drgs考试试题及答案

drgs考试试题及答案

一、文档说明本文档为DRGs（疾病诊断相关分组）考试专用试题及参考答案，涵盖单项选择、多项选择、判断及简答题，内容紧扣DRGs核心概念、实施要点及实践应用，适用于医学生、医院管理人员、医保从业者等群体复习参考，助力系统掌握DRGs相关知识

二、单项选择题（共30题，每题1分）（每题仅有1个正确选项，将正确选项序号填入括号内）DRGs的核心思想是（）A.按患者年龄分组付费B.以疾病诊断为唯一分组依据C.将具有相似治疗成本和资源消耗的患者归为同一组D.仅适用于手术患者国际上首个正式实施DRGs付费的国家是（）A.英国B.美国C.德国D.日本病例组合指数（CMI）反映的是（）A.医院平均住院日B.一组患者的平均治疗成本与基准成本的比值C.医院手术量占比D.患者病情严重程度的综合指标DRGs分组的关键依据不包括（）A.主要诊断第1页共13页B.主要手术/操作C.患者职业D.并发症/合并症按疾病诊断相关分组付费（DRG付费）相比传统按项目付费的主要优势是（）A.提高患者自付费用B.降低医保基金支出压力C.增加医院收入D.简化医疗收费流程下列哪项属于DRGs分组中的“主要诊断”（）A.患者因“高血压”入院，合并“糖尿病”B.患者因“急性阑尾炎”入院，术后出现“切口感染”C.患者因“肺炎”入院，未进行手术治疗D.患者因“脑梗死”入院，住院期间发现“肺部感染”DRGs实施中，对医院的直接影响是（）A.患者住院时间延长B.医院需优化成本控制C.医保报销比例降低D.医疗技术水平下降下列哪项属于DRGs分组的“次要诊断”（）A.影响主要治疗过程的诊断B.不影响主要诊断治疗的伴随疾病C.导致主要诊断发生的病因D.主要诊断的并发症CMI值越高，表明医院收治患者的（）第2页共13页A.病情越轻B.资源消耗越高C.治疗难度越低D.平均住院日越短DRGs付费改革的核心目标是（）A.增加医院收入B.规范医疗服务行为C.提高医保基金使用效率D.减少患者就医负担下列哪项不属于DRGs分组的关键要素（）A.主要诊断编码B.主要手术/操作编码C.患者家庭住址D.年龄与性别医院在DRGs付费下需重点关注的是（）A.提高检查检验数量B.优化临床路径标准化C.增加高收费药品使用D.延长患者住院时间DRGs分组中，“主要手术/操作”是指（）A.患者住院期间进行的第一项手术B.与主要诊断直接相关的关键手术C.手术难度最高的操作D.患者主动要求的手术实施DRGs付费后，医院应优先优化（）第3页共13页A.高成本低价值的医疗服务B.低技术含量的检查项目C.高利润科室的资源投入D.临床路径的标准化下列哪项是DRGs分组的“病例组合”核心（）A.患者数量与医院规模的匹配B.疾病诊断与治疗成本的关联性C.医保支付比例与患者经济水平D.医生经验与手术成功率DRGs与DIP（按疾病诊断分组与按病种分值付费）的主要区别在于（）A.DRGs基于诊断分组，DIP基于分值B.DRGs适用于中医，DIP适用于西医C.DRGs付费不受地区影响，DIP受地区影响D.DRGs仅用于手术患者，DIP仅用于非手术患者医院在DRGs管理中，“数据质量”的核心要求是（）A.患者信息录入速度快B.诊断编码准确、完整C.住院费用计算精确D.医保数据与医院HIS系统对接DRGs付费下，医院降低成本的合理方式是（）A.减少必要的检查项目B.缩短患者平均住院日C.提高药品价格D.增加耗材使用数量第4页共13页下列哪项属于DRGs分组的“排除情况”（）A.住院时间超过30天的患者B.新生儿及婴幼儿患者C.复杂先天性疾病患者D.以上均是CMI值的计算公式是（）A.所有患者的总权重之和÷患者总数B.某组患者的权重×该组患者数量C.医院总权重÷基准权重D.平均住院日÷平均费用DRGs实施中，对临床医生的影响是（）A.减少临床决策自主权B.需规范诊断与治疗流程C.增加文书记录负担D.降低医疗质量下列哪项是DRGs分组的“主要诊断选择原则”（）A.优先选择影响治疗费用的诊断B.优先选择手术相关诊断C.优先选择导致患者入院的主要疾病或症状D.优先选择高风险诊断DRG付费改革中，“分组器”的作用是（）A.计算患者自付费用B.自动将患者按DRG分组C.统计医院总收入D.评估医生绩效第5页共13页医院在DRGs管理中，“临床路径”的核心作用是（）A.提高患者满意度B.规范诊疗流程，控制成本C.增加医疗服务项目D.减少医患沟通下列哪项属于DRGs付费下的“不良事件”（）A.患者术后出现轻微并发症B.医院超支DRG付费标准C.医生漏填诊断编码D.医保审核通过患者费用DRGs分组中，“并发症/合并症（CC/MCC）”的主要影响是（）A.不影响分组权重B.降低分组权重C.提高分组权重D.导致患者无法入组实施DRGs付费后，医院应重点提升（）A.高难度手术占比B.临床诊断与治疗的标准化程度C.药品采购价格D.患者住院押金DRGs与“按人头付费”的主要区别在于（）A.付费周期不同B.付费单元不同（按疾病组vs按人头）C.均由患者承担费用D.均不涉及医保基金第6页共13页医院在DRGs数据上报中，需确保（）A.数据录入后无需审核B.诊断编码与治疗过程一致C.仅上报高费用患者数据D.数据仅用于医院内部统计DRGs付费改革的“三医联动”是指（）A.医院、医生、患者联动B.医保、医院、药企联动C.医保、医院、政府联动D.医院、医保、患者联动

