高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_23

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_

231、单选题男性，58岁间歇性右上腹疼痛伴发热、黄疸1年超声检看左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间可见液性暗带，后方伴声影最可能的诊断（江南博哥）是A、肝内钙化灶B、肝内胆管积气C、肝内胆管结石D、胆管细胞癌E、肝囊肿正确答案c参考解析患者腹痛伴发热、黄疸超声检查左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间可见液性暗带，后方伴声影考虑胆道系统结石根据超声检查所示结石部位，可诊断为肝内胆管结石

2、单选题阻塞性黄疸患者的实验室检查结果为A、尿液尿胆原阳性B、血清非结合胆红素/总胆红素＞60%C、腺首脱氨酶（ADA）明显升高D、碱性磷酸酶（ALP）明显升高E、Y-谷氨酸转移酶（Y-GT）正常正确答案D参考解析阻塞性黄疸即胆汁淤积性黄疸，实验室检查血清CB增加为主，尿胆红素试验阳性因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增同JO

3、单选题肝外胆道解剖特点中，下述哪项错误A、胆囊动脉常有变异B、胆囊管常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、胆囊分为颈、体、底三部分E、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成正确答案E参考解析Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，故肝外胆道解剖特点中，错误的是E

4、单选题阻塞性黄疸患者的实验室检查结果为A、尿液尿胆原阳性B、血清非结合胆红素/总胆红素＞60%C、丫-谷氨酸转移酶（丫-GT）正常D、碱性磷酸酶（ALP）明显升高E、腺首脱氨酶（ADA）明显升高正确答案D参考解析阻塞性黄疸即胆汁淤积性黄疸，实验室检查血清CB增加为主，尿胆红素试验阳性因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增C、脾切除+贲门周围血管离断术D、脾切除+胃冠状静脉栓塞术E、单纯脾切除术正确答案C参考解析肝脏原发病治疗中的断流手术以脾切除加贲门周围血管离断术最为常用，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流此术式适合于门静脉循环中没有可供与体静脉吻合的通畅静脉，既往分流手术和其他非手术疗法失败而又不适合分流手术、及需要行预防性手术的病人因此选择C

39、单选题贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A、高位食管支或异位高位食管支B、胃短静脉C、胃冠状静脉D、胃网膜左静脉E、左膈下静脉正确答案A参考解析门静脉高压症时，彻底切断包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，这种断流术称为“贲门周围血管离断术”

40、单选题应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确A、先向胃气囊充气150200nli〜B、管端悬以重量约

1.0kg的物品，做牵引压迫C、仍有出血，再向食管气囊注气100150nli〜D、放置三腔管的时间不宜持续超过35天〜E、每隔12小时，应将气囊放空1020分钟〜正确答案B参考解析三腔管压迫止血，三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出,用

0.5kg力量持续牵拉故选项B说法错误

41、单选题门静脉高压的最重要原因是A、门静脉炎B、门静脉阻塞C、肝硬化D、肝血管瘤E、多囊肝正确答案C参考解析门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的综合征绝大多数患者由肝硬化引起，少数患者继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素因此答案为C

42、单选题诊断门静脉高压症最有意义的是A、脾大、脾功能亢进B、呕血、黑便C、腹水D、肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张正确答案E参考解析由于正常的肝内门静脉通路受阻，四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张其中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著因此答案为E

43、单选题门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A、手术创伤较小，病人恢复快B、手术相对较简单，易于推广C、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会正确答案E参考解析门奇断流术是指通过阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的缺点术后门静脉高压仍较明显、再出血率高优点手术操作相对简单、创伤小，对肝脏门静脉血供影响较少，适应证宽，甚至肝功能ChildC级的病人也能耐受，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，易于在基层医院推广，在国内的临床应用最为广泛（85%）

44、单选题肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是A、脾切除术B、肝移植术C、贲门周围血管离断术D、门-腔静脉侧侧分流术E、脾切除+贲门周围血管离断术正确答案B参考解析如果肝硬化严重，肝功能差而药物治疗不能改善者，应做肝移植，既替换了病肝,又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，目前认为是最根本的治疗方法故肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是肝移植

