高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_40

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_

401、单选题患者，女性，39岁左腹股沟区可回复性肿块2年，不可回纳8小时，伴腹痛入院拟行急诊手术在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄性疝时的标准不包括A、（江南博哥）肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠壁失去完整性D、肠壁失去蠕动E、肠系膜动脉搏动消失正确答案C参考解析绞窄性疝肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死因此ABDE均可判断嵌顿肠管发展为绞窄性疝

2、单选题男性，10个月左腹股沟可复性包块1月临床诊断为左腹股沟斜疝目前的处理宜采取A、限期手术B、暂不手术C、急诊手术D、择期手术E、及早手术正确答案B参考解析腹股沟疝的治疗一岁以下婴幼儿可暂不手术该患儿年龄为10个月，故暂不手术

3、单选题判断胃肠道破裂最有价值的发现是A、呕血B、心率增快C、腹胀D、有气腹E、腹膜刺激征正确答案D参考解析腹腔探查如有气体逸出，提示胃肠道破裂

4、单选题下列腹外疝中，必须紧急手术治疗的是A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、绞窄性疝正确答案E参考解析绞窄性疝原则上应立即手术治疗

5、单选题下列不需与股疝进行鉴别诊断的是A、腹股沟斜疝B、脂肪瘤或肿大的淋巴结逐步加重如不及时处理，将会发展成为绞窄性疝患者4岁男孩，右侧腹股沟可复包块1年，哭闹呕吐6小时查体右阴囊肿块，触痛，不能还纳，符合腹股沟斜疝嵌顿诊断，故选项B正确

38、单选题关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A、疝内容物以大网膜最多见B、儿童的嵌顿疝易发生绞窄C、直疝多见于中年肥胖者D、滑疝多见于左侧E、滑疝也属难复性疝正确答案E参考解析滑动疝，也属难复性疝

39、单选题男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛,伴恶心，无呕吐6小时就诊此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案C参考解析嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分因此，该患者有斜疝病史，出现便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，考虑嵌顿性疝和绞窄性疝，所以C选项的判断是最为主要的

40、单选题绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克威法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、弗格森法疝修补术E、人工材料疝修补术正确答案A参考解析凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败因此绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取单纯疝囊高位结扎术

41、单选题腹外疝术后护理中不正确的是A、平卧3天，膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C^预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动正确答案E参考解析采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动传统疝修补术病人术后不宜早期活动，年老体弱.复发性疝.绞窄性疝.巨大疝病人也应适当延迟下床活动时间

42、单选题内容物已进入阴囊的疝是A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、肠管壁疝D、股疝E、切口疝正确答案B参考解析腹股沟疝分为斜疝和直疝两种疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝因此选择B

43、单选题男性，52岁右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便查体心率108次/分，血压150/105nmiHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14X10〈sup〉9〈/sup/L,中性85%对该患者的最佳处理是A、胃肠减压，择期行修补术B、止痛，抗炎C、急诊室留观D、急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备E、立即剖腹探查正确答案D参考解析嵌顿性和绞窄性疝的处理原则注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现,应尽早手术探查手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法患者右阴囊可复性肿物不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便查体心率108次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14义lO/L,中性85虬故对该患者的最佳处理是急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

44、单选题绞窄性疝手术处理不恰当的是A、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术B、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E、病人情况差，可行肠外置术正确答案D参考解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败

45、单选题切口疝表现为难复性疝的原因在于A、疝内容物为大网膜B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、切口处有较硬的瘢痕E、以上都是正确答案C参考解析多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝

46、单选题男性，10个月左腹股沟可复性包块1月临床诊断左腹股沟斜疝目前的处理宜采取A、限期手术B、暂不手术C、急诊手术D、择期手术E、及早手术正确答案B参考解析一岁以下婴幼儿腹股沟疝可暂不手术因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能

47、单选题急性腹膜炎的病因中，不恰当的是A、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、消化道穿孔，消化液进入腹腔D、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔正确答案E参考》析急性化脓性腹膜炎是由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤等引起的腹膜和腹膜腔的炎症，是外科最为常见的急腹症女性腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等，含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎尿液渗入腹腔描述不恰当，故选E

