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高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_
281、单选题下列关于肝脏损伤的处理方法，叙述不正确的是A、CT示创伤随时间延长而改善或不加重的肝脏损伤可行保守治疗B、边缘整齐的裂伤可做间断缝合（江南博哥），缝合满意者不放置引流C、裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例，在清创后可将裂口直接予以缝合D、裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎E、对于裂口较深或肝组织已有大块缺损而止血不满意、又无条件进行较大手术的患者可行纱布块填塞法正确答案B参考解析肝外伤手术后，在创面和肝周应留置多根引流管，或采用负压引流，防止渗出的血液和胆汁积聚导致继发感染所以边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者不放置引流是错误的，答案选B
2、单选题有关小肝癌的临床特点，下列不正确的是A、膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B、病灶局限，通常为单结节C、癌栓形成与卫星结节发生率低D、以DNA含量2倍体为主，癌细胞分化I II级〜E、直径W5cm正确答案E参考解析微小肝癌（直径W2cm）,小肝癌（＞2cm,W5cm）,大肝癌（＞5cm,WIOcm）和巨大肝癌（〉10cm）因此不正确的选择E
3、单选题原发性肝癌按肿瘤的大小分类，按新分类法，以下错误的是A、原位肝癌，直径W1cmB、微小肝癌，直径W2cniC、小肝癌，直径＞2cm,W5cmD＞大肝癌，直径〉5cm,WIOcmE、巨大肝癌，直径＞10cm正确答案A参考解析中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类微小肝癌（直径W2cni）,小肝癌（＞2cm,W5cm）,大肝癌（＞5cm,WlOcm）和巨大肝癌（＞10cm）
4、单选题男性，50岁慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220ug/L,无任何不适主诉下一步检查应首选A、腹部B超B、腹部MRIC、腹、盆腔CTD、全身PET-CTE、肝血池扫描正确答案A参考解析肝癌的诊断目前还是依靠甲胎蛋白结合影像学的分析凡AFP＞500ug/L持续1个月或AFP＞200ug/L持续2个月而无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌，通过影像学检查加以确诊患者慢性肝炎病史多年，AFP220ug/L,故应考虑肝癌肝参考解析急性黄疸型肝炎表现包括黄疸前期此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）升高黄疸期尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，肝大，质软、边缘锐利,有压痛及叩痛部分病例有轻度脾大肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性结合题目:男性，30岁右上腹不适，厌油3天，肝大有压痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性,ALT350U/L,GGT90U/L符合急性黄疸型肝炎表现因此答案为C
38、单选题转移性肝癌的确认主要依赖于A、实验室检查B、病理检查C、影像学检查D、腹腔镜检查E、放射性核素检查正确答案C参考解析转移性肝肿瘤较小时，一般无症状，常在影像学检查时被发现超声、CT、MRI和PET等影像学检查有重要诊断价值故答案选C
39、单选题患者，男性，56岁患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，A/G比例倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白制剂正确答案E参考解析白蛋白制剂适用于治疗营养不良性水肿，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症结合题目患者诊断为肝炎后肝硬化，导致低蛋白血症，符合白蛋白制剂输注适应症，因此首选的血液制品是白蛋白制剂故答案为E
40、单选题关于细菌性肝脓肿的临床特点，下列错误的是A、体温常可高达38℃B、致病菌多为大肠埃希菌、厌氧菌、葡萄球菌等通过胆道、肝动脉、门静脉直接侵入感染C、脓肿可单个，也可多个，可侵蚀并穿破邻近器官D、骤起寒战、高热，肝区痛和肝大，右上腹肌紧张和触压痛E、伴恶心、呕吐、厌食、乏力和体重减轻正确答案A参考解析细菌性肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大体温常可高达3940C,伴〜恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力
41、单选题有关肝癌的临床表现特点，下列不正确的是A、早期可无症状，通常直径5cm左右的肝癌70%左右者无症状B、有症状肝癌多为中期（II）和晚期（HI）C、肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状D、上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征E、最突出的表现为低热、阵发性腹痛、放射痛正确答案E参考解析肝癌临床表现约60%80%患者有身体消瘦、食欲减退、肝区疼痛及局部肿块等症状〜其次如乏力、腹胀、发热、腹泻等亦较常见
42、单选题细菌性肝脓肿的致病菌多为A、肺炎克雷伯菌B、大肠埃希菌C、厌氧链球菌D、葡萄球菌E、均是正确答案E参考解析细菌性肝脓肿的致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等单发的肝脓肿容积有时可以很大，多发肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿
43、单选题男性，45岁既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000ug/Lo该患者最可能的诊断是A、结肠癌肝转移B、肝局灶增生结节C、肝癌肝内转移D、肝腺瘤E、多发肝硬化结节正确答案C参考解析原发型肝癌HBV感染与肝癌发生有密切关系，慢性HBV感染与人类80%的肝癌有关肝癌症状主要表现在全身和消化系统两个方面约60%80%患者有身体消瘦、食欲减退、肝区疼痛及〜局部肿块等症状AFP仍为肝细胞癌诊断中最好的肿瘤标记，我国肝癌患者约60%~70%AFP高于正常值该患者有乙型肝炎病史，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻，B超检查提示肝多发占位，AFPlOOOng/Lo该患者最可能的诊断是肝癌肝内转移
44、单选题肝癌临床期的临床表现不包括A、自发性低血糖症B、红细胞增多症C、肝性脑病D、嗜酸性粒细胞增多症E、消化道出血正确答案D参考解析肝癌临床表现旁癌综合征为肝癌的少见症状，如红细胞增多症、低血糖症等；肝癌患者的死亡原因通常为全身衰竭、肝性脑病、上消化道出血以及肝癌结节破裂内出血
45、单选题患者，男性，34岁4小时前因腹部挤压伤来诊查体体温
