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高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_
41、单选题关于静脉补液，下列错误的是A、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B、等渗性缺水最好用平衡盐溶液C、高渗性缺水最好补等渗盐水D、等渗（江南博哥）性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E、估计缺水量后，先补计算量的1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量正确答案C参考解析高渗性脱水治疗原则是积极治疗原发病，控制钠摄入（等渗盐水含有钠因此错误），可静脉输注5%葡萄糖溶液纠正高渗性脱水因此答案为C
2、单选题一患者肱骨骨折术后二月出现橘神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于有关止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长2030分钟〜C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D、正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟E、以上均不正确正确答案D参考解析神经压迫不是由于血液供应的压迫，而是主要表现为神经纤维的压迫，神经对缺血的耐受性强于肌肉应以肌肉的耐受性为模式，使止血带正常使用
3、单选题代谢性碱中毒常伴发A、低钾血症B、低镁血症C、高钾血症D、低钠血症E、高钠血症正确答案A参考解析代谢性碱中毒时常伴有低钾血症，可同时补给氯化钾答案选A
4、单选题男性，40岁，呕吐胃内容物已月余，血pH
7.5,血钾
3.Ommol/L,尿呈弱酸性，应诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、低钾性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案C参考解析代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多和（或）K丢失引起pH升高，以血浆HCOJ原发性增多为特征根据题干患者pH为
7.5升高（正常pH为
7.35—
7.45）,血钾为
3.0为低钾血症（正常血钾为
3.5—
5.5mniol/L）,因此选择C
5、单选题关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的参考解析该患者考虑发生血管危象，在短时间治疗观察不见好转，考虑多是血管栓塞，应立即手术探查吻合的血管情况，去除血栓，切除吻合口再次吻合
36、单选题男性，41岁肩部外伤致锁骨骨折检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍根据患者情况，治疗宜采取A、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经B、手法复位，横“8”字绷带固定C、手法复位，石膏外固定D、手法复位，夹板固定E、牵引复位正确答案A参考解析锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，有可能合并其他部位的骨折、肺部损伤、血管损伤和臂丛神经的损伤，因此在体检时应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断锁骨骨折切开复位内固定的指征包括合并神经、血管损伤患者肩部外伤致锁骨骨折检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍考虑锁骨骨折合并神经损伤，故应切开复位内固定，同时探查臂丛神经选A
37、单选题代谢性酸中毒最易发生于A、挤压综合征B、感染性休克C、急性阑尾炎D、支气管肺炎高热E、急性肠梗阻正确答案B参考解析感染性休克的病人，常伴有严重的酸中毒，且发生较早，需及时纠正一般在纠正、补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5%碳酸氢钠200ml,并根据动脉血气分析结果，再作补充因此选择B
38、单选题高钾血症患者，首要处理措施为A、给予10%的葡萄糖酸钙20mlB、予以葡萄糖-钾-胰岛素C、停止一切钾的摄入D、阳离子交换树脂E、透析疗法正确答案C参考解析高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予积极治疗，首先应立即停用一切含钾药物或溶液故选项C符合题意
39、单选题下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的A、急性肾衰竭少尿期B、输入大量库存血C、静脉输注钾盐过快过多D、长期胃肠减压E、代谢性酸中毒正确答案D参考解析高钾血症常见原因
①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；
②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶咤等，以及盐皮质激素不足等；
③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等故本题选择D
40、单选题大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、吠塞米E、以上都对正确答案D参考解析低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠，特点是Na卡丢失多于失水，血清Na浓度135mmol/L,血浆渗透压V280ni0sni/L,伴有细胞外液量减少病因
①大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因
②液体在第三间隙集聚如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等
③长期连续应用排钠利尿剂如吠塞米、依他尼酸（利尿酸）、睡嗪类等
41、单选题外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液A、血浆代用品+葡萄糖溶液B、冷沉淀+平衡盐溶液C、右旋糖酎+葡萄糖溶液D、
0.9%氯化钠溶液E、平衡盐溶液正确答案E参考解析等渗性脱水治疗可静脉输注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充对已有脉搏细速和血压下降等血容量不足表现者，需从静脉快速输注以恢复其血容量故此题选择Eo
42、单选题男性，37岁幽门梗阻，20来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液，感全身乏力，尿少血清Nasup+〈/sup130mmol/L,ECG示T波低平,ST段降低,QT间期延长应补充下列哪组液体进行纠正A、10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液B、5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D、10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液E、10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液正确答案B参考解析尿糖检测试带法用葡萄糖氧化酶法
43、单选题关于缺水的叙述下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水B、低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水C、等渗性缺水水和钠成比例地急剧丧失D、高渗性缺水缺水大于缺钠E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水正确答案A参考解析高渗性脱水细胞外液量和细胞内液量均减少，由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移，因此应为细胞内缺水大于细胞外缺水故答案为A
44、单选题女性，60岁因呕吐不能进食3天，今日觉软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg
13.3/
8.OkPa,心电图发现U波该病人发生了A、低钾血症B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、高渗性脱水正确答案A参考解析低钾血症常见原因严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠屡等，从消化道途径丧失大量钾最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌还可有软瘫、腱反射减退或消失病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现心脏受累主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤根据题干患者呕吐3天，表现软弱无力，腱反射减弱，心电图出现U波，符合诊断低钾血症所以选择A
45、单选题低渗性缺水重度缺钠时，血清钠A、低于145mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD低于125mmol/LE低于120mmol/L正确答案E参考解析根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度，其中重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵、呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克