48、单选题腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A、腹壁肌肉紧张收缩外环B、疝环小，腹内压骤然增高C、疝环大，致疝内容物脱出过多D、疝环小，疝内容物有粘连E、腹壁肌肉紧张收缩内环正确答案B参考解析嵌顿性疝通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因

49、单选题出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄A、疝突出后，停止排气排便B、腹外疝不能还纳并伴有腹部不适C、腹外疝发生嵌顿后出现腹痛D、疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案D参考解析嵌顿疝不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴肠梗阻，为绞窄性疝因此，疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿应怀疑腹外疝发生绞窄

50、单选题关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中，下列哪项不正确A、疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C、嵌顿时间在34小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位〜D、手法复位后，仍需继续观察腹部情况E、手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐正确答案E参考解析嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位

①嵌顿时间在34小时以内，局部压痛〜不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；

②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠样尚未绞窄坏死者复位方法是让病人取头低足高卧位，注射吗啡或哌替咤，以止痛和镇静，并松弛腹肌然后托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，同时用左手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳此法虽有可能使早期嵌顿性斜疝复位，暂时避免了手术，但有挤破肠管、把已坏死的肠管送回腹腔、或疝块虽消失而实际仍有一部分肠管未回纳等可能因此，手法必须轻柔，切忌粗暴；复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现，应尽早手术探查由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补，而手法复位本身又带有一定危险性，所以要严格掌握手法复位的指征因此错误的选择E

51、单选题腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹外斜肌腱膜B、皮下浅筋膜C、腹横筋膜D、腹内斜肌E、腹横肌正确答案A参考解析腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成一三角形的裂隙，即腹股沟管浅环（外环或皮下环）

52、单选题先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是A、腹壁缺损B、腹壁强度降低C、腹内压过高D、腹膜鞘状突未闭E、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案D参考解析先天性斜疝发病机制睾丸在胚胎早期位于腹膜后，在下降过程中形成鞘突，鞘突在发育过程中自行萎缩闭锁，如不闭锁，未闭的鞘突就成为先天性斜疝的疝囊

53、单选题切口疝表现为难复性疝的原因在于A、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、疝内容物为大网膜D、以上都是E、口处有较硬的瘢痕正确答案A参考解析多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻

54、单选题交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸E、交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复正确答案A参考解析腹股沟斜疝的病侧阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验亦呈阴性交通性鞘膜积液透光试验阳性

55、单选题形成腹股沟管外环的是A、皮下浅筋膜B、腹内斜肌腱膜C、腹横筋膜D、腹横肌腱膜E、膜外斜肌腱膜正确答案E参考解析腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成一三角形的裂隙，即腹股沟管浅环（外环或皮下环）

56、单选题手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧应为A、腹股沟直疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟斜疝E、白线疝正确答案A参考解析腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧

57、单选题72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+无张力疝修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法正确答案D参考解析肾小球滤过的动力是有效滤过压有效滤过压二肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

58、单选题有关腹膜的叙述，哪项正确A、腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B、网膜不是腹膜形成的C、腹膜的面积约lm2D、壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E、盆腔腹膜较其他部位吸收力更强正确答案D参考解析壁腹膜主要受体神经肋间神经和腰神经的分支支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确

59、单选题在正常情况下，腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用A、40mlB、50mlC、60mlD、75—100mlE、200300nli〜正确答案D参考解析正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清液体，起润滑作用〜

60、单选题12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年最恰当的手术方式为A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼Bassini法疝修补术C、佛格逊Ferguson法疝修补术D、麦克凡McVay法疝修补术E、疝成形术正确答案C参考解析加强或修补腹股沟管前壁的方法以Ferguson法最常用它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例故选C

61、单选题腹外疝内容物最多见的是A、小肠B、大网膜C、盲肠D、乙状结肠E、膀胱正确答案A参考解析腹外疝疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之

62、单选题关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A、斜疝多见于儿童及青壮年B、直疝疝囊在精索后内方C、直疝疝囊在腹壁下动脉外侧D、腹股沟管下壁为腹股沟韧带E、斜疝嵌顿机会较多正确答案C参考解析腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧

