健康评估山大试题及答案

健康评估山大试题及答案健康评估试题及参考答案（适用于某高校相关专业）

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）健康评估的最终目的是（）A.收集患者资料B.明确护理诊断C.制定护理计划D.为临床决策提供依据下列属于主观资料的是（）A.血压130/80mmHgB.呼吸困难C.患者主诉“头痛2天”D.皮肤黏膜黄染问诊时，以下哪项提问方式最恰当（）A.“您哪里不舒服？”B.“您是不是经常咳嗽？”C.“您的腹痛是持续性还是阵发性？”D.“您有什么疾病史？”护理体检的基本方法不包括（）A.视诊B.触诊C.问诊D.听诊正常成人的脉搏为（）A.60-100次/分第1页共14页B.50-90次/分C.70-110次/分D.60-120次/分关于体温测量，错误的是（）A.口测法适用于神志清楚者B.腋测法测量时间不少于5分钟C.肛测法体温较口测法高

0.3-

0.5℃D.低热是指体温

37.3-38℃患者体位不稳，不能自行调整姿势，称为（）A.自主体位B.被动体位C.强迫体位D.辗转体位皮肤黏膜出现青紫，称为（）A.黄疸B.发绀C.瘀斑D.皮疹下列哪项不属于呼吸系统症状（）A.咳嗽B.呕吐C.呼吸困难D.咯血胸痛伴呼吸困难，最可能的病因是（）A.肺炎第2页共14页B.气胸C.高血压D.胃炎关于水肿的描述，正确的是（）A.凹陷性水肿一定是心源性水肿B.非凹陷性水肿常见于黏液性水肿C.水肿仅发生在四肢D.水肿与体位无关患者呕吐物有酸臭味，提示（）A.胃内出血B.幽门梗阻C.肠梗阻D.急性胰腺炎下列哪项不属于神经系统评估内容（）A.意识状态B.肌力C.血压D.脑膜刺激征瞳孔对光反射迟钝，提示（）A.昏迷B.脑疝C.阿托品中毒D.有机磷中毒护理诊断的PES公式中，“P”指的是（）A.症状和体征第3页共14页B.相关因素C.健康问题D.诊断依据健康史采集的主要来源是（）A.患者本人B.家属C.医护人员D.病历资料下列哪项不属于既往史内容（）A.预防接种史B.过敏史C.婚姻史D.手术史关于心理社会评估，错误的是（）A.需评估患者的情绪状态B.可通过观察患者行为判断心理状态C.心理评估仅需患者自述D.社会支持系统是评估内容之一腹部触诊时，正常情况下可触及的结构是（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少为（）A.100ml第4页共14页B.500mlC.1000mlD.2000ml关于心电图检查，错误的是（）A.记录心脏电活动B.可诊断心律失常C.操作前需空腹D.常规记录12导联下列哪项不属于实验室检查（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.肝功能健康评估记录的原则不包括（）A.客观准确B.及时完整C.主观臆断D.重点突出患者意识模糊，定向力障碍，答非所问，称为（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷下列哪项属于客观资料（）A.患者感觉头痛第5页共14页B.患者面色苍白C.患者说“我很难受”D.患者主诉“恶心”触诊肝脏时，需注意的内容不包括（）A.大小B.质地C.压痛D.移动度关于“主观资料”的描述，正确的是（）A.可通过仪器测量获得B.是患者的主诉和感受C.医护人员观察到的体征D.无需验证即可记录下列哪项不属于心血管系统症状（）A.心悸B.水肿C.咳嗽D.晕厥护理诊断的排序原则不包括（）A.优先解决危及生命的问题B.按患者意愿排序C.先解决现存问题D.考虑护理资源健康评估的核心环节是（）A.资料收集第6页共14页B.资料分析C.作出护理诊断D.制定护理计划

