医保填空试题及答案

医保填空试题及答案

一、引言为帮助学习者巩固医保基础知识，本试题涵盖单项选择、多项选择、判断及简答题型，内容聚焦医保核心概念、制度框架及实践应用，答案准确实用，可作为学习参考资料

二、单项选择题（共30题，每题1分）我国基本医疗保险制度的核心目标是保障公民的（）权益基本医疗保险基金由统筹基金和（）两部分构成职工基本医疗保险的缴费基数一般以本人上年度月平均（）为基础医保“目录”包括药品目录、诊疗项目和医疗（）服务设施范围目录参保人员住院时，需先自付一定费用，称为（）线统筹基金的起付线标准通常根据（）级医疗机构设定我国基本医疗保险制度实行（）级政府管理体制医保关系转移接续主要适用于（）就业的参保人员门诊共济保障机制的核心是将部分门诊费用纳入（）基金支付范围大病保险的起付线一般高于基本医保的（）线标准国家医保药品目录每（）年调整一次医保电子凭证是全国统一的医保身份凭证，由（）部门统一发放异地就医直接结算的主要优势是减少参保人员（）职工医保的最低缴费年限通常为男满25年、女满（）年参保人员在定点零售药店购买非处方药时，可使用（）账户支付基本医疗保险不覆盖的医疗费用类型是（）医保基金的监管部门是（）和财政部门“两定机构”指定点医疗机构和定点（）机构第1页共8页城乡居民医保实行个人缴费与政府（）相结合的筹资机制医保统筹基金的最高支付限额通常称为（）线参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用（）医保基金支付医保关系转移时，个人账户储存额可（）转移国家医保局成立于（）年门诊慢特病病种通常纳入（）统筹基金支付范围医保系统的“黑名单”制度主要针对（）行为跨省异地就医备案一般通过国家医保服务平台APP或（）办理职工医保缴费由用人单位和（）共同缴纳医保目录中的“甲类药品”（）全部纳入统筹基金支付生育保险通常由（）保险基金单独支付医保政策中“保基本”原则要求覆盖（）的医疗需求

三、多项选择题（共20题，每题2分）基本医疗保险的参保范围包括（）A.企业职工B.机关事业单位人员C.灵活就业人员D.城乡居民医保个人账户的资金来源包括（）A.个人缴费部分B.单位缴费划入部分C.利息收入D.政府补贴国家医保目录中的“乙类药品”（）A.需先自付一定比例B.可按比例纳入统筹支付C.全部由个人支付D.各地执行标准统一医保统筹基金的支付范围包括（）A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.普通门诊费用D.大病保险起付线以上费用异地就医直接结算的流程包括（）第2页共8页A.备案登记B.持医保电子凭证就医C.医疗机构直接结算D.参保地经办机构与就医地清算门诊共济保障机制的实施意义在于（）A.减轻老年人门诊负担B.提高医保基金使用效率C.扩大医保覆盖范围D.简化报销流程医保“三目录”调整的主要依据包括（）A.疾病谱变化B.医疗技术发展C.基金承受能力D.患者需求反馈属于医保基金不予支付的情形有（）A.自杀、自残发生的医疗费用B.美容、整形手术费用C.工伤、生育保险覆盖的费用D.境外就医费用职工医保缴费年限的计算方式包括（）A.实际缴费年限B.视同缴费年限C.累计缴费年限D.分段缴费年限城乡居民医保个人缴费标准由（）确定A.国务院B.省级政府C.市级政府D.县级政府大病保险的保障对象包括（）A.职工医保参保人B.城乡居民医保参保人C.灵活就业人员D.退休人员医保电子凭证的特点有（）A.全国统一使用B.安全可靠C.无需实体卡D.支持线上线下应用属于医保经办服务内容的有（）A.参保登记B.费用审核C.待遇支付D.政策咨询医保监管的主要方式包括（）A.日常巡查B.智能审核C.飞行检查D.社会监督医保关系转移接续的条件包括（）第3页共8页A.跨统筹地区就业B.已办理参保手续C.缴费状态正常D.连续缴费满1年门诊慢特病管理的重点病种有（）A.高血压B.糖尿病C.恶性肿瘤D.精神分裂症医保支付方式改革的主要方向包括（）A.DRG付费B.DIP付费C.总额预付D.按项目付费影响医保基金支出的因素有（）A.医疗价格上涨B.人口老龄化C.诊疗需求增加D.基金监管力度医保政策中“可持续”原则的体现包括（）A.建立稳定筹资机制B.合理确定待遇水平C.加强基金预算管理D.推进支付方式改革属于医保惠民措施的有（）A.取消药品加成B.扩大报销范围C.降低检查检验费用D.简化异地就医流程

四、判断题（共20题，每题1分）基本医疗保险是自愿参保的社会保险制度（）医保个人账户的资金可用于支付所有医疗费用（）统筹基金起付线以下的费用由参保人员全额自付（）国家医保目录中的药品均为甲类药品（）异地就医直接结算无需垫付医疗费用（）大病保险的报销比例通常高于基本医保（）医保关系转移时，统筹基金可随个人转移（）门诊共济保障机制主要针对门诊费用（）医保电子凭证与实体社保卡功能完全一致（）城乡居民医保缴费标准全国统一（）第4页共8页医保基金实行专款专用，不得挪作他用（）基本医保不覆盖体育健身项目费用（）职工医保缴费年限不允许补缴（）医保“两定机构”违规行为会被取消定点资格（）门诊慢特病患者无需备案即可享受报销（）DRG付费按疾病诊断分组打包付费（）医保目录调整仅新增药品，不删除旧药品（）退休人员参加医保可免缴个人缴费部分（）医保经办机构是医保基金的唯一管理主体（）国家医保局负责制定全国统一的医保政策（）

五、简答题（共2题，每题5分）简述基本医疗保险的基本原则说明异地就医直接结算的主要优势参考答案

一、单项选择题基本医疗保障个人账户工资收入服务起付定三跨统筹地区统筹起付第5页共8页1-2国家医疗保障垫付20个人账户特需医疗费用医疗保障行政部门零售药店补助封顶不予（或通常不）随2025统筹基金欺诈骗保政务服务平台个人全部（或按规定比例）职工基本医疗主要（或基本）

二、多项选择题ABCDABCABAB第6页共8页ABCDABABCDABCDABCBCABABCDABCDABCDABCABCDABCABCABCABCD

三、判断题×（基本医疗保险是强制参保的）×（仅可用于符合医保目录的费用）×（还包括乙类药品）×（统筹基金一般不转移）×（各地有差异）×（符合条件可补缴）×（需办理备案）×（也会删除不符合的旧药品）第7页共8页×（还有财政、税务等部门参与）

四、简答题基本原则

①广覆盖原则（覆盖全体城乡居民）；

②保基本原则（保障主要医疗需求）；

③多层次原则（基本医保+大病保险+医疗救助等）；

④可持续原则（建立稳定筹资和管理机制）；

⑤公平与效率结合原则主要优势

①减少个人垫资，减轻经济压力；

②简化报销流程，无需回参保地跑腿；

③提高结算效率，缩短报销周期；

④保障连续性，避免因地域限制影响待遇享受文档说明试题涵盖医保核心知识点，答案准确，符合政策要求，可用于学习巩固或备考参考第8页共8页。