63、单选题关于腹股沟斜疝的处理，哪项是不恰当的A、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案B参考解析腹股沟疝治疗嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位嵌顿时间在34小时以〜内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者，故本题选择B

64、单选题有关脐疝，不恰当的是A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案B参考解析临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁

65、单选题有关脐疝，哪项是不恰当的A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案B参考解析临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁

66、单选题嵌顿疝发生率最高的是A、脐疝B、斜疝C、直疝D、股疝E、切口疝正确答案D参考解析在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%故选D

67、单选题腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案B参考解析腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗故此题选择B

68、单选题有关腹股沟疝，哪项是不恰当的A、腹股沟管下壁为腹股沟韧带B、直疝疝囊在精索后内方C、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、斜疝多见于儿童及青壮年E、斜疝嵌顿机会较多正确答案C参考解析疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝

69、单选题最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、腹壁切口疝E、腹股沟直疝正确答案C参考解析斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%90%；或占腹股沟疝的〜85%95%所以最常见的腹外疝是腹股沟斜疝〜

70、单选题急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为A、肠麻痹B、肠梗阻C、神经性呕吐D、反射性呕吐E、胃肠痉挛正确答案D参考解析急性化脓性腹膜炎临床表现腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物

71、单选题腹外疝最重要的发病原因是A、排尿困难B、长期便秘C、慢性咳嗽D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损E、经常从事导致腹腔内压增高的工作正确答案D参考解析腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致

72、单选题男，66岁，左腹股沟区可复性疝3年，仅2个月以来，排尿困难，检查病人一般情况良好，对该病人的处理是A、Bassini修补法B、McVay法C、待治疗排尿困难好转后再考虑手术治疗D、疝成型术E、Ferguson修补法正确答案C参考解析腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补如有排尿困难或合并糖尿病，手术前应先予处理，以避免和减少术后复发老年男性，左腹股沟区可复性疝3年，仅2个月以来，排尿困难，检查病人一般情况良好，故对该病人的处理是待治疗排尿困难好转后再考虑手术治疗

73、单选题绞窄性疝手术处理中，哪项是不恰当的A、病人情况差，可行肠外置术B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案D参考解析多毛细胞白血病的免疫学检验结果为多数病历表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白Smlg大部分阳性；与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗BLy7+

74、单选题男性，56岁，左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8X10〈sup9〈/sup/L,考虑为、可复A性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、滑疝正确答案c参考解析嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳肿块紧张发硬，且有明显触痛嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微；如为肠裆，不仅局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等机械性肠梗阻的表现患者左腹股沟肿物10年，行路时出现,平卧后消失，前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，考滤为嵌顿性疝答案C正确

75、单选题有关腹外斜肌的描述错误的是A、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角B、形成腹直肌鞘后层的一部分C、在半月线处移行为腱膜D、形成腹股沟韧带E、形成腹股沟镰正确答案E参考解析腹股沟解剖中，腹横肌内侧犍膜止于耻骨梳的内侧和耻骨结节处，形成腹股沟镰故腹外斜肌不参与形成腹股沟镰，选项B错误

76、单选题有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的A、一般为难复性疝B、疝内容物不会是大网膜C、膀胱可成为疝囊的一部分D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案B参考解析直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿疝内容物常为小肠或大网膜膀胱有时可进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分故滑动性直疝的内容物可能为大网膜,因此选B

77、单选题嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物不能还纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻表现正确答案C参考解析嵌顿性疝肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常绞窄性疝肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死故选C

78、单选题关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B、多见于老年男性，常双侧C、透光试验不透光D、绝大多数为后天性E、容易嵌顿正确答案E参考解析疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿

79、单选题有关腹股沟斜疝的处理，错误的是A、婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B、超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C、1周岁内的婴儿采取非手术治疗D、疝修补不适合绞窄性斜疝E、手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道正确答案B参考解析嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位嵌顿时间在34小时以内，局部压痛不〜明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者

