高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_15

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库」

51、单选题回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、小穿孔已自愈B、未进饮食，肠腔无内容物C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠管痉挛（江南博哥），黏膜外翻，血凝块堵塞E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏正确答案D参考解析回肠小穿孔裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵塞,可能无弥漫性腹膜炎的表现故本题正确答案为肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞，选D

2、单选题下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E、胆源性胰腺炎或合并肠屡或胰腺假性囊肿者和大出血正确答案A参考解析急性胰腺炎的手术适应证

1.不能排除其他急腹症；

2.胰腺和胰周坏死组织继发感染；

3.虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；

4.暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；5,胆源性胰腺炎；

6.病程后期合并肠屡或胰腺假性囊肿和大出血选项BCDE均正确，由排除法得知选A

3、单选题下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是A、症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B、恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C、黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛D、淋巴结转移常早于胰头癌E、贫血、消瘦、白陶土样大便正确答案D参考解析壶腹周围癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌;黄疸出现早，可呈波动，大便潜血可为阳性合并感染时有发热、腹痛和黄疸；黄疸呈进行性加重，出现陶土色大便

4、单选题关于胰腺的淋巴回流，正确的是A、胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结B、胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结C、胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结D、各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结E、以上都是正确答案E参考解析胰腺的淋巴引流起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间汇成稍大的淋巴管，沿伴行血管达胰表面，注入胰十二指肠前方、后方、胰腺上缘淋巴结与脾门淋巴结胰腺的多个淋巴结群与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处淋巴结相连通D、经常服用消化酶类药物E、注意饮食卫生正确答案C参考解析急性胰腺炎有多种致病危险因素，胆道疾病占50%以上，称胆源性胰腺炎所以预防急性胰腺炎关键在于防治胆道疾病

39、单选题下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证A、胰腺坏死B、合并肠穿孔或大出血C、急性胰腺炎假性囊肿D、急性出血性胰腺炎诊断明确E、应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高正确答案B参考解析急性胰腺炎手术适应证

①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；

②伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；

③合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿；

④胰腺和胰周坏死组织继发感染

40、单选题胰腺的解剖位置是A、位于腹膜后，相当于第34腰椎水平〜B、位于小网膜囊内，相当于第一腰椎水平C、位于腹膜后，相当于第12腰椎水平〜D、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平正确答案C参考解析胰腺是位于腹膜后的一个长条形器官，从右向左横跨第12腰椎前方〜

41、单选题关于急性胰腺炎最基本术式是A、胆囊切除术或胆囊造口术B、胆总管造口术C、坏死胰腺切除D、全胰切除术E、坏死组织清除加引流正确答案E参考解析急性胰腺炎的手术方式最常用的是坏死组织清除加引流术

42、单选题胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是A、葡萄糖耐量呈低平曲线B、饥饿试验能诱发症状C、直径一般为12cm〜D、大多为恶性E、一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案D参考解析胰岛素瘤在功能性胰腺神经内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，高发年龄为4050岁，大多为良性、单发，体积小，直径一般为12cH1〜〜

43、单选题急性胰腺炎腹痛最初常见于A、上腹部并向腰背部放射B、心窝部并向腰背部放射C、心窝部并向左肩放射D、上腹部并向右肩放射E、左上腹部并向左侧腹放射正确答案A参考解析急性胰腺炎可出现腹痛腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射

44、单选题急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案E参考解析胃肠减压主要是防止食糜进入十二指肠，阻止促胰酶素分泌，减少胰腺分泌胰酶,打断可能加重疾病发展的机制禁食、胃肠减压也可减轻患者的恶心、呕吐和腹胀症状故本题选择Eo

45、单选题有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是A、禁食、禁饮、输液B、胃肠减压C、应用抗生素D、安置半卧位E、保持腹腔引流通畅正确答案D参考解析腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应

46、单选题腹膜返折以上的直肠损伤应做A、破裂口作肠道造瘦术B、肠修补术，必要时行乙状结肠造瘦术C、一律行肠修补术D、肠切除及肠吻合术E、以上都不是正确答案B参考解析直肠上段破裂，应剖腹进行修补，如属毁损性严重损伤，可切除后端端吻合，同时行乙状结肠双腔造屡术，23个月后闭合造口直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩〜散，并施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合

47、单选题急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确A、胰酶吸收B、细菌内毒素C、体内内源性介质D、自主性神经系统功能紊乱E、水、电解质失衡正确答案D参考解析导致急性胰腺炎病变加重的因素20%左右患者，患病后快速呈现危及生命的临床表现，出现肺、肾、心、脑多脏器功能障碍原因是L白细胞过度激活和全身炎症反应炎症介质和细胞因子（即体内内源性介质，C正确）过度释放是重症急性胰腺炎病情加重的重要因素2,感染细菌和内毒素（B正确）移位到胰腺和胰外受侵犯的坏死组织内，导致胰腺坏死灶继发感染、胰腺和胰周脓肿及全身脓毒血症重症急性胰腺炎影响全身多脏器功能的途径是多因素的，大量胰酶释放入血（即胰酶吸收，A正确）等都可以诱导多脏器功能不全代谢的改变血钙低于l.87mmol/L（