37.2C,脉搏89次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及以下处理措施中最不合理的是、腹部B超检查B、腹部A穿刺检查C、禁食及输液治疗D、密切观察腹部体征及生命体征变化E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案E参考解析腹部闭合性损伤的诊断思路如下有无内脏损伤；何种脏器受到损伤；是否存在多发性损伤以上检查和分析未能明确诊断时，可采取以下措施诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术；X线检查；超声检查；进行严密观察；以上方法未能排除腹内脏器损伤或在观察期间出现以下情况时，应考虑有内脏损伤，及时手术探查
46、单选题对早期原发性肝癌，阳性率为60%以上的诊断方法是A、B超B、血清甲胎蛋白C、放射性核素肝扫描D、血清丫-谷氨酰转肽酶E、选择性肝动脉造影正确答案B参考解析原发性肝细胞癌病人血清AFP增高，阳性率为
67.8%~
74.4虹约50%的病人AFP300ug/Lo综上对早期原发性肝癌，阳性率为60%以上的诊断方法是血清甲胎蛋白
47、单选题下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是A、凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在4060岁，此类患者应定期〜进行AFP和B超检查B、AFP400ug/L,影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C、AFP400ug/L,影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断D、AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查E、AFP400ug/L,B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断正确答案E参考解析肝癌的诊断中，单凭发病史、症状和体征及各种化验资料分析，最多仅能获得本病的拟诊，而确切的诊断则有赖于病理检查和癌细胞的发现，临床上大多通过下列不同的方法来达到确定诊断的目的
①肝脏穿刺；
②腹水或胸腔积液中找癌细胞；
③锁骨上或其他淋巴结或转移性结节之活组织检查；
④腹腔镜检查；
⑤剖腹探查等故AFP400ug/L,B超、CT未发现肝内明确占位，不能排除肝癌诊断，需结合其他检查方可判定故E错
48、单选题关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是A、主要指经导管动脉化疗栓塞TACEB、适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者C、门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证D、重度黄疸、腹腔积液仍可采用本法E、插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-FU、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和吸收性明胶海绵正确答案D参考解析原发性肝癌一般有黄疸、腹水者无手术指征，但因肝门区肝癌尤其是肝门胆管细胞癌（Klatskin癌）压迫引起梗阻性黄疸者，也可考虑手术探查或行肿瘤根治性切除，或行肿瘤姑息性切除+胆管内支架治疗故本题选择Do
49、单选题目前治疗肝棘球拗病的主要手段仍为外科手术，原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染下列术式已不采用的是A、单纯内囊摘除术B、外囊袋形缝合术C、原位肝脏移植D、内囊摘除并外囊引流术E、空肠-外囊侧侧Y型吻合术正确答案B参考而析外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合于切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流这手术已废弃，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合
50、单选题下列关于肝细胞腺瘤的叙述，不正确的是A、与女性口服避孕药有关，偶尔也与男性应用糖皮质激素有关B、70%为多个结节，偶尔肿瘤可呈单个结节C、肿瘤边界清楚，有完整或部分的纤维包膜D、出现大量囊状血窦时形成肝紫瘢症E、99mTc-PMT扫描常为强阳性正确答案B参考解析肝细胞腺瘤是一种肝细胞来源的肝脏良性肿瘤，多单发故B错误
51、单选题患者男，61岁胃窦部癌4cmX3cni大小，已累及浆膜层CT检查肝左外叶有一3cm大小孤立转移灶，其他脏器无转移治疗宜选择A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术+肝左动脉结扎C、化疗或放疗D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案D参考解析胃癌的联合脏器切除术中，当肿瘤浸润食管下端、横结肠、肝左叶、胰腺、脾脏等邻近脏器，但无远处转移征象，患者全身情况允许时，一般均主张联合切除受累脏器局部晚期癌肿根治性联合脏器切除不仅能切除肿瘤原发灶，消除出血梗阻等并发症，而且能够延长患者生存期，提高治愈率患者胃窦部癌已累及浆膜层肝左外叶孤立转移灶，其他脏器无转移，故应行胃癌联合左肝外叶切除术，选项D正确
52、单选题对于处于肝硬化失代偿期，不能耐受肝切除的患者，首选的治疗方法为A、射频消融B、无水乙醇瘤内注射C、超声聚焦刀D、微波固化E、肝移植正确答案E参考解析肝移植适应证为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病，且无其他有效治疗方法,病人预期生存期低于一年的肝脏良恶性病变良性病变如病毒性或酒精性肝硬化失代偿期、暴发性肝功能衰竭故对于处于肝硬化失代偿期，不能耐受肝切除的患者，首选的治疗方法为肝移植
53、单选题有关细菌性肝脓肿的治疗，叙述不正确的是A、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B、合并胆道感染者应引流胆道C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗E、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除正确答案D参考解析细菌性肝脓肿早期，可通过予以敏感抗生素，并加强支持治疗而得到控制（D错）脓肿形成后可行穿刺抽脓或置管引流对脓肿较大、非手术治疗未能控制或有并发症者可经手术切开引流
54、单选题患者，女性，59岁20余年肝炎病史近1周鼻黏膜、牙龈经常出血查体血小板105X10sup9/sup〉/L,PT、KPTT均延长，纤维蛋白原定量正常患者出血的原因很可能为A、肝脏对肝素灭活障碍B、肝脏对维生素K灭活障碍C、体内有狼疮样抗凝物质D、肝脏对雌激素灭活障碍E、肝脏合成肝素增加正确答案E参考解析影响舒适的因素中属于环境方面因素的是环境陌生，其余选项属于心理方面因素,故C为正确答案
