心外麻醉试题及答案

心外麻醉试题及答案前言本文档围绕心外科麻醉核心知识点设计试题，涵盖麻醉前评估、诱导与维持、术中管理、术后复苏及并发症处理等关键内容，适合医学生、麻醉专业人员学习巩固及临床备考使用试题严格依据心外麻醉临床实践要求编制，答案准确权威，可直接用于自测或教学参考

一、单项选择题（共30题，每题1分）心外麻醉术前评估中，ASA分级为Ⅳ级的患者指（）A.正常健康患者B.有轻度系统性疾病，但日常活动不受限C.有严重系统性疾病，日常活动明显受限D.有严重系统性疾病，日常活动严重受限，随时有生命危险心外手术患者术前禁食时间通常要求（）A.固体食物≥6小时，清饮料≥2小时B.固体食物≥8小时，清饮料≥4小时C.固体食物≥10小时，清饮料≥6小时D.固体食物≥12小时，清饮料≥8小时心外麻醉诱导期首选静脉麻醉药是（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪达唑仑心外手术气管插管时，为避免心血管反应，首选的肌松药是（）A.琥珀胆碱B.维库溴铵第1页共13页C.罗库溴铵D.泮库溴铵监测心外手术患者循环功能最常用的有创监测是（）A.有创动脉压监测B.中心静脉压监测C.肺动脉导管监测D.经食道超声心动图体外循环（CPB）期间，ACT维持的目标值是（）A.＞480秒B.＞300秒C.＞250秒D.＞180秒心外手术中，发生室颤最有效的处理措施是（）A.静脉注射肾上腺素B.胸外心脏按压C.电除颤D.静脉注射利多卡因麻醉期间，心外手术患者出现血压骤降，首要处理措施是（）A.静脉注射麻黄碱B.加快补液C.停止刺激手术野D.检查呼吸机参数主动脉夹层手术中，维持血压的目标是（）A.平均动脉压（MAP）50-60mmHgB.MAP65-75mmHg第2页共13页C.MAP70-80mmHgD.MAP80-90mmHg心脏手术中，CPB预充液中常用的胶体液是（）A.生理盐水B.林格液C.羟乙基淀粉D.葡萄糖液心外麻醉中，使用硝酸甘油的主要目的是（）A.降低心率B.降低体循环阻力（SVR）C.降低肺循环阻力（PVR）D.增强心肌收缩力体外循环后，患者凝血功能异常的主要原因是（）A.血小板破坏B.凝血因子稀释C.肝素中和不足D.以上都是心外手术患者术后苏醒延迟最常见原因是（）A.肌松药残留B.麻醉药物过量C.低体温D.电解质紊乱主动脉瓣置换术麻醉中，维持左室舒张末压（LVEDP）的目标是（）A.3-5mmHgB.5-10mmHg第3页共13页C.10-15mmHgD.15-20mmHg心脏手术中，当患者出现“无脉电活动（PEA）”时，首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺心外麻醉中，使用β受体阻滞剂的主要目的是（）A.降低心肌氧耗B.升高血压C.减慢心率D.以上都是体外循环开始前，通常需静脉给予的抗凝药是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.低分子肝素二尖瓣狭窄手术中，麻醉管理需特别注意（）A.避免心动过速B.维持高肺循环阻力（PVR）C.避免容量过负荷D.以上都是心外手术中，监测呼气末二氧化碳（PETCO₂）的主要目的是（）A.评估通气功能第4页共13页B.监测循环状态C.指导容量管理D.以上都是主动脉夹层患者麻醉诱导时，血压控制的原则是（）A.快速降压至正常范围B.维持血压略高于术前水平C.避免血压波动，维持相对稳定D.以心率控制为主，血压无需特别关注心脏手术中，使用芬太尼类药物时，需警惕的并发症是（）A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.肌肉僵硬D.以上都是心外麻醉中，“低温”的目标温度通常是（）A.36℃以下B.34-35℃C.32-33℃D.30℃以下体外循环后，患者出现“灌注肺”时，首要处理是（）A.增加PEEPB.给予利尿剂C.停止使用血管活性药物D.提高吸氧浓度心外手术中，当患者出现“空气栓塞”时，应立即采取的体位是（）A.头低脚高位第5页共13页B.头高脚低位C.左侧卧位D.右侧卧位主动脉手术中，阻断钳开放后最易出现的问题是（）A.高血压B.低血压C.心律失常D.凝血功能障碍心外麻醉中，使用血管扩张药时需特别监测（）A.心率B.血压C.尿量D.以上都是二尖瓣关闭不全手术中，麻醉管理需注意（）A.避免左室容量负荷过重B.维持较高体循环阻力（SVR）C.避免心动过缓D.以上都是心脏手术中，“室性早搏”频发时，首选处理措施是（）A.静脉注射利多卡因B.静脉注射普罗帕酮C.查找诱因（如缺氧、电解质紊乱）D.提高吸入麻醉药浓度心外手术患者术后镇痛首选方法是（）A.静脉PCA第6页共13页B.硬膜外PCAC.口服镇痛药D.肌肉注射镇痛药主动脉窦瘤破裂患者麻醉中，最危险的情况是（）A.血压骤升B.心律失常C.急性左心衰D.心脏压塞

