室间隔缺损试题及答案

室间隔缺损试题及答案

一、引言本试题及答案围绕室间隔缺损的核心知识点设计，涵盖病因、分型、临床表现、诊断、治疗及并发症等内容，适用于医学生复习、临床考核及相关人员自测，旨在帮助读者巩固专业知识，提升实践应用能力

二、试题部分

（一）单项选择题（共30题，每题1分）室间隔缺损最常见的解剖类型是A.膜周部缺损B.漏斗部缺损C.肌部缺损D.干下型缺损小型室间隔缺损（膜周部）的直径通常小于A.3mm B.5mm C.8mm D.10mm室间隔缺损患者最典型的心脏杂音位置及性质是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音以下哪项是室间隔缺损导致左心室负荷增加的主要原因？A.右心室压力升高B.左向右分流C.肺动脉高压D.体循环阻力降低婴幼儿大型室间隔缺损的主要临床表现是A.青紫、杵状指B.喂养困难、多汗、气促C.活动后心悸、乏力D.晕厥、胸痛诊断室间隔缺损最常用且首选的影像学检查是A.胸部X线片B.心电图C.心脏超声（超声心动图）D.心导管检查小型室间隔缺损自然闭合的概率约为第1页共9页A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上室间隔缺损合并明显肺动脉高压时，可能出现的典型体征是A.收缩期杂音增强B.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂C.周围血管征D.奇脉中型室间隔缺损（膜周部）的直径范围是A.5mm B.5-10mm C.10-15mm D.15mm以下哪项不符合室间隔缺损的血流动力学改变？A.左心室容量负荷增加B.右心室压力负荷增加C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少室间隔缺损患者出现“艾森曼格综合征”时，主要表现为A.左向右分流转为双向或右向左分流B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全室间隔缺损介入治疗的最佳年龄通常为A.新生儿期（1个月）B.1-3岁C.5-10岁D.成人期胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音最常见于A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症大型室间隔缺损（10mm）的X线胸片典型表现是A.肺血减少，心影缩小B.肺血增多，心影增大（以左心室为主）C.肺血增多，心影增大（以右心室为主）D.肺血正常，心影正常室间隔缺损手术治疗的绝对禁忌证是A.合并主动脉瓣关闭不全B.重度肺动脉高压（肺动脉收缩压100mmHg）C.合并感染性心内膜炎D.缺损边缘缺乏足够组织以下哪项不是室间隔缺损的并发症？A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.脑脓肿D.主动脉夹层第2页共9页膜周部室间隔缺损的位置通常位于A.室上嵴上方B.室上嵴下方C.肺动脉瓣下D.三尖瓣隔瓣下室间隔缺损患者出现心衰时，首选的药物治疗是A.利尿剂B.洋地黄类药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂干下型室间隔缺损的主要风险是A.自然闭合率高B.易合并主动脉瓣关闭不全C.右心室流出道梗阻D.三尖瓣反流室间隔缺损患者心导管检查的主要目的是A.明确缺损位置和大小B.评估肺动脉压力及肺血管阻力C.排除其他心脏畸形D.指导介入封堵时机小型室间隔缺损（膜周部）的收缩期杂音特点是A.粗糙、响亮的全收缩期杂音B.柔和、短促的收缩期杂音C.舒张期隆隆样杂音D.连续性机器样杂音室间隔缺损患者出现以下哪种情况需尽快手术？A.缺损直径5mm，无症状，左心室轻度扩大B.缺损直径8mm，肺动脉收缩压40mmHgC.缺损直径12mm，肺动脉收缩压60mmHg，肺循环/体循环流量比