7.5mg/L即水、电解质失衡，E正确）预示胰腺炎病变严重，预后不良因此答案为D

48、单选题急性胰腺炎患者病愈出院时，为防复发，应告诉患者A、戒烟B、防止精神刺激C、戒酒、戒暴饮暴食D、定期驱蛔虫E、预防上腹部创伤正确答案C参考解析急性胰腺炎病因多为胆系疾病、酗酒、暴饮暴食等故为防止复发应戒酒、戒暴饮暴食

49、单选题急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括A、胰周坏死形成脓肿B、胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死C、腹膜后可出现广泛组织坏死D、胰腺可见少量皂化斑E、胰腺广泛坏死出血正确答案D参考解析急性出血坏死性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征胰腺肿胀，呈暗紫色,分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死腹腔内或腹膜后有咖啡色或暗红色血性液体或血性混浊渗液综合上述,急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括胰腺可见少量皂化斑，答案选Do

50、单选题急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为A、腹部压痛B、呕吐C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射E、一般情况差正确答案D参考解析急性胰腺炎病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射

51、单选题ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胆管癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案B参考解析ERCP是纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影的方法ERCP可显示胆管和胰管，帮助了解有无解剖变异、病变对不明原因梗阻性黄疸可经内镜行鼻胆管引流术等ERCP并发症包括胰腺炎、出血、穿孔和胆道感染等故B选项错误52＞单选题Cullen征是指A、脐周皮肤呈青紫色B、右下腹压痛C、右上腹压痛D、左侧部呈青紫色E、左上腹压痛正确答案A参考解析少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征

53、单选题胰源性溃疡的治疗，首选A、高选择性迷走神经切除术B、胃大部切除C、全胃切除D、选择性迷走神经切除加胃窦部切除E、切除原发肿瘤正确答案E参考解析胃泌素瘤主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻溃疡最常见于十二指肠球部手术治疗的指征是术前影像学提示可以进行根治性切除，Whipple手术完全切除了胃泌素瘤的好发部位一一胃泌素瘤三角，部分病人可能达到根治效果

54、单选题在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、胰血管舒缓素酶D、磷脂酶AE、弹力纤维酶正确答案B参考解析腺泡细胞质钙离子浓度增高，引起腺泡细胞坏死或胰管内高压，细小胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎

55、单选题急性胰腺炎早期治疗最重要的措施为A、静滴抗生素B、吗啡等止痛剂C、H2受体阻滞剂D、充分补液E、急症剖腹手术引流正确答案D参考解析急性胰腺炎早期治疗，禁食、胃肠减压持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压补液、防治休克静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环

56、单选题出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、胰血管舒缓素B、弹力纤维酶C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案E参考解析急性胰腺炎重者出现胰腺坏死，并发腹膜炎、休克，病死率高出血坏死型胰腺炎有多种致病危险因素，胆道疾病占50%以上，动物实验显示胆盐可直接导致钙离子浓度增高，引起腺泡细胞坏死或胰管内高压，细小胰管破裂此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎

57、单选题闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是A、X线腹部透视或平片B、超声波检查C、血常规和红细胞压积D、腹腔动脉造影E、腹腔穿刺或灌洗检查正确答案E参考解析闭合性腹部损伤时诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上腹腔穿刺抽出液体后，应观察其液体形状，借以推断哪类脏器损伤

58、单选题下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点A、上腹痛伴恶心呕吐B、左上腹局限性腹膜炎C、腹腔暗红色血性混浊液体D、胰腺肿胀变硬，被膜下有积液E、大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑正确答案C参考解析急性水肿性胰腺炎病变轻，腹腔内的脂肪组织，特别是大网膜可见散在粟粒状或斑块状的黄白色皂化斑（脂肪酸钙），腹水为淡黄色急性出血坏死性胰腺炎腹腔内或腹膜后有咖啡色或暗红色血性液体或血性混浊渗液

59、单选题诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是A、Whipple三联征B、葡萄糖耐量呈低平曲线C、血胰岛素值超过正常值的70%D、B超、CT可显示肿块E、试验血糖明显降低且恢复缓慢正确答案A参考解析胰岛细胞瘤病人有典型的Whipple三联征表现，此三联征包括空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于