二、多项选择题（共20题，每题2分）心外麻醉前评估需重点关注的患者因素包括（）A.既往心脏病史B.合并疾病（如高血压、糖尿病）C.药物过敏史D.近期用药情况（如抗凝药）心外麻醉诱导期的主要风险有（）A.血流动力学剧烈波动B.心律失常C.气道梗阻D.胃内容物反流误吸常用的麻醉维持药物组合有（）A.吸入麻醉药+阿片类药物+肌松药B.全凭静脉麻醉（丙泊酚+芬太尼+肌松药）C.氧化亚氮+异氟烷+阿片类药物D.依托咪酯+七氟烷+瑞芬太尼心外手术中监测的重要指标包括（）第7页共13页A.有创动脉压B.中心静脉压（CVP）C.心电图（ECG）D.呼气末二氧化碳（PETCO₂）体外循环（CPB）期间的管理要点有（）A.温度控制（深低温停循环、选择性脑灌注）B.血气及电解质监测（pH、PaCO₂、血钾）C.凝血功能监测（ACT、血小板计数、凝血因子）D.流量及压力管理心外手术中发生低血压的常见原因有（）A.容量不足B.缺氧或二氧化碳蓄积C.心律失常（如房颤）D.麻醉过深主动脉夹层手术中，影响脑保护的因素有（）A.脑灌注压B.脑灌注流量C.停循环时间D.脑温控制心外术后苏醒延迟的可能原因包括（）A.麻醉药物蓄积B.电解质紊乱（低钾、低钠）C.低血糖D.代谢性酸中毒心外麻醉中使用血管活性药物的目的是（）第8页共13页A.维持血流动力学稳定B.改善心肌氧供/氧耗平衡C.保护重要脏器功能D.抑制手术应激反应心脏手术中，“低心排综合征（LOS）”的诊断标准包括（）A.心率＞120次/分B.平均动脉压（MAP）＜65mmHgC.中心静脉压（CVP）＞12cmH₂OD.尿量＜

0.5ml/kg/h心外麻醉中，对心律失常的处理原则有（）A.先查找诱因（缺氧、电解质异常）B.无症状的偶发早搏可暂不处理C.血流动力学不稳定时立即药物干预D.室颤时立即电除颤二尖瓣置换术麻醉中，维持左室功能的措施有（）A.避免左室过度负荷B.维持适当的前负荷C.使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）D.控制心率（避免心动过速）体外循环后凝血功能障碍的处理措施有（）A.补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆）B.补充血小板C.给予鱼精蛋白中和肝素D.使用止血药物（如氨甲环酸）心外手术中，“空气栓塞”的预防措施有（）第9页共13页A.手术野充分排气B.降低吸引器负压C.维持适当的静脉回心血量D.避免中心静脉导管损伤主动脉手术中，阻断钳开放后可能出现的“再灌注损伤”表现有（）A.血压骤降B.心律失常C.代谢性酸中毒D.心肌水肿心外麻醉中，使用β受体阻滞剂的禁忌证包括（）A.支气管哮喘B.严重窦性心动过缓C.二度及以上房室传导阻滞D.心功能不全心脏手术中，对“心包填塞”的处理措施有（）A.立即停止手术操作B.快速补液C.给予血管活性药物（如肾上腺素）D.紧急手术探查心外术后镇痛的目标包括（）A.减轻疼痛应激B.改善肺功能C.促进早期活动D.减少并发症心外麻醉中，对“低体温”的处理包括（）第10页共13页A.减少体热散失（加盖保温毯）B.使用加温设备（加温输液、空气加温仪）C.必要时采用体外循环加温D.维持核心体温＞36℃心外手术患者术前合并“冠心病”时，麻醉管理需注意（）A.避免心肌氧耗增加（如心动过速、高血压）B.维持冠脉供血C.控制血糖及血脂水平D.避免过度通气导致脑血流减少

