重症试题及答案

重症试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死，入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，皮肤湿冷，尿量减少该患者最可能的休克类型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征，下列哪项错误（）A.进行性呼吸困难B.低氧血症C.肺顺应性降低D.肺毛细血管楔压（PCWP）18mmHgE.X线胸片示双肺弥漫性浸润影患者，女，40岁，因“高热、咳嗽、呼吸困难3天”入院，诊断为重症肺炎血培养示肺炎链球菌阳性，目前最关键的治疗措施是（）A.机械通气B.抗感染治疗C.糖皮质激素D.血管活性药物E.营养支持第1页共11页多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的诱因是（）A.感染B.创伤C.手术D.休克E.输血中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.2~5cmH₂OB.5~10cmH₂OC.10~15cmH₂OD.15~20cmH₂OE.20~25cmH₂O关于镇静镇痛治疗的目标，下列哪项错误（）A.控制躁动，减少氧耗B.降低谵妄发生率C.缩短机械通气时间D.完全消除疼痛和躁动E.便于病情观察和护理患者，男，50岁，因“大量呕血1小时”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的处理措施是（）A.急诊手术B.快速补液、输血C.应用止血药物D.胃镜检查E.血管造影第2页共11页代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）A.呼吸浅慢，血压下降B.呼吸深快，呼气有烂苹果味C.心率加快，心律失常D.肌肉无力，腱反射减弱E.意识模糊，嗜睡急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，48小时内血肌酐升高≥

26.4μmol/L或较基线升高≥50%，或尿量

0.5ml/kg·h持续≥6小时，属于（）A.RIFLE标准R期B.RIFLE标准I期C.RIFLE标准F期D.AKIN标准1期E.AKIN标准2期关于感染性休克的治疗，错误的是（）A.早期液体复苏是关键B.首选去甲肾上腺素维持血压C.可早期应用糖皮质激素D.抗生素使用前需留取标本E.纠正休克后无需控制感染机械通气时潮气量的推荐值是（）A.4~6ml/kgB.6~8ml/kgC.8~10ml/kgD.10~12ml/kg第3页共11页E.12~15ml/kg患者，男，60岁，因“车祸伤后昏迷2小时”入院，GCS评分5分，目前最主要的护理问题是（）A.清理呼吸道无效B.营养失调低于机体需要量C.有皮肤完整性受损的风险D.潜在并发症脑疝E.焦虑下列哪种情况不适合应用血管活性药物（）A.感染性休克经充分液体复苏后血压仍低B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.低血容量性休克未纠正血容量前关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，错误的是（）A.早期活动B.机械预防（弹力袜、气压治疗）C.药物预防（低分子肝素）D.卧床患者减少下肢活动E.避免下肢静脉穿刺患者，女，35岁，因“甲亢危象”入院，体温

39.8℃，心率140次/分，血压130/80mmHg，首要的处理是（）A.物理降温B.抗甲状腺药物C.β受体阻滞剂第4页共11页D.糖皮质激素E.纠正脱水急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.高脂血症E.手术创伤关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，正确的是（）A.或相继出现的2个或2个以上器官功能障碍B.多由慢性疾病引起C.器官功能障碍不可逆转D.死亡率低E.只累及肺和肾患者，男，45岁，因“COPD急性加重”入院，血气分析示pH

7.25，PaCO₂65mmHg（呼吸性酸中毒），HCO₃⁻26mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒血流动力学监测中，心输出量（CO）的正常范围是（）A.2~4L/minB.4~6L/min第5页共11页C.6~8L/minD.8~10L/minE.10~12L/min关于创伤评分，下列哪项属于生理评分（）A.APACHEⅡ评分B.创伤严重度评分（ISS）C.损伤严重度评分（AIS）D.儿童创伤评分（PTS）E.烧伤严重度评分患者，男，55岁，因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，首选的药物是（）A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄类D.β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特点，错误的是（）A.肺顺应性降低B.肺内分流增加C.通气/血流比例失调D.肺毛细血管通透性增加E.肺血流减少患者，女，28岁，因“产后大出血”入院，血压75/45mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h，最可能的休克类型是（）A.心源性休克第6页共11页B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克下列哪项不是机械通气的并发症（）A.呼吸机相关肺炎（VAP）B.气压伤（气胸、皮下气肿）C.呼吸机依赖D.呼吸性碱中毒E.深静脉血栓关于脓毒症的诊断标准，错误的是（）A.存在感染证据B.全身炎症反应综合征（SIRS）表现C.感染性休克D.血小板100×10⁹/LE.降钙素原（PCT）升高患者，男，40岁，因“肠梗阻术后感染”入院，体温39℃，白细胞18×10⁹/L，血培养阳性，诊断为脓毒症，其最主要的治疗原则是（）A.快速液体复苏B.早期有效抗感染C.血管活性药物维持血压D.糖皮质激素应用E.营养支持代谢性碱中毒最常见的原因是（）A.呕吐大量胃内容物第7页共11页B.肾功能不全C.长期使用利尿剂D.使用糖皮质激素E.呼吸性酸中毒关于中心静脉导管（CVC）的护理，错误的是（）A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.输液结束后用生理盐水冲管D.可从CVC抽取血标本E.观察穿刺点有无红肿渗液患者，男，50岁，因“急性心梗合并心源性休克”入院，血压80/50mmHg，心率130次/分，最可能出现的血流动力学改变是（）A.高排低阻B.低排低阻C.低排高阻D.高排高阻E.混合性改变下列哪项不属于重症医学科患者的心理护理重点（）A.减轻焦虑和恐惧B.提供信息支持C.鼓励家属陪伴D.限制患者活动E.促进康复信心

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分）第8页共11页（以下每道题有多个正确答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）多器官功能障碍综合征（MODS）的发生与哪些因素有关（）A.感染B.创伤C.休克D.手术E.营养不良机械通气的并发症包括（）A.呼吸机相关肺炎B.气压伤C.人机对抗D.低血压E.深静脉血栓脓毒症的治疗原则包括（）A.早期液体复苏B.有效抗感染C.血管活性药物D.糖皮质激素E.营养支持急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数≤300mmHg（不管呼气末正压水平）C.正位X线胸片双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左房高压证据第9页共11页E.存在致病因素（如感染、创伤等）代谢性酸中毒的治疗措施包括（）A.治疗原发病B.补充碳酸氢钠C.改善通气D.纠正电解质紊乱E.利尿中心静脉压（CVP）降低提示的情况有（）A.血容量不足B.心功能不全C.血管扩张D.心包填塞E.瓣膜关闭不全关于镇静镇痛治疗的监测指标，包括（）A.Ramsay镇静评分B.RASS镇静评分C.NRS疼痛评分D.VAS疼痛评分E.APACHEⅡ评分感染性休克的血流动力学分型包括（）A.高排低阻型B.低排高阻型C.低排低阻型D.高排高阻型E.混合性低排型第10页共11页多器官功能障碍综合征（MODS）的器官功能障碍包括（）A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.急性肝功能衰竭D.ARDSE.凝血功能障碍关于机械通气的模式，属于辅助通气的有（）A.SIMVB.A/CC.PCVD.CPAPE.IMV急性肾损伤（AKI）的危险因素包括（）A第11页共11页。