高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

高强度超声聚焦消融术在型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分II B郭欣秦贞立沈承承徐延华徐明现［关键词］子宫瘢痕妊娠；高强度超声聚焦消融术；宫腔镜手术［中图分类号］R

714.22［文献标识码］A［DOI］

10.3969/j.issn.1673-

9701.

2024.

08.012Effect ofhigh-intensity ultrasoundfocused ablationin thetreatment ofIIB cesarean scarpregnancyGUOXin,QIN Zhenli,SHEN Chengcheng,XU Yanhua,XU MingyueDepartmentof Gynecology,Jinan Maternaland ChildHealth Care Hospital,Jinan250002,Shandong,China［Abstract］Objective Toexplore theeffect ofhigh-intensity ultrasoundfocused ablationin thetreatment ofIIB cesarean scarPregnancy.Methods Atotal of365patients inour hospitalfrom January2019to December2021which wereIIB Cesarean ScarPregnancy wereselected astheresearch objects.T heresearch objectswere dividedinto theexperimental group pretreated byhigh-intensity ultrasound ablation186cases and the controlgrou pwithouttreatment179cases tocompare thelevels ofintraoperative bloodloss,postoperative vaginalbleeding time,human chorionicgonadotropin HCGdecline rateafter theoperation,success rate of operationand otherindicators.Results The amountofintraoperative bloodloss andpostoperative vaginalbleeding timein theexperimental group wereless thanthose inthecontrol groupP

0.05,andthe decreaserate ofblood HCGin the experimental groupwas higherthan thatin thecontrol groupP

0.

05.There wassignificant difference in thesuccessrateofoperation between theexperimentalgroupand thecontrol groupP

0.

05.There wasno significantdifferenceinmenstrual volumebetween theexperimentalgroupandthe controlgroupP

0.05,but thecontrol grouphad prolonged menstruation,and theincidenceof postoperativecomplication sbetweentheexperimentalgroupandthe controlgroup haveno statisticalsignificance.Conclusion High-intensity focusedultrasoundablationcan effectivelyreduce intraoperativeblood lossin patientsof typeIIB cesareanscar pregnancy,reduce theapplicationof invasivemethods suchas laparoscopy,can bepromoted asapretreatment methodfor typeIIB cesareanscar pregnancy.[Key words]Cesarean scarpregnancy;High-intensity ultrasoundfocusedablation;Hysteroscopic surgy1资料与方法

1.1一般资料

1.2方法HB型CSP根据专家共识及既往诊疗经验，行腹腔镜监测下吸宫术联合宫腔镜手术治疗本研究HB型实验组进行高强度超声聚焦热消融预处理后行吸宫术+宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术，IIB型对照组在备好腹腔镜的基础上直接行吸宫术+宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术，无术前预处理

1.3临床指标收集

1.4统计学方法采用SPSS

20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料以率%表示，采用c2检验，以P

0.05为差异有统计学意义实验组术中出血量少于对照组，可有效缩短手术时间P

0.05o实验组术后患者阴道流血时间少于对照组P

0.05o两组均于术后Id复查血HCG,监测血HCG下降率，实验组中血HCG的下降率大于对照组P

0.05同时实验组的手术成功率高o于对照组P

0.05,实验组中4例患者因术后阴道流血时间长，复查B超提示宫腔占位再次手术治疗，实验组的手术成功率为

97.8%,对照组患者中则存在8例患者接受再次手术治疗，4例患者术中转腹腔镜手术，手术成功率为

93.2%,见表2术后实验组再次计划妊娠者共76例，对照组再次计划妊娠者共64例，其中实验组中足月分娩者41例

53.95%,对照组足月分娩者31例

48.43%,两者比较，差异无统计学意义P

0.05o将再次计划妊娠者中流产、早产及足月产者均统计为成功妊娠者，实验组中成功妊娠者64例

84.21%,对照组成功妊娠者53例

82.81%,两组比较，差异无统计学意义P

0.05o术后实验组中存在3例发热患者，排除上呼吸道感染等其他因素干扰，考虑与手术操作相关，经抗生素治疗有效；术后腹痛需镇痛患者6例对照组存在两例发热患者，其中一例患者伴随腹痛症状；此外对照组腹痛患者7例实验组及对照组的术后不良反应的发生率为

4.84%、

5.59%,差异无统计学意义P

0.05,两组均无腹部皮肤灼伤及肠管损伤宫腔镜可直观地观察孕囊位置，清除过程中若存在活跃性出血点，可局部电凝止血，经HIFU治疗后可减少术中出血，同时减少局部电凝止血范围，减少对内膜及周围组织的损伤；反复电凝止血可促使瘢痕处组织机化，形成包块，延长阴道流血及血HCG下降时间，并增加感染概率［11T2］经HIFU预处理后术中出血量可有效减少，同时可减少对宫腔镜手术视野的影响，尽可能地一次将妊娠组织清除干净,避免二次手术操作，缩短患者在院时间，减轻经济负担综上所述，经高强度超声聚焦消融术预处理的CSP-B患者，可有效避免术中辅助腹腔镜监测，减少有创治疗的同时减少术中出血量，缩短术后阴道流血时间，加速术后血HCG下降，可作为CSP-B患者的预处理方式推广利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突［参考文献］E1］中华医学会妇产科学分会计划生育组.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识［J］.全科医学临床与教育，2017,1515-

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