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参考解析急性肾衰竭在进入多尿期的开始阶段，尿毒症症状并不改善，但当血尿素氮和血肌酎开始下降时，病情才逐渐好转在多尿期钾、钠、水从体内大量排出，可出现脱水、低钾血症及低钠血症症状主要表现为乏力、心悸、气急、消瘦、贫血等由于肾功能未完全恢复患者仍处于氮质血症状态，抵抗力低，容易发生感染、消化道出血和心血管并发症等约25%患者死于此期故选E
61、单垩题关于ARF的临床表现下列哪项是错误的A、高血钠B、血钾WI JC、高血磷、高血镁D、水中毒及酸中毒E、低氯血症正确答案A参考解析急性肾衰竭（ARF）,其水、电解质和酸碱平衡失调的的临床表现
1.水过多
2.高钾血症
3.高镁血症
4.低钠血症和低氯血症
5.高磷血症和低钙血症
6.代谢性酸中毒
62、单选题男性，60岁肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭下列治疗用药,不宜采用的是A、葡萄糖溶液B、脂肪乳剂C、醋谷胺（乙酰谷酰胺）D、左旋多巴E、青霉素针剂正确答案B参考解析当发生急性肝衰竭时，在治疗时不宜使用脂肪乳，因为脂肪乳在肝脏代谢，会加重肝脏负担
63、单选题下列能引起肾后性肾功能衰竭的是A、感染性休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、低血容量休克D、四氯化碳E、挤压伤正确答案B参考解析肾后性肾衰竭由于尿路梗阻所致，包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管,引起梗阻以上部位的积水
64、单选题诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A、200ml或完全无尿B、200ml或100mlC、250ml或100mlD、350ml或完全无尿E、400ml或100ml正确答案E参考解析急性肝衰竭的实验室检查转氨酶升高，但大面积肝坏死时可出现胆-酶分离现象，此时胆红素持续升高，而转氨酶不升高所以发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高是错误的，答案选Eo
72、单选题关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的A、肾前性肾衰竭，采取有效的预防措施非常重要B、急性肾衰竭是各种急腹症常见的并发症C、肾后性肾衰竭，若能及时解除梗阻，预后良好D、尿量、比重及血尿素氮、肌醉等测定可用于急性肾衰竭的诊断E、少尿期限制水分的原则是量出为入，宁少勿多正确答案B参考解析常见的急腹症中由于急性尿路梗阻可以引起肾后性的急性肾衰竭，其他的急腹症一般和急性肾衰竭没有多少关系
73、单选题ARDS患者诊断标准中，氧合指数Pa0sub2〈/sub/Fi0〈sub〉2〈/sub应为A、150mmHgB、^200mmHgC、^200mmHgD W300mmHgE、^300mmHg正确答案D参考解析ARDS诊断标准
①有发病的高危因素；
②急性起病，呼吸频数和或呼吸窘迫;
③氧合指数Pa0/Fi0W
39.9kPa300mmHg；
④胸部X线检查双肺浸润阴影;
⑤肺毛细血管楔压22PCWP W
2.4kPa18mmHg或临床上能排除心源性肺水肿符合上述标准为ALI若氧合指数W
26.6kPa200mmHg则为ARDS
74、单选题关于急性肾后性肾衰竭的病因有A、大量失血、休克等引起血容量不足B、心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低C、呕吐、腹泻所致的严重缺水D、双侧输尿管结石E、严重脓毒症正确答案D参考解析肾后性肾衰竭的病因由于尿路梗阻所致，包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管，引起梗阻以上部位的积水
75、单选题关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是A、可能存在氧供不足B、可能存在氧耗增加C、可能同时存在氧供不足和氧耗增加D、可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E、若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段正确答案E参考解析似DS患者存在的高代谢和循环系统的功能障碍可造成体内的氧供和氧需的极度不匹配，“氧债”增加，组织细胞处于严重的缺氧状态，糖酵解增加，引起乳酸堆积和酸中毒，进一步加重各个器官和组织细胞的功能和代谢紊乱，临床表现为“氧供依赖和“乳酸性酸中_毒故关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，不正确的是若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段
76、单选题急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml正确答案D参考解析急性肾衰竭少尿期24小时尿量少于400nli者称为少尿寸时、时、时、寸、、
77、单选题严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS正确答案E参考解析MSOF的定义，是指严重创伤、感染、休克或大手术等24小时之后顺序出现两个或两个以上的系统/器官功能障碍，随之相继或同时发生功能衰竭
78、单选题男性，48岁，开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绡，吸氧无好转肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了A、肺部感染B、胸膜炎C、肺不张D、呼吸窘迫综合征E、急性心衰正确答案D参考解析呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭为特征，肺部影像学表现为非均一性、渗出性病变结合本题该患者开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绢，吸氧无好转，动脉血氧分压下降，可能发生了呼吸窘迫综合征
79、单选题断肢再植术后，肢体应摆放在A、抬高促进回流B、放低增加血运C、保持同心脏平面D、屈曲固定E、伸直固定正确答案C参考解析断肢再植术后一般护理病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持在2025C,抬〜0411122ddd4d268nn nHnzDMtn高患肢处于心脏水平
80、单选题肱骨中、下1/3骨折并发楹神经损伤会出现下列哪种手部畸形A、垂腕B、猿手畸形C、爪形手D、银叉畸形E、杵状指正确答案A参考解析在肱骨干中下1/3段后外侧有槎神经沟，有由臂丛神经后束发出的梯神经自内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生槎神经损伤肱骨干骨折若合并楼神经损伤,可出现垂腕
81、单选题急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至A、200ml以上B、250ml以上C、300ml以上D、350ml以上E、800ml以上正确答案E参考解析急性肾衰竭在少尿或无尿后的714天，如24小时内尿量增加至800nli以上，即〜为多尿期开始一般历时约14天，尿量每日可达3000ml以上