45、单选题下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括A、脾大B、腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C、上消化道出血和腹水D、肝功能、血常规、凝血机制检查异常E、体质消瘦、营养不良正确答案E参考解析门静脉高压症的临床表现主要是脾大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水及非特异性全身表现体检时如能触及脾，提示可能有门静脉高压症如有黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，表示门静脉高压症严重肝功能损害引起凝血功能障碍不包括E选项

46、单选题女性，35岁，车祸致腹部损伤2小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压80/55mniHg,欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是A、胃B、肝、脾C、小肠D、胰腺E、肾正确答案B参考解析剖腹探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤

47、单选题以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是A、经皮血管腔内成形术PTA和血管内支架的应用B、手术治疗以解除梗阻为主要目的C、分流减压手术D、肝移植术E、以上都是正确答案E参考解析巴德-吉亚利综合征的治疗

1.由急性肝、腔静脉血栓引起者，可用纤溶疗法

2.对A型病变首选球囊扩张和支架疗法；失败时可取经右心房和经股静脉病变穿破和球囊扩张或行根治性矫正术对B型病变可酌情选用下腔静脉-右心房、肠系膜上静脉-右心房、脾静脉-右心房和肠系膜上-颈内静脉转流术C型病变可采用多种门体分流术肝移植术只用于晚期病例

48、单选题食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是A、紧急三腔双囊管压迫止血B、急诊贲门周围血管离断术C、急诊脾切除术D、急诊经颈静脉肝内门体分流术E、急诊远端脾-肾静脉分流术正确答案A参考解析对由于门静脉高压症引起的食管或胃底曲张静脉破裂的病人，应首先采用三腔二囊管压迫止血，或在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血，必要时可急诊作经颈静脉肝内门体分流术TIPS o综上所述，食管胃底静脉曲张破裂大出血首先应采取紧急三腔两囊管压迫止血，选项A正确

49、单选题下列门静脉高压症的主要临床特点中，不包括A、各种原因使门静脉系统血流受阻，血液瘀滞，导致门静脉及属支静力压升高B、临床上出现脾大和脾功能亢进，肝功能受损，甚至衰竭C、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水征D、门静脉压力》

2.45kPa27cmH20E、胃壁组织淤血、水肿正确答案D参考解析门静脉压力大于25011乩0时即定义为门静脉高压，多数病例的门静脉压力可上升至3050CH1H2，使用排除法，故选D〜

50、单选题有关门静脉的叙述，哪项是不恰当的A、门静脉压的正常值在1220cniH20〜B、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜正确答案A参考解析门静脉正常压力13-24cniH0,平均值1811此

0251、单选题门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥A、输新鲜血B、注射垂体加压素C、三腔管止血D、注射吗啡镇静E、纤维内窥镜下注射硬化剂正确答案D参考而析食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗包括补液、输血；药物治疗-止血急性出血时首选血管收缩药三甘氨酰赖氨酸加压素经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内或曲张静脉旁的黏膜下组织，使曲张静脉闭塞，以治疗食管静脉曲张出血和预防再出血三腔管压迫止血D选项错误

52、单选题对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适A、脾切除+贲门周围血管离断术B、脾切除+脾肾静脉吻合术C、脾切除+门腔静脉吻合术D、脾切除+胃冠状静脉栓塞术E、单纯脾切除术正确答案A参考解析肝脏原发病治疗中的断流手术在这些断流手术中，以脾切除加贲门周围血管离断术最为常用，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流此术式适合于门静脉循环中没有可供与体静脉吻合的通畅静脉，既往分流手术和其他非手术疗法失败而又不适合分流手术、及需要行预防性手术的病人

53、单选题以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是A、门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血性增大，所有患者都有不同程度的脾大B、早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少C、脾大多合并有脾功能亢进和贫血D、脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻E、白细胞计数降至3X109/L以下，血小板计数减少至

