脉损伤B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、周围神经损伤正确答案C参考解析关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能

36、单选题先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是A、上胸段B、胸段C、胸腰段D、腰段E、颈胸段正确答案c参考解析胸腰段脊柱发育迅速，活动范围大，是先天性脊柱侧凸最容易发展的部位

37、多选题急性水中毒治疗包括A、静脉注射高张钠B、立即停止水分摄入C、静脉注射高张糖D、20%甘露醇200ml快速滴注E、静脉注射祥利尿剂正确答案B D E参考解析增强正气的方法有

（1）顺应自然；

（2）养性调神；

（3）护肾保精；

（4）体魄锻炼；

（5）调摄饮食；

（6）针灸、推拿、药物调养故生活环境、精神状态、体质因素、营养和锻炼等与正气强弱都密切相关，所以本题选E

38、多选题机体对酸碱平衡的调节机制是A、血液缓冲系统的缓冲作用B、呼吸系统排出挥发酸C、泌尿系统排出固定酸D、下丘脑的调节作用E、垂体的调节作用正确答案ABC参考解析正常生物体内的pH相对稳定，这主要依靠体内各种缓冲系统以及肺（即呼吸系统排出挥发酸）、肾（即泌尿系统排出固定酸）的调节来实现

39、多选题等渗性脱水的治疗应是A、按需补给平衡液B、周围循环衰竭时先补足血容量C、同时纠正酸碱失衡D、低钾时及时补钾E、输液时应先胶体后晶体正确答案A B C D参考解析温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸临床常用的有温灸盒和温灸筒施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后,将温灸器之盖扣好，即可置于腌穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度有调和气血、温中散寒的作用一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜

40、多选题低钾血症的心电图表现为A、T波低平或倒置B、T波高耸而基底较窄C、ST段降低D、QT间期延长E、U波出现正确答案A C D E参考解析低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤

41、多选题体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时首先采取的措施有A、尽快恢复血容量B、积极纠正缺氧C、纠正严重酸中毒或碱中毒D、治疗重度高钾血症E、上述都不对正确答案A B C D参考解析体液及酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，还应尽快恢复血容量，积极纠正缺氧，纠正严重的酸碱中毒，治疗重度高血钾症

42、多选题人体参与调节水代谢的器官为A、肺B、肝C、肾D、皮肤E、肠正确答案A C D E参考解析水的来源有饮水、食物水和代谢水机体排出水途径有消化道（E正确）、肾脏（C正确）、皮肤（D正确）和肺（A正确）

43、多选题对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容A、脱水量（失衡量）B、每日生理需要量C、1/2额外丢失量D、额外丢失量E、失衡量的1/2正确答案B D E参考解析脱水按以下公式进行快速补液伤后第1个24小时补液量成人每1%

11、III度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液各

1.3ml（额外丢失量），另加基础水分2000ml（每日生理需要量）伤后前8小时内输入一半（失衡量的1/2）,后16小时补入另一半

44、多选题关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的A、等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常B、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高C、低渗性缺水时，尿比重往往低于

1.010,尿Na+和C1-常明显减少D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠E、大面积烧伤可引起等渗性缺水正确答案A C E参考解析等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常，其特点是水钠成比例丢失，低渗性脱水尿液检查尿比重常在

1.010以下，尿Na，和C「常明显少大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等可导致等渗性脱水

45、多选题低渗性脱水的临床表现为A、尿量正常或略增B、皮肤弹性减退C、眼球和小儿卤门凹陷D、血压下降到12kPaE、休克、昏迷、少尿正确答案B C D E参考解析低渗性脱水临床表现随缺钠程度而不同根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度:轻度缺钠者血钠浓度在135mnio/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木，尿N/减少中度缺钠者血钠浓度在130nmiol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒尿量少，尿中几乎不含钠和氯重度缺钠者血钠浓度在120inmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵、呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克综上所述BCDE正确

46、多选题肾脏调节酸碱平衡的机理是A、H+与Na+的交换B、HC0-3的重吸收C、分泌NH3与H+结合成NH+4排出D、尿的酸化而排出H+E、上述都不是正确答案A B C D参考解析肾在酸碱平衡中的调节作用

1.近曲小管泌田和对NaHC（）3的重吸收H=Na+交换时常伴有HCO「的重吸收

2.远曲小管及集合管泌U和对NaHCOs的重吸收远曲肾小管泌T到集合管管腔后，可与管腔滤液中的碱性HPOf结合形成可滴定酸HPO使尿液酸化

3.NH；的排出

47、单选题先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是A、半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体B、左、右对称性互补型半椎体C、楔形椎D、单侧骨桥伴对侧半椎体E、蝴蝶椎正确答案A参考解析先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体

48、多选题肾调节酸碱平衡的机制为A、Na+-H+交换，排H+B、HC03-重吸收C、产生NH3,并与H+结合成NH4+排出D、尿的碱化E、尿的酸化正确答案A B C D E参考解析肾在酸碱平衡中的调节作用

1.近曲小管泌4和对NaHCOs的重吸收近曲小管细胞在主动分泌的同时，从管腔中回收忖，两者转运方向相反，称小NA交换或kNa.逆向转运，在这种H「Na+交换时常伴有HCO」的重吸收（A、B正确）2,远曲小管及集合管泌IT和对NaHCOs的重吸收远曲肾小管泌中到集合管管腔后，可与管腔滤液中的碱性HPO『结合形成可滴定酸HPO使尿液酸化（D正确）

