内科门诊出科试题及答案

内科门诊出科试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）患者，男，65岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重1周”就诊既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压查体BP145/90mmHg，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音最可能的诊断是（）A.高血压3级（很高危）B.冠心病稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.高血压合并急性左心衰竭女，28岁，因“心慌、手抖、多汗2月”就诊近2月体重下降约5kg，易饥，大便次数增多（2-3次/日）查体甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率108次/分，律齐最有助于明确诊断的检查是（）A.心电图B.甲状腺功能（FT

3、FT

4、TSH）C.血糖检测D.血常规患者，男，42岁，因“上腹痛3天，黑便1次”就诊既往有“胃溃疡”病史5年查体BP90/60mmHg，心率100次/分，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛最首要的处理措施是（）A.口服止血药物B.急诊胃镜检查C.快速补液、纠正休克D.禁食、胃肠减压男，55岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”就诊既往有慢性支气管炎病史10年查体T

38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音血常规WBC

12.0×10⁹/L，N85%最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.慢性支气管炎急性加重C.支气管哮喘急性发作D.肺结核第1页共11页女，35岁，因“尿频、尿急、尿痛1天”就诊无发热、腰痛，尿常规白细胞（+++），红细胞（+）最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.尿道综合征D.慢性肾炎患者，男，60岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴体重下降2周”就诊空腹血糖

9.8mmol/L，餐后2小时血糖

16.5mmol/L最可能的诊断是（）A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量异常D.应激性高血糖男，45岁，因“胸痛3小时”就诊既往有高血压、高血脂病史心电图V1-V5导联ST段抬高最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.气胸女，22岁，因“腹泻、呕吐1天”就诊患者1天前进食不洁食物后出现腹泻（5-6次/日，黄色稀水便），伴呕吐（3次/日，胃内容物），无发热、腹痛查体BP90/60mmHg，心率100次/分，腹软，无压痛最可能的诊断是（）A.急性菌痢B.急性胃肠炎C.霍乱D.食物中毒患者，男，70岁，因“下肢水肿1周”就诊既往有慢性肾功能不全病史5年查体双下肢凹陷性水肿，移动性浊音（±），尿常规蛋白（++），血肌酐280μmol/L最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎急性加重C.心力衰竭D.肝硬化腹水第2页共11页女，30岁，因“月经量增多、面色苍白2月”就诊血常规Hb70g/L，MCV70fl，MCH22pg最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血患者，男，50岁，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊吸烟史30年，20支/日胸部CT右肺上叶占位性病变最有助于明确诊断的检查是（）A.胸部X线片B.支气管镜检查+活检C.肿瘤标志物检测D.肺功能检查女，40岁，因“心慌、手抖、怕热、多汗3月”就诊查体甲状腺弥漫性肿大，心率110次/分，双手细颤最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.甲状腺炎患者，男，68岁，因“头晕、乏力1周”就诊既往有“冠心病”病史10年，规律服用“阿司匹林、他汀类药物”血常规Hb90g/L，MCV95fl，MCH32pg最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫血男，35岁，因“腹痛、腹泻、黏液脓血便2月”就诊查体左下腹压痛（+），肠镜溃疡性结肠炎（广泛结肠型）首选治疗药物是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素第3页共11页患者，女，55岁，因“呼吸困难、下肢水肿3天”就诊既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史查体端坐呼吸，口唇发绀，双肺底湿啰音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰D.心律失常男，40岁，因“反酸、烧心1月”就诊多于餐后1小时出现，弯腰时加重最可能的诊断是（）A.胃食管反流病B.消化性溃疡C.食管癌D.功能性消化不良患者，女，25岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊T39℃，右下肺可闻及湿性啰音，胸片右下肺炎最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.支原体D.病毒男，50岁，因“腰痛、血尿2天”就诊无尿频、尿急、尿痛，B超右肾结石（直径

1.5cm）最可能的诊断是（）A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.尿道结石患者，男，60岁，因“多饮、多尿、体重减轻5年，意识模糊2小时”就诊血糖

33.6mmol/L，血酮体（+++）最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷女，30岁，因“皮肤瘀斑、牙龈出血1周”就诊血常规PLT15×10⁹/L，骨髓检查急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是（）A.化疗B.造血干细胞移植C.放疗D.支持治疗第4页共11页患者，男，45岁，因“乏力、食欲减退、黄疸2周”就诊肝功能ALT500U/L，AST450U/L，总胆红素85μmol/L最可能的诊断是（）A.急性病毒性肝炎（甲型/乙型）B.药物性肝损伤C.自身免疫性肝病D.肝硬化男，35岁，因“头痛、头晕3天”就诊血压180/110mmHg，尿常规蛋白（+），血肌酐130μmol/L最可能的诊断是（）A.高血压3级（很高危）B.肾性高血压C.嗜铬细胞瘤D.库欣综合征患者，女，65岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重3天”就诊既往有慢性阻塞性肺疾病病史查体桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.肺炎男，50岁，因“尿频、尿急、排尿困难1年”就诊直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟变浅最可能的诊断是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.尿道狭窄患者，女，28岁，因“月经紊乱、闭经1年”就诊血FSH45U/L，LH30U/L，E2150pmol/L最可能的诊断是（）A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.席汉综合征男，40岁，因“胸痛、胸闷2小时”就诊心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高最可能的诊断是（）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死第5页共11页C.高侧壁心肌梗死D.右室心肌梗死患者，女，30岁，因“贫血、黄疸、脾大3月”就诊血常规Hb80g/L，网织红细胞15%，Coombs试验（+）最可能的诊断是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.地中海贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿男，55岁，因“下肢水肿、尿少2天”就诊既往有“慢性心衰”病史查体双下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰D.慢性心衰急性加重患者，女，25岁，因“呕吐、腹泻、脱水”就诊血钠125mmol/L，血钾

