内分急诊试题及答案

内分急诊试题及答案

一、文档说明本试题库专为医学生、急诊科医护人员及相关从业者设计，涵盖内分泌急诊常见急症（如糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、肾上腺危象等）的诊断要点、急救处理、鉴别诊断及核心知识点，题型包括单选题、多选题、判断题及简答题，附标准答案供学习参考

二、试题内容

（一）单项选择题（共30题，每题1分）糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是（）A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食不当D.创伤甲亢危象的典型首发症状是（）A.高热B.心动过速C.恶心呕吐D.烦躁不安肾上腺危象患者最突出的临床表现是（）A.低血压、休克B.皮肤色素沉着C.乏力、体重下降D.恶心呕吐低血糖昏迷患者血糖常低于（）A.

2.8mmol/L B.

3.0mmol/L C.

3.9mmol/L D.

4.0mmol/L糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）与DKA的主要区别在于（）A.血糖水平B.酮症程度C.意识状态D.诱因以下哪项不是甲亢危象的高危因素（）A.未控制的甲亢B.感染C.甲状腺手术D.糖尿病肾上腺危象急救时，首选的糖皮质激素是（）A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼龙低血糖昏迷患者清醒后，最关键的处理是（）A.补充葡萄糖B.查找低血糖原因C.监测血糖D.吸氧第1页共9页下列哪种情况最易诱发甲状腺功能亢进危象（）A.甲亢未规律治疗B.甲状腺手术术前准备不足C.感染或手术应激D.精神创伤糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特点是（）A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.浅快呼吸C.叹息样呼吸D.端坐呼吸高渗高血糖综合征（HHS）患者的首要处理措施是（）A.小剂量胰岛素治疗B.快速补液C.纠正电解质紊乱D.控制感染甲亢危象时，抗甲状腺药物首选（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.复方碘溶液肾上腺危象患者补液时，首选的液体类型是（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.林格液D.胶体液低血糖昏迷与酮症酸中毒昏迷的鉴别要点不包括（）A.血糖水平B.尿酮体C.呼吸气味D.意识状态糖尿病酮症酸中毒患者补钾的时机是（）A.治疗前血钾正常或降低时B.治疗后血钾降低时C.血糖降至

13.9mmol/L时D.出现心律失常时甲亢危象患者使用β受体阻滞剂的主要目的是（）A.控制心率B.抑制甲状腺激素合成C.纠正低钾D.缓解呼吸困难肾上腺危象患者出现低血压时，首选的升压药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺下列哪种情况可诊断为低血糖昏迷（）A.血糖

2.8mmol/L，伴意识障碍B.血糖

3.9mmol/L，伴意识障碍第2页共9页C.血糖

4.0mmol/L，伴冷汗、心悸D.血糖

5.6mmol/L，伴头晕糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阳性通常提示（）A.β-羟基丁酸升高B.乙酰乙酸升高C.丙酮升高D.三者均有甲亢危象时，体温超过多少需警惕高热风险（）A.

38.5℃B.39℃C.

39.5℃D.40℃肾上腺危象患者补充糖皮质激素的剂量通常为（）A.氢化可的松100mg每6小时一次B.氢化可的松50mg每8小时一次C.地塞米松5mg每12小时一次D.泼尼松20mg每日一次高渗高血糖综合征患者的血糖常超过（）A.

16.7mmol/L B.

22.2mmol/L C.

33.3mmol/L D.

44.4mmol/L糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是（）A.血pH

7.0B.血HCO3⁻5mmol/L C.血酮体4mmol/L D.出现心律失常甲亢危象患者的典型心电图表现不包括（）A.窦性心动过速B.ST-T段改变C.房颤D.房室传导阻滞肾上腺危象患者补液量通常为（）A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.5000-10000ml低血糖昏迷患者若无法口服葡萄糖，首选的治疗是（）A.50%葡萄糖静脉推注B.10%葡萄糖静脉滴注C.胰高血糖素肌内注射D.糖皮质激素静脉注射糖尿病酮症酸中毒患者首次胰岛素剂量通常为（）A.