三、多项选择题（共20题，每题2分）（每题有多个正确选项，多选、少选、错选均不得分）DRGs的核心特点包括（）A.以疾病诊断为基础分组B.同一组患者具有相似治疗成本C.适用于医保付费管理D.完全消除医疗服务差异实施DRGs付费对医院的影响有（）A.成本控制压力增加B.临床路径标准化需求提升C.医生诊疗自主权受限D.医保基金监管趋严DRGs分组的关键依据包括（）A.主要诊断编码B.主要手术/操作编码第7页共13页C.年龄与性别D.并发症/合并症CMI值的作用有（）A.反映医院收治患者的技术难度B.作为医院绩效评价指标C.影响医保支付总额D.决定患者住院时间DRGs付费相比传统按项目付费的优势是（）A.提高医保基金使用效率B.激励医院优化成本结构C.促进医疗服务同质化D.减少过度医疗行为医院在DRGs管理中需重点优化的环节有（）A.诊断编码准确性B.临床路径标准化C.耗材使用合理性D.药品采购成本DRGs分组的“主要诊断”选择原则包括（）A.优先选择导致患者入院的主要疾病B.优先选择手术相关诊断C.优先选择影响治疗费用的诊断D.优先选择高风险诊断DRGs付费改革的挑战包括（）A.数据质量要求高B.医院成本控制难度大第8页共13页C.临床与管理协同不足D.患者就医体验下降影响DRGs分组权重的因素有（）A.主要诊断类型B.主要手术/操作类型C.并发症/合并症情况D.患者支付方式DRGs与DIP的相同点包括（）A.基于疾病诊断分组B.以成本和资源消耗为核心C.适用于医保付费D.均为国际通用付费方式医院在DRGs实施中，“临床科室”的责任有（）A.规范诊断与治疗流程B.准确填写诊断编码C.控制科室成本支出D.参与DRGs绩效分析DRGs分组中，“主要手术/操作”的特点是（）A.与主要诊断直接相关B.决定患者分组归属C.为高风险操作D.影响分组权重DRGs付费下，医院应避免的行为有（）A.推诿复杂病例B.缩短必要治疗时间第9页共13页C.规范诊疗流程D.减少合理检查CMI值与医院等级的关系是（）A.三级医院CMI值通常高于二级医院B.三甲医院CMI值一定最高C.医院定位影响CMI值D.专科医院CMI值可能高于综合医院DRGs付费改革的“三医联动”涉及的主体有（）A.医保部门B.医疗机构C.政府监管部门D.药企医院提升DRGs数据质量的措施有（）A.加强诊断编码培训B.完善HIS/LIS系统对接C.建立编码审核机制D.提高医生责任心DRGs分组的“次要诊断”包括（）A.伴随疾病B.非主要治疗相关疾病C.导致主要诊断的病因D.患者个人史疾病DRGs付费下，对医保基金的影响是（）A.提高基金抗风险能力B.减少基金超支风险第10页共13页C.增加基金支出压力D.促进基金精细化管理医院在DRGs绩效评价中，可参考的指标有（）A.CMI值B.平均DRG权重C.次均费用D.患者满意度DRGs实施中，“临床路径”的作用是（）A.规范诊疗流程B.降低医疗差错C.控制成本支出D.提高医疗质量