82、单选题急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A、水中毒B、血钠、血钙降低C、高血钾D、代谢性酸中毒E、高血压c正确答案参考解析肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症
83、单选题多系统器官衰竭必须是A、三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B、一个系统的两个器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E、一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍正确答案E参考解析多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克或大手术等严重损伤或危重疾病后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征
84、单选题急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是A、血尿素氮＞36nnnol/L或每天上升
9.Ommol/LB、血肌酎＞442u mol/LC、血清钾＞
6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒HCO^lOmmol/L或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、以上都是正确答案E参考解析急性肾衰竭采取透析疗法的适应证有血尿素氮＞36mrTiol/L或每天上升
9.Ommol/L；血肌酎＞442umol/L；血清钾〉
6.5niniol/L或心电图有高钾血症的表现；代谢性酸中毒HC03W10mmol/L或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现
85、单选题在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确A、腹膜透析B、抗感染治疗C、利用甘露醇，降低颅内压D、限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案A参考解析急性肝衰竭的治疗
1.病因治疗
2.一般治疗营养支持，首选肠内营养；补充血清白蛋白；口服乳果糖，以排软便23次/日为度口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如新霉〜素和甲硝噗；纠正酸碱失衡和电解质紊乱
3.防治多器官功能障碍
4.预防感染应全身使用广谱抗生素，必要时应使用抗真菌感染药物
5.肝性脑病的治疗脱水建议用甘露醇
0.5-l.Og/kg为一线治疗药物
5.人工肝支持
86、单选题某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒其症状属A、肝性脑病I度肝性脑病n度B、C、肝性脑病HI度D、肝性脑病W度E、不属肝性脑病正确答案C参考解析肝性脑病III度，重度肝性脑病，昏睡状态，对刺激尚有反应，属昏迷期肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒故其症状属肝性脑病ni度
87、单选题治疗高血钾症，下列哪种方法不正确A、10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入B、5%碳酸氢钠静脉注入C、25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入D、口服钙离子交换树脂E、10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换正确答案E参考解析高钾血症的治疗，促使K转入细胞内
①10%葡萄糖酸钙溶液1020nli稀释后缓慢〜静脉注射；
②5%NaHCO3溶液250ml静脉滴注；
③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300500nli〜中静脉滴注所以10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换是错误的，答案选E
88、单选题男性，21岁闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,以下不属于ARDS的发病基础的是A、肝损伤B、全身炎症反应C、休克D、感染E、应激反应正确答案D
89、单选题有关MODS的论述，不恰当的是A、MODS属于全身病理连锁反应B、常见有ARDS、急性肾衰、应激性溃疡C、为慢性疾病的终末期表现D、急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍E、可分为速发和迟发两种类型c正确答案参考析多器官功能障碍综合征MODS是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克或大手术等严重损伤或危重疾病后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征慢性病患者在原发器官功能障碍基础上继发另一器官功能障碍，如肺源性心脏病、肺性脑病、肝肾综合征等，均不属于MODS
90、单选题关于应激性溃疡不正确的是A、多发生于胃，也可累及食管B、不会穿透胃壁全层C、可发生于十二指肠D、最明显的症状是呕血、柏油样便E、可发生大出血正确答案B参考解析应激性溃疡发生率较高，多见于胃、十二指肠，小肠和食管也可发生溃疡可为多发性，有的面积较大，且可深至浆膜层，可发生大出血或穿孔所以不会穿透胃壁全层是不正确的，答案选B
91、单选题医师在分析病情时下列哪一项是错误的A、腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱B、腰5舐1椎间盘突出通常使能1神经根受压C、腰5舐1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D、踝反射异常表示腰5神经根受压E、胫前肌肌力减弱常见于腰34椎间盘突出〜正确答案D参考解析踝反射减弱或消失表示舐1神经根受累，答案D说法错误
92、单选题女性，58岁急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR,胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86nlmHgX线胸片双肺纹理
99、单选题急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量A、400mlB、550mlC、500mlD、450mlE、660ml正确答案A参考解析急性肾衰竭少尿期尿量减少尿量骤减或逐渐减少，24小时尿量少于400nd者称为少尿，少于100ml者称为无尿
100、单选题关于发生MODS的条件，下列错误的是A、SIRS〉CARS时，易发生MODSB、SIRSC、机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODSD、非感染性疾病也可诱发MODSE、组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS正确答案B参考解析全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS〉。
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