心包引流护理试题及答案

心包引流护理试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）心包引流的主要目的是（）A.缓解呼吸困难B.抽取心包积液明确诊断C.降低心包内压力D.治疗心包炎心包穿刺引流前最关键的检查是（）A.心电图B.心脏超声C.胸部X线D.血常规心包穿刺时，穿刺针应沿（）方向缓慢进针A.胸骨左缘第四肋间垂直进针B.心尖部内侧进针C.剑突下偏左进针D.锁骨中线第五肋间操作前护理评估不包括（）A.生命体征B.心理状态C.心包积液量D.既往手术史心包引流管固定时，下列哪项错误（）A.用无菌纱布覆盖穿刺点B.妥善固定引流管于床单位C.引流管长度适中，避免受压D.可直接固定于床单边缘引流液出现异常颜色时，提示（）A.正常现象B.感染可能C.新鲜出血D.引流管堵塞心包引流过程中，患者出现头晕、心悸，应（）A.加快引流速度B.停止引流并通知医生C.给予吸氧D.测量血压拔管前夹闭引流管时，需密切观察患者（）A.体温变化B.呼吸和血压C.穿刺点渗液D.尿量心包穿刺术后卧床时间通常为（）A.4-6小时B.12-24小时C.24-48小时D.72小时心包引流管护理中，引流袋应低于（）第1页共8页A.穿刺点B.心脏水平C.床面D.地面心包填塞的典型体征是（）A.高血压、奇脉B.低血压、交替脉C.颈静脉怒张、奇脉D.心音遥远、水冲脉下列哪项不是心包引流的适应症（）A.心包积液导致心脏压塞B.化脓性心包炎引流脓液C.急性心肌梗死D.心包肿瘤诊断性穿刺操作中配合医生时，护理人员不需要（）A.监测生命体征B.准备抢救药品C.记录引流量D.更换引流袋心包引流管堵塞时，正确的处理方法是（）A.用力冲洗引流管B.用生理盐水低压回抽C.立即更换引流管D.提高引流袋位置患者对心包穿刺存在恐惧时，护理措施不包括（）A.解释操作目的和过程B.告知可能的不适及应对方法C.强调操作的风险D.给予心理支持和安慰心包引流液的正常颜色是（）A.淡黄色B.淡红色C.草绿色D.脓性术后穿刺点渗液时，首要处理是（）A.更换敷料B.加压包扎C.通知医生D.观察渗液量心包引流管护理中，每日更换引流袋的频率是（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每班1次心包穿刺时，最严重的并发症是（）A.心律失常B.感染C.心脏损伤D.皮下气肿引流液出现浑浊、异味时，应警惕（）第2页共8页A.心包感染B.引流管堵塞C.出血停止D.正常表现心包引流管护理中，“三查七对”不包括（）A.操作前查引流管在位情况B.对患者床号、姓名C.对引流液颜色和量D.对穿刺部位患者咳嗽时，护理措施错误的是（）A.指导有效咳嗽B.固定好引流管，避免牵拉C.立即停止引流D.观察引流液性状心包引流管拔除的指征不包括（）A.引流量明显减少B.生命体征平稳C.超声提示心包积液基本吸收D.引流液呈鲜红色拔管后穿刺点的护理，正确的是（）A.立即用无菌纱布覆盖B.观察有无渗液、出血C.24小时内禁止淋浴D.以上均正确心包引流过程中，记录引流量的频率是（）A.每2小时1次B.每班1次C.每日1次D.按需记录下列哪项不属于心包引流管护理的“三保持”（）A.保持引流管通畅B.保持引流袋无菌C.保持引流管固定牢固D.保持引流液颜色鲜红心包穿刺术后，患者出现发热、胸痛加重，应考虑（）A.心包填塞复发B.感染C.引流管堵塞D.心律失常护理人员操作前手部卫生要求是（）A.肥皂洗手B.速干手消毒剂消毒C.无菌操作戴无菌手套D.以上均正确心包引流管护理中，翻身时应注意（）A.先固定引流管，再翻身B.翻身前后检查引流管在位第3页共8页C.避免引流管受压、扭曲D.以上均正确关于心包引流的健康教育，错误的是（）A.告知患者引流管的重要性B.指导患者保护引流管的方法C.鼓励患者早期下床活动D.出现不适及时告知医护人员