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分）健康评估的基本方法包括（）A.问诊B.视诊C.触诊D.听诊E.实验室检查现病史应包括的内容有（）A.起病情况B.主要症状的发展变化C.诊治经过D.伴随症状E.预防接种史生命体征包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识皮肤黏膜检查的内容有（）A.颜色B.湿度第7页共14页C.弹性D.水肿E.皮疹胸痛的性质可能提示的病因有（）A.刺痛——胸膜炎B.压榨样痛——心绞痛C.撕裂样痛——气胸D.隐痛——肋间神经痛E.烧灼痛——反流性食管炎水肿的分度可分为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无水肿神经系统评估包括（）A.意识状态B.肌力C.肌张力D.脑膜刺激征E.生理反射腹部触诊的内容有（）A.压痛与反跳痛B.肝脾触诊C.移动性浊音第8页共14页D.振水音E.肠鸣音健康史采集的注意事项包括（）A.尊重患者隐私B.避免诱导性提问C.及时记录D.重点突出E.客观准确护理诊断的组成部分包括（）A.P（健康问题）B.E（相关因素）C.S（症状和体征）D.A（评估）E.N（诊断名称）主观资料的来源包括（）A.患者本人B.患者家属C.医护人员D.患者的日记E.患者的衣物常见的体位有（）A.自主体位B.被动体位C.强迫体位D.自动体位第9页共14页E.辗转体位呼吸系统疾病的常见症状有（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困难E.胸痛关于血压测量，正确的有（）A.袖带松紧以能插入一指为宜B.坐位测量时，袖带中心平第4肋软骨C.正常血压范围为90-140/60-90mmHgD.袖带太窄测得血压偏高E.袖带太宽测得血压偏低心电图检查的临床意义包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.反映心脏结构异常D.评估心脏功能E.监测电解质紊乱实验室检查的项目包括（）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.肝功能E.肾功能第10页共14页意识状态的分级包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄问诊的基本方法包括（）A.直接提问B.间接提问C.开放式提问D.封闭式提问E.引导式提问心血管系统评估的内容有（）A.心率和心律B.心音C.杂音D.周围血管征E.水肿健康评估记录的要求包括（）A.客观B.准确C.及时D.完整E.规范

三、判断题（共20题，每题1分，共20分）第11页共14页健康评估仅用于疾病诊断（）主观资料是患者的主诉和感受，无需客观验证（）问诊时应避免使用医学术语，便于患者理解（）正常成人安静时呼吸频率为12-20次/分（）被动体位常见于意识丧失或极度衰弱的患者（）发绀常见于心肺功能不全或中毒患者（）呕吐物带粪臭味提示低位肠梗阻（）瞳孔对光反射消失提示脑死亡（）护理诊断“急性疼痛”的相关因素可以是“组织损伤”（）健康史采集的首要来源是患者本人（）腹部揉面感常见于结核性腹膜炎（）移动性浊音阳性提示肝硬化腹水（）心电图上P波代表心室除极（）意识模糊患者表现为对时间、地点、人物的定向力障碍（）水肿出现于眼睑或腰骶部提示肾源性水肿（）生命体征的正常范围个体差异较大，无需统一标准（）问诊时应鼓励患者自由表达，避免打断（）护理诊断“焦虑”的相关因素可以是“疾病预后不确定”（）正常肝脏在右锁骨中线肋缘下可触及，一般不超过1cm（）健康评估记录应使用医学术语，确保专业性（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述健康评估中收集资料的主要方法及适用场景列出至少5项护理诊断的排序原则参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）第12页共14页D

2.C

3.C

4.C

5.A

6.B

7.B

8.B

9.B

10.BB

12.B

13.C

14.A

15.C

16.A

17.C

18.C

19.A

20.CC

22.C

23.C

24.B

25.B

26.D

27.B

28.C

29.B

30.B

二、多项选择题（每题2分，共40分）ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCDEABC

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCABD

12.ABC

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCEABCDE

17.ABCDE

18.ACD

19.ABCDE

20.ABCDE

三、判断题（每题1分，共20分）×（健康评估用于明确护理诊断，指导护理计划）×（主观资料需结合客观资料验证）×（问诊可适当使用通俗医学术语，便于理解）√（瞳孔对光反射消失是脑死亡的体征之一）×（移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体≥1000ml，可见于肝硬化、腹膜炎等）×（P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极）×（生命体征有正常参考范围，个体差异需结合临床判断）

四、简答题（每题5分，共10分）健康评估收集资料的主要方法及适用场景问诊适用于收集患者症状、心理社会状况、生活习惯等主观资料（2分）视诊适用于观察患者全身状态、皮肤黏膜、面容表情等（1分）触诊适用于评估腹部包块、压痛、体温、震颤等（1分）第13页共14页听诊适用于心音、呼吸音、肠鸣音等声音的判断（1分）（其他合理方法如实验室检查、影像学检查等也可酌情给分）护理诊断的排序原则优先解决危及生命的问题（如“气体交换受损”）（1分）按马斯洛需要层次理论排序（生理需要优先于心理需要）（1分）先解决现存问题，再考虑潜在风险问题（1分）考虑患者的健康需求和医疗资源（1分）尊重患者意愿，与患者协商排序（1分）第14页共14页。