压疮试题及答案简答

压疮试题及答案简答

一、文档说明为帮助护理人员巩固压疮相关知识，提升临床护理能力，特整理本压疮试题及答案，涵盖单选、多选、判断及简答题，题型全面，答案精炼，供学习参考

二、压疮相关试题

（一）单项选择题（共30题，每题1分）压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤潮湿刺激C.营养不良D.年龄因素压疮好发于身体受压且缺乏肌肉包裹的部位，以下哪项不属于好发部位（）A.骶尾部B.足跟部C.肩胛部D.面部压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型表现是（）A.局部皮肤出现红肿、热痛，按压不褪色B.表皮出现水疱，内含淡黄色渗液C.浅层组织破溃，形成浅表溃疡D.深层组织坏死，可达肌肉或骨骼预防压疮最基本、最有效的措施是（）A.使用气垫床第1页共15页B.定时翻身C.保持皮肤清洁D.营养支持为预防压疮，协助长期卧床患者翻身的间隔时间一般为（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次压疮发生的直接诱因是（）A.局部组织持续受压导致血液循环障碍B.皮肤弹性下降C.皮下脂肪减少D.皮肤屏障功能受损Ⅱ期压疮（炎性浸润期）的重点护理措施是（）A.避免局部继续受压，防止水疱破裂B.清洁创面，涂抹药膏促进愈合C.去除坏死组织，引流渗液D.手术治疗压疮患者使用减压床垫的主要目的是（）A.减少床垫对皮肤的摩擦力B.分散局部压力，减轻压迫C.保持皮肤透气，减少潮湿D.促进局部血液循环以下哪项不属于压疮的易患人群（）A.长期卧床患者第2页共15页B.昏迷患者C.糖尿病患者D.年轻健康人群压疮分期中，“不可分期压疮”的特点是（）A.全层组织缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱未外露B.全层组织缺失，可见骨头、肌腱或肌肉外露C.全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，需去除后才能判断分期D.局部皮肤完整，出现紫色或栗色，或充血水疱为预防压疮，患者的体位摆放中，错误的是（）A.骶尾部受压时，可垫软枕架空B.足跟部受压时，使用足跟保护垫C.仰卧位时，头部可直接接触床垫D.侧卧位时，下方手臂可置于枕头上压疮患者的营养支持原则不包括（）A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.高膳食纤维饮食D.高脂肪饮食关于压疮的描述，错误的是（）A.压疮是局部组织长期受压导致的缺血性损伤B.压疮分期中，Ⅰ期和Ⅱ期可逆转，Ⅲ期和Ⅳ期不可逆转C.翻身时需避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤摩擦损伤D.压疮的发生与年龄、体重、活动能力等因素相关压疮患者创面出现腐肉或焦痂时，正确的处理方法是（）A.直接涂抹药膏，促进腐肉脱落第3页共15页B.用生理盐水冲洗后，去除腐肉C.无需处理，等待自然脱落D.手术切除焦痂预防压疮时，对患者皮肤的护理措施不包括（）A.每日用温水清洁皮肤B.尿失禁患者及时更换床单，避免潮湿刺激C.涂抹刺激性药膏保护皮肤D.避免使用刺激性强的清洁剂压疮发生的“三因素理论”中，不包括以下哪项（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.温度患者取侧卧位时，最易受压的部位是（）A.耳郭B.肩胛骨C.髋部D.内踝以下哪项是判断压疮是否愈合的重要指标（）A.疼痛缓解B.创面渗液减少C.创面肉芽组织生长，上皮细胞覆盖D.患者食欲改善压疮患者使用冰袋或热水袋时，错误的做法是（）A.用毛巾包裹，避免直接接触皮肤第4页共15页B.热水袋水温不超过50℃C.冰袋放置时间不超过30分钟D.可直接敷于压疮创面，促进消肿对压疮高危患者进行风险评估时，常用的量表是（）A.Braden量表B.APACHE量表C.SAS量表D.SDS量表压疮各分期中，“深部组织损伤期”的典型表现是（）A.局部皮肤出现非苍白性发红B.局部皮肤出现充血性水疱C.局部皮肤紫色或栗色，或形成充血性水疱，可迅速发展为深层组织破坏D.全层组织缺失，可见皮下脂肪为预防压疮，对长期卧床患者的床单位要求不包括（）A.平整、干燥、清洁B.床褥柔软，无褶皱C.床垫过硬，防止凹陷D.及时更换污染的床单、衣物压疮患者进行康复锻炼的目的是（）A.促进局部血液循环B.增强肌肉力量C.预防关节僵硬D.以上都是关于压疮的叙述，正确的是（）第5页共15页A.压疮一旦发生，无需再强调预防B.压疮的发生与患者的营养状况无关C.压疮分期中，Ⅱ期压疮可见真皮层暴露D.翻身时应根据患者耐受度调整时间，避免过勤压疮患者创面感染的主要表现不包括（）A.创面红肿、疼痛加剧B.渗液增多，呈脓性C.创面肉芽组织鲜红D.患者出现发热、白细胞升高等全身症状预防压疮时，对患者的营养支持重点是补充（）A.碳水化合物B.蛋白质、维生素C和锌C.脂肪D.水分患者取仰卧位时，最易发生压疮的部位是（）A.骶尾部B.枕骨粗隆C.足跟D.肩胛部压疮分期中，“浅度溃疡期”（Ⅲ期）的深度是（）A.达表皮层B.达真皮浅层C.达皮下脂肪层D.达肌肉、肌腱或骨骼为压疮患者进行翻身时，错误的操作是（）第6页共15页A.一人协助翻身时，让患者双手放于胸前，双腿屈膝B.两人协助翻身时，动作协调一致，避免拖拉C.翻身时观察患者皮肤情况，避免皮肤摩擦D.翻身后无需整理床单位压疮的本质是局部组织（）A.急性炎症反应B.缺血缺氧性损伤C.过敏反应D.机械性损伤