55、单选题以下肝海绵状血管瘤的外科治疗，不宜采用的是A、直径15cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术B、多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术C、单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术D、范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术E、小的、无症状的肝海绵状血管瘤必须手术切除正确答案E参考解析手术切除是治疗肝海绵状血管瘤的最有效的方法但小的、无症状的肝海绵状血管瘤不需治疗，可每隔612个月作超声检查，以动态观察其变化如病人临床症状明显且影响正常生活〜和工作，或肿瘤直径10cin,特别是位于肝缘，有发生外伤性破裂危险者，可行手术切除
56、单选题钝性肝脏损伤或表浅裂伤可试行保守治疗，其指征不包括A、血流动力学稳定B、腹部体征轻C、神志清楚D、不伴有其他脏器损伤E、输血多于2个单位正确答案E参考解析肝损伤的处理肝火器伤和累及空腔脏器的非火器伤都应手术治疗，其他的刺伤和钝性伤则主要根据伤者全身情况决定治疗方案轻度肝实质裂伤，没有其他脏器的损伤，血流动力学指标稳定，或经补充血容量后保持稳定，说明神志清醒，腹部体征轻的伤员，可在严密观察下进行非手术治疗综合上述，钝性肝脏损伤或表浅裂伤可试行保守治疗，其指征不包括输血多于2个单位
57、单选题关于肝外伤并发症的治疗，下列选项不正确的是A、肝脓肿在B超或CT引导下经皮肝穿刺（PTC）置管引流B、胆瘦在B超或CT引导下经皮肝穿刺（PTC）置管引流C、胆屡通过ERCP在损伤的胆管内放置斯坦特固定膜支撑D、所有肝囊肿均应施行肝叶切除术E、胆道出血经皮选择性肝动脉栓塞术正确答案D参考解析一般而言，无症状的肝囊肿病人，不需特殊处理
58、单选题原发性肝癌的筛查，用于普查和临床诊断早期最简单有效的方法是A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案B参考解析原发性肝癌AFP用于普查和临床诊断，使肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗成为可能
59、单选题以下肝癌的临床表现特点，正确的是A、肝区疼痛B、肝大或右上腹肿块C、乏力、消瘦D、食欲减退、黄疸E、以上都是正确答案E参考解析肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状
60、单选题阿米巴性肝脓肿患者的临床表现不包括A、不规则发热B、肝区持续性钝痛C、肝脏弥漫性肿大D、黄疸多见且严重E、白细胞计数升高正确答案D参考解析阿米巴性肝脓肿少数患者由于脓肿压迫胆小管、较大的肝内胆管或肝组织受损范围过大而可出现黄疸，但多为隐性或轻度黄疸
61、单选题细菌性肝脓肿胆管源性或门静脉播散者的致病菌以—最常见A、厌氧性链球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、溶血性链球菌正确答案B参考解析轮椅运送法目的
1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动
2.帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复故选B
62、单选题患者男，30岁腹部刀刺伤2小时剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤手术首先要处理的是A^小肠破裂修补术B、胃破裂修补术C、控制腹腔污染D、纱布填塞止血E、肝破裂修补术正确答案E参考解析探查次序原则上应先探查肝、脾等实质器官，同时探查膈肌有无破损接着从胃开始，逐段探查十二指肠球部、空肠、回肠、结直肠及系膜，然后探查盆腔脏器，最后可以切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁及胰腺先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤肝破裂属于出血性损伤，而胃和小肠属于穿破性损伤，所以手术首先要处理的是肝破裂修补术答案选Eo
63、单选题细菌性肝脓肿多表现为—，伴有大量出汗、脉率增快等感染中毒症状A、间歇热B、波状热C、回归热D、稽留热E、弛张热正确答案E参考解析细菌性肝脓肿起病一般较急，突然的寒战、高热及上腹部疼痛，脓肿形成后常有弛张热
64、单选题关于原发性肝癌的叙述，下列不正确的是A、大体病理形态可分为单纯型、硬化型和炎症型B、在肝癌早期，多数患者没有明显的症状和体征C、肝区疼痛为肝癌临床期的重要症状D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案E参考解析原发性肝癌部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法
65、单选题患者男，41岁右上腹疼痛1年B超检查肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓首选的治疗方案是A、全身化疗B、局部放疗C、手术治疗D、放射介入治疗E、超声介入治疗正确答案C参考解析肝癌临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块；超声检查发现肝实质性肿块中年男性，右上腹疼痛1年B超检查肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓考虑肝癌并癌栓形成，部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法肝癌合并门静脉癌栓和（或）腔静脉癌栓时，如癌栓形成时间不长，病人一般情况允许，原发肿瘤可切除，应施行肝切除和癌栓取出术
66、单选题患者男，60岁右上腹疼痛不适2个月，无畏寒、发热、黄疸既往有慢性乙型肝炎病史B超检查发现右肝叶有一直径
3.5cm占位性病变血清AFP1000ug/L根据患者情况，治疗宜采取A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、穿刺活检后再做出决定正确答案A参考解析肝癌诊断病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）^400ng/mL超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断老年男性，右上腹疼痛不适2个月，既往有慢性乙型肝炎病史B超检查发现右肝叶有一直径
3.5cm占位性病变血清AFP1000ug/L考虑肝癌部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法
67、单选题腹部外伤合并出血性休克主要的处理原则为A、输血以补充血容量B、镇静，吸氧C、快速补充液体D、应用抗生素E、抗休克同时手术探查止血正确答案E参考解析腹腔脏器损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是救治中的重要环节已发生休克的腹腔内出血者，要积极抗休克，力争在收缩压回升至90inniHg以上后进行手术；若在积极治疗下休克仍未能纠正，提示腹内可能有活动性大出血，应当机立断，在抗休克的同时迅速剖腹止血
68、单选题关于原发性肝癌的转移特点，叙述不正确的是A、极易经门静脉系统在肝外播散B、侵入肝静脉则可转移至肺、骨、肾上腺、脑C、通过淋巴转移到肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结D、直接侵犯邻近脏器及横膈E、发生腹腔种植性转移正确答案A参考解析原发性肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现