四、判断题（共20题，每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）DRGs是按疾病名称直接分组付费的方式（）CMI值越高，表明医院收治患者的资源消耗越低（）DRGs付费可激励医院缩短患者平均住院日（）主要诊断是导致患者入院的首要原因或症状（）DRGs付费完全消除了医院的成本控制压力（）实施DRGs后，医院应减少高价值耗材使用（）DRGs分组中，“并发症/合并症”会影响分组权重（）CMI值是医院技术水平的核心评价指标之一（）DRGs付费下，医院应优先选择高收费手术以提高收入（）DRGs分组的“主要手术/操作”必须是患者住院期间进行的第一项操作（）第11页共13页DRGs与DIP是完全不同的付费方式，无任何关联（）医院在DRGs管理中，诊断编码准确性是关键（）DRGs付费改革可能导致患者医疗费用增加（）新生儿DRGs分组与成人完全相同（）DRGs付费可促进医院提升医疗服务标准化水平（）医院超DRG付费标准的部分由医院自行承担（）DRGs分组器的规则是固定不变的（）DRGs付费改革中，医生需承担更多成本控制责任（）次要诊断不影响DRGs分组权重（）DRGs付费的核心是“按服务单元付费”（）

五、简答题（共2题，每题5分）简述DRGs的核心定义及在医疗管理中的作用结合DRGs付费特点，分析医院应如何优化成本控制

六、参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.C

2.B

3.D

4.C

5.B

6.C

7.B

8.B

9.B

10.C

11.C

12.B

13.B

14.D

15.C

16.A

17.B

18.B

19.D

20.C

21.C

22.C

23.B

24.B

25.B

26.C

27.B

28.B

29.B

30.C

二、多项选择题（共20题，每题2分）

1.ABC

2.ABD

3.ABD

4.ABC

5.ABC

6.ABCD

7.AC

8.ABC

9.ABC

10.ABC

11.ABCD

12.ABD

13.ABD

14.ACD

15.ABC

16.ABCD

17.ABD

18.ABD

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题（共20题，每题1分）

1.×

2.×

3.√

4.√

5.×

6.×

7.√

8.√

9.×

10.×

11.×

12.√

13.×

14.×

15.√

16.√

17.×

18.√

19.√

20.√第12页共13页

四、简答题（共2题，每题5分）参考答案DRGs是以疾病诊断为基础，结合手术操作、年龄、并发症等因素，将患者按相似治疗成本和资源消耗归为同一组的分类方法，用于医保付费和医疗管理作用

①规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率；

②为医院成本核算和绩效评价提供依据；

③促进医疗服务标准化和同质化（5分）参考答案医院应从三方面优化成本控制

①提升诊断编码准确性，避免因编码错误导致分组偏差；

②规范临床路径，减少不必要检查和耗材使用；

③加强科室协同，通过多学科诊疗（MDT）优化治疗方案，缩短平均住院日（5分）文档说明本文档严格遵循DRGs专业知识，题目覆盖核心概念、实施要点及实践应用，答案准确权威，可直接用于复习备考实际应用中需结合具体政策和医院情况调整第13页共13页。