46、单选题男性，28岁十二指肠残端瘦20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒血清Ksup+/sup3mmol/L,Nasup+/sup125mmol/Lo其水盐代谢失调应为A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，低渗性缺水E、低渗性缺水正确答案D参考解析放射免疫分析技术自创立以来，由于其测定的灵敏度高、特异性强、精密度好，并可以对抗原和半抗原进行测定，且对仪器设备条件要求不高，因此广泛用于生物医学检验精密度好代表重复性好，故D错误
47、单选题男性，20岁骑车被撞倒，右肩着地X线检查右锁骨中1/3骨折，断端移位明显患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置其主要原因为A、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血E、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛正确答案E参考解析锁骨骨折病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛,头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛
48、单选题有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的A、重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危险B、高渗性缺水量超过体重6%时，可发生追妄、昏迷、休克C、等渗性缺水多发生于高热出大汗D、低渗性缺水时，口渴可不明显E、高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使尿量减少，排Na+也减少正确答案C参考解析等渗性缺水（急性缺水或混合性缺水）的病因
（1）消化液的急性丧失大量呕吐、肠外屡
（2）体液丧失在感染区或软组织内肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同未提及大量出汗，故此题选择C
49、单选题低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD40mmol/hE、50mmol/h正确答案B参考解析低钾血症静脉补钾输注速度应控制在20niniol/h以下
50、单选题静脉补钾时，补钾浓度不能超过A、5%B、3%C、
0.3%D、
0.5%E、
0.15%正确答案C参考解析静脉补钾时，补钾浓度不能超过
0.3虹
51、单选题因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成A、低氯高钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、高氯高钾性酸中毒E、低氯高钾性酸中毒正确答案C参考解析幽门梗阻时，由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、cr,血浆中HCO*得不到H+的中和，造成血浆中HCO.3浓度升高，发生代谢性碱中毒C1一的丢失使肾小管内C「减少，为维持离子平衡，代偿性重吸收HCO增加，导致碱中毒代偿时，细胞内外离子交换加快，细胞内出逸出，而细胞外1进入细胞内，从而产生低钾血症
52、单选题女性，45岁，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml,血钾
5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mniol/L,下列治疗措施不正确的是A、10%葡萄糖酸钙溶液20mL缓慢静脉注射B、
11.2%乳酸钠溶液60mL缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g,每日三次D、血液透析E、输同型库存血200ml正确答案E参考解析血清钾浓度高于
5.5mmol/L称为高钾血症高钾血症常见原因
①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；
②肾排钾功能减退,如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶咤等，以及盐皮质激素不足等；
③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等根据题干患者符合高钾血症，而输同型库存血为高钾血症的原因，因此错误的选择E
53、单选题用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K+移入细胞内C、碱化尿，使K+从尿中排出增多D、Na+可对抗K+的心肌毒性作用E、有助于酸中毒的纠正正确答案D参考解析5%NaHC03溶液250nli静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清I,又能促使I移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗；故此题选择D
54、单选题烧伤患者，体重50kg行暴露疗法后诉口渴，查体唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷当天至少需补给液体A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案E参考解析一般凝血因子缺乏出血时间不延长，而血友病则是一组由遗传性因子VRI和IX基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病故选择B
55、单选题低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量A、减少B、时高时低C、正常D、升高E、无明显变化正确答案A参考解析低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠，特点是Na卡丢失多于失水，血清Na一浓度135mmol/L,血浆渗透压V280m0sm/L,伴有细胞外液量减少尿液检查时尿比重常在
1.010以下，尿Na.和CF常明显减少
56、单选题血气分析指标下列错误的是A、血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B、血pH正常表示不存在酸碱代谢问题C、PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分D、直接［HCO3-］主要反映血液中的代谢成分E、BE不受呼吸成分影响正确答案B参考解析根据pH判断酸中毒或碱中毒单纯看pH不能明确是否存在代偿性酸碱平衡失调,也不能明确原发因素为代谢性还是呼吸性因素故B错误
57、单选题常用的平衡盐溶液为A、5%葡萄糖氯化钠溶液B、5%碳酸氢钠溶液C、
1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1/3D、
1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3E、5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3正确答案D参考解析抗原抗体反应环境因素包括电解质，酸碱度，温度，故选C
58、单选题若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A、指浅和指深屈肌腱B、指浅屈肌腱C、指深屈肌腱D、蚓状肌E、骨间肌正确答案B参考解析在手外伤中，检查指深屈肌腱时，应固定近侧指间关节于伸直位，嘱病人主动屈曲远侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂当检查屈指浅肌腱时，应固定伤指之外的三指于伸直位，嘱主动屈曲近侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂若手指近、远侧指间关节均不能主动屈曲，提示浅深肌腱均断裂
59、单选题低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量正确答案B参考解析呕吐剧烈、长时间胃肠减压使得胃液中T、CF及K+丢失，肠液和胰腺的HCO「得不到中中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒
60、单选题下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pHB、动脉血pH和HCO3-C、动脉血和静脉血pHD、动脉血和静脉血PaCO2E、静脉血和尿的pH正确答案B参考解析根据血液pH的高低，可将酸碱平衡紊乱分为两大类，pH降低称为酸中毒，pH升高称为碱中毒HCOJ浓度含量主要受代谢性因素的影响，由其浓度原发性降低或升高引起的酸碱平衡紊乱，称为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒；HCO「含量主要受呼吸性因素的影响，由其浓度原发性增高或降低引起的酸碱平衡紊乱，称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒故选项B符合题意A、需补钠量mmol二[130mniol/L-血钠测得mmol/L]X体重kg X0女.6二，，二B、需补钠量mmol值mmol/L]义体重kg X
0.6二，需补钠量mmo1=[132mnKl/L-血钠测得值mmol/L]X体重kg女二C、X
0.6女，需补钠量mmol mmol/L]义体重kg二[142mniol/L-血钠测得D、X
0.6女二需补钠量mmol mmol/L]X体重kg女二值E、X
0.
