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高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_
221、单选题患者女，因左胫骨骨折行夹板外固定术，术后3小时出现足背外侧麻木及足趾背伸障碍，应首先考虑A、骨筋膜室综合征B、坐骨神经损伤C、胫（江南博哥）神经损伤D、腓总神经损伤E、深静脉栓塞正确答案D参考解析腓总神经损伤小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形伸（足母）、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍所以此题左胫骨骨折行夹板外固定术后出现足背外侧麻木及足趾背伸障碍，考虑腓总神经损伤，选D
2、多选题甲状旁腺素（PTH）具有的作用A、影响肠道对磷的吸收B、增强远曲小管对钙的重吸收C、抑制近曲小管对磷的重吸收D、促进小肠中钙的吸收E、动员骨钙释放入血正确答案B C D E参考解析PTH促进肾远曲小管对钙的重吸收PTH抑制近端小管对磷的重吸收，PTH的靶器官主要是肾脏和骨，通过影响肾小管对钙、磷的重吸收以及促进骨钙入血，主要通过作用于骨、肾和小肠等靶器官维持血钙和血磷的稳态
3、多选题锁骨骨折的手术治疗中，有以下情况时可考虑行切开复位内固定术，包括A、病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦B、复位后再移位，影响外观C、合并神经、血管损伤D、开放性骨折E、陈旧骨折不愈合正确答案A B C D E参考解析阳经行于外侧面，下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后
4、多选题骨质软化症的病因主要有以下方面A、维生素D的合成（日光照射）或者摄入不足B、消化道疾病致维生素D的吸收和代谢障碍C、慢性肝、肾功能不良致维生素D转化为活性维生素D减少D、机体对于活性维生素D不敏感（维生素D抵抗）E、酸中毒、重金属中毒正确答案A BC DE参考解析足阳明胃经分布在下肢外侧前缘项
5、多选题原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床表现有A、早期无典型症状，随病变进展可出现骨痛、关节痛、骨质疏松、骨囊性变等症状B、高血钙低血磷症群为早期症状，常被忽视C、软组织钙化影响肌腱和软骨等处，可引起非特异性关节痛，累及手指关节，有时主要在近端指间关节D、多数病例无特殊体征，在颈部可触及肿物者占10%30%〜E、骨骼有压痛、畸形、局部隆起和身材缩短等正确答案A BC DE参考解析阴经行于内侧面，下肢内侧，内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后
6、多选题继发性骨关节炎常见的发病因素有A、先天性或发育性关节结构异常，比如膝内翻畸形、膝外翻畸形B、关节邻近骨干骨折复位后对线不良，引起关节面倾斜C、关节韧带损伤引起关节不稳定而导致关节损伤D、某些关节疾病破坏关节软骨，比如化脓性关节炎、类风湿关节炎E、医源性因素，如创伤后长期不恰当的固定关节，引起关节软骨退变正确答案A BC DE参考解析血液的化生以水谷之精以及肾精为物质基础，主要依赖于脾胃运化的功能，并在肾肝、心肺等脏的配合作用下完成肝藏血不参与血液的生成
7、多选题股骨颈骨折的手术治疗的指征有A、内收型骨折和有移位骨折B、头下型骨折，股骨头缺血坏死率高，高龄病人不适合长期卧床者C、青壮年及儿童的股骨颈骨折要求达到解剖复位要求D、有可能伴有臂丛或腋血管的伴发损伤E、陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发酸关节骨关节炎正确答案A BC E参考解析心主神志与心主血脉的生理功能也有密切的联系这是因为，血液是机体精神活动的主要物质基础所以，心的气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，反应迅速，能与外界环境协调统一
8、多选题足趾移植拇指再造术的适应证包括A、拇指H度以上的缺损，特别是伴随有两指以上缺损者B、手指全部缺损，残端没有功能长度C、除了拇指外，其他手指缺损不能完成对掌者D、手指缺损影响功能和外形者E、先天性畸形符合上述条件者正确答案A BC DE参考解析阴阳的相对性是指阴阳属性并不是绝对的、不变的，而是相对的可变的主要体现在阴阳的互藏、阴阳的可分、阴阳的转化等方面项
9、多选题腕尺管综合征的手术适应证包括A、手尺侧麻痛，环指尺侧半以及小指针刺痛觉减退或丧失者B、骨间肌、小鱼际肌萎缩，爪形手形成者C、电生理提醒尺神经腕部卡压者D、保守治疗无效或患者坚决要求手术者E、各种原因引起的尺神经断裂、部分损伤或者尺神经炎正确答案A BC D参考解析由于某些因素，阴阳互藏互根的关系遭到破坏，人体就会发生疾病阴或阳的某一方虚损，“无阴则阳无以生，无阳则阴无从化〃，日久可以导致对方的不足，形成“阴损及阳〃或“阳损及阴”的“阴阳互损”的病变
10、多选题对于股骨颈骨折的分类，下列说法正确的是A、按骨折线的部位可分为股骨头下骨折，经股骨颈骨折，股骨颈基底骨折B、按X线表现可以分为内收骨折、外展骨折C、按移位程度，根据Garden分类可分不完全骨折、部分移位的完全骨折、无移位的完全骨折、完全移位的完全骨折D、从治疗和判断预后的角度，将其分为稳定型和不稳定型骨折E、根据骨折后的移位，受暴力方向、肌肉牵拉和肢体重力影响，可分为股骨上1/3骨折时、股骨中1/3骨折时、股骨下1/3骨折时正确答案ABC参考解析股骨颈骨折分类
一、按骨折线部位分类可以分为股骨头下骨折，经股骨颈骨折，股骨颈基底骨折
二、按骨折线方向分类可以分为内收骨折，外展骨折