2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状

60、单选题血清淀粉酶正常值为A、2040U/L〜B、40~180U/LC、180-250U/LD、250-300U/LE、300-350U/L正确答案B参考解析淀粉酶（AMY）主要来自胰腺和腮腺淀粉酶检测的适应证

①急性胰腺炎的监测和排除

②慢性（复发性）胰腺炎

③胰管阻塞等参考值血液AMY35135U/L〜

61、单选题急性胰腺炎最早症状特点A、腹胀、便秘B、休克、烦躁C、上腹剧痛、频繁呕吐D、腹肌紧张反跳痛E、腹痛伴高热正确答案C参考解析急性胰腺炎腹痛是本病的主要症状，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射；恶心、呕吐早期即可出现，呕吐往往剧烈而频繁

62、单选题诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的检查为A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶＞500U（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性正确答案C参考解析血液和尿液淀粉酶（AMY）变化可用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断急性胰腺炎是AMY增高最常见的原因血清AMY一般于发病612小时开始增高，1272小时达到峰值，〜〜35天恢复正常虽然AMY活性增高的程度不一定与胰腺组织损伤程度有相关性，但AMY增高越明显，〜其损伤越严重AMY诊断胰腺炎的灵敏度为70%95%,特异性为33%34%

63、单选题急性胰腺炎的〜〜发病过程主要为A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案C参考解析急性胰腺炎的发病机制大多数研究者认为急性胰腺炎是腺泡内胰酶异常激活的结果腺泡内的胰酶激活诱导胰腺实质的自身消化，在此基础上腺泡细胞释放炎性细胞因子

64、单选题慢性胰腺炎的临床表现不包括A、黄疸B、食欲缺乏、腹泻C、反复发作腹痛D、恶心、呕吐E、体重下降正确答案D参考解析慢性胰腺炎临床表现腹痛最常见疼痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状疼痛持续的时间较长可有食欲减退和体重下降部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸故此题选择Do

65、单选题胰腺癌手术切除率低主要原因是A、癌恶性程度高B、手术并发症多C、癌早期发生浸润转移D、早期诊断困难E、病人年老、体弱正确答案D参考解析胰腺癌中，胰头癌约占70%80虬胰头癌早期诊断困难，80%发现时多已属中晚期，〜手术切除率约为20%,预后很差

66、单选题导致胰源性腹腔积液的主要原因是A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊肿破裂C、硬化的胰头压迫门静脉D、胰液外漏E、以上均正确正确答案E参考解析生物素标记注意事项

（1）应根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类（氨基、醛基或疏基）以及分子的理化性质（酸性、中性或碱性），选择相应的活化生物素和反应条件

（2）标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当的比例，使每个蛋白质分子上标记的生物素分子数量控制在一定范围，以免影响被标记物的活性

（3）为减少生物素标记蛋白质后，大分子物质造成的空间位阻影响，有利于生物素与亲和素的结合，可在生物素与被标记物间加入交联臂样结构

（4）生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后，不影响后者的免疫活性；标记酶时则结果有所不同

67、单选题临床上治疗急性胰腺炎的原则是A、按发病时间长短、白细胞高低B、按分型、分期和病因C、按血尿淀粉酶高低D、按血糖和BUN高低E、有无并发症正确答案B参考解析急性胰腺炎的治疗原则根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法

68、单选题腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，其特点是A、车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高B、坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高C、锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一D、致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高E、挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻正确答案D参考解析由于腹部脏器较多，解剖及生理功能各异，受到损伤后的伤情复杂多样腹腔内大量出血和严重感染是致死的主要原因及时、准确地判断有无内脏损伤，有无腹腔内大出血，是实质性抑或空腔性脏器损伤，哪个脏器损伤，并给以及时和恰当的治疗，是降低腹部损伤死亡率的关键

69、单选题有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、无症状的胰腺假性囊肿可动态观察C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案B参考解析胰腺假性囊肿可无症状胰腺炎或上腹部外伤后，上腹逐渐膨隆，腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食手术治疗一般认为小于6cm、无症状的胰腺假性囊肿可动态观察，不做治疗

70、单选题急性胰腺炎患者出现休克则表示A、并发腹膜炎B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、血容量不足E、以上都不对正确答案C参考解析胰腺炎重时胰腺局部可发生出血和坏死，继而引起全身炎症反应综合征SIRS,甚至多脏器功能衰竭重症胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降，乃至休克故本题选择C

71、单选题慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式A、胰头切除术B、胰体尾切除术C、保留幽门的胰十二指肠切除术D、胰管空肠侧侧吻合术E、胰腺全切除术正确答案E参考解析慢性胰腺炎的全胰切除术适用于病变范围广的顽固性疼痛病人