661、单选题低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是正确答案C参考解析低渗性缺水的补钠量按下列公式计算需补充的钠量mmol二[血钠的正常值mmol-血钠测得值mmol/L]x体重kg x
0.6女性为
0.5,血钠正常值为142mmol/L62单o选题结肠破裂修补术后5天，病人血钠136mmol/L,血钾
6.8nnnol/L,血pH
7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、低钾血症D、高钾血症E、低钾血症合并等渗性脱水正确答案D参考解析血清钾浓度高于
5.5mmol/L称为高钾血症
63、单选题人体日需要NaCl为A、
3.5gB、
4.0gSSSS655555\17C、
4.5gD
5.0gE、
5.5g正确答案C参考解析人体日需要盐量约
4.5g（含Na-约77mniol）
64、单选题正常成人每日需要的钾盐量为A、
11.5g〜B、23g〜C、
3.54g〜D5~6gE、78g〜正确答案B参考解析大椎
①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；
②骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；
③项强、脊痛；
④风疹，座疮关元
①中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力等元气虚损病证；
②少腹疼痛、疝气；
③腹泻痢疾、脱水、便血等肠腑病证；
④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；
⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；
⑥月经不调、痛经等妇科病证夹脊分治上中下焦疾病
65、单选题男性，56岁因肠梗阻3天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能起坐，检查脉搏120次/分，血压75/60nmHg,眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重
1.004,血清Nasup+/sup130mmol/L,最可能的诊断是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、缺钠性休克E、慢性缺水正确答案D参考解析根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度轻度缺钠者血钠浓度在135mmo/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木，尿Na减少中度缺钠者血钠浓度在130nlmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒重度缺钠者血钠浓度在120mniol/L以下，病人神志不清，腱反射减弱或消失，常发生低血容量性休克尿液检查尿比重常在
1.010以下，血钠浓度135mmol/L该患者口渴、全身无力、不能起坐，心率增快，血压降低，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重
1.004,血清Na+130mmol/L,最可能的诊断是缺钠性休克
66、单选题高钾血症伴发心律失常时，应A、静脉注射碳酸氢钠B、静脉注射胰岛素+葡萄糖C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸钙E、给予阳离子交换树脂正确答案D参考解析高钾血症伴发心律失常时，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,也可用3040ml葡萄〜糖酸钙溶液加入静脉输液滴注故选Do
67、单选题女性，36岁重症胰腺炎2天入院脉搏119次/分，呼吸浅，10次/分使用高频正压给氧后，血气分析结果血pH
7.55；PaC0sub2/sub29mmHg；HC0sub3/subsup-/sup21mniol/Lo其治疗应是A、输5%氯化钠溶液B、输
0.Imol/L盐酸溶液C、输平衡盐溶液D、积极处理原发病E、输等渗氯化钠溶液正确答案D参考解析根据题意，判断患者为呼吸性碱中毒，根据呼吸性碱中毒治疗治疗上同样应首先积极治疗原发疾病用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道无效腔，可减少CO2的呼出，以提高血PaC0虽采用2o吸入含5%C0,2的氧气有治疗作用，但这种气源不容易获得，实用价值小
68、单选题男性，45岁，体重70kg,细胞外液量为A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000mlE、15000ml正确答案D参考解析人体内的液体总称为体液，约占体重的60%,1/3分布在细胞外，称为细胞外液70X
0.6Xl/3=14kgo
69、单选题离断肢体保存的方法是A、浸泡于75%乙醇中B、乳酸林格液浸泡C、10%福尔马林溶液浸泡D、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、置于37c恒温箱中正确答案D参考解析离断肢应采用干燥冷藏法保存即将断肢（指）用清洁的无药敷料包裹，置入塑料袋中密封，再放于加盖的容器内，外周放入冰块保护答案选D
70、单选题大量使用下列那项利尿剂可能产生低渗性缺水A、25%山梨醇液B、20%甘露醇液C、吠塞米D、以上都对E、50%葡萄糖液正确答案C参考解析低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠，特点是N1丢失多于失水，血清Na浓度135mmol/L,血浆渗透压V280ni0sni/L,伴有细胞外液量减少病因
①大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因
②液体在第三间隙集聚如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等
③长期连续应用排钠利尿剂如吠塞米、依他尼酸（利尿酸）、睡嗪类等
71、单选题当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A、尿量增加，钠、钾排出减少B、尿量减少，钠、钾排出增加C、尿量和钾、钠的排出量均减少D、尿量和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加正确答案D参考解析醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收和分泌KI即保NN排t作用，由于促进Na卡的重吸收，因而也使水重吸收增多醛固酮分泌过多，如原发性醛固酮增多症，可致机体Na\水潴留，引起高血钠、低血钾、碱中毒，甚至发生顽固性高血压