69、单选题肝外伤最常见的并发症是A、胆屡B、感染C、继发性出血D、胆道出血E、多器官功能障碍综合征MODS正确答案B参考析肝外伤术后最常见的并发症为感染
70、单选题有关肝棘球蝴病的特点，下列不正确的是A、又称肝包虫病，绝大多数由细粒棘球蝴引起的单房性包虫病B、细粒棘球绦虫终宿主为人C、发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状D、可在右上腹触及圆形包块，表面光滑，边界清楚，质坚韧而有弹性感，能随呼吸上下移动,叩之有震颤，即“包虫囊肿震颤征”E、囊肿穿破可引起休克，病情更加复杂、严重正确答案B参考解析细粒棘球绦虫的终宿主有犬、狐、狼等，以犬最常见，中间宿主是羊、猪、马、牛和人等，以羊最多见故选项B符合题意
71、单选题下列不属于阿米巴性肝脓肿并发症的是A、继发细菌感染B、脓肿穿破C、肝脏出血D、阿米巴原虫血行播散E、阿米巴性脑脓肿正确答案C参考解析阿米巴肝脓肿穿破并发症中，以向肺实质和胸腔穿破最为多见继发细菌感染是阿米巴肝脓肿的重要并发症选项AB正确另外，阿米巴滋养体可自肠道经血液或淋巴蔓延至肠外远处器官，形成相应各脏器脓肿或溃疡，如阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿、阿米巴胸膜炎等选项DE正确由排除法得知选C
72、单选题原发性肝癌的手术方式不包括A、肝段切除术B、肝叶切除术C、半肝切除术D、局部切除术E、全叶切除术正确答案参考解析原发性肝癌手术切除对小肝癌而言，左侧者可做左外叶切除或左半肝切除，也可以做局部切除难切部位肝癌切除包括中央型肝癌，特别是w段、vm段、I段肝癌解剖位置特殊，近年来由于解剖技术不断提高，国内外均有较多报道
73、单选题患者，男性，45岁B超检查右叶肝脏3cm实性占位AFP1000ng/ml,肝功能正常曾有10年肝炎病史若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法不包括A、继续随访B、经皮微波消融术C、经皮射频消融术D、选择性肝动脉栓塞化疗术E、经皮无水酒精瘤内注射术正确答案A参考解析肝癌的诊断中，病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）三400ng/ml,超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断患者长期肝炎史，B超见肝脏实性占位，AFP1000ng/mL诊断考虑肝癌肝癌的治疗包括早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，患者拒绝手术治疗，故应采取肝移植、肿瘤消融、经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞（TACE）、其他治疗方法如体内或体外放射，全身化疗、靶向治疗（如索拉菲尼）和中药（如槐耳颗粒）治疗等不包括继续随访
74、单选题肝外伤一般不采用的手术治疗方式是A、缝合修补B、肝动脉结扎C、清创性肝叶切除术D、不规则性肝叶切除术E、创伤大的规则性肝叶切除术正确答案E参考解析肝外伤不宜采用创伤大的规则性肝切除术
75、单选题原发性肝癌的介入放射治疗，经肝动脉介入栓塞（TAE）和经肝动脉介入化疗栓塞（TACE）治疗，关于其适应证，下列选项不正确的是A、巨块型和弥漫型肝癌不能手术切除，肝功能良好者B、门静脉分支有癌栓者C、巨大肝癌术前治疗，以提高手术切除率D、肾功能不全、大量腹水者E、肝癌破裂出血者正确答案D参考解析原发性肝癌TACE通常无绝对禁忌证，但有下列情况时应慎重肝肾功能严重受损（如明显肝细胞性黄疸及转氨酶升高）；肾功能不全，大量腹水，尤其伴少尿者；全身广泛转移者，以及终末期患者等
76、单选题原发性肝癌血行肝外转移最多见于A、月市B、肾C、骨D、脑癌的辅助诊断中，超声显像的优点为非侵入性，易于重复应用，价格较低廉，无放射性损害，敏感度高因此，下一步检查应首选腹部B超，选A
5、单选题关于转移性肝癌的叙述，不正确的是A、经门静脉途径以来源于胃肠道原发癌最为多见B、经门静脉途径是其他途径引起肝转移的7倍C、经淋巴道路径少见，胆囊癌可沿胆囊窝淋巴管扩展至肝内D、早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显E、CT表现为平扫高密度，MRI表现为长T1长T2信号正确答案E参考解析转移性肝癌CT平扫，典型表现为肝内多发大小不等的低密度结节或肿块，多数转移瘤TMI呈稍低信号，TzWI呈稍高信号
6、单选题患者，男性，32岁肝癌入院行肝叶切除术术后第1天，患者感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60iinnHg,患者诊断应考虑为A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、阑尾炎正确答案C参考解析肝癌术后并发症包括术后出血、功能失代偿、胆漏、膈下积液或脓肿、胸腔积液、腹水患者肝癌术后，腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压降低，考虑为休克表现选项中，B选项肝断面出血最易导致失血性休克，符合题干表现
7、单选题国际抗癌联盟1987年主编的《恶性肿瘤的TNM分类》（第4版）中规定的肝癌分类标准，下列叙述不正确的是A、T1单个结节，V2cm,无血管侵犯B、T2单个结节，V2cni,侵犯血管；或多个，局限1叶，＜2cm,未侵犯血管；或单个，＞2cm,未侵犯血管C、T3单个，＞2cin,侵犯血管；或多个，局限1叶，＜2cm,侵犯血管；或多个，局限1叶,＞2cni,伴或不伴血管侵犯D、T4多个，超出1叶；或侵犯门静脉主干或肝静脉E、Nx无区域淋巴结转移正确答案E参考解析肝癌的分类标准中，NO是指无区域淋巴结转移
8、单选题有关肝海绵状血管瘤的临床特点，以下不正确的是A、属肝脏的良性肿瘤，多见于中年人B、是肝脏最常见的恶性实质性肿瘤C、多为单发，生长缓慢，增大后出现肝大和压迫邻近器官症状D、肿块与肝相连，光滑，质软，有囊性感和压缩感，可呈分叶状E、影像学检查有助诊断正确答案BE、皮肤正确答案A参考解析原发性肝癌血行肝外转移最多见于肺，其次为骨、脑等
77、单选题肝囊型包虫病术式的应用，叙述不正确的是A、无继发感染者适用棘球蝴囊肿内囊摘除术B、引流后囊腔经久不愈，遗留瘦管者适用肝切除术C、全肝多房性囊肿者适用肝移植术D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿适用肝移植术E、棘球蝇囊肿合并感染者应清除引流，术后抗感染正确答案D参考解析肝包虫囊肿合并感染的，子囊和头节多已死亡，可切开外囊壁，清除所有内容物,用双套管负压吸引、引流、配合抗生素治疗
78、单选题有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案B参考解析腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关表现为易出现腹痛、恶心、呕吐等症状，后期则常有腹胀、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部肿块、腹水等症状腹部膨隆，腹壁扪诊有揉面感或如硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质的分布情况应切除原发病灶，尽可能清除腹腔内的假性黏液瘤及取出黏液物质该疾病与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，而不是起源于腹膜壁层