72、单选题急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A、间质小血管壁也有坏死，呈现片状出血，炎细胞浸润B、腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶C、腹膜后可出现广泛组织坏死D、镜下可见脂肪坏死和腺泡破坏，腺泡小叶结构模糊不清E、以上都是正确答案E参考解析急性出血坏死性胰腺炎病变以胰腺实质出血、坏死为特征胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死腹腔内或腹膜后有咖啡色或暗红色血性液体或血性混浊渗液镜下可见脂肪坏死和腺泡破坏，腺泡小叶结构模糊不清间质小血管壁也有坏死，呈现片状出血，炎细胞浸润

73、单选题轻度急性胰腺炎的治疗措施是A、广谱、高效、联合使用抗生素B、肠外营养C、血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗D、禁食、胃肠减压、输液治疗E、肠内营养正确答案D参考解析急性胰腺炎的非手术治疗适应于轻症胰腺炎及尚无外科干预指征的中度重症和重症急性胰腺炎包括禁食、胃肠减压，补液、防治休克等

74、单选题成人每日胰液分泌量约为A、400mlB、300mlC、600mlD、1000mlE、2600ml正确答案D参考解析胰液是无色无臭的碱性液体，pH为

7.

88.4,渗透压与血浆大致相等人每日分泌的〜胰液量为12L〜

75、单选题慢性胰腺炎的临床表现不包括以下哪项A、黄疸B、纳差、腹泻C、反复发作腹痛D、腹腔积液E、贫血正确答案E参考解析慢性胰腺炎临床表现

1.腹痛反复发作的上腹痛

2.食欲减退、食后上腹饱胀

3.腹泻，色淡、量多、有气泡、恶臭

4.当胰头肿大、胰管结石及胰腺囊肿压迫胆总管时，可出现黄疸

5.胰性腹腔积液或囊肿等并发症

76、单选题重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确A、胰腺坏死组织清除B、清除胰周及腹膜后脓液C、清除腹膜后坏死组织D、彻底冲洗、放置多管充分引流E、行全胰或胰头切除术正确答案E参考解析重症胰腺炎的手术治疗最常用的是坏死组织清除加引流术可选用开放手术（经腹腔或腹膜后小切口途径）或使用内镜（肾镜，腹腔镜等）行坏死组织清除引流术开腹手术可经上腹弧形或正中切口开腹，进入网膜囊清除胰周和腹膜后的渗液、脓液以及坏死组织，彻底冲洗后放置多根引流管从腹壁或腰部引出，以便术后灌洗和引流

77、单选题男性，44岁急性发作腹痛5天高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L应考虑为A、胆囊积脓B、胰腺囊肿并发感染C、腹腔脓肿D、溃疡病穿孔膈下脓肿E、肝脓肿正确答案B参考解析该患者上腹部包块并疼痛，高热，超声检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L,可考虑诊断是胰腺囊肿并发感染

78、单选题男性，71岁有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时体检神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa,腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性血清淀粉酶

351.23uniol/L诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗手术中，下列哪项措施是不恰当的A、尽量切除病变的坏死组织B、胆总管切开，T管引流C、开放伤口引流D、胃造屡E、胰腺包膜切开减压正确答案A参考解析出血性坏死性胰腺炎最常用的是坏死组织清除加引流术可选用开放手术（经腹腔或腹膜后小切口途径）或使用内镜（肾镜，腹腔镜等）行坏死组织清除引流术彻底冲洗后放置多根引流管从腹壁或腰部引出，以便术后灌洗和引流出血性坏死性胰腺炎并不是尽量切除，而是引流

79、单选题有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项A、汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例B、引起严重急性弥漫性腹膜炎C、临床诊断困难，误、漏诊率高D、饱餐后损伤机会多E、术后并发症多，死亡率高

5、单选题以下对胰岛素瘤的论述，正确的是A、女性略多于男性B、多为良性、单发，体积小，直径一般为12cm〜C、症状发作时血糖低于

2.2mniol/LD、高发年龄为4050岁〜E、以上都是正确答案E参考解析胰岛素瘤在功能性胰腺神经内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，高发年龄为4050岁，大多为良性、单发，体积小，直径一般为12cm病人有典型的Whipple三联征表现，应考〜〜虑本病的诊断此三联征包括空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于

2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状

6、单选题当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是A、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发B、有多发性内分泌瘤病家族史C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌E、以上都是正确答案E参考解析有下列情况应疑为胃壁素瘤溃疡病术后复发；溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌；溃疡病伴高钙血症；多发溃疡或远端十二指肠、近端空肠溃疡；有多发性内分泌瘤病家族史等因此本题选E

7、单选题胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是A、空腹胃液分析BA0超过15mmol/hB、胃大部切除术后胃液分析BA0超过5mmol/h或BA0/MA

00.6C、空腹血清胃泌素超过1000pg/mlD、促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE、以上都是正确答案E参考解析胃泌素瘤的实验室检查