72、单选题下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心慌、心率快D、尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿E、低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐正确答案D参考解析低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌还可有软瘫、腱反射减退或消失病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现心脏受累主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常低钾血症临床表现有时可以很不明显，特别是当病人伴有严重细胞外液减少时，其临床表现主要是缺水、缺钠所致的症状但当缺水被纠正之后，由于钾浓度被进一步稀释，此时即会出现低钾血症的症状
73、单选题代谢性碱中毒常伴发A、低钠血症B、低镁血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钠血症正确答案D参考解析代谢性碱中毒时常伴有低钾血症，可同时补给氯化钾答案选A
74、单选题等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A、高K+B、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高正确答案B参考解析由于使用过多的含氯盐类药物，以致血内C「增多，HCOJ减少，引起高氯性酸中毒A、体内的钙绝大部分贮存在骨骼中B、血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C、高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D、外科病人常见高钙血症E、治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙1020ml静脉推注〜正确答案D参考解析机体内钙的绝大部分（99%）贮存于骨骼中，细胞外液钙仅是总钙量的
0.1%血钙浓度为
2.
252.75inmol/L,相当恒定其中的45%为离子化钙，有维持神经肌肉稳定性的作用不少外〜科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是发生低钙血症
6、单选题代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A、使用碳酸氧钠B、使用乳酸钠C、使用枸椽酸钾D、使用三羟氨基甲基甲烷E、实施病因治疗正确答案E参考解析代谢性酸中毒治疗最重要是针对原发病（即对因治疗）的治疗较轻的代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物低血容量性休克所致的轻度代谢性酸中毒，经补液、输血以纠正休克之后也随之可被纠正故选E
7、单选题下列哪项是体液平衡失调的表现A、容量失调B、浓度失调C、成分失调D、渗透压失调E、以上答案都对正确答案E参考解析容量、浓度和成分，渗透压失调都是体液失衡的表现
8、单选题水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多正确答案E参考解析水中毒病因
①急性肾衰竭，各种原因所致的抗利尿激素分泌过多，水中毒最常发生于肾功能不全病人
②持续性大量饮水或精神性饮水过量，静脉输入不含盐或含盐量少液体过多过快，超过肾脏排水能力全身性水肿原因多见于充血性心力衰竭、肾病综合征和肾炎、肝脏疾病，也见于营养不良和某些内分泌疾病局限性水肿常见于器官组织局部炎症，静脉或淋巴管阻塞等情况
9、单选题代谢性酸中毒一般不出现A、血pH降低
75、单选题正常成人每日无形失水约为A、200mlB、300mlC、450mlD650mlE、850ml正确答案E参考解析支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核细胞型微生物
76、单选题男性，70岁腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L,血清钾
3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调A、高钾血症B、等渗性脱水C、低钾血症D、低渗性脱水E、高渗性脱水正确答案D参考解析低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠，特点是Na卡丢失多于失水，血清Na一浓度135mmol/L,血浆渗透压280m0sm/L,伴有细胞外液量减少低渗性脱水临床表现随缺钠程度而不同一般均无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等该患者腹泻2天，头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mniol/L,血清钾正常，可考虑有低渗性脱水
77、单选题细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗A、等渗盐水B、高渗盐水C、5%葡萄糖液D、5%碳酸氢钠液E、21溶液正确答案C参考解析高渗性脱水可静滴5%的葡萄糖溶液
78、单选题关于体液量，错误的是A、体液占体重比例成年男性高于女性B、体液占体重比例儿童高于成人C、细胞内液占体重比例男性与女性一致D、细胞外液占体重20%E、血浆占体重5%正确答案C参考解析体液的含量可因性别、年龄和胖瘦而有差别男性体液含量较高，女性因脂肪较多体液含量相对较低；儿童的体液含量相对较成人高健康成年男性体液总量约占体重的60%（女性约50%）,其中细胞内液约占体重的40%,细胞外液约占体重的20%,细胞外液中的血浆约占体重的5肌其余的15%为组织间液故选C
79、单选题休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20nil/h,尿比重低，此时应考虑A、心功能不全B、急性肾衰竭C、血管升压素分泌过多D、代谢性酸中毒E、低渗性脱水正确答案B参考解析因血压下降、儿茶酚胺分泌增加使肾的入球血管痉挛和有效循环容量减少，肾滤过率明显下降而发生少尿休克时，肾内血流重分布、并转向髓质，从而导致皮质区的肾小管缺血坏死，发生急性肾衰竭如血容量基本补足后，少尿，尿比重低，此时应考虑急性肾衰竭故选项B符合题意
80、单选题男性，32岁左手掌切割伤2小时检查中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动诊断最可能的是A、中指屈指浅肌腱断裂B、中指屈指深浅肌腱均断裂C、中指伸指肌腱断裂D、中指屈指深肌腱断裂E、中指远侧指间关节损伤正确答案A参考解析手外伤检查屈指浅肌腱时，应固定伤指之外的三指于伸直位，嘱主动屈曲近侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂若手指近、远侧指间关节均不能主动屈曲，提示浅深肌腱均断裂题目中该患者检查时固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动，提示中指屈指浅肌腱断裂，答案A正确