3.NH；的排出:酮与细胞内碳酸解离的可结合成NH；通过NH；-Na交换进入管腔，由尿排出（C正确）

49、多选题低温对生理功能的影响，下列哪些正确A、药物的代谢速度减慢B、麻醉后苏醒时间延长C、可增加心血管并发症的发生率D、使氧解离曲线右移E、增加伤口感染的发生率正确答案A B C E参考解析体温降低时，药物的代谢速度减慢，病人对麻醉的耐受能力也降低，容易发生麻醉过深而引起循环抑制，麻醉后苏醒时间也延长；低温可增加心血管并发症的发生率，严重低温还会导致室颤；低温对凝血功能也有损害，可增加失血量；低温还会增加伤口感染的发生率、影响伤口愈合室温过低、静脉输液和术野冲洗液温度较低、手术创面大等因素，使术中低体温的发生率明显增加

50、多选题硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些A、药物容积B、导管方向C、病人情况D、穿刺间隙E、注药方式正确答案A B C D E参考解析硬膜外阻滞的麻醉影响平面的主要因素有

①局麻药容积；

②穿刺间隙；

③导管方向；

④注药方式；

⑤病人情况

51、多选题关于硬膜外阻滞麻醉的护理哪些是应该注意的A、必须去枕平卧68小时防止头痛〜B、可发生全脊髓麻醉C、可发生神经损伤D、可发生硬膜外血肿E、易发生血压下降正确答案B C D E参考解析硬膜外阻滞麻醉的护理，体位硬膜外麻醉后不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，所以平卧（可不去枕）46小时

2.术后并发症有脊神经根损伤、硬膜外血肿〜

52、多选题腰麻后神经并发症A、血压下降B、脑神经麻痹C、恶心、呕吐D、马尾丛综合征E、休克正确答案B D参考解析腰麻后神经并发症包括

①脑神经麻痹

②粘连性蛛网膜炎

③马尾丛综合征

53、多选题连续硬膜外麻醉可发生的并发症有A、头痛B、血压下降C、全脊麻D、尿潴留E、麻药毒性反应正确答案B C D E参考解析连续硬膜外麻醉的并发症有全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐、脊神经损伤、硬膜外血肿、导管拔除困难或折断少数病人出现腰背痛或暂时尿潴留

54、多选题椎管内麻醉前给咪唾安定的主要目的A、减少呼吸道分泌物B、镇静、抗焦虑C、预防局麻药中毒D、预防恶心呕吐E、镇痛正确答案BC参考解析麻醉前用药的目的在于

①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪（B正确）；

②提高病人的痛阈，缓解或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛；

③消除因手术或麻醉引起的不良反射为了预防局麻药毒性反应的发生，可给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物（咪喋安定属于此类，C正确）因此答案为B、Co

55、多选题哪些情况容易出现局麻药毒性反应A、药液浓度过高B、药量过大C、药液不慎注入血管D、局部组织血循环丰富E、药物间相互影响使毒性增高正确答案A BC D E参考解析毒性反应常见原因

①一次用量超过病人的耐受量（包括药液浓度过高及药量过大，A、B正确）；

②意外注入血管内（C正确）；

③注药部位血供丰富，吸收增快（D正确）；

④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低药液内加入适量肾上腺素可预防毒性反应发生（因此反推药物间相互影响也可使毒性增高，E正确）

56、多选题预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是A、腰穿刺针要细B、术中给升压药C、术前行麻醉药物过敏试验D、术前应用巴比妥类药物E、术后去枕平卧位68小时〜正确答案A E参考解析腰麻后头痛的发生与穿刺针粗细或反复穿刺者有关为预防腰麻后头痛，应采用圆锥形非切割型细穿刺针（26G）,避免反复多次穿刺（总结起来就是穿刺针要细，A正确）围术期输入足量液体并防止脱水发生腰麻后头痛者应平卧休息（因此术后常规去枕平卧位68小时，〜可预防头痛发生）故答案为A、Eo

57、多选题麻醉前病情评估分级，应从哪几方面进行A、全身状况B、重要器官功能状况C、外科疾病本身造成的全身影响D、择期或急诊手术E、手术部位和大小正确答案A BC D参考解析麻醉前病情评估分级，应包括全身状况、重要器官功能状况、外科疾病本身造成的全身影响、择期或急诊手术

58、单选题强直性脊柱炎的临床表现是A、多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切B、发病部位多起自舐骼关节，可逐渐向上蔓延至脊柱C、病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状D、多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性E、又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背正确答案B参考解析强直性脊柱炎的临床特点与人类白细胞相关抗原HLA-B27强关联其特点是病变常从靓骼关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形

59、多选题下述各项，正确的有A、腰麻时常出现血压下降B、病人体位是影响腰麻平面的因素之一C、椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，即蛛网膜下隙和硬脊膜外间隙D、脑脊液的比重是

1.010-

1.015E、腰麻时常出现血压上升正确答案ABC参考解析腰麻时血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系一般低平面腰麻血压下降者较少合并有高血压或血容量不足者，自身代偿能力低下，更容易发生低血压（A正确）病人体位和注药速度等是调节平面的重要因素（B正确）椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，即蛛网膜下隙和硬脊膜外间隙（C正确）