二、多项选择题（共20题，每题2分）心包穿刺引流的禁忌症包括（）A.严重凝血功能障碍B.严重低血压C.严重心律失常D.穿刺部位感染E.心包积液量少心包引流管护理的核心要点包括（）A.观察引流液的颜色、性质和量B.保持引流管通畅，防止受压、扭曲C.严格无菌操作，预防感染D.妥善固定，防止脱出E.指导患者避免牵拉引流管心包填塞的临床表现有（）A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.奇脉D.血压升高E.心音遥远心包引流过程中，可能出现的并发症有（）A.心律失常B.心脏损伤C.感染D.出血E.皮下气肿操作前准备包括（）A.评估患者生命体征、心理状态B.准备穿刺包、引流袋、无菌手套等用物C.指导患者排空膀胱D.安慰患者，缓解紧张情绪E.遵医嘱给予镇静剂心包引流管堵塞的常见原因有（）A.血块堵塞B.引流管折叠C.引流管压迫D.引流袋位置过高E.引流液黏稠第4页共8页术后护理中，监测生命体征的项目包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.血氧饱和度心包引流液的异常表现有（）A.颜色鲜红且量多B.浑浊、有絮状物C.有异味D.引流量突然减少E.引流量持续增多拔管前应评估的内容包括（）A.引流量是否明显减少B.生命体征是否平稳C.超声检查心包积液量D.患者自觉症状是否缓解E.引流管在位情况关于心包引流管的固定，正确的是（）A.用缝线固定于皮肤B.用胶布固定于胸壁C.引流管长度适中，避免牵拉D.标记引流管刻度，观察有无脱出E.固定于床单位，避免患者翻身时牵拉心包穿刺时，护理人员的配合包括（）A.协助患者取舒适体位B.监测生命体征变化C.观察患者面色、意识状态D.准备抢救药品和设备E.记录引流量和患者反应心包引流患者的饮食护理要点有（）A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.高纤维饮食D.限制液体入量E.避免产气食物预防心包引流感染的措施包括（）A.严格无菌操作B.每日更换引流袋C.保持穿刺点敷料清洁干燥D.观察穿刺点有无红肿渗液E.遵医嘱使用抗生素心包引流管护理中，“三查七对”的内容包括（）A.操作前查患者信息B.对操作目的和方法第5页共8页C.对引流管在位情况D.对引流液颜色和量E.对环境温度患者出现心包填塞复发时的表现有（）A.呼吸困难加重B.血压下降C.颈静脉怒张D.奇脉E.心音遥远心包引流管拔除后的观察要点包括（）A.穿刺点有无渗液、出血B.患者有无胸痛、呼吸困难C.体温是否正常D.有无发热、咳嗽E.穿刺点愈合情况心包引流的目的包括（）A.缓解心脏压塞症状B.抽取积液明确病因C.引流脓液治疗感染D.监测心包内压力E.注入药物治疗心包穿刺时，患者的体位可能有（）A.半坐卧位B.平卧位C.侧卧位D.头低足高位E.头高足低位心包引流管护理中，健康教育的内容包括（）A.引流管的自我护理方法B.并发症的识别和报告C.活动时保护引流管的注意事项D.饮食和休息的指导E.复诊时间和注意事项关于心包引流管的护理，错误的是（）A.引流袋可高于穿刺点B.引流管可随意折叠C.出现引流液颜色鲜红时立即通知医生D.每班更换引流袋E.患者咳嗽时无需特殊处理

三、判断题（共20题，每题1分）心包穿刺引流的首选部位是胸骨右缘第四肋间（）心包积液为淡红色时提示新鲜出血（）引流管堵塞时，可用生理盐水用力冲洗以保持通畅（）第6页共8页拔管前无需夹闭引流管，直接拔管即可（）心包填塞的典型体征是颈静脉怒张和奇脉（）操作前需评估患者的凝血功能（）引流袋应高于穿刺点，以促进引流（）心包引流管固定时，可用手直接接触引流管（）术后患者应卧床休息4-6小时（）引流液出现浑浊提示可能存在感染（）心包穿刺时，护理人员应站在患者健侧（）拔管后穿刺点无需特殊处理，可暴露即可（）心包引流的适应症包括心包肿瘤诊断性穿刺（）患者出现头晕、心悸时，应加快引流速度以缓解症状（）引流管长度适中，避免过长或过短（）心包积液量少的患者不宜进行心包穿刺引流（）术后每日测量体温可早期发现感染（）心包引流管护理中，“三保持”指保持通畅、固定牢固、无菌清洁（）奇脉是指吸气时脉搏增强，呼气时减弱（）心包穿刺术后患者出现发热，应考虑感染可能（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述心包引流管护理的“三查七对”具体内容患者行心包穿刺引流术后，出现引流液颜色鲜红且量增多，护理人员应如何处理？参考答案

一、单项选择题

1.C

2.B

3.A

4.D

5.D

6.C

7.B

8.B

9.B

10.A第7页共8页

11.C

12.C

13.D

14.B

15.C

16.A

17.B

18.A

19.C

20.A

21.C

22.C

23.D

24.D

25.B

26.D

27.B

28.D

29.D

30.C

二、多项选择题

1.ABCD

2.ABCDE

3.ABCE

4.ABCDE

5.ABCD

6.ABCE

7.ABCDE

8.ABCE

9.ABCD

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCDE

14.ABC

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.AC

19.ABCDE

20.ABDE

三、判断题

1.×

2.√

3.×

4.×

5.√

6.√

7.×

8.×

9.×

10.√

11.√

12.×

13.√

14.×

15.√

16.√

17.√

18.√

19.×

20.√

四、简答题三查操作前查、操作中查、操作后查；七对对患者床号、姓名、住院号、操作项目、部位、用物、时间（5分）立即停止引流，通知医生；密切监测生命体征，观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状；遵医嘱给予止血药物；准备抢救物品；记录引流液颜色、量及患者反应（5分，每点1分，合理即可）说明本试题涵盖心包引流护理核心知识点，注重理论与实践结合，适用于护理人员考核及学习参考操作中需严格遵循医疗规范，结合患者具体情况调整护理措施第8页共8页。