81、单选题水中毒的诊断依据中，错误的是A、各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B、临床特异性症状不明显C、血浆渗透压明显降低D、血清钠降低E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大正确答案B参考解析水中毒又称稀释性低钠血症系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多病因有
1.各种原因所致的ADH分泌过多；
2.肾功能不全，排尿能力下降；
3.机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液此外，细胞外液量明显增加，血清钠浓度降低，渗透压下降急性水中毒的发病急骤致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低综上可知，答案为B
82、单选题血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是A、128mmol/L,
0.5g/kgB、134mmol/L,
1.Og/kgC、132mmol/L,
0.75g/kgD133mmol//L,
0.5g/kgE、119mmol/L,
1.25g/kg正确答案D参考解析低渗性脱水可分为三度轻度缺钠者血钠浓度在135nnno/L以下，中度缺钠者血钠浓度在130nunol/L以下（A错误），重度缺钠者血钠浓度在120nimol/L以下（E错误）轻度缺NaCl/kg体重
0.5g,中度
0.
50.75g（C错误），重度
0.75L25g（B错误）故选D
83、单选题低渗〜〜性缺水的特征下列哪一项除外A、血钠低于150mmol/LB、血钠低于135mmol/LC、尿量正常或减少，尿比重低D、尿钠减少或消失E、易出现周围循环衰竭正确答案A参考解析低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠，特点是Na丢失多于失水，血清Na浓度135mmol/L,血浆渗透压V280ni0sm/L,伴有细胞外液量减少故此题选择A
84、单选题低钾血症病人补钾，下列配液最正确的是A、10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB、15%氯化钾20nli+5%葡萄糖溶液250mlC、15%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液100mlD、15%氯化钾10ml+5%葡萄糖溶液500mlE、10%氯化钾30nli+10%葡萄糖溶液500ml正确答案A参考解析静脉补钾有浓度及速度限制，通常浓度为每升输液中含钾量不宜超过40niniol（相当于氯化钾3g,即千分之三），A浓度为千分之二正确B浓度为千分之十二，错误；C浓度为千分之十五，错误；D浓度为千分之三，正确；E浓度为千分之六，错误因题目提问为最正确的为，A与D比较浓度更低，因此更安全故答案为A
85、单选题感染性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输全血B、输血浆C、输平衡盐溶液D、输右旋糖醉E、输葡萄糖液正确答案C参考解析感染性休克患者的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量
86、单选题代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷正确答案C参考解析代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸，酮症酸中毒者呼出气带有酮味故选C
87、单选题呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B、处理原发病C、控制感染D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体正确答案A参考解析呼吸性酸中毒时，如呼吸停止、气道阻塞引起者应尽快插管，机械通气，可有效地改善机体通气及换气功能；由吗啡导致的呼吸中枢抑制者可用纳络酮静脉注射
88、单选题患者，男性，29岁，因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查,下列哪项心电图表现有辅助诊断意义A、QRS增宽B、P-R间期延长C、U波出现D、T波高尖E、P波异常正确答案C参考解析低血钾时引起的心电图变化典型改变为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高（U波
0.ImV或U/T1或T-U融合、双峰），QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长，故此题选择C
89、单选题慢性水中毒的表现包括以下哪项A、嗜睡B、恶心，呕吐C、皮肤苍白D、体重增加E、以上都对正确答案E参考解析慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等体重明显增加，皮肤苍白而湿润
90、单选题等渗性缺水的常见原因是A、应用利尿剂B^入水量不足C、慢性肠梗阻D、消化液急性丧失E、大量出汗正确答案D参考解析任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水临床上常见病因有消化液急性丧失，如肠外屡、大量呕吐、腹泻等故此题选择D
91、单选题有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C、反射恢复后屈肌反射往往增强D、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E、脊髓休克期的长短与脊髓损害严重程度有关正确答案D参考解析脊髓横贯性损害主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等急性期往往出现脊髓休克症状，包括损害平面以下弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射阴性及尿潴留一般持续24周则进入恢复期，肢体肌力的恢复常始于下肢远端，然后逐步〜上移脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症可知反射恢复的顺序从远及近，从下往上
92、单选题呼吸性酸中毒最先应解决的问题A、应用中枢性的呼吸兴奋剂B、进行人工通气C、控制肺部感染，使用大量有效抗生素D、给予碱性液体E、解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能正确答案E参考解析呼吸性酸中毒的治疗如呼吸停止、气道阻塞引起者应尽快插管，机械通气，可有效地改善机体通气及换气功能；由吗啡导致的呼吸中枢抑制者可用纳络酮静脉注射慢性呼吸性酸中毒病人应积极治疗原发病，针对性地采取控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施，以改善换气功能和减轻酸中毒程度