60、多选题硬膜外麻醉后可并发A、血压下降B、头痛C、全脊椎麻醉D、硬膜外血肿E、尿潴留正确答案A C D E参考解析硬膜外麻醉并发症

1.术中

（1）全脊椎麻醉

（2）局麻药毒性反应

（3）血压下降

（4）呼吸抑制

（5）恶心呕吐

2.术后并发症

（1）神经损伤

（2）硬膜外血肿

（3）脊髓前动脉综合征

（4）硬膜外脓肿

（5）导管拔出困难或折断少数病人出现腰背痛或暂时尿潴留，一般多不严重

61、多选题在局麻药种类和剂量已经确定时，影响脊麻平面的因素有A、穿刺部位B、病人体位C、注药速度D、局麻药中是否加肾上腺素E、注药后回抽脑脊液再注射正确答案ABC参考解析影响麻醉平面的因素很多，如局麻药药液的比重、剂量、容积、病人身高、脊柱生理弯曲和腹腔内压力等，但药物的剂量是影响腰麻平面的主耍因素，剂量越大，平面越高假如这些因素不变，则穿刺间隙（A正确）、病人体位（B正确）和注药速度（C正确）等是调节平面的重要因素因此答案为A、B、Co

62、多选题低温可导致下述哪些改变A、氧离曲线右移B、氧离曲线左移C、溶解氧减少D、溶解氧增加E、Pa02增加正确答案BC参考解析温度降低时，氧解离曲线左移临床上进行低温麻醉手术是因为低温有利于降低组织的耗氧量但应注意温度下降可增加Hb对的亲和力，此时可因Hb（）2对2的释放减少而导致组织缺氧，而血液却因氧含量较高而呈红色，因此容易疏忽组织缺氧的情况因此BC正确

63、多选题麻醉前用药的目的是A、增强病人机体抵抗力B、增强止痛效果C、安定病人情绪D、改善病人一般状态E、对抗某些麻醉药的副作用正确答案B EC参考解析麻醉前用药的目的在于

①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的副作用；对不良刺激可产生遗忘作用

②提高病人的痛阈，缓解或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛

③消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定综上所述ABC正确

64、多选题下列哪些药物可用于表面麻醉A、布比卡因B、普鲁卡因C、地卡因D、罗哌卡因E、利多卡因正确答案C E

65、多选题腰麻适用于A、上腹手术B、下腹手术C、下肢手术D、会阴部手术E、上肢手术正确答案BCD参考解析腰麻适用于23小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，如阑尾切除、〜疝修补、半月板摘除、痔切除、肛疹切除术等综上所述选择BCD

66、多选题引起局麻药中毒的原因是A、药物浓度过大B、术前应用巴比妥类药物C、过敏体质D、年老体弱E、麻药直接注入血管内正确答案A D E参考解析局麻药毒性反应原因

①用药过量；

②药物误注入血管内；

③注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药；

④病人全身情况差，对局麻药耐受能力降低等

67、多选题误吸的临床表现有A、急性呼吸道梗阻B^Mendelson综合征C、吸入性肺不张D、吸入性肺炎E、发期正确答案A BC D E参考解析依据误吸物的种类、量的多少及pH的高低，其临床表现和预后差别较大当误吸量较大，尤其是含有较多固体食物时，可导致呼吸道部分或完全性梗阻，病人可因窒息缺氧导致心搏骤停吸入酸性胃液可导致哮喘样发作，并引发吸入性肺炎，临床表现为发绡、呼吸困难、呼吸浅速、心率增快，支气管痉挛，称为Mendelson综合征肺部听诊可闻及哮鸣音和啰音X线检查示受累肺野呈不规则、边缘模糊的斑片状阴影，呈肺水肿征象（常发生在右下叶）

68、多选题关于氯胺酮麻醉以下正确的是A、氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药B、它选择性抑制丘脑-新皮层系统C、麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离，称为“分离麻醉”D、兴奋交感神经，血压升高，脉搏加快E、镇痛作用差正确答案A BC D参考解析氯胺酮是非巴比妥类催眠静脉麻醉药，能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮质的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失，常有梦幻，肌张力增加，血压上升，此状态又称分离麻醉故关于氯胺酮麻醉正确的是ABCD

69、单选题关于强直性脊柱炎，错误的是A、此病多见于女性B、X线可见两侧舐器关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变C、早期能骼关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重D、常发生驼背畸形E、与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27的阳性率＞90%正确答案A参考解析强直性脊柱炎本病好发于1630岁的青、壮年，男性占90%,有明显的家族遗传〜史

70、多选题关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、血气胸D、小片肺不张并发感染E、肺微血管栓塞正确答案A BD E参考解析ARDS是成人呼吸窘迫综合征病理变化镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤电镜下见损伤的H型肺泡上皮细胞的线粒体因崂被破坏而呈空泡变，内质网扩张，板层小体变性、坏死发病数日后即可见肺间质内成纤维细胞及H型肺泡上皮大量增生，透明膜机化和胶原沉着，导致肺泡和肺间质弥漫性纤维化综上所述ABDE正确

71、多选题急性肾衰竭少尿期的表现是A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、高磷血症E、上述都不是正确答案A D参考解析急性肾衰竭少尿期的表现高钾血症，高镁血症，低钠血症和低氯血症，高磷血症和低钙血症故选AD

72、多选题急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是A、增加肺水泡血流量B、增加肺泡通气量C、纠正低氧血症D、使肺泡复张E、促进肺间质水肿淌退正确答案BC D E参考解析PEEP（呼气末正压通气）可使肺容量和功能残气量增加（即增加肺泡通气量，B正确），防止肺不张；可使萎陷肺泡再膨胀（即使肺泡复张，D正确），改善肺顺应性，从而减少肺内分流量（可促进肺间质水肿消退，E正确），纠正低氧血症（C正确）

