博士肝脏外科试题及答案

博士肝脏外科试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（注每题只有一个正确答案，将正确答案序号填入括号内）肝脏Couinaud分段法将肝脏分为多少段？（）A.6段B.7段C.8段D.9段第一肝门的结构不包括？（）A.门静脉B.肝动脉C.肝静脉D.胆总管肝脏手术中控制出血最常用的方法是？（）A.肝叶切除B.肝门阻断C.纱布压迫D.药物止血肝癌患者术前肝功能评估的金标准是？（）A.转氨酶水平B.吲哚菁绿清除试验C.白蛋白水平D.凝血功能肝切除术后最常见的并发症是？（）A.胆漏B.出血C.感染D.肝功能衰竭关于肝脏外伤的手术方式，错误的是？（）A.规则性肝切除适用于规则性肝叶损伤B.肝动脉结扎可用于肝后出血C.所有患者均需行肝叶切除D.清创缝合适用于表浅裂伤布加综合征的主要治疗方式是？（）A.抗凝治疗B.手术分流或TIPS C.支架植入D.药物溶栓肝门部胆管癌Bismuth-Corlette分型中，Ⅱ型指？（）A.肿瘤位于左、右肝管汇合部B.肿瘤侵犯右肝管C.肿瘤侵犯左肝管D.肿瘤侵犯胆总管第1页共8页肝脏手术中Pringle法阻断的时间一般不超过？（）A.5分钟B.10分钟C.15-20分钟D.30分钟肝包虫病的首选治疗方法是？（）A.药物驱虫B.内囊摘除术C.肝叶切除D.观察随访肝脏的血供占肝总血量的比例约为？（）A.10%-15%B.25%-30%C.40%-45%D.50%-55%关于肝脏移植供体选择，错误的是？（）A.供体年龄一般不超过60岁B.需排除活动性感染C.供体肝功能需正常D.供体与受体血型匹配肝癌术前栓塞化疗（TACE）的主要目的是？（）A.缩小肿瘤，提高手术切除率B.直接杀灭肿瘤细胞C.预防术后复发D.缓解症状肝切除术后出现胆漏的主要原因是？（）A.手术时间过长B.胆管缝合技术不佳C.患者营养不良D.术后感染肝脏分叶的标志结构是？（）A.门静脉主干B.肝中静脉C.肝动脉分支D.下腔静脉对于小肝癌（直径≤3cm），首选的治疗方法是？（）A.TACE B.手术切除C.射频消融D.肝移植肝脏手术中，当发现肝后下腔静脉损伤时，错误的处理是？（）第2页共8页A.立即用手指压迫止血B.大血管钳钳夹止血C.用补片修补损伤D.纱布持续填塞关于肝脓肿的治疗，错误的是？（）A.细菌性肝脓肿需抗生素治疗B.所有患者均需手术引流C.阿米巴肝脓肿可药物治疗D.慢性脓肿需手术切除肝脏分叶的标志结构是？（）A.肝中静脉B.肝左静脉C.肝右静脉D.门静脉分支肝移植术后最严重的早期并发症是？（）A.急性排斥反应B.感染C.出血D.胆道狭窄肝癌破裂出血的紧急处理措施不包括？（）A.快速补液抗休克B.介入栓塞止血C.立即行肝叶切除D.卧床休息，避免活动半肝切除术的范围包括？（）A.一侧肝叶及肝门结构B.整个肝脏C.肝段切除D.肝叶+部分对侧肝组织关于肝脏代谢功能，错误的是？（）A.合成凝血因子B.储存维生素AC.不能合成蛋白质D.参与激素灭活肝豆状核变性患者行肝移植的适应症是？（）A.肝功能代偿期B.肝功能衰竭C.神经系统症状为主D.铜代谢异常肝脏手术中，采用“无血肝切除”技术的关键是？（）A.控制第

一、第二肝门B.使用超声刀第3页共8页C.术中输血D.患者全身麻醉胆道出血最常见的原因是？（）A.肝外伤B.胆道感染C.胆道肿瘤D.医源性损伤肝脏手术中，采用的体位是？（）A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.俯卧位肝包虫病的Casoni试验阳性提示？（）A.机体对包虫抗原过敏B.包虫病确诊C.需手术治疗D.病情严重肝癌综合治疗中，Y90栓塞的原理是？（）A.内照射治疗B.化疗药物栓塞C.物理消融D.阻断血供肝脏移植术后免疫抑制剂的使用原则是？（）A.单药足量B.联合用药，个体化调整C.术后立即停用D.长期大剂量