（7080）X109/L以下〜正确答案D参考解析门静脉高压脾肿大和脾功能亢进所有门静脉高压症患者都有不同程度的脾肿大体检时，多数可在肋缘下扪及脾脏，严重者脾下极可达脐水平以下随着病情进展，患者均伴有脾功能亢进症状

54、单选题下列关于门静脉的描述，哪项是错误的A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值在1324cmH20〜B、门静脉正常压力10~40cmH20C、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

5、单选题胆总管分四段，但不包括A、十二指肠上段B、十二指肠下段C、十二指肠壁内段D、十二指肠后段E、胰腺段正确答案B参考解析胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段

6、单选题有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均扩张，下一步检查宜采取A、十二指肠低张造影B、放射性核素胰腺扫描C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查正确答案D参考解析逆行胰胆管造影（ERCP）在梗阻性黄疸的鉴别诊断中有重要意义它同时对胆道的肿瘤、结石、炎症、狭窄等都有较高的诊断价值有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均扩张，考虑梗阻在胆总管下段或胰头，因此应选择ERCP明确诊断选D

7、单选题急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达A、40cmII20B、30cmH20C、10cmH20D20cmH20E、25cmH20正确答案A参考解析胆管内压力在AOSC中有时可达40cmH20o

8、单选题胆囊动脉不可能起源于A、肝左动脉B、胰十二指肠动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝固有动脉正确答案B参考解析胆囊的动脉称胆囊动脉，常于胆囊三角（Calot三角）内起自肝右动脉胆囊动脉常有变异，可起自肝固有动脉或其左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等故答案选择Bo

9、单选题胆总管分四段，但不包括A、胰腺段B、十二指肠下段C、十二指肠上段D、十二指肠后段E、十二指肠壁内段正确答案B参考解析胆总管分为四段

①十二指肠上段；

②十二指肠后段；

③胰腺段；

④十二指肠壁内段故胆总管分四段，但不包括十二指肠下段

10、单选题以下哪项不是胆汁的功能A、排泄肝的代谢产物B、乳化脂肪C、中和胃酸D、抑制肠道细菌生长繁殖E、抑制肠蠕动正确答案E参考解析胆汁主要生理功能是

①乳化脂肪；

②清除毒素及代谢产物胆汁参与胆固醇和胆红素的代谢及清除；

③抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成；

④刺激肠蠕动；

⑤中和胃酸综合上述，抑制肠蠕动不是胆汁的功能

11、单选题腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是A、硬膜外麻醉B、蛛网膜下隙麻醉C、气管插管全身麻醉D、基础加局部麻醉E、氯胺酮麻醉正确答案C参考解析腹部损伤剖腹探查麻醉选择以气管内插管麻醉比较理想，既能保证麻醉和肌松效果，又能根据需要供氧，并防止手术中发生误吸

12、单选题符合溶血性黄疸诊断的是A、尿红素增高，血非结合胆素增高B、尿胆原增高，血结合胆红素增高C、尿红素增高，血结合胆红素增高D、尿胆原增高，血非结合胆素增高E、粪便胆原增高，血非结合胆素增高正确答案D参考解析溶血性黄疸实验室检查血清UCB（非结合胆红素）增加为主，CB基本正常；尿中尿胆原增加

13、单选题胆管癌的主要临床表现是A、厌食、恶心、呕吐B、心慌、腹痛、黄疸C、胸闷、黄疸、寒战高热D、无痛性黄疸E、体重明显减轻正确答案D参考解析胆管癌临床表现黄疸90%98%病人出现，逐渐加深，大便灰白，可伴有厌食、乏力、〜贫血14单选题Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对正确答案B参考解析临床上，以肝静脉及门静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法较为常用，它将肝分为八段

15、单选题胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管,脾静脉，肝下缘肝总管，肝下缘肝总管，肝下缘肝总管，肝上缘胆总管，肝上缘B、胆囊管,正确答案BC、主胰管,参考解析胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成（Calot三角）D、胆囊管,E、胆囊底,