73、多选题弥散性血管内凝血不可缺少的化验有A、血小板计数B、纤维蛋白原定量C、凝血酶原时间D、红细胞比容测定E、鱼精蛋白副凝固试验A、面色潮红B、呼吸深快C、呼气有酮味D、血压偏高E、腱反射减弱或消失正确答案A BC E参考解析代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸加快加深，酮症酸中毒者呼出气带有酮味，病人面颊潮红，心率加快，血压常偏低可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷

6、多选题处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括A、积极治疗原发病B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C、纠正酸碱平衡的失调D、以往丧失量应当日补足E、上述都不是正确答案ABC参考解析人体新陈代谢在体液环境中进行，疾病和外界环境变化常引起水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调，从而导致体液容量、分布、电解质浓度变化以及酸碱平衡失调，这些紊乱若得不到及时纠正，常会引起严重后果，甚至危及生命所以治疗原则积极治疗原发病；补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好；纠正酸碱平衡的失调

7、多选题下列哪些情况可引起高钾血症A、瘢痕性幽门梗阻B、严重挤压伤C、输入大量库血D、急性肾衰竭E、大面积烧伤正确答案BC D E参考解析高钾血症常见原因

①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；

②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶咤等，以及盐皮质激素不足等；

③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等

8、多选题对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有A、肺B、胃肠道C、肝D、肾E、上述都不是正确答案A D参考解析机体对体液酸碱度的调节主要通过体液缓冲系、肺、组织细胞和肾的调节来维持

9、多选题对高钾血症，下列哪几项描述是正确的A、血清钾浓度均超过

5.5mmol/LB、酸中毒可引起高钾血症正确答案A BC E参考解析凝血功能当血小板计数＜8OX1（）9/L、血浆纤维蛋白原VI.5g/L或呈进行性下降、凝血酶原时间较正常延长3秒以上、3P（血浆鱼精蛋白副凝固）试验阳性、血涂片中破碎红细胞超过2%时，提示DIC

74、多选题下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭A、心肺复苏后B、大面积烧伤并感染C、急性出血坏死性胰腺炎D、肝硬变门脉高压症E、上述都不是正确答案ABC参考解析引起多器官功能障碍的病因很多，创伤或烧伤患者的创面感染，这些情况均能够促进MODS的发生（B正确）临床上，有些休克患者进行心肺复苏后，易发生MODS（A正确），主要与缺血-再灌注损伤有关急性坏死性胰腺（C正确）炎造成的组织坏死也是引起MODS的重要原因因此答案为A、B、Co

75、多选题关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现A、胆红素升高B、血清肌酎或尿素氮增高C、血小板降低，白细胞增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高正确答案A BC D参考解析急性肝衰竭的实验室检查

①转氨酶升高，但大面积肝坏死时可出现胆-酶分离现象，此时胆红素持续升高，而转氨酶不升高，因此E错误

②血胆红素增高，A正确

③血小板常减少，白细胞增多，C正确

④血肌酎或尿素氮可增高，B正确

⑤血电解质紊乱

⑥酸碱失衡，多为代谢性酸中毒D正确综上所述ABCD正确

76、多选题严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是A、酌情应用必需氨基酸B、减少应用对肾功能有损害的营养物质C、增加脂肪供能，减少碳水化合物比例D、增加中长链脂肪乳的应用E、大量输注高支链氨基酸正确答案A B参考解析急性肾功能不全防治的病理生理基础首先是尽可能明确引起急性肾衰竭的病因,采取措施消除病因合理用药，避免使用对肾脏有损害作用的药物（B正确）4,控制氮质血症控制氮质血症静脉内缓慢滴注必需氨基酸，促进蛋白质合成和肾小管上皮再生（A正确）

77、多选题ARDS的肺水肿不属于A、心源性肺水肿B、神经源性肺水肿C、中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、渗透性肺水肿正确答案A BC D参考解析ARDS是由不同病因引起的具有明显特征性的急性肺损伤而急性肺损伤引起呼吸衰竭的机制是由于肺泡-毛细血管膜的损伤及炎症介质的作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高，引起渗透性肺水肿（水肿液富含蛋白）及透明膜了形成，致肺弥散性功能障碍因此通过推断可得出ARDS引起渗透性肺水肿，因此答案为A、B、C、Do

78、多选题II型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是A、通气/血流＞

0.8B、通气/血流＜

0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉分流E、肺泡通气不足正确答案BC DE参考解析卫气虚弱又称肺卫气虚或肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候其临床表现是咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚,咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱

79、多选题多系统器官功能衰竭发病的特点是A、原发性B、继发性C、可复性D、序贯性E、进行性正确答案BDE参考解析多系统器官衰竭是指严重感染、创伤、大手术、病理和产科手术后两个或多个器官同时或相继衰竭的临床综合征依据定义可以看出特点是继发性，序贯性和进行性的

80、单选题颈椎间盘变性一般始于A、20岁B、30岁C、40岁D、50岁E、60岁正确答案A参考解析椎间盘变性是指20岁前，椎间盘含水量丰富，20岁后，椎间盘含水量下降，核磁上显示慢慢变黑，大部分变黑以后成为变性，表示椎间盘退变，多伴有或可能发展成椎间盘突出的症状

81、多选题急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是A、高钾B、酸中毒C、脱水D、低钠E、低镁正确答案ABD参考解析急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡紊乱，可出现水过多、代谢性酸中毒、高钾、低钠、低钙、高磷、低氯血症等