79、单选题肝脏闭合性损伤的特点不包括A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、暴力直接作用的体表有伤口E、较易引起低血容量性休克正确答案D参考品析肝脏闭合性损伤的特点是暴力直接作用的体表并无伤口故选D
80、单选题患者，男性，48岁原发性肝癌入院行肝叶切除术术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等症状，患者应考虑为A、肝性脑病B、膈下脓肿C、休克D、内出血E、胆汁性腹膜炎正确答案A参考解析冠心病病人舌下给药时，最宜采取半卧位，因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解心绞痛
81、单选题有关细菌性肝脓肿的手术治疗，下列错误的是A、胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道B、脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔C、血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶D、病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除E、肝脓肿一经确诊，都应切开引流正确答案E参考解析细菌性肝脓肿早期，可通过予以敏感抗生素，并加强支持治疗而得到控制脓肿形成后可行穿刺抽脓或置管引流对脓肿较大、非手术治疗未能控制或有并发症者可经手术切开引流
82、单选题以下关于原发性肝癌的临床表现，叙述不正确的是A、早期，多数患者没有明显的症状和体征B、有症状肝癌多为中、晚期C、肝区痛、食欲减退、消瘦、乏力、发热及肝外转移灶症状为常见症状D、晚期常出现黄疸、出血倾向、肝、肾功能衰竭等症状E、常见的伴癌综合征为高脂血症、低钙血症正确答案E参考解析肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期AB正确临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状发生肺、骨、脑等脏器转移者，可产生相应症状少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现因此CD正确E错误
83、单选题以下细菌性肝脓肿的治疗措施，叙述不正确的是A、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B、合并胆道感染者应引流胆道C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、肝脓肿一经确诊，应立即手术治疗E、慢性厚壁肝脓肿和脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷者，可行肝叶、段切除术正确答案D参考解析细菌性肝脓肿早期，可通过予以敏感抗生素，并加强支持治疗而得到控制（D错）脓肿形成后可行穿刺抽脓或置管引流对脓肿较大、非手术治疗未能控制或有并发症者可经手术切开引流
84、单选题下列关于原发性肝癌的临床诊断，叙述不正确的是A、血清AFPN400ug/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断B、AFP低度升高者，应作动态观察，并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断C、肝癌患者AFP不升高时检测AFP异质体，如为阳性，则有助于诊断D、绝大多数胆管细胞癌患者AFP正常，部分患者癌胚抗原（CEA）或CA19-9升高E、AFP400ug/L,B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断正确答案E参考解析肝癌的诊断中，病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）三400ng/ml,超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断AFP轻度升高者，应作动态观察，并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断故AFP＞400ug/L,B超、CT未发现肝内明确占位，应动态观察，并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断，而非武断排除肝癌诊断，故选E
85、单选题有关TACE,描述错误的是A、是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法B、可使部分不能手术患者获得二次手术机会C、对可切除肝癌患者，术前TACE可以明显改善远期疗效D、TACE联合RFA疗效优于单用TACEE、Child-C级患者不适宜行TACE治疗正确答案C参考解析TACE是将抗肿瘤药物和栓塞剂混合后通过导管注入肿瘤血管内，直接杀伤肿瘤细胞和引发肿瘤缺血坏死常用于不可切除肝癌的姑息性治疗
86、单选题目前小肝癌的最佳定位方法是A、B超B、CTC、X线D、MRIE、选择性肝动脉造影正确答案E参考解析小肝癌诊断困难者，可以做肝动脉造影，必要者同时做TACE进行诊断性治疗
87、单选题下列不具备原发性肝癌手术适应证的是A、一般情况好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变者B、血清总蛋白＜60g,白蛋白在V30g,凝血酶原时间＜70%者C、肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属I级或H级者D、肝储备功能（如ICG,rl5）在正常范围者E、无广泛肝外转移性肿瘤者正确答案B参考解析对术前肝功能评价，其失代偿标准一般为总胆红素或ALT大于正常值2倍，凝血酶原时间小于正常值50%,总蛋白小于6g或白蛋白小于3g现经术前后积极保肝和支持治疗,部分肝功能失代偿并非是肝切除的绝对禁忌证
88、单选题患者，男性，49岁3天前呕血3次，均在1500ml以上，曾有慢性肝炎病史查体:脉快，巩膜黄染，移动性浊音（+）下列治疗方法不正确的是A、输血B、贲门周围血管离断术C、补液D、止血药物E、护肝药物正确答案B参考解析贲门周围血管离断术禁忌证肝功能ChildC级，经过积极的内科治疗无改善；老年患者伴有严重的心、肺、肾等器官功能不全；门静脉和脾静脉内广泛血栓形成；无上消化道出血史，仅有轻度食管胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进；脾动脉栓塞术后ChildC级表现为血清胆红素＞30uiiiol/L,血清白蛋白W30g/L,腹水多量不易消退，精神神经异常重度，营养状况差患者慢性肝炎史多年，上消化道大出血，脉快，巩膜黄染，移动性浊音（+）,属于肝功能ChildC级，故有贲门周围血管离断术禁忌证，选B符合题意