①胃液分析无胃手术史者基础胃酸分泌量（BAO）15minol/h,胃大部切除术后病人BA05nnnol/h,或BAO/最大胃酸分泌量（MAO）

0.6时支持本病诊断

②胃泌素水平测定当病人有高胃酸分泌或溃疡病，其空腹血清胃泌素200pg/ml（正常值100200pg/ml）〜可确定诊断，大约有1/3的病人会高于1000pg/mL高度提示本病的诊断

③促胰液素刺激试验当胃泌素水平较试验前增高200pg/ml或以上时可确诊本病故选项ABCD都正确

8、单选题关于急性胰腺炎的体征表现，叙述不正确的是A、压痛、反跳痛和肌紧张多位于左上腹，严重者可波及全腹B、出血性坏死型胰腺炎患者表现为脐周皮下或腰胁部皮下出现瘀斑C、合并胆道感染常不伴寒战D、合并胆道梗阻或者胰头水肿压迫胆道可出现黄疸E、水肿型胰腺炎血压、脉搏、呼吸多无变化正确答案C正确答案D参考解析十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难，死亡率和并发症发生率都相当高十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，胰液和胆汁经破口流入腹腔，在早期就有腹膜炎症状

80、单选题胰腺癌的好发部位是A、胰头B、胰体C、胰尾D、胰体、尾部E、全胰腺正确答案A参考解析胰腺癌中，胰头癌约占70%80虬故选A〜

81、单选题胰头癌的进行性加重的临床表现特点是A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良C、黄疸D、消瘦和乏力E、消化道梗阻正确答案C参考解析胰头癌临床表现黄疸的特点是进行性加重，由于癌肿压迫或浸润胆总管所致

82、单选题胰腺癌的组织类型，最常见的是A、纤维细胞腺癌B、多形性腺癌C、腺泡细胞癌D、黏液癌E、导管细胞癌正确答案E参考解析胰腺癌胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌故此题选E

83、单选题急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是A、胰周围脓肿B、败血症C、休克D、化脓性腹膜炎E、急性肾衰竭正确答案C参考解析重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，严重者发生休克，出现多脏器功能障碍,病死率高达30%

084、单选题引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、穿透性消化溃疡D、流行性腮腺炎E、胰腺外伤正确答案A参考解析急性胰腺炎病因胆道疾病占50%以上，结石可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎故选A

85、单选题下述关于环状胰腺说法恰当的是A、环状胰腺的常见临床症状是黄疸B、环状胰腺组织内一般不含正常的腺泡和胰岛C、环状胰腺可以不引起临床症状D、环状胰腺是最常见的胰腺先天性疾病E、手术治疗常采用切断环状胰腺组织的方法以解除十二指肠的梗阻正确答案C参考解析环状胰腺比较罕见，多数不引起症状因此答案为C

86、单选题下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案A参考解析急性胰腺炎手术适应证

①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；

②伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；

③合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿；

④胰腺和胰周坏死组织继发感染

87、单选题下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案A参考解析急性胰腺炎致病危险因素主要包括胆道疾病占50%以上，结石可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管

88、单选题下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、氢氧化铝B、乙醇C、硫噗喋吟D、氢氯口塞嗪E、映塞米正确答案A参考解析急性胰腺炎有多种致病危险因素，主要如下

1.饮酒是常见病因之一乙醇能直接损伤胰腺，诱发急性胰腺炎

2.某些药物5-氨基水杨酸、硫唾喋吟、6-筑喋吟、阿糖胞昔、双脱氧肌昔、利尿药如吠塞米、睡嗪化物；雌激素、甲硝唾、丙戊酸、对乙酰氨基酚等药物可导致急性胰腺炎

89、单选题胰腺主胰管直径A、

3.5mmB、

2.0mmC、

1.0mmD

4.0mmE

5.0mm正确答案B参考解析胰腺主胰管（Wirsung管）直径约23nlm〜

90、单选题关于腹部损伤的分类，下列不正确的是A、根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B、根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C、根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D、闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E、根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案E参考解析根据损伤是否穿透腹壁以及腹腔是否与外界相通，腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类，B正确开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤），无腹膜破损者为非穿透伤（可伴内脏损伤）；其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤，AC正确闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤，D正确所以不正确的选择E

91、单选题胰腺癌时较少出现的临床表现A、腹腔积液B、黄疸C、慢性胰腺炎症状D、上消化道出血E、静脉血栓形成正确答案D参考解析胰腺癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等

（1）上腹疼痛、不适常为首发症状早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高

（2）黄疸黄疸的特点是进行性加重，由于癌肿压迫或浸润胆总管所致

（3）消化道症状如食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘部分病人可有恶心、呕吐癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血