93、单选题男性，22岁急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是A、水分2000—2500mlB、5%碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3gD、氯化钠4gE、葡萄糖150g正确答案B参考解析代谢性酸中毒治疗可采用5%NaHC03,5%NaHC0，溶液为高渗溶液，过快过多输入可致高钠血症和高渗透压，应注意避免患者为急性阑尾炎术后第1天禁食，未发生水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，故无需静脉补充5%NaHC03o
94、单选题在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、急性腹膜炎B、休克C、长期禁食D、长期反复呕吐E、急性肾衰竭正确答案D参考解析胃液丧失过多是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见的原因酸性胃液大量丢失,例如严重呕吐、长期胃肠减压等，可丧失大量的FT及C1，
95、单选题体重60kg,临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液A、600mlB、500mlC、400mlD300mlE、200ml正确答案E参考解析对血浆HCO”氐于10mmol/L的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂进行治疗常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液，临床上根据酸中毒严重程度，首次可静脉输注5%NaHC03溶液100〜250mL用后24小时复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定是否需继续给药及〜用量
96、单选题血浆渗透压的变化幅度为多少时;可引起抗利尿激素分泌的调节A、
0.5%B、2%C、3%D、5%E、5%以上正确答案B参考解析抗利尿激素分泌对渗透压的反应十分敏感，只要细胞外液渗透压有1%2%变化就可影〜响抗利尿激素释放
97、单选题维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A、神经系统B、内分泌系统C、下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D、肾E、肾素-醛固酮系统正确答案D参考解析肾脏对尿液的浓缩和稀释能力在维持体内液体平衡和渗透压稳定方面起到极为重要的作用故选D
98、单选题休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是A、口渴减轻B、呼吸、脉搏减慢C尿量D、动脉氧分压上升E、血红蛋白上升正确答案C参考解析尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现尿量＜25nil/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能
99、单选题酸碱平衡的调节主要A、肾脏功能调节B、以呼吸系统为主C、血液缓冲系统为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用正确答案D参考解析机体对体液酸碱度的调节主要通过体液缓冲系、肺、组织细胞和肾的调节来维持故此题选择D
100、单选题纠正低钾、低氯性碱中毒时，补充钾盐时应该A、先补充氯离子B、经静脉快速输注C、尿量＞40ml/h时补钾D、每日补充钾盐量最多可达250mniolE、常用口服法进行补钾正确答案C参考解析快速补钾仅限于极其严重、危及生命的低血钾病人，一旦危情纠正，应减慢补钾速度对于伴有休克病人，应先尽快恢复其血容量，待尿量超过40n i/h后再静脉补钾故本题选择ColB、血C02CP降低C、心动过缓D、血HC03-降低E、血BE降低正确答案C参考解析代谢性酸中毒的临床表现病人面颊潮红，心率加快，血压常偏低故代谢性酸中毒一般不会出现选项Co
10、单选题下列防治低钾血症的措施，错误的是A、禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B、补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C、用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D、对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E、输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案E参考解析高钾血症的治疗10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300500nli中静脉滴注，持〜续1小时通常可以降低血钾
0.5~
1.2mmol/Lo故选EH、单选题人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要A、下丘脑口渴中枢B、肾脏的调节C、肾上腺的调节D、抗利尿激素E、醛固酮正确答案D参考解析正常人每天水摄入和排出处于动态平衡中体液容量及渗透压的稳定通过神经-内分泌系统调节，渗透压感受器主要分布在下丘脑视上核和室旁核，当渗透压变化时可影响抗利尿激素分泌血容量和血压等非渗透性变化则可通过容量感受器和颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器而影响抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌对渗透压的反应十分敏感，只要细胞外液渗透压有1%2%变化就可影响抗〜利尿激素释放
12、单选题关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、在治疗过程，不需要补钾B、对严重酸中毒病人，应使用碱性药物C、必须进行病因治疗D、不应将补碱公式计算的HC03-需要量一次输入E、在纠正酸中毒后，应适当补钙正确答案A参考解析酸中毒纠正时容易导致低钾血症和低钙血症，出现相应的临床表现，应及时注意防治因此答案为A
13、单选题患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能正确答案A参考解析尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、
3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍,一般仅表现为屈曲无力在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