80、单选题腹股沟管的走行方向应向上对浅上、下、浅都、、浅不下浅正确答案DC、腹股沟直疝D、大隐静脉曲张结节样膨大E、骼腰部结核性脓肿正确答案C参考解析股疝的鉴别诊断

1.腹股沟斜疝

2.脂肪瘤

3.肿大的淋巴结

4.大隐静脉曲张结节样膨大

5.骼腰部结核性脓肿故此题选择C

6、单选题闭孔疝的内容物多为A、小肠B、结肠C、膀胱D、卵巢E、盲肠正确答案A参考解析隔离患儿对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天接触的易感儿隔离观察21天

7、单选题最常见的腹外疝是A、股疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、腹壁切口疝E、脐疝正确答案B参考解析斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%90%；或占腹股沟疝的〜85%95队所以最常见的腹外疝是腹股沟斜疝〜

8、单选题关于股疝的临床表现特点，下列选项不正确的是A、疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝B、40岁以上女性多见，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处呈一半球形突起C、平卧还纳内容物后，疝块不完全消失，且疝囊颈狭小D、发生嵌顿，局部疼痛，常伴急性肠梗阻E、检查咳嗽冲击感明显正确答案E参考解析股疝的表现因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感也不明显

9、单选题腹外疝最常见的疝内容物为A、阑尾B、盲肠C、小肠D、大网膜E、乙状结肠正确答案C参考解析腹外疝疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见参考解析腹股沟管的内口即深环，外口即浅环它们的大小一般可容纳一指尖以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由上向下、由深向浅斜行

81、单选题有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理最为恰当的是A、抗生素治疗B、剖腹探查，结扎双侧骼内动脉C、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折D、可采取保守治疗，严密观察生命体征E、剖腹探查，清除血肿，彻底止血正确答案D参考解析骨盆骨折并发腹膜后出血应密切观察，进行输血、补液

82、单选题腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是A、McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝B、Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C、绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术D、Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E、嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术正确答案B参考解析Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上,精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间

83、单选题绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、患者情况差，可行肠外置术B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案D参考解析绞窄疝的处理凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后,一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败故绞窄性疝手术处理中，不恰当的是D

84、单选题老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、内环修补法C、巴西尼Bassini法D、佛格逊Ferguson法E、麦克凡McVay法正确答案E参考解析McVay法，是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上适用于后壁薄弱严重病例，还可用于股疝修补老年复发性腹股沟斜疝，后壁薄弱严重，最好的手术方法是麦克凡法

85、单选题患者男性，78岁1天前应右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，感到腹痛现应腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐来院就诊体检神智淡漠，四肢厥冷细脉速140次/min,血压60/40niinHg,腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以脐右最为明显，诊断为肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察病情发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术E、以上均不对正确答案D参考解析水分排出过多呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂等可引起高渗性脱水临床表现轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%4虬实验室检查血清钠高〜于150mrnol/L有诊断意义，尿比重高结合题干患者因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄，有脱水征，尿比重L028,血清钠浓度为156mmol/L,考虑为高渗性脱水高渗性脱水患者能饮水的尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液

86、单选题1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应为A、尽早手术B、择期手术C、暂不手术D、紧急手术E、以上都不是正确答案C参考解析腹股沟疝一岁以下婴幼儿可暂不手术

87、单选题下列哪种疝不属于嵌顿疝A、Richter疝B、Littre疝C、股疝D、逆行性嵌顿疝E、直疝正确答案E参考解析直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿

88、单选题滑动疝最易发生的部位是A、外伤处B、小网膜孔C、脐血管穿过脐环D、骼窝区后腹膜与后腹壁结合处E、愈合不良的手术切口正确答案D参考解析少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分这种疝称为滑动疝

89、单选题股环的内缘是A、腹股沟筋膜B、腹股沟韧带C、股静脉D、腔隙韧带E、耻骨梳韧带正确答案D参考解析腔隙韧带，又称陷窝韧带，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形，为股环的内侧缘

90、单选题腹部切口疝发生最主要的因素A、术后腹胀，长期咳嗽B、术中处理不当C、切口放置引流D、术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E、切口感染正确答案E参考解析切口疝最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右