3.0mmol/L最可能的诊断是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒男，60岁，因“意识障碍1小时”就诊既往有“高血压、糖尿病”病史血糖

2.5mmol/L，血钠150mmol/L最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.高渗性高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.脑卒中

二、多项选择题（共20题，每题2分）可引起胸痛的疾病包括（）A.心绞痛B.肺炎C.气胸D.胃食管反流病E.胸膜炎高血压急症的处理原则包括（）A.快速降压B.避免血压骤降C.个体化治疗D.监测靶器官功能E.立即使用利尿剂急性左心衰竭的典型临床表现有（）第6页共11页A.呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺湿啰音E.下肢水肿糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量B.均衡营养C.规律进餐D.高纤维饮食E.低脂低糖饮食可引起蛋白尿的疾病有（）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾损害D.肾盂肾炎E.肾病综合征消化性溃疡的常见并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素有（）A.吸烟B.空气污染C.职业粉尘D.遗传因素E.反复呼吸道感染急性阑尾炎的典型体征有（）A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性可引起贫血的疾病有（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.白血病甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.心慌、手抖B.体重增加C.怕热、多汗D.大便次数增多E.情绪激动急性肾盂肾炎的治疗原则包括（）A.足量抗生素B.疗程足够（2周）C.联合用药D.根据尿培养结果调整用药E.症状缓解后停药第7页共11页急性胰腺炎的常见病因有（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染可引起意识障碍的疾病有（）A.脑卒中B.糖尿病酮症酸中毒C.肝性脑病D.肺性脑病E.癫痫高血压的非药物治疗措施包括（）A.低盐饮食B.规律运动C.戒烟限酒D.控制体重E.心理平衡慢性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.贫血急性胃肠炎的常见病原体有（）A.沙门菌B.大肠杆菌C.病毒（如诺如病毒）D.寄生虫E.真菌急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.端坐位B.吸氧C.利尿剂D.血管扩张剂E.β受体阻滞剂糖尿病视网膜病变的危险因素有（）A.糖尿病病程B.血糖控制不佳C.高血压D.高血脂E.吸烟可引起低钾血症的原因有（）A.长期使用利尿剂B.呕吐、腹泻C.大量出汗D.代谢性碱中毒E.肾功能不全急性心肌梗死的心电图表现包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.电轴左偏

三、判断题（共20题，每题1分）高血压患者血压降至正常后即可停药（）第8页共11页急性左心衰竭患者应取平卧位以减轻呼吸困难（）糖尿病患者出现低血糖时应立即进食含糖食物（）急性阑尾炎患者均有转移性右下腹痛（）慢性阻塞性肺疾病患者应长期使用抗生素预防感染（）急性肾盂肾炎患者尿常规可见白细胞管型（）缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低（）消化性溃疡患者均有周期性上腹痛（）急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后2小时开始升高（）甲状腺功能亢进症患者甲状腺摄碘率一定升高（）高血压急症首选药物为硝普钠（）急性左心衰竭患者咳白色泡沫痰（）糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因之一（）急性肾小球肾炎患者尿中可见红细胞管型（）慢性肾衰竭患者均需行透析治疗（）急性胃肠炎患者均需使用抗生素治疗（）贫血患者血常规检查均表现为血红蛋白降低（）急性心肌梗死患者疼痛可向左肩背部放射（）高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下（）糖尿病患者餐后血糖控制目标为

10.0mmol/L（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述急性左心衰竭的主要临床表现及急救处理原则糖尿病门诊患者用药指导需注意哪些事项？参考答案

一、单项选择题1-5D BC B B第9页共11页6-10A B BB A11-15BBB A B16-20A A A AA21-25ABAAB26-30BAC BA

二、多项选择题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ABD

4.ABCDE

5.ABCE

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ACDE

11.ABD

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABC

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题

1.×

2.×

3.√

4.×

5.×

6.√

7.√

8.×

9.×

10.×

11.√

12.×

13.√

14.√

15.×

16.×

17.√

18.√

19.√

20.×

四、简答题临床表现突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁；咳嗽、咳粉红色泡沫痰；双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，奔马律急救处理原则

①体位端坐位，双下肢下垂；

②吸氧高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创呼吸机辅助通气；

③药物利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油/硝普钠）、正性肌力药（多巴酚丁胺）、吗啡（慎用）用药指导事项

①明确告知药物用法、剂量及时间（如餐前/餐后、空腹）；

②解释药物不良反应及应对措施（如低血糖、胃肠道反应）；

③强调遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药；

④指导正确监测血糖第10页共11页（空腹、餐后2小时）；

⑤提醒避免饮酒及使用影响血糖的药物（如糖皮质激素）第11页共11页。