三、按移位程度分类可以分为不完全性骨折；完全骨折，但不移位；部分移位的完全骨折；完全移位的骨折
11、多选题急性骨髓炎的诊断是综合性诊断，有下列表现应该考虑有急性骨髓炎的可能A、急骤的高热与毒血症表现B、长骨干髓端疼痛并且不愿活动肢体C、病变区有明显的压缩痛感D、白细胞计数和中性粒细胞数增高E、在压痛明显处进行局部分层穿刺，边抽吸边深入，不要一次性穿入骨内，抽出浑浊液体或者血性液做涂片检查与细菌培养涂片中发现大量脓细胞或菌，便可明确诊断正确答案A BC DE参考解析因时制宜是根据时令气候特点，考虑用药的治则如《素问•六元正纪大论》所说“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”
12、单选题青年患者，左腕部被刀割伤1小时左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤该患者手术治疗后最易出现的并发症是A、左手缺血性肌挛缩B、骨筋膜室综合征C、肌腱粘连D、血管栓塞E、爪形手畸形正确答案C参考解析本题中患者为肌腱损伤，因肌腱是关节活动的传动装置，损伤后将严重影响手功能，需一期行肌腱修复手术术后极易发生肌腱粘连故本题正确答案为C
13、单选题男性，24岁由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院查体脐下三指远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留X线检查:T〈sub〉10〈/sub〉椎体压缩，有骨折片突向椎管根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是A、应用糖皮质激素治疗B、导尿并留置导尿管C、做好护理，勤翻身以防褥疮D、尽早手术，解除压迫E、高低桌法复位后上石膏背心正确答案D参考解析脊髓损伤手术解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性手术的指征是
①脊柱骨折-脱位有关节突交锁者；
②脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；
③影像学显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者；患者有明显的骨块压迫和脊髓受压表现，故根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是尽早手术，解除压迫
14、多选题神经根型颈椎病的症状是A、用餐时有呕吐现象B、颈肩部活动受限C、颈部肌肉痉挛D、颈肩部疼痛和手指麻木感E、上肢肌力下降正确答案BC DE参考解析神经根型颈椎病颈肩部肌肉可有压痛，患肢活动有不同程度受限皮肤可有麻木、过敏等异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活检查可见病侧颈部肌肉痉挛，颈肩部肌肉可有压痛，患肢活动有不同程度受限
15、多选题骨关节炎起病缓慢，病程较长，其主要症状是A、疼痛B、畸形C、肿胀D、局热E、功能障碍正确答案A BC E参考解析肝主疏泄而藏血，调和气血，刚柔相济，如《素问•灵兰秘典论》说“肝者，将军之官，谋虑出焉“肝的疏泄和藏血功能正常，气血充盈，能耐受疲劳，故称肝为罢极之本
16、多选题创伤性关节炎的致病因主要包括A、坠压、撞击等造成骨关节内骨折B、关节内异物存留C、重度肥胖D、截肢后单侧肢体承重E、异常束带正确答案A BCD参考解析胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用，故胃有”太仓““水谷之海”之称又因饮食是人体气血生化之源，《灵枢•玉版》称“胃者，水谷气血之海也”胃主受纳、腐熟水谷:受纳是接受、容纳的意思腐熟是饮食经过胃的初步消化，形成食糜的意思饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”机体气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”脾主运化，为气血生化之源
17、多选题趾甲瓣再造拇指术的手术步骤包括A、在切取皮瓣时，保留内侧4cm长、12cm宽的舌形皮瓣，以利于残留趾的血液供应以及感〜觉B、皮瓣应该在肌腱旁膜的表面进行游离，到趾骨处应在甲床和骨膜间分离，破坏骨膜使得趾骨创面难以愈合C、取骼骨片，亦可利用断指的骨关节作为再造拇指的支架D、残留创面在闭合时，应该十分注意，取除部分趾骨，用舌形皮瓣或游离皮片覆盖并缝合如果处理不好将造成经久不愈的创面E、血管、神经、肌腱分离与吻合和第二趾移植术完全相似正确答案A BCDE参考解析火热为阳邪，其性燔灼趋上，易扰心神，易伤津耗气，易生风动血，易致疮痈
18、多选题类风湿关节炎的病理包括A、滑膜炎改变B、关节外病变C、骨与软骨的破坏D、骨和肌肉的改变E、某些肌肉发生挛缩纤维化正确答案ABC参考解析邪气是发病的重要条件中医学重视正气，强调正气在发病中的主导地位，但并不排除邪气在疾病发生过程中的重要作用邪气是发病的条件，在某些特殊情况下，甚至可能起主导作用如高温、高压电流、化学毒剂、枪弹伤、冻伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛，也难免被伤害
19、多选题关于膝关节结核的临床特征，下列说法正确的是A、骨关节结核多发生于60岁以上人群B、关节结核多为单关节病变，很少累及其他关节C、全身症状包括低热、疲乏无力（特别在下午表现明显）、潮热盗汗、纳差、体重减轻、心率过快以及贫血D、局部症状和体征包括膝关节局部疼痛、小儿夜哭，由于关节疼痛时关节活动受限制，肌失用性萎缩，局部淋巴结大。
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