16、单选题胆系结石从胆肠瘦或Oddi括约肌进入肠道引起的一种少见的特殊原因的机械性肠梗阻又称为A、Mirizzi综合征B、Murphy征C、Bouveret综合征D、Couvoisier征E、Reynolds征正确答案C参考解析因结石压迫引起胆囊炎症慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠屡或胆囊结肠屡，大的结石通过瘦管进入肠道偶尔可引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻，是一种少见的特殊原因的机械性肠梗阻，约占小肠梗阻的1%3虹由Bouveret于1896年首先报道胆石导致十二指肠梗阻，故名Bouveret综合〜征，即胆石性肠梗阻

17、单选题女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深入院时，体温39C,巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（土），肠鸣音弱，白细胞

16.2X10supXsup9/sup/sup/L（16200/minsupsup3/sup/sup）,中性粒细胞80%,血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫病正确答案I参考解析急性胆囊炎临床表现上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛；夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作伴恶心、呕吐等消化道症状病人常有轻至中度发热，可有畏寒，10%20%〜的病人可出现轻度黄疸体格检查右上腹胆囊区域可有压痛，可有腹肌紧张及反跳痛辅助检查病人可出现白细胞升高中年女性，经常夜间上腹不适2月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深体温39℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（土），白细胞增高，最大可能是急性胆囊炎

18、单选题门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A、减少腹水B、提高机体免疫力C、防止肝癌发生D、治疗及预防曲张静脉破裂出血E、改善肝功能正确答案D参考解析门静脉高压患者肝移植手术通过去除病变的肝脏、改善肝脏功能而从根本上治愈门静脉高压症其他手术则主要是针对门静脉高压症胃底、食管曲张静脉破裂出血的

19、单选题肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、腹水B、脾大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疸正确答案D参考解析肝硬化门静脉高压多属肝内型，门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等门脉高压最具有诊断价值的是食管胃底静脉曲张腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的表现

20、单选题贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃网膜右静脉D、胃后静脉E、左膈下静脉正确答案C参考解析贲门周围血管可分成4组

1.冠状静脉；

2.胃短静脉；

3.胃后静脉；

4.左膈下静脉彻底切断上述静脉同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，称为贲门周围血管离断术因此本题选C

21、单选题门静脉高压症时，受影响最早、最显著的侧支血管为A、脐静脉B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、腹腔后静脉E、腹壁上静脉正确答案B参考解析胃底、食管下段交通支有胃冠状静脉食管下段、胃底形成的曲张静脉，离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著选B

22、单选题关于腹膜的解剖生理，错误的是A、成人腹膜总面积可达2m2B、正常腹腔可有100ml液体C、腹膜有强大吸收力D、腹膜可分泌大量渗出液E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感正确答案E参考解析壁层腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位较差

23、单选题继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A、积极抗休克，不考虑手术治疗B、积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗C、积极抗休克的同时进行手术D、立即手术E、积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术正确答案c参考解析继发性腹膜炎有腹部原发病灶，多见消化道穿孔等，需手术治疗，故在发生休克时，应在积极抗休克的同时进行手术

24、单选题腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证A、腹腔内有游离气体B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、输血后休克又出现E、有腹膜刺激征进行性加重正确答案C参考解析剖腹探查适应证

①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升，或红细胞计数进行性下降；

②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；

③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；

④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音；

⑤积极抗休克后病情未见好转或继续恶化；

⑥消化道出血；

⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；

⑧直肠指诊有明显触痛

25、单选题门静脉高压症形成后首先出现的是A、肝肿大B、脾肿大C、腹水D、呕血E、交通支扩张正确答案B参考解析门静脉高压症早期即可有脾脏肿大，伴有程度不同的脾功能亢进

26、单选题门静脉高压症的主要并发症不包括A、消化道出血B、腹腔积液C、肺感染D、脾功能亢进E、血细胞减少正确答案C参考解析门静脉高压主要病理变化有，脾功能亢进、食管胃底静脉曲张，腹水脾功能亢进引起周围血细胞计数减少