1.8:1D.缺损直径3mm，合并轻度肺动脉高压以下哪项是室间隔缺损与房间隔缺损的主要鉴别点？A.杂音位置B.心尖部舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.左心室扩大程度室间隔缺损自然闭合最常见于A.干下型缺损B.膜周部小型缺损C.肌部缺损D.漏斗部缺损室间隔缺损患者出现声音嘶哑，可能的原因是第3页共9页A.肺动脉高压压迫喉返神经B.主动脉瓣关闭不全C.左心房扩大压迫食管D.合并肺部感染中型室间隔缺损（5-10mm）在儿童期的自然闭合率约为A.10%B.30%C.50%D.70%室间隔缺损介入封堵术的主要器械是A.球囊扩张导管B.蘑菇伞/膜部封堵器C.弹簧圈D.支架以下哪项不符合大型室间隔缺损的临床表现？A.喂养困难，体重增长缓慢B.活动后气促明显C.生长发育迟缓D.收缩期杂音响亮粗糙室间隔缺损患者X线检查显示“肺门舞蹈征”，提示A.肺血增多B.肺血减少C.肺动脉高压D.主动脉扩张室间隔缺损术后最常见的早期并发症是A.心律失常B.喉返神经损伤C.残余分流D.感染性心内膜炎

（二）多项选择题（共20题，每题2分）室间隔缺损的典型超声心动图表现包括A.室间隔连续性中断B.左心室、左心房扩大C.右心室、右心房扩大D.收缩期左向右分流信号E.肺动脉压力升高室间隔缺损的并发症有A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.感染性心内膜炎D.主动脉瓣关闭不全E.艾森曼格综合征室间隔缺损的分型包括A.膜周部缺损B.漏斗部缺损C.肌部缺损D.干下型缺损E.房室通道型缺损大型室间隔缺损的临床特点有第4页共9页A.喂养困难，多汗，气促B.生长发育迟缓C.活动耐力差D.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音粗糙E.肺动脉瓣区第二心音亢进室间隔缺损介入治疗的禁忌证包括A.重度肺动脉高压（肺动脉收缩压100mmHg，肺血管阻力8Wood单位）B.缺损边缘缺乏足够组织（2mm）C.合并其他严重心脏畸形（如法洛四联症）D.感染性心内膜炎未控制E.主动脉瓣关闭不全室间隔缺损手术治疗的适应证包括A.小型缺损（5mm）但合并肺动脉高压B.中型缺损（5-10mm）伴心功能不全C.大型缺损（10mm）且肺循环/体循环流量比

1.5:1D.自然闭合无望的儿童患者（5岁）E.合并主动脉瓣关闭不全室间隔缺损与动脉导管未闭的鉴别点包括A.杂音位置B.杂音性质C.心电图改变D.X线胸片表现E.超声心动图特征室间隔缺损的血流动力学改变包括A.左心室容量负荷增加B.肺循环血流量增多C.右心室压力负荷增加D.体循环血流量减少E.肺动脉高压以下符合小型室间隔缺损（5mm）特点的有:A.多无症状B.可在儿童期自然闭合C.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音柔和D.左心室扩大不明显E.肺动脉高压少见第5页共9页室间隔缺损合并重度肺动脉高压时，可能出现的临床表现有A.青紫B.杵状指C.呼吸困难加重D.收缩期杂音减弱E.肺动脉瓣区舒张期杂音室间隔缺损介入封堵术的术后护理要点包括A.监测心率、血压、杂音变化B.观察下肢水肿、尿量C.限制剧烈活动1个月D.预防性使用抗生素1-2天E.定期复查心电图和心脏超声以下属于室间隔缺损诊断方法的有A.胸部X线片B.心电图C.心脏超声D.心导管检查E.心血管造影室间隔缺损患者可能出现的心电图改变包括A.左心室高电压B.左心房扩大C.右心室肥厚D.不完全性右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞室间隔缺损与肥厚型心肌病的鉴别要点包括A.杂音特点B.超声心动图表现C.病史（先天性/后天性）D.家族史E.对药物的反应“膜周部室间隔缺损”的位置特点包括A.靠近主动脉瓣和三尖瓣B.位于室上嵴下方C.可累及隔瓣后区域D.最常见E.易合并主动脉瓣脱垂室间隔缺损合并心衰时的治疗措施包括A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄类药物D.限制液体入量E.立即手术以下关于室间隔缺损自然闭合的描述正确的有A.小型膜周部缺损自然闭合率较高B.干下型缺损自然闭合率低C.肌部缺损自然闭合率约50%D.年龄越小，自然闭合可能性越大第6页共9页E.合并肺动脉高压时自然闭合率降低室间隔缺损患者出现以下哪些情况需警惕感染性心内膜炎风险？A.未手术的大型缺损B.术后残余分流C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并二尖瓣脱垂E.长期使用抗生素治疗室间隔缺损手术方式包括A.室间隔缺损修补术（经右心房/右心室途径）B.经胸小切口修补术C.经导管介入封堵术D.胸腔镜辅助手术E.瓣膜置换术室间隔缺损术后可能出现的并发症包括A.残余分流B.完全性房室传导阻滞C.主动脉瓣关闭不全D.喉返神经损伤E.心律失常