82、多选题急性肾衰竭少尿期治疗原则包括A、补液原则应“量出为入”B、控制感染C、调节电解质平衡D、必要时采用透析治疗E、采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案A BC D参考解析AKI治疗的原则早期诊断，及时干预，以避免肾脏进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，防治并发症及适时肾脏替代治疗急性肾衰竭最有效的方法为血液透析控制感染，尽早根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒或毒性低的抗生素治疗，并按GFR调整用药剂量维持与监测水平衡坚持“量出为入”的原则严格记录24小时出入液量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的充分配合

83、多选题预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的A、及时补充血容量不足B、术中或术后少尿，可用吹塞米或甘露醇静滴C、避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式D、若有休克宜用去甲肾上腺素升压E、误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠正确答案A BC E参考解析预防急性肾衰早期应迅速补充血容量，适当增加输液量，及早应用利尿剂以增加尿量，碱化尿液急性肾衰竭严格禁止水摄入外，还需用利尿剂以促进水排出一般可用渗透性利尿剂，麻醉、手术创伤都会加重肾脏的负担应避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式，有溶血反应时保护肾功能可给予5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞

84、多选题严重创伤的早期，应注意A、增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入B、适量增加氨基酸的摄入C、酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给D、增加中长链脂肪乳的供给E、蛋白质分解降低，不必补充氨基酸正确答案BC参考解析对严重创伤、感染等患者进行代谢支持的基本原则在摄入的营养物中，应提高蛋白质和氨基酸的量（B正确），尤其是提高支链氨基酸的比例（C正确）

85、多选题关于术后早期活动的作用，包括A、增加肺活量B、减少肺部感染C、改善全身血液循环D、增加腹胀和尿潴留的发生几率E、减少因下肢静脉血栓形成的几率正确答案A BC E参考解析手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生

86、多选题下列哪些手术后不宜早期离床活动A、疝修补术B、肾部分切除术C、阑尾切除术D、肝切除术E、肠粘连松解术正确答案A BD参考解析手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动有休克、心力衰竭、严重感染、出血（B、D术后有出血风险，属于此类）、极度衰弱等情况，以及施行过有特殊固定、制动要求的手术病人（A属于此类），则不宜早期活动早期活动有利于促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率止匕外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生（C、E属于此类）因此答案为A、B、Do

87、多选题术后恶心、呕吐，除麻醉反应外还应考虑以下哪些原因A、颅内压增高B、尿毒症C、高钾D、低钾E、糖尿病酸中毒正确答案A BDE参考解析术后对于已发生的恶心呕吐，应首先考虑和治疗可能的病因，包括疼痛、低血压、低血钾、低血糖、糖尿病酸中毒，上消化道出血、颅内压升高、尿毒症，咽喉部血液或分泌物刺激和腹部梗阻等

88、多选题术后脑卒中的危险因素包括A、老年B、高血压C、糖尿病D、吸烟E、冠状动脉疾病正确答案A BC DE参考解析围术期脑卒中不常见，80%都发生在术后，危险因素包括老年（A正确）、高血压（B正确）、冠状动脉疾病（E正确）、糖尿病（C正确）和吸烟（D正确）等因此答案为全部选项

89、多选题术后尿潴留的处理措施有A、安定病人情绪B、下腹部按摩及热敷C、使用止痛镇静药物D、无菌条件下进行导尿E、协助病人坐位或立起排尿正确答案A BC DE参考解析下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛（因此可使用止痛镇静药物，C正确）以及病人不习惯卧床排尿等因素可引起尿潴留可以热敷（B正确）、针灸或肌注副交感神经兴奋药卡巴胆碱手术后尿潴留处理安抚病人情绪（A正确），如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿（E正确）如无效，可在无菌条件下进行导尿（D正确）

90、多选题下列哪些情况易发生呕吐误吸A、上消化道出血B、急症剖腹产C、肠梗阻D、脑外伤昏迷E、麻醉苏醒期正确答案A BC DE参考解析主动性的呕吐与被动性的反流是胃内容物进入咽部的主要原因，而当喉部的保护性反射被抑制时:胃内容物则进入气道，发生误吸在给出的答案中，均可因为呕吐而导致误吸

91、单选题SRS的定义是应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于A、10°B、5°C、20°D、15°E、30°正确答案A参考解析国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下应用Cobb法测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲，如角度大于10则定义为脊柱侧凸

92、多选题术后血栓性静脉炎的处理是A、抗凝治疗B、按摩患肢C、局部硫酸镁湿热敷D、抗生素E、早期活动正确答案A C D参考解析血栓性浅静脉炎可用抗凝及局部热敷治疗（AC正确），伴有感染时应用抗生素（D正确）

93、多选题术后常见发热原因有A、药物过敏B、肺膨胀不全C、尿路感染D、病毒感染E、延迟输血溶血反应正确答案ABC参考解析术后非感染性发热的主要原因手术时间长（＞2小时）、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏、麻醉剂（氟烷或安氟酸）引起的肝中毒等感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉炎等故本题选择ABCo

94、多选题术后苏醒延迟的原因有A、麻醉药残余作用B、肝肾功能障碍C、术中长时间低血压D、低体温E、电解质、酸碱失衡正确答案A BC DE参考解析术后苏醒延迟的原因有全麻药的残余作用，包括吸入及静脉全麻药、肌松药和麻醉性镇痛药等可因麻醉过深引起，亦可因病人的病理生理改变而引起药物的代谢和排泄时间延长所致，如高龄、肝肾功能障碍和低温等此外，麻醉期间发生的并发症（如电解质紊乱、脑出血或脑血栓形成、低体温、血糖过高或过低、脓毒症等）也可引起病人的意识障碍，即使麻醉因素已排除，病人仍可发生不同程度的意识障碍