27、单选题一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下患者应考虑为A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、骼内静脉阻塞E、骼外静脉阻塞正确答案C参考解析门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张

28、单选题门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的A、由食管、胃底静脉入奇静脉B、由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C、由直肠上静脉入直肠下静脉D、由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支E、腹膜后门、体静脉分支相吻合正确答案D参考解析腹膜后交通支是在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合腰静脉并不是门静脉系统的静脉

29、单选题门静脉高压症最危险的并发症是A、肝性脑病B、脾功能亢进C、全血细胞减少D、腹水E、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案E参考解析门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食）曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立即发生急性大出血，呕吐鲜红色血液

30、单选题门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么A、门静脉压力升高B、肝门受阻C、下腔静脉淤血D、肝功能减退E、雌激素升高正确答案A参考解析门静脉高压症的临床表现腹水门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因故选A符合题意

31、单选题肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，采取措施正确的是A输液、输血B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉止血药的应用D、三腔管压迫E、以上都是正确答案E参考解析肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，出血量一般均在800nli以上，所以治疗时应立即输血，垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，血流量减少，从而减少内脏的回血量，降低门静脉压力，使曲张静脉破裂处形成血栓，达到止血作用乏腔管利用食管气囊和胃气囊分别直接舐迫曲张静脉而达到止血目的治疗时常规静脉应用止血药以改善病人的凝血机制

32、单选题有关单纯脾切除，认为A、切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血B、门静脉压不会再升高C、适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症D、降低门静脉压很满意E、以上都不对正确答案C参考解析单纯脾切除治疗血吸虫病所致门脉高压症，可解除脾功能亢进，防止胃底食管静脉破裂出血

33、单选题在我国门脉高压症最常见的原因A、病毒性肝炎导致肝硬化B、自身免疫性肝硬化C、酒精性肝硬化D、慢性胆道炎症导致肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案A参考解析乙型肝炎病毒感染为肝硬化最常见的病因，肝硬化可引起门静脉高压病毒性肝炎导致肝硬化我国门脉高压症最常见的原因

34、单选题门静脉血流占全肝血流的A、1/3B、2/3C、1/4D、3/4E、1/2正确答案D参考解析正常人全肝血流量每分钟约为1500ml,其中门静脉血流量每分钟约为1125nl1,占全肝血流量的60%80%（平均75%）；肝动脉血流量约为375ml,占20%40%（平均25%）

35、单选〜〜题男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第

9、10肋骨骨折，2天后突发休克,最可能的原因是A、气胸B、肝破裂C、脾破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案C参考解析患者左第

9、10肋骨骨折，2天后出现休克，很有可能是延迟性脾破裂，因受伤后脾被膜下破裂形成的较大血肿，或少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力作用，导致被膜或包裹组织胀破而发生大出血，转为真性脾破裂，导致病情突然加重，出现失血性休克

36、单选题在我国肝硬化最常见的原因是A、病毒性肝炎肝硬化B、自身免疫性肝硬化C、酒精性肝硬化D、慢性胆道炎性肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案A参考解析乙肝病毒感染导致肝炎后肝硬化是最常见原因

37、单选题门静脉高压症的治疗，错误的是A、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力正确答案C参考解析门静脉高压症是指各种原因导致门静脉血流受阻和（或）血流量增加所引起的门静脉系统压力增高，继而引起脾大和脾功能亢进，食管-胃底静脉曲张、呕血或黑便和腹水等治疗主要是针对食管胃底曲张静脉破裂出血，内镜治疗主要是内镜下硬化治疗经内镜将硬化剂（如鱼肝油酸钠）直接注射到曲张静脉腔内或曲张静脉旁的黏膜下组织，使曲张静脉闭塞，以治疗食管静脉曲张出血和预防再出血故C选项错误

38、单选题血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好A、脾切除+门腔静脉吻合术B、脾切除+脾肾静脉吻合术。