（三）判断题（共20题，每题1分）室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一（）小型室间隔缺损（5mm）均需手术治疗（）膜周部室间隔缺损最易合并主动脉瓣关闭不全（）室间隔缺损患者出现明显肺动脉高压时，杂音会增强（）干下型室间隔缺损属于高位缺损，需尽早手术（）室间隔缺损自然闭合主要发生在5岁以后（）中型室间隔缺损（5-10mm）患者若无症状，可定期随访观察（）室间隔缺损患者心导管检查可明确肺动脉压力（）婴幼儿大型室间隔缺损易并发支气管肺炎（）室间隔缺损介入封堵术适用于所有类型的缺损（）室间隔缺损患者左心室扩大程度与缺损大小呈正相关（）大型室间隔缺损患者X线胸片显示“肺门舞蹈征”（）室间隔缺损术后残余分流发生率约5%-10%（）第7页共9页肌部室间隔缺损多为小型，自然闭合率较高（）室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全时，需优先手术（）室间隔缺损患者收缩期杂音的强度与缺损大小呈正相关（）小型室间隔缺损患者心电图可正常（）室间隔缺损患者出现青紫提示已发展为艾森曼格综合征（）室间隔缺损介入治疗后无需使用抗生素预防感染（）室间隔缺损手术的最佳年龄为1-3岁（）

（四）简答题（共2题，每题5分）简述小型室间隔缺损的临床特点及自然闭合可能性列出室间隔缺损手术治疗的主要适应证

三、参考答案

（一）单项选择题（每题1分）

1.A

2.B

3.B

4.B

5.B

6.C

7.C

8.B

9.B

10.B

11.A

12.B

13.B

14.B

15.B

16.D

17.B

18.A

19.B

20.B

21.B

22.C

23.A

24.B

25.A

26.B

27.B

28.D

29.A

30.C

（二）多项选择题（每题2分）

1.ABD

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCDE

6.BCDE

7.ABCDE

8.ABCE

9.ABCDE

10.ABCD

11.ABCE

12.ABCDE

13.ACD

14.ABC

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCDE

（三）判断题（每题1分）

1.√

2.×（小型缺损无症状、无并发症者可随访）

3.√

4.×（肺动脉高压时杂音减弱）

5.√

6.×（多发生在5岁前）

7.√

8.√

9.√

10.×（干下型、肌部缺损等可能不适用）第8页共9页

11.√

12.√

13.√

14.√

15.√

16.×（缺损小但瓣膜关闭不全时杂音可能响亮）

17.√

18.×（肺动脉高压早期无青紫，晚期可出现）

19.×（需预防1个月）

20.√

（四）简答题（每题5分）小型室间隔缺损（直径5mm）临床特点及自然闭合可能性临床特点多无症状，仅在体检时发现收缩期杂音（胸骨左缘3-4肋间柔和、短促）；生长发育正常，无气促、多汗等表现；左心室不大，肺动脉段轻凸，肺血略多自然闭合可能性约20%-50%可在5岁前自然闭合，尤其是膜周部小型缺损需定期心脏超声随访，观察是否闭合或进展室间隔缺损手术治疗主要适应证

①中型缺损（5-10mm）伴心功能不全（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级）；

②大型缺损（10mm）伴肺动脉高压（肺循环/体循环流量比

1.5:1）或肺血管阻力逐渐升高；

③自然闭合无望（5岁仍未闭合）或合并并发症（心衰、肺炎、感染性心内膜炎）；

④合并主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂等；

⑤介入治疗禁忌者（如缺损边缘不足、重度肺动脉高压）备注本试题基于《先天性心脏病诊疗指南》及临床实践编写，答案以最新医学指南及权威教材为依据，适用于医学生、临床医师复习参考第9页共9页。