89、单选题关于X刀治疗原发性肝癌的适应证，下列选项不正确的是A、一般情况较好，无明显心、肺、肾等器质性病变或有器质性病变，功能状况不好者B、无明显脾肿大及脾功能亢进（WBCOX109/L,血小板V50X109/L）表现者C、肝功能有较明显损害，不适宜作肝切除术者D、肝切除术后近期复发的小癌灶，不适宜或患者不愿接受再次肝切除者E、单个肿瘤，直径〉10cm者正确答案E参考解析X刀适合位置固定而体积较小的肿瘤，通常X刀可用于治疗直径在5cni以下的肿瘤，Y刀则不宜用于治疗直径大于3cm的病灶所以单个肿瘤，直径＞10cm者是不正确的，答案选Eo
90、单选题关于肝脏损伤的纱布块填塞法止血，下列叙述不正确的是A、非不得已，应避免采用B、各型肝裂伤均可采用C、纱条尾端自腹壁切口引出D、有并发感染及再出血可能E、术后35天起，每天抽出纱条1段，710天取完〜〜正确答案B参考解析肝损伤纱布填塞法对于裂口较深或肝组织已有大块缺损，止血不满意但又无条件进行较大手术的病人，仍有一定应用价值此法有并发感染或在抽出纱条的最后部分时引起再次出血的可能，故非至不得已，应避免采用
91、单选题肝囊型包虫病主要的治疗方法是A、药物治疗B、肝部分切除C、姑息性不规则肝切除D、肝移植E、手术摘除包虫正确答案E参考解析肝包虫病内囊摘除术是经典的手术方式，关键是避免囊液外溢和头节的灭活
92、单选题非寄生虫性肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，多见于A、潴留性囊肿B、先天性多发性肝囊肿C、创伤性囊肿D、炎症性囊肿E、单发性肝囊肿正确答案B参考解析肝囊肿是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫性（如肝棘球蝴病）和非寄生虫性肝囊肿；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿临床多见的是先天性肝囊肿，它又可分为单发性和多发性两种
93、单选题以下对原发性肝癌的论述，不正确的是A、是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤B、乙型（HBV）与丙型（HCV）肝炎病毒与肝癌关系密切C、纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶D、按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类E、根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型正确答案C参考解析肝细胞癌1,肝癌大体病理形态分为三型结节型、巨块型和弥漫型
2.病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）^400ng/mL超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断
3.原发性肝恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕见4,肝内胆管癌同时起源于肝内胆管和肝细胞的恶性肿瘤，称为混合型癌，该型较为少见使用排除法可知选C
94、单选题关于原发性肝癌外科治疗的要求，下列错误的是A、合并肝硬化者，切除范围不应超过全肝的60%B、手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果C、肝硬化者在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织D、最好距肿瘤边缘2cm处作切除，边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝E、术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量，有无肝硬化或硬化的程度，以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况正确答案A参考解析我国的肝癌大多合并有肝硬化，一方面在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织，这对保护肝功能、促进术后恢复、减少术后并发症和降低病死率都非常重要另一方面，合并肝硬化的患者，切除范围不应超过全肝的50%,即使作半肝切除也应慎重考虑，最好是作范围较小的局部肝切除
95、单选题下列肝脏良性肿瘤，常见的是A、肝脏炎性假瘤B、肝腺瘤C、胆管囊腺瘤D、肝错构瘤E、肝脏局灶性结节性增生正确答案B参考解析脊柱结核主要的X线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄（D对）椎弓根骨质破坏和椎间隙正常常见于脊柱肿瘤，且多为转移性肿瘤椎体骨质增生和椎间隙狭窄可见于骨关节炎脊柱竹节样改变为强直性脊柱炎的典型表现椎体骨质破坏和椎间隙增宽可见于化脓性脊椎炎
96、单选题原发性小肝癌的直径是指A、W2cHiB、WlcmC、5cm,10cmD、2cm,W5cmE、1cm,W2cm正确答案D参考解析中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类微小肝癌直径W2cm,小肝癌2cm,W5cm,大肝癌5cm,WlOcm和巨大肝癌10cni故选D
97、单选题女性，33岁反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月乙型肝炎病史8年B超检查左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块血清AFP530ng/ml最可能的诊断是A、早期肝硬化B、活动性肝炎C、生殖腺胚胎肿瘤D、原发性肝癌E、滋养层细胞肿瘤正确答案D参考解析肝区疼痛、恶心、消瘦，左肝叶有一直径3cm的低回声肿块，血清AFP大于400ng/ml,应考虑为原发性肝癌
98、单选题以下肝癌的临床表现特点，正确的是A、肝大或右上腹肿块B、食欲减退、黄疸C、以上都是D、乏力、消瘦E、肝区疼痛正确答案C参考解析肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状
99、单选题线粒体天门冬氨酸转移酶升高最有诊断意义的是A、原发性肝癌B、肝硬化C、急性重症肝炎D、急性病毒性肝炎E、胆汁淤积性黄疸正确答案C参考解析存在于线粒体中者称为线粒体AST ASTm,重症肝炎、急性重型肝炎、酒精性肝病时血清中ASTm升高故本题选择Co
100、单选题男性，61岁胃窦部癌4cmX3cm义2cm大小，已累及浆膜层CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常治疗宜选择A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、放弃手术，全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案D参考解析同时发现原发肿瘤和转移性肝肿瘤，且原发癌和转移癌均可切除，可行同期手术切除对于单发的转移性肝肿瘤，最有效的治疗方法是肝切除参考解析肝的良性肿瘤根据组织学分类，来源于上皮组织的有肝腺瘤、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头瘤病等；来源于间叶组织的有血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤等海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性实质性肿瘤