91、单选题诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A、大隐静脉瓣膜功能试验B、深静脉通畅试验C、交通静脉瓣膜功能试验D、下肢静脉造影E、临床表现正确答案D参考解析大隐静脉曲张辅助检查超声多普勒和静脉造影检查等，可以更准确地判断病变性质所以选D

92、单选题下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、大网膜是腹膜的一部分B、大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织C、大网膜完全固定，基本不能活动D、大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限E、大网膜有修复病变和损伤的作用正确答案c参考》析大网膜连接于胃大弯与横结肠之间，呈围裙状下垂，具有很大的活动性，当腹腔器官发生炎症（如阑尾炎）时，大网膜能迅速将其包绕以限制炎症的蔓延故c错

93、单选题下肢静脉的解剖特点不包括A、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案D参考解析下肢静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可忍受逆向压力，足以阻止逆向血流，使血液由浅至深，由下至上流动离心越远，静脉承受压力越高，静脉瓣膜和静脉壁强度越差引起静脉瓣膜功能不全的主要原因是静脉壁的软弱，静脉瓣膜的缺陷下肢静脉中都存在静脉瓣膜，故D不对

94、单选题男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及最可能的诊断是A、动脉粥样硬化性闭塞症B、血栓闭塞性脉管炎C、雷诺病D、多发性大动脉炎E、结节性动脉周围炎正确答案B参考解析血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累其临床表现主要是由于肢体动脉阻塞后血流减少肢体缺血而引起L症状

（1）发凉和感觉异常患肢发凉、怕冷是常见的早期症状

（2）疼痛也是早期症状，起源于动脉痉挛，因血管壁和周围组织内神经末梢感受器官受刺激所引起，疼痛一般并不剧烈

（3）间歇性跛行:是因动脉内膜炎和血栓形成而闭塞所产生的一种特殊表现的缺血性疼痛

（4）因动脉缺血而致皮肤苍白

（5）动脉搏动减弱或消失

2.体格检查下肢皮色较苍白，足背动脉未触及

95、单选题下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案C参考解析原发性下肢静脉曲张的治疗中，诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗浅静脉剥脱后，深静脉回流增加，故深静脉回流受阻时，不能行浅静脉剥脱术因此，术前应检查深静脉通畅试验明确深静脉是否通畅选项C最符合题意

96、单选题下列检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小的是A、肢体血流图B、X线片C、皮肤温度测定D、多普勒超声检查E、肢体抬高试验正确答案B参考解析血栓闭塞性脉管炎的一般检查有测定跛行距离和跛行时间、肢体抬高试验、皮肤温度测定等；特殊检查有多普勒超声检查，肢体血流图，动脉造影只有X线未提及，故选Bo

97、单选题Perthes试验主要检测下肢A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案D参考解析深静脉通畅试验（Perthes试验）于大腿中上部扎止血带，让患者用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高，表示深静脉不通畅

98、单选题关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、浅静脉曲张B、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C、足靴区溃疡D、长时间站立后下肢肿胀E、需要长期弹力袜支持正确答案B参考解析深静脉血栓形成后综合征，闭塞为主者，以前述非手术疗法为主；骼、股静脉闭塞而股静脉通畅者，在病情稳定后可作耻骨上大隐静脉交叉转流术；局限于股静脉阻塞者，可作同侧大隐静脉股-胭（胫）静脉旁路术；已完全再通者，可采用原发性深静脉瓣膜关闭不全所介绍的手术方法治疗故选项B错误，题目要求选出错误选项，故选B

99、单选题女性，28岁单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月既往患有先天性心脏病一般情况较差根据患者情况，处理宜采取A、穿弹力袜压迫B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、暂不作处理E、嘱患者避免久站、久坐正确答案A参考解析下肢静脉曲张非手术治疗法穿医用弹力袜或用弹力绷带使曲张静脉处于萎瘪状态本例患者单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月既往患有先天性心脏病一般情况较差宜采取穿弹力袜压迫的方法