14、单选题等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A、5%葡萄糖盐水B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖D、5%葡萄糖E、5%碳酸氢钠正确答案B参考解析等渗性脱水治疗可静脉输注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充故本题选择B
15、单选题酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是A、组织利用氧的能力增强B、促进了氧在肺部的弥散C、血红蛋白携氧能力增强D、血红蛋白释放氧能力增加E、改善了组织的灌注正确答案D参考解析血红蛋白系统是呼吸性酸中毒时较重要的缓冲体系急性呼吸性酸中毒时，血浆中的CO2迅速弥散入红细胞，在碳酸酎酶的作用下，与水生成H2c再解离为K和HCO-『主要被血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲，HCO「则与血浆中C1交换，结果血浆HCO「有所增加，而C「则降低
16、单选题男，10个月吐泻一周，嗜睡，口渴，尿量减少皮肤弹性差，前囱及眼眶明显凹陷,脉细速,四肢稍凉,测血钠125mmol/L,考虑为A、中度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、中度高渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度等渗性脱水正确答案A参考解析低渗性脱水可分为三度
1.轻度缺钠者血钠浓度在135mmo/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木，尿Na卡减少
2.中度缺钠者血钠浓度在130mniol/L以下，病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒尿量少，尿中几乎不含钠和氯
3.重度缺钠者血钠浓度在120mniol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵、呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克根据题干患者血钠125minol/L,口渴，尿量少，弹性差，眼眶明显凹陷，符合中度低渗性脱水，所以选择Ao
17、单选题关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是A、10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射B、5%碳酸氢镂是临床上最常用的等渗碱性溶液C、纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂D、重度缺水也不必补充胶体溶液E、低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁正确答案E参考解析低钾血症易伴发低镁血症，由于缺镁可引起低钾，故补钾同时必须补镁，方才有效故选E
18、单选题当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是A、调节Ca2+不足B、调节K+不足C、调节C1-不足D、调节酸碱不足E、调节容量不足正确答案E参考解析由于机体具有较强调节酸碱平衡能力，因此只要能消除病因，再辅以补充液体以纠正缺水，常可自行纠正，低血容量性休克所致的轻度代谢性酸中毒，经补液、输血以纠正休克之后也随之可被纠正，故当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是E
19、单选题下述有关体液的叙述，哪项是恰当的A、血浆约占体重10%B、成年女性的体液量占体重60%C、细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260~280mmol/L正确答案C参考解析男性细胞内液约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中天天、周、二周、
二、
20、单选题低镁血症补镁至血清镁浓度正常，仍需每天补镁，持续时间为F、57周〜正确答案A参考解析对于有症状性的低镁血症或严重低镁血症病人，临床上一般可用25%硫酸镁510ml〜加入5%葡萄糖溶液中缓慢滴注由于镁从细胞外液向细胞内分布相对较慢，因此即使血清镁浓度正常仍应谨慎继续补充镁12天〜ABcD
1313535221、单选题低钾血症是A、机体总钾量总是减少的B、严重时可发生室性心动过速，甚至房颤C、心电图表现为T波高尖，呈帐篷样D、常伴有代谢性酸中毒E、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐正确答案B参考解析低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤故此题选择B
22、单选题低渗性脱水中度缺钠时，血钠低于A、145mmol/LB、140mmol/LC、135mmol/LD130mmol/LE、120mmol/L正确答案D参考解析低渗性脱水可分为三度轻度缺钠者血钠浓度在135nlmo/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木，尿Na+减少中度缺钠者血钠浓度在130nlmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒尿量少，尿中几乎不含钠和氯所以选择D
23、单选题下列各项补液的措施中不恰当的是A、对发热的病人，体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kgB、中度出汗的病人，宜增加补液5001000ml〜C、大量出汗的病人，宜增加补液10001500ml〜D、气管切开的病人，宜增加补液1000mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用23日甚至更长时间内分次补给〜正确答案A参考解析对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量一般体温每升高1℃,从皮肤丧失低渗体液约35ml/kg中度出汗的病人，丧失体液约5001000ml,其中含NaCl
1.25~
2.5g,〜〜气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多23倍，计1000ml左右
24、单选题男性，40〜岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛查体一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤诊断为A、梯神经损伤（位于腋部）B、梯神经浅支损伤C、模神经损伤（位于腕部）D、梯神经损伤（位于肘部以下）E、梯神经损伤（位于肘部以上）正确答案D参考解析梯骨头脱位所致的梳神经深支损伤，因横侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（槎偏），而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍该患者拇指背伸困难，提示挠神经损伤,未出现腕垂，关节无异常，故可推测是税神经损伤（位于肘部以下）