三、判断题（共20题，每题1分）ASA5级患者行心外手术的麻醉风险极高，死亡率超过50%（）心外手术患者术前禁食清饮料的时间可缩短至2小时，以减少胃内容量（）琥珀胆碱禁用于主动脉夹层患者，因可能导致腹内压骤升（）有创动脉压监测仅用于心外大手术，普通心外手术无需使用（）体外循环期间，ACT维持在＞480秒可有效预防凝血功能异常（）心外手术中出现室性心动过速（VT）时，首选电复律（）硝酸甘油可降低体循环阻力（SVR）和肺循环阻力（PVR）（）体外循环后患者凝血功能异常仅与肝素中和不足有关（）心外术后苏醒延迟时，应检查是否存在肌松药残留（）主动脉瓣置换术麻醉中，维持心率偏快有助于增加心输出量（）心脏手术中，PETCO₂骤降提示可能发生空气栓塞（）二尖瓣狭窄患者麻醉中应避免心动过缓，因心率过慢会减少舒张期充盈时间（）体外循环开始前，需静脉给予肝素（3mg/kg）以达到抗凝效果（）第11页共13页心外手术中使用β受体阻滞剂可降低心肌氧耗，改善心肌缺血（）主动脉夹层患者麻醉诱导时，血压应快速降至正常范围以减少夹层扩展风险（）心外术后患者出现“灌注肺”时，提高PEEP是首要处理措施（）心外麻醉中，“低温”的主要目的是降低代谢率，保护心肌（）室颤是心外手术中最严重的心律失常，需立即电除颤（）心外手术中，中心静脉压（CVP）＞15cmH₂O提示容量过负荷（）心脏手术中，使用芬太尼类药物时无需考虑呼吸抑制风险，因患者术后需气管插管（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述心外手术麻醉诱导期的主要注意事项体外循环（CPB）后患者早期拔管（术后2小时内）需满足哪些条件？参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）D

2.B

3.A

4.A

5.A

6.A

7.C

8.C

9.B

10.CB

12.D

13.A

14.B

15.A

16.A

17.C

18.A

19.D

20.CD

22.C

23.A

24.C

25.B

26.B

27.A

28.C

29.A

30.D

二、多项选择题（共20题，每题2分）ABCD

2.ABD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABC

10.ABCDABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABD

三、判断题（共20题，每题1分）第12页共13页×（ASA5级患者麻醉风险极高，但死亡率并非绝对超过50%，需结合具体病情评估）×（部分中等风险心外手术（如瓣膜修复）也可采用有创动脉压监测）×（血流动力学稳定的单形性VT首选药物（如胺碘酮），不稳定时电复律）×（还与血液稀释、血小板/凝血因子消耗、炎症反应等有关）×（需维持适当心率，避免过快增加心肌氧耗）×（应避免血压骤降，维持相对稳定，避免夹层进一步撕裂）×（仍需警惕呼吸抑制，尤其在拔管前需充分拮抗肌松）

四、简答题（共2题，每题5分）心外手术麻醉诱导期注意事项

①充分评估心功能及合并症，制定个体化方案；

②维持血流动力学稳定，避免诱导药物对循环的过度抑制；

③预防心律失常，尤其避免室上速或室颤；

④充分肌松，确保气管插管条件良好，减少插管应激；

⑤避免胃内容物反流误吸，必要时使用快速顺序诱导CPB后早期拔管条件

①血流动力学稳定（心率、血压、血管活性药物用量稳定）；

②氧合良好（FiO₂≤40%时SpO₂≥95%，血气正常）；

③体温恢复（核心体温≥36℃）；

④凝血功能正常（ACT＜150秒，无明显渗血）；

⑤意识清醒，能配合指令动作说明本文档试题及答案基于心外麻醉临床实践编制，可根据实际需求调整难度及侧重点第13页共13页。