100、单选题动脉硬化性闭塞症病人夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是A、静息痛B、肢体感觉迟钝C、下肢发凉D、肢端麻木E、下肢游走性浅静脉炎正确答案A参考解析动脉硬化性闭塞症第三期（静息痛期）病情继续发展，患肢无法得到最基本的血液供应时，因组织缺血或缺血性神经炎将出现持续剧烈性的疼痛，夜间更甚，疼痛时迫使病人屈膝护足而坐，使病人无法入睡，即使肢体处于休息状态时疼痛仍不止，称为静息痛，可在肢体抬高时加重，肢体下垂时减轻

10、单选题疝嵌顿的内容是部分肠壁，称为A、难复性疝B、Richter疝C、逆行性嵌顿疝D、易复性疝E、Litter疝正确答案B参考解析嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝H、单选题下列腹股沟管的解剖，不正确的是A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案B参考解析腹股沟管上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘

12、单选题男性，53岁，患者右腹股沟斜疝在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、慢性腹痛史D、尿频、尿急史E、工作种类正确答案C

13、单选题腹股沟直疝的特点是疝内容物A、脱出后常需用手推送复位B、绝对不能进入阴囊，极少嵌顿C、疝内容物多为小肠，内容物不可进入阴囊D、疝囊颈狭小，容易嵌顿E、常见于中年以上妇女正确答案B参考解析腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前突出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿

14、单选题对各种刺激敏感，痛觉定位准确的是A、脏腹膜B、壁腹膜C、腹膜腔D、大网膜E、膈肌正确答案B参考解析壁腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确

15、单选题男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠壁失去完整性D、肠壁失去蠕动E、肠系膜动脉搏动消失正确答案C参考解析凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者,即可判定为肠坏死

16、单选题检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、耻骨结节外缘B、腹股沟韧带中点C、腹股沟韧带中点上方2cmD、肿块隆起最明显处E、精索的前内方正确答案C参考解析腹股沟疝在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环（内环或腹环）

17、单选题有关股疝，不恰当的是A、股管后缘为耻骨梳韧带B、股管上口为股环，下口为卵圆窝C、股管内缘为陷窝韧带D、股管前缘为腹股沟韧带E、股管外缘为股动脉正确答案E参考解析股疝其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉

18、单选题男孩，12岁患右侧腹股沟斜疝3年最恰当的手术方式为A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法疝修补术C、佛格逊（Ferguson）法疝修补术D、麦克凡（McVay）法疝修补术E、疝成形术正确答案C参考解析加强或修补腹股沟管前壁的方法以Ferguson法最常用它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例患者腹股沟后壁尚未健全，最适合Ferguson手术方式，故选项C正确

19、单选题高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是A、组织水肿，脆性增加B、解剖关系不清，难以做到高位结扎C、局部渗出，影响愈合D、局部渗血，形成血肿E、切口感染正确答案E参考解析疝囊高位结扎术显露疝囊颈，予以高位结扎、贯穿缝扎或荷包缝合，然后切去疝囊局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败；故高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是切口感染

20、单选题关于脐疝的临床特点，下列不正确的是A、婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁B、由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致C、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多D、多数是婴儿或中年经产妇女E、手术修补原则是切除疝囊正确答案A参考解析脐疝临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁

21、单选题老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼Bassini法C、佛格逊Ferguson法D、麦克凡McVay法E、内环修补法正确答案D参考解析McVay法，是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上适用于后壁薄弱严重病例，还可用于股疝修补老年复发性腹股沟斜疝，后壁薄弱严重，最好的手术方法是麦克凡法

22、单选题腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A、腹横筋膜B、腹直肌C、腹横肌D、腹外斜肌腱膜E、腹内斜肌正确答案A参考解析腹股沟管后壁为腹横筋膜和腹膜

23、单选题有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案B参考解析嵌顿性和绞窄性疝的处理原则嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位

①嵌顿时间在34小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；

②年老体弱或伴有〜其他较严重疾病而估计肠样尚未绞窄坏死者

24、单选题直疝三角的三边分别是A、联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘B、联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C、腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带D、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案D参考解析直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带