9、单选题关于肝癌放射治疗的指征，以下不符合的是A、肿瘤局限，无转移，不适宜手术者B、虽广泛转移，为减轻症状者C、手术后复发者D、肝功能尚好，不伴肝硬化者E、无黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张者正确答案B参考解析适合放射治疗的肿瘤这些肿瘤有些虽也适合手术治疗，但放疗以功能损害小为其优点肿瘤位置使手术难以根治的恶性肿瘤，放疗与手术均为局部治疗，它们的综合治疗常对肿瘤的局部控制有较好作用，但对减少恶性肿瘤的远处转移作用不大放疗价值不大的肿瘤肝转移癌所以肝癌广泛转移，放疗作用不大，选项B正确
10、单选题肝癌临床期的重要症状表现为A、食欲减退B、肝区疼痛C、消瘦、乏力D、持续性低热E、血性胸腔积液正确答案B参考解析肝癌临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状
11、单选题肝癌破裂出血的治疗方法不包括A、肝动脉结扎B、肝动脉栓塞化疗C、肝叶切除术D、局部压迫填塞E、门静脉结扎正确答案E参考解析肝癌破裂出血的治疗如出血量不大，全身情况较好，可以急诊做TAE或TACE治疗；如技术条件具备，也可行急诊肝切除术如肿瘤巨大或范围广，出血多，术中无法控制，可以只作纱布填塞止血，尽快结束手术，待病人情况稳定后再做进一步治疗
12、单选题腹膜后血肿具有诊断意义的临床表现为A、探查手术中发现腹膜后出血B、轻微腹痛，腰背痛，腹胀C、内出血征象、腰背痛和肠麻痹D、肠鸣音减少及肠麻痹E、直肠指诊可摸到柔软有波动感的触痛性包块正确答案C参考解析腹膜后血肿一般说来，除部分伤者可有骼腰部瘀斑外，突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹；伴尿路损伤者则常有血尿；血肿进入盆腔者可有里急后重感，并可借直肠指诊触及能前区伴有波动感的隆起
13、单选题下列阿米巴肝脓肿的治疗，不正确的是A、首先考虑抗阿米巴药物治疗B、脓肿较大，有穿破危险者，经皮肝穿刺置管引流术C、穿刺抽脓，脓肿不见缩小，高热不退者，切开引流D、脓肿继发细菌感染不能控制者，应反复穿刺抽脓E、脓肿穿破胸腹腔者，必须切开引流，同时引流胸腹腔正确答案D参考解析阿米巴肝脓肿手术切开引流适用于
①经抗阿米巴治疗及穿刺引流后仍高热不退者；
②脓肿伴继发细菌感染，经穿刺引流及药物治疗不能控制者故D错
14、单选题关于原发性肝癌根治性切除术的适应证，下列选项不正确的是A、I或VIII段的大肝癌或巨大肝癌B、单发的微小肝癌C、单发的小肝癌D、单发向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏肝组织＜30%E、多发性肿瘤，结节少于3个，局限于肝的一段或一叶内正确答案A参考解析肝癌手术适应证具体为
1.单发的微小肝癌（直径W2cm）；2,单发的小肝癌（直径＞2cm,W5cm）；
3.单发的向肝外生长的大肝癌（直径＞5cm,^10cm）或巨大肝癌（直径＞10cm）,表面较光滑，界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；
4.多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝脏的一段或一叶内以上适应证中，符合14项为根治性肝切除术所以本题答案应选择A〜
15、单选题原发性肝癌临床分型中，病情发展快，伴持续性癌性高热或ALT持续升高1倍以上的是A、单纯型B、硬化型C、炎症型D、结节型E、弥漫型正确答案C参考解析皮内注射法注意事项
①病人已对注射药物有过敏史者不做皮试；
②忌用碘酒消毒皮肤，以免脱碘不彻底影响对局部反应的观察；
③注射部位不可按揉；
④20分钟后观察结果故B不正确
16、单选题男性，47岁原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必须的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案c参考解析肿瘤的随访主要包括与肿瘤相关的肿瘤标志物，肝癌复查甲胎蛋白、大肠癌复查癌胚抗原（选C）因此答案应为C
17、单选题患者，男性，41岁慢性肝病6年，普查发现AFP800U/L,首先应进行的检查是A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案D参考解析肝癌的诊断中，病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）^400ng/ml,超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断患者慢性肝病，AFP800U/L,故应进一步行超声、CT或MRI检查，选项D正确
18、单选题患者，女性，62岁原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，必需的检查不包括A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案C参考解析CEA主要用于肠癌评估肿瘤负荷和监测术后复发
19、单选题肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A、慢性厚壁肝脓肿B、切开引流后脓壁不塌陷C、有明显的无效腔D、脓肿腔内脓液特别黏稠E、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能正确答案D参考解析•针刺入过深，穿破对侧血管，临床表现为注入药液病人局部无肿胀、主诉疼痛、试抽无回血
20、单选题原发性肝癌的肝区疼痛特点不包括A、间歇性隐痛B、持续性隐痛C、间歇性钝痛D、持续性胀痛E、烧灼样疼痛正确答案E参考解析突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔
21、单选题脓肿不易定位的细菌性肝脓肿最常用的脓肿切开引流术为A、腹膜外脓肿切开引流B、后侧脓肿切开引流C、经直肠切开引流D、经腹腔切开引流E、经阴道后穹隆切开引流正确答案D参考解析细菌性肝脓肿的手术治疗手术方式为切开引流，适用于多数病人经腹腔镜切开引流在很多医院已成为常规手术，开腹肝脓肿切开引流已很少应用
22、单选题肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A、压迫十二指肠引起上消化道梗阻B、肿瘤破裂引起腹腔急性大出血C、肝功能衰竭D、上消化道大出血E、肝性脑病正确答案B参考解析肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起的大出血
23、单选题不会引起肝内或腹腔内脓肿的肝外伤是A、开放性肝损伤B、肝包膜下血肿C、肝真性破裂D、肝中央破裂E、肝脏被膜挫裂正确答案E参考解析肝外伤时，肝组织坏死分解，可继发细菌感染形成腹腔脓肿肝包膜下裂伤伴肝实质破裂出血积聚在包膜下形成血肿，大血肿可压迫使其周围的肝细胞坏死血肿也可继发感染形成脓肿，张力高的血肿可使包膜破溃转为真性裂伤中央型肝裂伤主要为肝实质深部，而肝包膜及浅层肝实质仍完整这种裂伤可在肝深部形成大血肿，症状表现也不典型如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血，也可继发感染形成肝脓肿选项ABCD均正确，由排除法得知选E