（4）消瘦和乏力病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质故本题选择D

92、单选题急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因A、胰腺炎并腹膜后感染蔓延B、胰酶对肺部损害C、胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯D、膈下病变影响肺扩张E、并发ARDS变化正确答案C参考解析胰腺炎发作时，胰酶进入血管，引起血管内膜损伤，胸膜毛细血管通透性增加，使肺顺应性降低，肺间质和肺泡水肿，毛细血管扩张，肺血管白细胞聚集，微血栓形成，导致肺血管压力增高，产生大量胸腔积液，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征

93、单选题急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A、34小时〜B、24小时C、3~4天D、26周〜E、34月〜正确答案D参考解析假性囊肿形成一般在疾病发生后2周以上，囊壁成熟需要46周时间无选项正确，〜但选项D最接近

94、单选题治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不易应用的药物是A、抗生素B、抗酸药C、抑酸药D、抗胆碱药E、抑制胰酶活性药正确答案D参考解析抑制胰腺分泌质子泵抑制剂（PPI）或乩受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌；生长抑素及胰蛋白酶抑制剂也有抑制胰腺分泌的作用抗生素的应用有感染证据时可经验性或针对性使用抗生素根据排除法，选择答案D

95、单选题女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀查体上腹部可以摸到儿头大小肿物表面光滑，活动度差初步考虑为A、肝包虫病B、胰腺寄生虫性囊肿C、胰腺假性囊肿D、胰腺囊腺瘤E、胰腺滞留性囊肿正确答案C参考解析胰腺假性囊肿胰腺炎或上腹部外伤后，上腹逐渐膨隆，腹胀体检在上腹部触及半球形、光滑、不移动、囊性感的肿物，应考虑本病的可能中年女性，有急性胰腺炎病史，治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，进食后有腹胀查体上腹部摸到儿头大小肿物表面光滑，活动度差，初步考虑为胰腺假性囊肿

96、单选题关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的A、继发于胰腺或上腹部外伤后B、无上皮细胞C、多位于胰头部D、可形成脓肿E、可形成胰源性腹水正确答案C参考解析胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎，以及外伤（A正确）和手术等导致的胰液渗漏积聚，被周围组织及器官包裹后形成囊肿，其病理特点是囊内壁无上皮细胞（B正确）覆盖，继发感染形成脓肿（D正确），也可能自行破溃（因为囊肿里为胰液，因此破溃后可形成胰源性腹水，E正确）因此答案为C

97、单选题胰腺癌最常见的首发症状是A、食欲缺乏B、消瘦乏力C、上腹痛和上腹饱胀不适D、黄疸E、发热正确答案C参考解析胰腺癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等上腹疼痛、不适常为首发症状早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛

98、单选题胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的A、低血糖症状B、饥饿试验能诱发症状C、症状发作时血糖低于

3.2mmol/LD、葡萄糖耐量呈低平曲线E、一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案C参考解析胰岛素瘤病人有典型的Whipple三联征表现，应考虑本病的诊断此三联征包括空腹或运动后出现低血糖症状；症状发作时血糖低于

2.2nmiol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状如无低血糖症状发作，可进行72小时饥饿诱发实验

99、单选题关于胰腺解剖正确的是A、胰腺是人体最大的腺体B、胰腺的血供主要来源于胰十二指肠上、下动脉和肝动脉C、胰头部的淋巴汇集到胰十二指肠淋巴结D、胰腺钩突包绕着下腔静脉E、胰腺的外分泌不受迷走神经支配正确答案c参考》析胰腺的淋巴引流起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间汇成稍大的淋巴管，沿伴行血管达胰表面，注入胰十二指肠前方、后方、胰腺上缘淋巴结与脾门淋巴结

100、单选题急性胰腺炎最常出现的临床表现是A、上腹部疼痛B、黄疸C、发热D、恶心呕吐E、休克正确答案A参考解析急性胰腺炎腹痛是本病的主要症状常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈,多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射参考解析急性胰腺炎合并胆道感染常伴有寒战、高热

9、单选题关于促胃泌素瘤的治疗原则，下列叙述不正确的是A、推荐胃大部切除术B、良性者也需手术治疗C、控制胃酸的高分泌D、肿瘤广泛浸润致切除困难者考虑做全胃切除E、根治手术能明显延长患者的生存时间正确答案A参考解析胃泌素瘤手术治疗约50%的病人确诊时已经出现了转移，手术治疗的指征是术前影像学提示可以进行根治性切除，Whipple手术完全切除了胃泌素瘤的好发部位一一胃泌素瘤三角，部分病人可能达到根治效果由于PPI疗效显著，目前已不推荐胃大部切除故此题选择Ao

10、单选题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是不恰当的A、胆囊管内径较宽B、胆囊多发小结石C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案E参考解析胆囊结石主要见于成人，结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石胆囊多发小结石，是由胆总管阻塞、胆囊管内径过宽，出口梗阻，共同通道较长引起的