0.1U/kg/h B.

0.2U/kg/h C.

0.5U/kg/h D.

1.0U/kg/h甲亢危象时，复方碘溶液的使用时机是（）第3页共9页A.与抗甲状腺药物使用B.抗甲状腺药物使用1小时后C.抗甲状腺药物使用1小时后D.抗甲状腺药物使用前高渗高血糖综合征患者最易出现的并发症是（）A.脑水肿B.肾功能衰竭C.休克D.心力衰竭肾上腺危象患者若出现低钠血症，补钠的原则是（）A.快速补钠至正常水平B.缓慢补钠，避免高钠血症C.无需补钠，依赖补液D.仅在严重低钠时补钠

（二）多项选择题（共20题，每题2分）糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.多饮多尿加重B.恶心呕吐C.呼气有烂苹果味D.意识模糊甲亢危象的处理措施包括（）A.抗甲状腺药物（ATD）抑制激素合成B.碘剂抑制激素释放C.β受体阻滞剂控制心率D.糖皮质激素减轻炎症反应肾上腺危象的常见诱因有（）A.感染B.创伤C.手术应激D.突然停用糖皮质激素低血糖昏迷的鉴别诊断包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.脑卒中D.癫痫糖尿病酮症酸中毒补液的原则包括（）A.快速补液，先快后慢B.首选生理盐水C.尿量恢复后补钾D.即使血钾正常也需补钾甲亢危象的高危因素包括（）A.甲亢未控制B.甲状腺手术C.感染D.放射性碘治疗高渗高血糖综合征的特点是（）A.血糖显著升高（

33.3mmol/L）B.严重脱水C.无明显酮症D.意识障碍第4页共9页肾上腺危象患者的实验室检查可能出现（）A.低钠血症B.高钾血症C.低血糖D.低氯血症糖尿病酮症酸中毒的急救要点包括（）A.快速补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.处理诱因甲亢危象时，β受体阻滞剂的应用指征包括（）A.心动过速（140次/分）B.心律失常C.高血压D.呼吸困难肾上腺危象患者急救时的液体选择包括（）A.生理盐水B.5%葡萄糖生理盐水C.林格液D.胶体液低血糖昏迷的处理措施包括（）A.快速补充葡萄糖B.查找低血糖原因C.监测血糖变化D.对症支持治疗糖尿病酮症酸中毒患者补碱的注意事项包括（）A.仅在pH

7.0时补碱B.避免快速补碱C.补碱时监测血气D.补碱时补钾甲亢危象时，复方碘溶液的使用注意事项包括（）A.需在ATD使用后1小时再用B.避免长期使用C.可能加重甲亢症状D.适用于对ATD过敏者高渗高血糖综合征患者补液的目标包括（）A.恢复血容量B.降低血糖C.纠正脱水D.维持电解质平衡肾上腺危象患者使用糖皮质激素的注意事项包括（）A.早期足量B.静脉给药C.病情稳定后逐渐减量D.补盐糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的鉴别点包括（）A.血糖水平B.尿酮体C.血酮体D.意识状态甲亢危象时，糖皮质激素的作用是（）第5页共9页A.抑制T4转化为T3B.减轻炎症反应C.稳定细胞膜D.纠正低血压低血糖昏迷患者出现以下哪些情况需警惕严重低血糖（）A.昏迷时间长B.血糖

2.2mmol/L C.出现抽搐D.心率120次/分内分泌急诊的共同急救原则包括（）A.快速评估病情B.维持生命体征C.针对病因治疗D.对症支持治疗

（三）判断题（共20题，每题1分）糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阴性可排除诊断（）甲亢危象患者体温超过39℃即可诊断（）肾上腺危象患者补液首选葡萄糖溶液（）低血糖昏迷患者血糖一定