95、多选题术后肺不张、肺炎的预防措施有A、术后叩击胸B、术前锻炼深呼吸C、鼓励咳嗽D、经鼻吸引气管内分泌物E、预防性应用抗生素正确答案A BCD参考解析预防肺不张和肺炎主要措施有术前深呼吸训练、术前戒烟，有急性上呼吸道感染者应推迟手术；术后叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸；以及经鼻吸引气管内分泌物等治疗方法有雾化吸入支气管扩张剂、溶黏蛋白药物的应用等经支气管镜吸引气道内阻塞的分泌物，对肺不张有肯定的治疗效果

96、多选题预防术后并发症的术前准备工作有A、禁烟B、应用镇静剂C、注意口腔卫生D、清洁皮肤E、训练卧床排尿正确答案A CDE参考解析有吸烟史的病人，术前2周应停止吸烟严格注意口腔卫生等，对防止及减少术后并发症有重要作用手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴手术后尿潴留病人不习惯床上排尿等，是常见原因

97、多选题胃肠道手术应该做哪些术前准备A、手术前12小时禁食B、手术前12天开始进流质饮食〜C、手术前4小时禁水D、直肠、结肠手术前应该口服抗生素E、手术前要保持良好睡眠正确答案A BCDE参考解析胃肠道手术成人从术前812小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或〜术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎必要时可行胃肠减压涉及胃肠道手术者，术前12日开〜始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃结直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前23天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并〜发感染的机会手术前夜，可给予镇静剂，以保证良好的睡眠

98、多选题下列哪些术前准备工作是正确的A、营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B、吸烟者术前2周戒烟C、高血压者服用降压药直至血压降至正常范围D、慢性肾病者尿常规正常，不必作肾检查功能E、糖尿病病人的降糖治疗使尿糖（-）正确答案A B参考解析高血压患者术前准备高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备血压＞180/1OOmniHg,术前应选用合适的降压药物,使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术术前生理准备有吸烟史的病人，术前2周应停止吸烟术前特殊准备营养不良是术后并发症发生率和死亡率提高的重要危险因素评估术前营养不良的程度以及适当的予以纠正，是外科围术期重要的治疗措施

99、多选题糖尿病病人术前准备措施包括A、仅需糖尿病饮食控制者，术前继续维持之B、口服长效降糖药者，继续服用至术前一天晚上C、禁食病人需静注葡萄糖时，用纯人胰岛素维持围术期血糖＜

13.8mmol/LD、平时用胰岛素的病人，术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢E、伴有酮症酸中毒的病人急症手术时，应静滴胰岛素并随时检测血糖正确答案A CDE参考解析糖尿病人的术前相应处理

①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备（A正确）

②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；服长效降糖药如氯磺丙版，应在术前23日停服（B错误）禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态〜（

5.6-

11.2nunol/L,C正确）

③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢（D正确）在手术日晨停用胰岛素

④伴有酮症酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）对糖尿病病人在术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖（E正确）因此答案为A、C、D、E

100、多选题术前预防性应用抗o生素指征包括A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、甲状腺手术C、股疝修补手术D、胃肠道手术E、癌肿手术正确答案A DE参考解析术前准备包括预防性应用抗生素

①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；

②胃肠道手术；

③操作时间长、创伤大的手术；

④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；

⑤癌肿手术；

⑥涉及大血管的手术；

⑦需要植入人工制品的手术；

⑧脏器移植术C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据D、高钾血症可引起心脏骤停，一旦出现应紧急治疗E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂正确答案A BD参考解析血清钾浓度高于

5.5mmol/L称为高钾血症（A正确），病因细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒（B正确）等高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予积极治疗（D正确）

10、多选题低钾血症可见于A、长期不能进食者B、严重呕吐病人C、急性肾衰竭少尿期病人D、代谢性碱中毒病人E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者正确答案A BDE参考解析低钾血症常见病因有

①钾摄入不足如长期禁食或进食不足而未及时补充钾盐;

②钾丧失过多如应用排钾利尿药、急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒等，呕吐、腹泻、胃肠道引流、肠屡等造成钾的肾外丢失；

③体内钾分布异常如大量输入葡萄糖和胰岛素造成合成代谢增加，或代谢性碱中毒时t向细胞内转移

11、多选题等渗性缺水的处理原则为A、消除原发病因B、防止或减少水和钠的继续丧失C、防止血液浓缩D、补充血清氯E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量正确答案ABE参考解析等渗性缺水的处理原则

1.积极治疗原发疾病

2.静脉补液可选用等渗盐水或平衡盐溶液（如乳酸钠溶液或复方氯化钠溶液），平衡盐溶液内电解质的含量与血浆相似，而等渗盐水的C「含量高于血清C「含量，大量补充有导致高氯性酸中毒的危险，因此大量输液时选用平衡盐溶液更为合理和安全补充水分的同时注意补钠和补钾，以免发生低钠和低钾血症

12、多选题低钾血症心电图的改变有A、ST段上抬B、T波降低，变平或倒置C、QRS增宽D、QT间期延长E、U波正确答案BCDE参考解析低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤

13、单选题以下评价骨龄的方法中，不正确的是A、手腕部骨龄B、骼棘骨骨后移动C、椎体髓环发育D、懿臼Y形软骨E、男孩声音变化正确答案E参考解析发育成熟度的鉴定必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估主要包括以下几方面1）第二性征男孩的声音改变，女孩的月经初潮，乳房及阴毛的发育等2）骨龄故男孩声音变化属于发育成熟度的鉴定而非骨龄的鉴定