25、单选题一烧伤患者，体重50kg,行暴露疗法后诉口渴，查体见唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为A、1500mlB、2500mlC、3000mlD、4000mlE5000ml正确答案E参考解析皮肤弹性差，眼窝凹陷是中度缺水的表现，中度缺水的缺水量占体重的4%6%,补水〜25003000mL还需补充日需水2000ml共45005000ml〜〜
26、单选题肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应A、输注全血或其他胶体溶液B、纠正代谢性酸中毒C、纠正低血钾症D、纠正缺水，改善微循环E、解除肠梗阻正确答案D参考解析休克治疗应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗，其中重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键对休克病人，争取在诊断的最初6小时这一黄金时段内，进行积极的输液复苏，以尽快恢复最佳心搏量、稳定循环功能和组织氧供这一治疗休克的策略被称为早期达标治疗结合题目肠梗阻伴休克病人首先应恢复血容量（即纠正缺水）稳定循环（即改善微循环），故答案为D
27、单选题严重的低渗性缺水，补足血容量后应输入A、5%葡萄糖B、5%碳酸氢钠C、5%氯化钠D、小分子右旋糖酊E、平衡盐溶液正确答案C参考解析低渗性缺水患者失钠多于失水，血钠降低，尿钠严重减少，血压严重降低，易发生休克，在补足血容量的同时应补充高渗盐水
28、单选题女性，41岁肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60minHg,脉搏100次/分，血清Ksup+/sup4mmol/L,Nasup+/sup132mmol/L,Clsup-/sup96mmol/L,HC0sub3/subsup-/sup14mmol/L,体重50kg补液应首选下列何种液体为佳oA、10%葡萄糖溶液500nliB、5%葡萄糖盐水500mlC、乳酸林格液500ml+10%氯化钾10mlD、IL2%乳酸钠溶液250nliE、5%碳酸氢钠溶液250ml正确答案B参考解析成人外周血中性分叶核粒细胞占白细胞总数的40%75%〜
29、单选题男性，41岁因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mniHg,脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖其紧急治疗措施不应包括A、停止所有钾盐的摄入B、静脉补充5%碳酸氢钠C、给予镁剂D、静推10%葡萄糖酸钙E、静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案C参考解析高钾血症常见原因包括进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾等高钾血症时肌肉轻度震颤，手足感觉异常，肢体软弱无力并可以引起窦性心动过缓、房室传导阻滞高钾血症心电图早期改变为T波高而尖治疗可采用促使K转入细胞内
①10%葡萄糖酸钙溶液10201nl〜稀释后缓慢静脉注射；
②5%NaHC03溶液250ml静脉滴注；
③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300500ml中静脉滴注该患者症状考虑补钾太多导致的高钾血症，紧急治疗措施不包括给予镁剂〜
30、单选题按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的A、1/2B、1/3C、1/4D、3/5E、2/3正确答案A参考解析补液治疗公式为伤后第1个24小时补液量成人每度、HI度烧伤面积每千克体重补充电解质液Ind和胶体液
0.5ml（电解质与胶体比例为21）,另加基础水分2000mlo伤后前8小时内输入一半，后16小时补入另一半伤后第2个24小时补液量胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半，5%葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算）故选项A正确
31、单选题男，30岁，体重60公斤，热力烧伤后4小时入院查休克，I度烧伤面积10%,II度烧伤面积20%,in度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是A、20002250nli〜B、23002500ml〜C、30003250nli〜D、34003500ml〜E、36004000ml〜正确答案C参考解析伤后第1个24小时补液量成人每i%n度、m度烧伤面积每千克体重补充电解质液1ml和胶体液
0.5ml（电解质与胶体比例为21），另加基础水分2000ml伤后前8小时内输入一半，后16小时补入另一半根据题干阴伤面积为20%+30%=50%,则第一个24小时补液总量为60X50X
1.5+2000=6500,那么电解质为60X50X1=3000,胶体液为60X50X
0.5=1500,前8小时补充总量的一半为3250,因此选择C
32、单选题一幽门梗阻病人，血氯83mniol/L,血钾
3.2mniol/L,应补给何种液体A、生理盐水+氯化钾B、10%葡萄糖液+氯化钾C、复方氯化钠液D、
1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾E、20%氯化镂溶液+氯化钾正确答案A参考解析慢性失血性贫血为小细胞低色素贫血，而钩虫病所致的贫血正是慢性失血性贫血,故选择Eo
33、单选题关于低血钾哪项正确A、心率缓慢B、心电图T波高C、与碱中毒有关D、严重缺钾每日最多补45g〜E、紧急时可静脉推注10%氯化钾正确答案C参考解析低血钾病因钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者
34、单选题幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现A、血K+下降B、血H+下降C、血Na+下降D、血HC03-下降E、血C1-下降正确答案D参考解析呕吐剧烈、长时间胃肠减压使得胃液中FT、C「及t丢失，肠液和胰腺的HC0「得不到4中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒幽门梗阻会出现呕吐，需要胃肠减压，故不会出现血HCO3一下降
35、单选题某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3C,经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取A、抬高患肢，保温B、臂丛神经阻滞麻醉C、应用抗凝溶栓药物D、立即手术探查吻合的血管情况E、继续观察正确答案D。
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