11、单选题胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础，下列各项均为胰腺的自体消化过程,除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案C参考解析胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎淀粉酶可使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程

12、单选题腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A、保持呼吸道通畅，抗休克B、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D、肠管脱出及时送回腹腔E、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查正确答案D参考解析创伤的急救从伤口脱出的肠管等，原则上不应在现场还纳，覆盖保护物品和包扎，待清创时处理该题选D

13、单选题重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择A、腹部超声B、消化道造影C、腹腔穿刺D、查血脂肪酶E、查血淀粉酶正确答案D参考解析急性胰腺炎血清脂肪酶明显升高（正常值23300U/L）具有特异性，也是比较客观〜的诊断指标

14、单选题在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是A、胆道梗阻疾病B、乙醇中毒C、暴饮暴食D、胰腺外伤E、长期服用雌激素正确答案A参考解析急性胰腺炎的病因胆道疾病占50%以上，称胆源性胰腺炎

15、单选题关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是A、较易发生休克B、胰腺呈弥漫性水肿C、部分患者可有轻度黄疸D、压痛局限于上腹部E、常继发于胆道疾病正确答案A参考解析重症急性胰腺炎严重者发生休克，出现多脏器功能障碍，病死率高达30队

16、单选题乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括A、通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B、直接刺激胰腺引起过量分泌C、可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D、使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E、对胰腺有直接毒性作用正确答案A参考解析急性胰腺炎的病因中，饮酒乙醇能直接损伤胰腺，还可刺激胰液分泌、引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，乙醇触发炎症传导通路中核因子NF-B,使得TNF-a、IL-1和调节K细胞凋亡相关的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶生成增加，加之可以增加胰腺微循环障碍等综合因素，结果诱发急性胰腺炎

17、单选题胰腺癌的腹痛特点不包括A、为首发症状B、疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛C、卷曲坐位时，疼痛可有所缓解D、少数病人可无疼痛E、夜间痛较明显正确答案E参考解析胰腺癌的表现上腹疼痛、不适常为首发症状早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛少数（约15%）病人可无疼痛中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧,常呈卷曲坐位，严重影响睡眠和饮食

18、单选题晚期胰腺癌的表现是A、消瘦B、胆囊肿大C、腹腔积液D、胰腺肿块E、血管杂音正确答案C参考解析胰腺癌晚期偶可扪及上腹肿块，质硬，固定，腹水征阳性故选C

19、单选题壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是A、肿瘤的恶性程度低B、肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C、黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗D、肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E、不易向淋巴结及肝脏转移正确答案C参考解析壶腹周围癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌壶腹周围癌黄疸出现早，故可早期发现，尽早治疗

20、单选题关于胰腺外分泌的各项胰消化酶错误的是A、核糖核酸酶B、胆碱酯酶C、胶原酶D、弹性蛋白酶E、胰蛋白酶正确答案B参考解析胰腺的外分泌为胰液，其主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由导管细胞分泌的水和碳酸氢盐胰消化酶主要包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶、胶原酶、竣基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等

21、单选题在我国，急性胰腺炎的原因主要是A、胆结石B、过量饮酒C、暴饮暴食D、W脂血症I JE、局钙血症正确答案A参考解析急性胰腺炎胆道疾病占50%以上，称胆源性胰腺炎结石可阻塞胆总管末端

22、单选题急性胰腺炎的基本病理改变是A、纤维性变B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿形成D、形成胰腺周围脓肿E、胰腺萎缩正确答案B参考解析急性胰腺炎的基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死

23、单选题腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤A、早期休克B、膈下游离气体C、腹部移动性浊音D、急性腹膜炎E、上述皆正确正确答案E参考解析如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤

1.早期出现休克征象者（尤其是失血性休克）

2.有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者

3.有明显腹膜刺激征者4,有气腹表现者

5.腹部出现移动性浊音者

6.有便血、呕血或尿血者7,直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者

24、单选题胰高血糖素的作用是A、抑制胃酸分泌B、抑制胆汁分泌C、促进胃酸分泌D、促进胃蛋白酶分泌E、促进肝糖原合成正确答案A参考解析促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、神经降压素和胰高血糖素等，这些具有抑制胃液分泌和胃运动作用的激素，统称为肠抑胃素

25、单选题正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约A、90%B、75%C、81%D、95%E、70%正确答案C参考解析据统计，胆总管和胰管两者汇合后进入十二指肠者占81%以上，少数的未与胰管汇合而单独开口于十二指肠腔