25、单选题下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B、一般情况差，有休克表现C、急性输卵管炎所致腹膜炎D、腹膜炎较重且无局限趋势E、观察12小时，症状体征加重者正确答案C参考解析急性化脓性腹膜炎手术适应证

①经非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），〜腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者（E对）；

②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎（A对）；

③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者（B对）；

④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者（D对）

26、单选题腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生B、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧正确答案B参考解析腹股沟疝分为斜疝和直疝两种疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管即内有精索，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区（即海氏三角）直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝综合上述，腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展，答案选B

27、单选题有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B、大多见于男性C、右侧脏器最常见者为盲肠D、属于易复性疝E、疝内容物不能完全回纳正确答案D参考解析难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者,称难复性疝有些疝因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分这种疝称为滑动疝，也属难复性疝

28、单选题疝内容物为部分肠管壁，其分类属于A、闭孔疝B、滑动疝C、难复性疝D、Richter疝E、Litter疝正确答案D参考解析嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝（Richter）

29、单选题1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是A、不会发生嵌顿B、部分有自愈可能C、啼哭容易复发D、腹壁太薄影响修补效果E、手术影响睾丸发育正确答案B参考解析一岁以下婴幼儿可暂不手术因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能

30、单选题下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是A、滑疝多见于右侧B、嵌顿性疝多发生在斜疝C、直疝的疝内容物多为小肠和大网膜D、难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳E、绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转正确答案E参考解析嵌顿性疝通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因所以B正确难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外，其主要特点是疝块不能完全回纳，所以D正确滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为16所以A正确腹股沟直疝常见于年老体弱者,疝内容物常为小肠或大网膜，所以C正确绞窄性疝的临床症状多较严重但在肠神坏死穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解因此，疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情好转因此E错误

31、单选题男性，65岁右腹股沟可复性球形包块3年查体站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出首先考虑的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液正确答案B参考解析腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前突出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位患者老年男性，右腹股沟可复性球形包块查体站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出符合直疝表现，故选B

32、单选题关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是A、有无呕吐、发热、休克B、疝内容物有无压痛C、疝内容物不能还纳的时间D、疝内容物有无血液循环障碍E、有无肠梗阻正确答案D参考解析疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝疝发生嵌顿后，先使静脉回流受阻，导致肠壁淤血和水肿，肠系膜内动脉的搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死因此嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是疝内容物有无血液循环障碍

33、单选题男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、Richter疝B Litter疝C、滑疝D、逆行性疝E、嵌顿性疝正确答案C参考解析腹股沟滑动性疝在右侧腹股沟区，滑出的脏器常见的有盲肠和阑尾，滑疝一般于术中发现老年男性，因右腹股斜疝行手术治疗手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是滑疝

34、单选题发生切口疝最主要的病因是A、腹部手术切口为纵向切口B、切口过长，缝合不够严密，对合差C、引流物放置过久D、切口发生感染E、病人术后腹胀正确答案D参考解析手术操作不当是导致切口疝的重要原因其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右

35、单选题35岁中年男性患腹股沟疝，最可能类型是A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、股疝D、马鞍疝E、脐旁疝正确答案B参考解析斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%90%；或占腹股沟疝的85%〜〜95%腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为151；右侧比左侧多见股疝的发病率约腹外疝的3%5%,多见于40岁以上妇女腹股沟斜疝是最多见的腹外疝题干为35岁男性腹股沟〜疝最可能的类型为腹股沟斜疝

36、单选题下列哪种情况应立即采取手术治疗A、急性胆囊炎致局限性腹膜炎B、败血症所致腹膜炎C、阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成D、盆腔感染所致腹膜炎E、急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者正确答案E参考解析急性腹膜炎手术适应证

①经上述非手术治疗68小时后（一般不超过12小时），〜腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者

②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎

③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者

④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者

37、单选题男孩，4岁右腹股沟部出现可复性包块1年余此次因哭闹伴呕吐6小时就诊查体右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转正确答案B参考解析腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块嵌顿性疝通常发生在斜疝，腹内压骤增是其主要原因表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛平卧或用手推送不能使疝块回纳肿块紧张发硬，且有明显触痛疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少；多数病人的症状。