14、多选题高血钾时心电图的改变有A、T波高尖B、P-R间期延长C、QRS增宽D、早期Q-T间期缩短E、U波正确答案A BCD参考解析高血钾时引起的心电图变化细胞外血钾浓度超过

5.5minol/L,致使QT间期缩短和T波高尖，基底部变窄；血清钾〉

6.5nmiol/L时，QRS波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压降低及S波加深，S-T段压低当血清钾增高＞7nnnol/L,QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一步延长；P波增宽，振幅减低，甚至消失

15、多选题下述哪几项属于酸中毒的临床表现A、胸闷B、疲乏C、头痛D、气急E、嗜睡正确答案A BDE

16、多选题导致低血钾的原因有A、严重呕吐、腹泻B、持续胃肠减压C、应用速尿利尿D、肠屡E、应用螺内酯利尿正确答案A BCD参考解析低钾血症病因

①钾摄入不足；

②严重呕吐、腹泻（A正确）、持续胃肠减压（B正确）、肠瘦（D正确）等，从消化道途径丧失大量钾；

③长期应用吠塞米或曝嗪类利尿剂（C正确）等

17、多选题引起代谢性酸中毒的病因有A、腹膜炎B、肠造瘦C、急性肾衰竭D、休克E、幽门梗阻正确答案A BCD参考解析代谢性酸中毒病因1,肾脏排酸保碱功能障碍肾衰竭（C正确）

2.HC0「直接丢失过多胰液、肠液和胆液中碳酸氢盐含量均高于血浆，严重腹泻、肠道屡管（B正确）或肠道引流等均可引起NaHCO，大量丢失

3.代谢功能障碍乳酸酸中毒常见于休克（D正确，腹膜炎严重时，可因吸收大量毒性物质，而引起感染性休克A正确）

4.其他原因高K血症

18、多选题下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的A、骨转移癌B、原发性肝癌C、甲状腺髓样癌D、甲状旁腺功能亢进E、急性胰腺炎正确答案A BD参考解析艾炷灸是将纯净的艾绒放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等艾炷灸又分直接灸与间接灸两类

1.直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法因把艾炷直接放在腌穴所在的皮肤表面点燃施灸，故又称为着肤灸、着肉灸若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸

（1）瘢痕灸又名化脓灸施灸时先将所灸腌穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腌穴上，用火点燃艾炷施灸每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腌穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，56周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕因此，施灸前必须征求患者同意方可使用本〜法临床上常用于治疗哮喘、肺痛、瘵病等慢性顽疾

（2）无瘢痕灸又称非化脓灸施灸时先在所灸腌穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腌穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度因其皮肤无灼伤,故灸后不化脓，不留瘢痕一般虚寒性疾患均可采用此法2,间接灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸月俞穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法，故又称隔物灸间接灸所用间隔药物或材料很多，如以生姜间隔者，称隔姜灸；用食盐间隔者，称隔盐灸；以附子饼间隔者，称隔附子灸

（1）隔姜灸将鲜姜切成直径23cm,厚

0.

20.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的月俞穴部〜〜位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸当艾炷燃尽，再易炷施灸灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用

（2）隔蒜灸把鲜大蒜头，切成厚

0.

20.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥〜亦可），置于应灸腌穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数此法多用于治疗瘵疡、肺跨及初起的肿疡等症，有清热解毒、杀虫等作用

（3）隔盐灸用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等有回阳、救逆、固脱之力，但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善

（4）隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm、厚约

0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腌穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等，有温补肾阳等作用

19、多选题诊断代谢性酸中毒的主要依据为A、呼吸深而快B、HCO下降C、二氧化碳结合力下降D、HCO升高E、HCO升高正确答案ABC参考解析阳胜，是指阳邪侵犯人体，“邪并于阳”而使机体阳气亢盛所致的病理病态由于阳能制约阴，故在阳气亢盛时必然要消耗和制约津液和阴气，使之减少，从而出现脏腑、组织、器官失于滋润而干燥，功能失于抑制而亢进的临床表现，即所谓“阳胜则阴病”

20、多选题高渗性缺水的主要表现有A、体温升高B、口渴，舌燥C、尿少，比重高D、血浓缩E、血钠升高正确答案A BCDE参考解析高渗性脱水临床表现中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少（C正确）、唇舌干燥（B正确）、缺水严重者有心动过速、体温上升（A正确）、血压下降等症状实验室检查异常包括

①尿比重（C正确）和尿渗透压高；

②红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高（等同于血液浓缩，D正确）；

③血清Na浓度150niniol/L（等同于血钠升高，E正确）或血浆渗透压31OmOsm/L

21、多选题人体酸碱平衡调节主要途径有A、缓冲系统B、肺的调节C、肾脏的调节D、渗透压的调节E、上述都不是正确答案ABC参考解析机体对体液酸碱平衡的调节主要通过体液的缓冲、肺及组织细胞和肾的调节来维持

22、多选题关于静脉补钾的叙述正确的是A、首要的是尿量30ml/h以上B、每升输液中含钾量不宜超过40mmolC、输注速度应控制在60滴/min以下D、总量不可超过10g/dE、严密观察，防止并发症正确答案BCE参考解析静脉补钾有浓度及速度限制，通常浓度为每升输液中含钾量不宜超过40mniol（相当于氯化钾3g）,溶液应缓慢滴注，输注速度应控制在60滴/min以下如果含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能在短期内快速增高，将有致命的危险对于少数出现危及生命的心律失常或瘫痪病人，可进行更高浓度和速度的补钾，需通过中心静脉并且应用输注泵给予，必须严密监测血钾、肌张力并进行持续性心电监护故选BCE