2.8mmol/L（）糖尿病酮症酸中毒补钾时，即使血钾正常也需预防性补钾（）甲亢危象时，普萘洛尔可用于所有患者（）高渗高血糖综合征患者无明显酮症，故无需补碱（）肾上腺危象患者出现低血压时，应立即使用升压药（）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味（）甲亢危象时，复方碘溶液可立即使用以抑制激素释放（）低血糖昏迷与酮症酸中毒昏迷均可出现意识障碍（）肾上腺危象患者皮肤色素沉着是特异性表现（）糖尿病酮症酸中毒患者治疗后血糖降至

13.9mmol/L即可停止补液（）甲亢危象时，地塞米松可替代氢化可的松使用（）高渗高血糖综合征多见于1型糖尿病患者（）第6页共9页肾上腺危象患者补钠时需快速纠正低钠血症（）糖尿病酮症酸中毒患者补碱后可能出现脑水肿（）甲亢危象时，心动过速是诊断的必备条件（）低血糖昏迷患者清醒后无需进一步检查（）内分泌急诊需结合病史、症状及实验室检查综合判断（）

（四）简答题（共2题，每题5分）简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）急诊处理的核心步骤简述甲亢危象的诊断依据及急救关键措施

三、参考答案

（一）单项选择题（共30题，每题1分）B

2.B

3.A

4.A

5.B

6.D

7.A

8.B

9.C

10.AB

12.A

13.A

14.D

15.A

16.A

17.B

18.A

19.D

20.BA

22.C

23.A

24.D

25.C

26.A

27.A

28.A

29.B

30.B

（二）多项选择题（共20题，每题2分）ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABAB

12.ABCDABC

14.AB

15.ABCD

16.ABCD

17.ABC

18.ABC

19.ABC

20.ABCD

（三）判断题（共20题，每题1分）×（解析部分患者可无明显酮症，需结合血糖及血气判断）×（解析需结合诱因、临床表现综合判断，体温

38.5℃+其他症状可诊断）第7页共9页×（解析首选生理盐水，避免单纯葡萄糖加重高渗）×（解析一般以血糖

2.8mmol/L为诊断标准，部分患者可能更高）√（解析DKA治疗初期血钾可能正常或偏低，需预防性补钾）×（解析支气管哮喘、心衰患者慎用普萘洛尔）√（解析HHS以高渗脱水为主，酮症轻或无，补碱以纠正严重酸中毒）×（解析先快速补液，血压仍低时加用升压药）×（解析需在ATD使用后1小时再用，避免碘剂加重激素合成）×（解析部分患者无色素沉着，需结合病史）×（解析需继续补液至意识恢复、尿量正常）√（解析地塞米松可抑制T4转化为T3，效果更快）×（解析多见于老年2型糖尿病患者）×（解析缓慢补钠，避免高钠血症及中枢桥脑髓鞘溶解症）×（解析需查找病因，避免复发）

（四）简答题（共2题，每题5分）DKA急诊处理核心步骤

①快速评估监测生命体征、血糖、电解质、血气、尿酮体；

②快速补液首选生理盐水，前2小时2000-3000ml，后续根据血压、尿量调整；

③胰岛素治疗小剂量胰岛素（

0.1U/kg/h）持续静脉滴注，血糖降至

13.9mmol/L时加用葡萄糖；

④纠正电解质补钾（尿量40ml/h开始补钾），监测血钾；

⑤处理诱因控制感染等；

⑥监测并发症脑水肿、心衰等（每点1分，答出5点即可得满分）第8页共9页甲亢危象诊断依据及急救关键诊断依据甲亢病史+诱因（感染、手术等）+高热（

38.5℃）、心动过速（140次/分）、烦躁/谵妄、恶心呕吐、T3/T4显著升高（3分）急救关键

①ATD（首选丙硫氧嘧啶）抑制激素合成；

②碘剂（复方碘溶液）抑制释放；

③β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心率；

④糖皮质激素（氢化可的松）抑制T4转化；

⑤支持治疗（降温、补液、纠正电解质）（2分）备注本试题库内容基于临床实践及相关指南整理，答案以最新急诊处理规范为准，供学习参考第9页共9页。