二、多项选择题（共20题，请将正确答案序号填入括号内，多选、少选、错选均不得分）肝脏外科手术的关键解剖标志包括？（）A.肝中静脉B.肝左静脉C.肝右静脉D.门静脉主干肝癌术后复发的高危因素包括？（）A.肿瘤直径＞5cm B.合并肝硬化C.卫星灶D.微血管侵犯肝切除术后并发症包括？（）A.出血B.胆漏C.感染D.肝功能衰竭肝脏移植供体评估的内容包括？（）A.肝功能B.年龄C.肿瘤标志物D.血管条件第4页共8页关于肝脏外伤的AAST分级，正确的有？（）A.Ⅰ级包膜下血肿＜10%肝表面积B.Ⅱ级实质内血肿＜10%肝体积C.Ⅲ级肝内血肿＞10%肝体积D.Ⅳ级肝内血肿累及肝叶或肝段胆道重建的方法包括？（）A.胆管端端吻合B.胆肠Roux-en-Y吻合C.胆管空肠吻合D.胆囊切除肝癌的影像学检查包括？（）A.超声B.CT C.MRI D.DSA肝脏手术中止血的方法包括？（）A.结扎B.缝扎C.电凝D.止血材料肝包虫病的临床表现包括？（）A.右上腹包块B.腹痛C.过敏反应D.黄疸肝移植术后感染的类型包括？（）A.细菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.原虫感染关于门静脉高压症的手术方式，正确的有？（）A.分流术降低门静脉压力B.TIPS适用于肝功能差患者C.断流术可减少门静脉压力D.脾切除术可减少门脉血流量肝脏代谢的物质包括？（）A.蛋白质B.脂肪C.糖D.维生素肝癌术前肝功能Child-Pugh分级的指标包括？（）A.胆红素B.白蛋白C.腹水D.脑病肝脏手术中可能损伤的重要结构包括？（）A.下腔静脉B.门静脉C.肝动脉D.胆管第5页共8页肝脓肿的致病菌包括？（）A.大肠杆菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌在肝移植术后排斥反应中，正确的有？（）A.超急性排斥反应罕见B.急性排斥反应需激素冲击C.慢性排斥反应不可逆D.急性排斥反应表现为黄疸肝癌的介入治疗方法包括？（）A.TACE B.TAE C.RFA D.微波消融肝脏分叶分段的临床意义在于？（）A.指导肝切除范围B.减少术后并发症C.提高手术安全性D.明确肿瘤位置肝切除术后肝功能监测的指标包括？（）A.ALT B.AST C.胆红素D.INR关于肝脏外科手术的围手术期管理，正确的有？（）A.术前保肝治疗B.术中控制出血C.术后预防感染D.营养支持

三、判断题（共20题，对的打“√”，错的打“×”）肝脏Couinaud分段法将肝脏分为7段（）肝门部胆管癌BismuthⅠ型肿瘤位于肝总管（）Pringle法阻断肝门可连续阻断超过30分钟（）肝癌患者行肝移植的适应症包括肝功能衰竭（）肝脏的血供75%来自门静脉？（）肝包虫病患者Casoni试验一定阳性（）肝切除术后胆漏多发生在术后24小时内（）肝脏移植供体年龄一般不超过60岁（）肝癌破裂出血患者均需立即手术（）第6页共8页“半肝切除术”需处理门静脉、肝动脉及胆管（）胆道出血的特征性表现是黄疸+腹痛+消化道出血（）肝中静脉是左、右半肝的分界标志？（）肝豆状核变性患者铜蓝蛋白升高（）肝移植术后最常见的感染是肺部感染（）肝癌TACE治疗后常见发热是正常反应（）肝脏手术中，右半肝切除需保留肝右静脉（）肝外伤患者出现失血性休克应立即手术探查（）肝脓肿穿刺引流的最佳时机是发病后1周内（）门静脉高压症患者行断流术可降低门静脉压力（）肝脏移植术后免疫抑制剂需终身服用（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述肝脏手术中控制出血的主要方法及注意事项简述肝癌术后复发的主要原因及预防措施参考答案

一、单项选择题

1.C

2.C

3.B

4.B

5.B

6.C

7.B

8.B

9.C

10.B

11.B

12.A

13.A

14.B

15.B

16.B

17.D

18.B

19.A

20.A

21.C

22.A

23.C

24.B

25.A

26.A

27.A

28.A

29.A

30.B

二、多项选择题

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABC

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

11.ABD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题第7页共8页

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.×

7.×

8.√

9.×

10.√

11.×

12.√

13.×

14.√注肝移植术后感染以肺部感染最常见

15.√

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

四、简答题控制出血方法及注意事项方法

①Pringle法（肝门阻断术），每次阻断15-20分钟，间隔5分钟；

②第一肝门解剖分离，游离门静脉、肝动脉、胆管分别结扎或阻断；

③肝周韧带离断，减少肝脏牵拉；

④使用超声刀、止血纱等辅助止血注意事项阻断时避免长时间缺血（单次不超过20分钟），防止肝组织损伤；解剖时避免损伤肝后下腔静脉；术后需检查创面有无活动性出血点，必要时缝合或电凝止血肝癌术后复发的原因及预防措施复发原因

①肿瘤多中心发生（肝硬化基础上多病灶起源）；

②微血管侵犯（肿瘤细胞经血道转移）；

③合并肝硬化（肝功能差，再生能力强）；

④残留微小病灶（术中未能完全切除）；

⑤术后辅助治疗不足预防措施术前评估肿瘤边界及血管侵犯，术中彻底切除病灶及安全margin；术后定期复查（如AFP+影像学，每3个月1次）；对高危患者（如血管侵犯、肝硬化严重）行辅助治疗（TACE、靶向药物）；积极治疗基础肝病（如抗病毒、戒酒）说明本试题涵盖肝脏外科基础理论、手术技术、并发症处理及综合治疗等核心内容，答案基于临床实践及最新指南，可帮助考生系统复习重点知识，提升应试能力第8页共8页。