23、多选题低钙血症的临床表现有A、Chvostek征阳性B、口周、手足麻木感C、腱反射消失D、手足抽搐E、腱反射亢进正确答案A BDE参考解析腱反射消失是高镁血症的症状低钙血症时神经肌肉兴奋性升高，出现口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性，严重时可导致喉、气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停

24、单选题Risser征Risser将骼棘分为4等份，骨化由骼前上棘向骼后上棘移动，不正确的是A、骨髓移动25%为I度B、50%为H度C、骨甑与骼骨融合为V度D、骨甑移动50%75%为HI度〜E、骨髓移动25%50%为II度〜正确答案B参考解析Risser征是将骼前上棘至骼后上棘髓环的总长度分为四等份，未出现者为0,仅出现1/4者为I度，出现2/4为n度，出现3/4为m度，完全出现为W度，骼靖骨髓与骼骨融合为v度所以50%为n度是错误的

25、多选题关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的A、无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质B、低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波C、静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L,输钾速度应小于20mmol/hD、5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症E、诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据正确答案BCD参考解析低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波（B正确）静脉补钾有浓度及速度限制，通常浓度为每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）,溶液应缓慢滴注，输注速度应控制在20minol/h以下（C正确）5%NaHC（）3溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K,,又能促使K移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗（D正确）

26、多选题低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些说法是正确的A、无法进食病人需经静脉补给，每天补氯化钾36g〜B、静脉补钾，通常浓度为每升输液中含钾量不宜超过40mniolC、输注速度应控制在20nlmol/h以下D尿量充分时较为安全E、必要时，可用10%KCl静脉推注正确答案A BCD参考解析低钾血症治疗无法进食病人需经静脉补给，补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾4080nlmol不等以每克氯化钾相等于

13.41钾计算，约每天补氯化钾36g静脉〜HIITIO〜补钾有浓度及速度限制，通常浓度为每升输液中含钾量不宜超过40nnnol（相当于氯化钾3g）,溶液应缓慢滴注，输注速度应控制在20nunol/h以下必须指出的是，快速补钾仅限于极其严重、危及生命的低血钾病人，一旦危情纠正，应减慢补钾速度对于伴有休克病人，应先尽快恢复其血容量，待尿量超过40ml/h后再静脉补钾

27、多选题属于高渗液的有A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖等渗盐水C、

11.2%乳酸钠D、5%碳酸氢钠E、林格溶液正确答案CD参考解析等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡常用的等渗电解质溶液包括

0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）和5%葡萄糖氯化钠溶液排除AE5%葡萄糖等渗盐水是5%葡萄糖和

0.9%氯化钠的混合体，一般用于补液，也是等渗液，可排除Bo高渗溶液用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管,消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能因此选CD

28、多选题高钾血症的心电图改变是A、QRS波增宽B、QT间期延长C、出现U波D、ST段降低E、T波高尖正确答案A E参考解析高钾血症常有心电图异常变化，早期改变为T波高而尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失

29、多选题代谢性酸中毒常发生于A、休克B、肾衰C、肠梗阻D、瘢痕性幽门梗阻E、肠屡正确答案A BCE参考解析代谢性酸中毒常继发于长期饥饿、大量呕吐、大面积烧伤、慢性腹泻、尿闭或肾小管酸中毒等

30、多选题在高渗性缺水的诊治中，下述哪些说法正确A、早期的主要症状是口渴B、轻度缺水的缺水量为体重的2%4%〜C、狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜E、血清钠浓度＞142mniol/L正确答案A BCD参考解析高渗性脱水血清Na+＞150mniol/L,轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重2%4虬中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不〜安、肌张力增高、腱反射亢进等，缺水量为体重4%6虬重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、〜幻觉、错乱、澹妄、抽搐、昏迷甚至死亡缺水严重者有心动过速、体温上升、血压下降等症状能进食者可以口服，无法口服病人，可静脉输注5%葡萄糖溶液高渗性脱水者体内总体钠是减少的，只不过是由于失水多于失钠，故在纠正脱水过程中，应适当补充钠也可以低渗盐水补充

31、多选题体内水分缺乏或丧失时，出现A、细胞外液渗透压增高B、产生口渴感C、增加饮水D、抗利尿激素分泌增加E、尿量减少正确答案A BCDE参考解析高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血浆渗透压＞310nimol/L由于细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴感，增加饮水这是重要的保护机制，因失水大于失钠,细胞外液渗透压升高，可通过刺激渗透压感受器引起ADH分泌增加，加强了肾小管对水的重吸收,因而尿量减少故体内水分缺乏或丧失时，出现细胞外液渗透压增高，产生口渴感，增加饮水，抗利尿激素分泌增加，尿量减少

32、多选题代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化不包括A、血液中HC03-浓度降低，而H2c03相对增多，因此PaC02增高B、呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现C、代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于

7.35D、血液中H+浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症E、肾脏分泌H+和NH4+增加，回吸收HC03-增多，但代偿较慢正确答案A CD参考解析代谢性酸中毒的血气分析参数PaCOz继发性下降，由于机体的调节，虽然体内酸性或碱性物质的含量已经发生改变，但是血液pH尚在正常范围之内，称为代偿性酸或碱中毒高1血症各种原因引起细胞外液t增多时，K，与细胞内出交换，引起细胞外M增力口，导致代谢性酸中毒选项ACD的说法是错误的

33、多选题可引起高渗性缺水的有A、静脉输入大量高渗盐水B、高热大量出汗C、输血过多D、输入大量浓缩血小板E、食管癌梗阻正确答案ABE。