26、单选题慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是A、胰腺实质的萎缩B、胰腺包膜的牵拉C、胰腺缺血D、疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变E、胰管加压不充分正确答案D参考解析慢性胰腺炎治疗包括引流手术保留了胰尾部及脾脏，行胰体部腹侧面纵行胰管切开，向远延至胰尾端1cm处，向近延至十二指肠壁内侧1cm处并切开主、副胰管，再行胰腺空肠Roux-en-Y侧-侧吻合短期疼痛缓解率为75%,但后期疼痛往往复发，这与手术保留了胰头这一CP（慢性胰腺炎）病理变化及疼痛的“起搏点”密切相关结合题目慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后（即引流术后），40%患者疼痛仍不缓解的原因是手术保留了胰头这一CP（慢性胰腺炎）病理变化及疼痛的“起搏点”密切相关因此答案为D

27、单选题胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是A、动脉血管造影B、对症支持治疗+化疗C、观察，定期复查CTD、手术探查，部分切除、活检E、手术探查，胰十二指肠切除术正确答案E参考解析CP手术指征包括不能除外恶性肿瘤，手术方式行胰十二指肠切除术能够解决周围器官的并发症，并能发现和根治胰腺癌故难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是手术探查，胰十二指肠切除术

28、单选题关于胰腺血供下列哪项是错误的A、胰体尾血供部分来自胰背动脉B、胰头血供部分来自胃十二指肠动脉C、胰体尾血供部分来自胰大动脉D、胰头血供部分系来自肠系膜上动脉E、胰头血供来自脾动脉正确答案E参考解析胰头血供来源于胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉构成的胰十二指肠前、后动脉弓

29、单选题佐林格-埃利森综合征的患者，下列哪项化验值增高A、胰酶B、胰岛素C、胃泌素D、胰高血糖素E、生长抑素正确答案C参考解析胃泌素瘤，又称佐林格-埃利森综合征，胃泌素水平较试验前增高200pg/nil或以上时可确诊本病

30、单选题关于壶腹部癌的临床特点，错误的是A、壶腹部癌可表现为间断性黄疸B、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好C、患者可出现消化道症状D、黄疸出现晚E、患者可有贫血、消瘦正确答案D参考解析壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤组织坏死脱落有关，大便潜血可为阳性合并感染时有发热、腹痛和黄疸十二指肠镜可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物

31、单选题急性胰腺炎发病之初的34小时，最有诊断价值的是〜A、尿淀粉酶升高B、血淀粉酶升高C、血清脂肪酶升高D、血白细胞计数升高E、血尿素氮、肌酎升高正确答案B参考解析急性胰腺炎血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，故急性胰腺炎发病之初的34小时，最有诊断价值的是血淀粉酶升高〜

32、单选题主胰管直径约为A、12nnn〜B、23nlm〜C、34mni〜D、45nlm〜E、56nlm〜正确答案B参考解析主胰管（Wirsung管）直径约23mni,横贯胰腺全长，沿途有小叶间导管汇入〜

33、单选题急性水肿性胰腺炎的治疗为A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案E参考解析急性水肿型胰腺炎属于轻症胰腺炎急性胰腺炎的非手术治疗适应于轻症胰腺炎及尚无外科干预指征的中度重症胰腺炎包括

（1）禁食、胃肠减压；

（2）补液；

（3）镇痛解痉在诊断明确的情况下给予解痉止痛药；

（4）抗生素的应用

34、单选题腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂A、腹部有压痛B、腹腔穿刺抽出不凝血C、神志不清D、血压下降E、冷汗淋漓正确答案B参考解析闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂

35、单选题胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战、高热正确答案E参考解析壶腹周围癌的恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤组织坏死脱落有关，大便潜血可为阳性合并感染时有发热、腹痛和黄疸对无手术禁忌和转移的病人可行Whipple手术胰头癌早期诊断困难，80%发现时多已属中晚期，手术切除率约为20%,预后很差胰头癌黄疸的特点是进行性加重，由于癌肿压迫或浸润胆总管所致胰头癌致胆道梗阻一般无胆道感染，若合并胆道感染易与胆石症相混淆Whipple手术是治疗本病的外科手段所以选E

36、单选题关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后312小时开始升高，2448小时达到高峰，7天内恢复正常〜〜B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、尿淀粉酶12周后恢复正常〜正确答案A参考解析血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常；尿淀粉〜酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，12周后恢复正常淀粉酶值愈高诊断正确率〜也越大但升高的幅度和病变严重程度不成正相关严重的急性胰腺炎淀粉酶水平也可能在正常参考值范围内，应注意鉴别

37、单选题胰头部的胰管的名称是A Santorini管B、二级分支胰管C、Wirsung管D、三级分支胰管E、以上均不是正确答案A参考解析部分人在胰头部主胰管上方有副胰管（Santorini管），通常与主胰管相连

38、单选题预防急性胰腺炎发生的主要措施是A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病。