24、单选题关于原发性肝癌的超声介入治疗，下列不正确的是A、B超还可引导微创介入治疗B、超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术（PEI）C、无明显的出血倾向和严重黄疸、腹腔积液者，均可采用D、小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳E、不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法正确答案A参考解析超声波雾化吸入操作完成后清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽将口含嘴（面罩）、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用
25、单选题下列选项中，不属于原发性肝癌并发症的是A、肝肾综合征B、肝性脑病C、上消化道出血D、癌肿破裂出血E、继发感染正确答案A参考解析原发性肝癌常见的并发症包括肝癌结节破裂、上消化道出血、肝功能障碍、胸腔积液、感染等肝癌患者的死亡原因通常为全身衰竭、肝性脑病、上消化道出血以及肝癌结节破裂内出血
26、单选题原发性肝癌的超声介入治疗是指超声引导下经皮穿刺瘤内局部的治疗，包括注射治疗和肿瘤间质毁损治疗，下列选项不属于其技术范围的是A、经皮穿刺肝动脉介入栓塞治疗（TAE）B、经皮穿刺瘤体内注射无水乙醇（PEI）C、经皮穿刺瘤体内射频消融（RFA）D、经皮穿刺瘤体内微波固化治疗和激光热疗E、经皮穿刺瘤体内氨氨靶向治疗正确答案A参考解析介入栓塞治疗（TAE）TAE是内镜治疗之外另一种能够替代手术的止血方法，用于药物或内镜无法控制的上消化道出血可在血管造影确定病变部位的基础上经血管导管用吸收性明胶海绵或弹簧钢圈等行超选择栓塞治疗
27、单选题下列疾病中，不需与原发性肝癌进行鉴别的是A、肝硬化B、继发性肝癌C、肝包膜下血肿D、肝脓肿和肝棘球蝴病E、肝良性肿瘤正确答案C参考解析肝细胞癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病，以及与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别
28、单选题关于原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，下列错误的是A、在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后做规则性右半肝切除B、用胶皮管间歇将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝C、用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D、同时将肝上和肝下下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后切除巨大肝癌E、左肝段或半肝切除后，结扎右门静脉和肝右动脉，右侧亦然正确答案E参考解析A项为肝外血管结扎法；B项为常温下间歇阻断肝门切肝法；C项为半肝肝门阻断法；D项为常温下全肝血流阻断法
29、单选题以下不是原发性肝癌发生黄疸原因的是A、侵入胆管内形成癌栓B、癌组织坏死C、肝癌晚期D、肝功能衰竭E、压迫肝胆管正确答案B参考解析消毒穿刺点部位皮肤，再次核对及排气，静脉穿刺，见回血针头再平行进入少许,松止血带和调节器，松拳
30、单选题肝囊型包虫病的临床特点不包括A、全身症状较轻微且缺乏特异性B、上腹部饱胀、食欲缺乏、恶心和呕吐C、叩诊呈浊音，可以触及波动感及震颤D、黄疸、胆绞痛和胆囊炎E、脾大和腹腔积液正确答案C参考解析肝囊型包虫病的临床表现囊肿增大缓慢，初期无明显症状，常在体格检查时偶然被发现，亦有因腹部肿块或因囊肿导致压迫症状或引起并发症而就医者（压迫胃可导致上腹部饱胀、食欲缺乏、恶心和呕吐，B正确）压迫胆管出现黄疸；压迫肝静脉引起巴德-吉亚利综合征（即可导致脾大和腹腔积液，E正确）继发细菌感染较为常见，多由胆屡引起表现类似细菌性肝脓肿，但全身和局部症状较轻（A正确）囊内容破溃入胆道，可引起梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎（D正确）因此答案为C
31、单选题有关原发性肝癌手术治疗的注意事项，下列错误的是A、肝硬化者在根治切除的前提下，尽量保留正常肝组织B、力求较小的切除范围和最小的手术风险，获得最好的远期效果C、合并肝硬化者，切除范围不少于全肝的60%D、切除肿瘤距边缘2cm,边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝E、术式的选择取决于肿瘤大小、部位、数量、有无肝硬化，以及肝功能和全身情况正确答案C参考解析原发性肝癌合并肝硬化者肝切除范围原则一般为轻度硬化可耐受半肝或扩大半肝切除，中度硬化且余肝肥大可行半肝切除，重度硬化只考虑局部切除故C错误
32、单选题小于5cm而无症状的非寄生虫性肝囊肿可进行的治疗方法为A、囊肿开窗术B、不需处理，定期复查C、内引流术D、囊肿剥除术或切除术E、B超或CT导引下经皮经肝囊肿穿刺抽液正确答案B参考解析肝囊肿的治疗对于多数无症状、B超随访无明显变化的囊肿不需要治疗，只需定期观察
33、单选题转移性肝癌肝内转移的最主要途径是A、经门静脉途径B、经肝动脉途径C、经肝静脉途径D、经淋巴道途径E、直接侵犯正确答案A参考解析肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现所以转移性肝癌肝内转移的最主要途径是经门静脉途径
34、单选题胆总管完全断裂患者行胆管两断端无张力吻合术后，留置管的时间为A、34个月〜B、16个月〜C、69个月〜D、36个月〜E、1216个月〜正确答案D参考解析胆管损伤的治疗胆管横断伤，经修正断端，剪除结扎过的胆管壁后，胆管缺损长度＜2cni,应争取作胆管对端吻合术使胆管上下断端在无张力的情况下，用5-0或6-0单乔线（或PDS线）行一层间断外翻缝合，间距不宜过密，并根据胆管的口径和血供、吻合口张力、周围组织有无炎症等情况，决定是否放置T管支撑引流如放置T管，通常在吻合口近侧或远侧切开胆管，一般放置36个月〜
35、单选题不需与原发性肝癌进行鉴别的疾病是A、肝包虫病B、肝硬化C、肝良性肿瘤D、肝脓肿E、肝包膜下血肿正确答案E参考解析肝细胞癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病，以及与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别
36、单选题以下不属于肝癌姑息性术式的是A、分散的肿瘤局限性切除，无法切除行肝动脉结扎或插管化疗B、左或右半肝切除，右或左半肝无肿瘤残留C、切除原发肿瘤，肝门部淋巴结清扫D、切除原发肿瘤，侵犯脏器一并切除E、切除原发肿瘤，单发转移瘤切除正确答案B参考解析青霉素试验液以
0.9%氯化钠溶液现用现配，通常以每ml500U为标准，确认病人无青霉素过敏史，无需消毒擦拭以免影响试验结果，于前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液
0.1ml,注射后观察20分钟，判断并记录试验结果
37、单选题男性，30岁右上腹不适，厌油3天，肝大有压痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性，ALT350U/L,GGT90U/L根据其表现应考虑为A、胆结石B、肝硬化C、急性黄疸型肝炎D、慢性肝炎E、肝癌正确答案C。
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