（二）多项选择题（共20题，每题2分）压疮的好发人群包括（）A.长期卧床、活动能力丧失患者B.昏迷、意识不清患者C.年老体弱、营养不良患者D.肥胖、水肿患者E.糖尿病、血管疾病患者压疮的预防措施包括（）A.每2小时协助患者翻身一次，交替受压部位B.使用气垫床、减压床垫或减压敷料C.保持皮肤清洁干燥，避免大小便、汗液等刺激D.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食E.鼓励患者在病情允许时尽早下床活动压疮的典型分期包括（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）第7页共15页C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（坏死溃疡期）E.不可分期压疮、深部组织损伤期压疮的护理措施包括（）A.定期翻身，避免局部继续受压B.清洁创面，根据创面情况选择合适敷料C.营养支持，改善患者全身状况D.观察创面变化，记录渗出量、肉芽组织生长情况E.心理护理，减轻患者焦虑情绪压疮发生的危险因素包括（）A.压力（垂直压力、剪切力、摩擦力）B.皮肤因素（潮湿、温度、酸碱度）C.营养状况（蛋白质、维生素缺乏）D.年龄（老年患者风险更高）E.活动能力（活动减少或丧失）压疮患者使用减压设备时，正确的做法是（）A.选择符合患者体重和病情的减压床垫B.定期检查减压设备的压力是否正常C.避免在减压床垫上放置过厚的被褥D.气垫床充气不足时及时补充E.长期使用同一类型减压设备，避免更换关于压疮分期的描述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮局部皮肤完整，出现非苍白性发红，按压不褪色B.Ⅱ期压疮表皮或真皮破损，可见创面，但未达皮下组织C.Ⅲ期压疮全层组织缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱未外露第8页共15页D.Ⅳ期压疮全层组织缺失，伴有骨头、肌腱或肌肉外露E.不可分期压疮全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，需去除后判断分期压疮患者的体位摆放原则包括（）A.避免局部长期受压，交替变换体位B.维持关节功能位，预防关节挛缩C.减轻创面压力，促进血液循环D.保持患者舒适，避免体位不当导致疼痛E.优先考虑患者的睡眠习惯，无需严格定时翻身压疮创面护理中，关于敷料选择的描述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮可使用透明贴或减压贴保护B.Ⅱ期压疮（小水疱）可使用无菌纱布或透明贴保护C.Ⅲ期压疮可使用泡沫敷料、银离子敷料或藻酸盐敷料D.Ⅳ期压疮需根据创面情况选择清创、植皮或其他手术治疗E.感染创面可使用含抗生素的敷料压疮患者的健康教育内容包括（）A.压疮的危害及预防重要性B.翻身、体位摆放的方法和注意事项C.皮肤自我检查方法D.营养与压疮的关系E.出院后压疮护理的家庭指导压疮的并发症包括（）A.创面感染、败血症B.骨髓炎C.关节僵硬、畸形第9页共15页D.疼痛、睡眠障碍E.压疮复发剪切力导致压疮的特点包括（）A.发生于皮肤和皮下组织之间B.常发生于半卧位患者的骶尾部或足跟C.肉眼不易观察，但可导致深层组织损伤D.与体位倾斜角度相关，角度越大风险越高E.压力集中于局部小面积区域压疮风险评估的目的是（）A.识别高危患者，提前干预B.确定护理重点和措施C.预测压疮发生的可能性D.评估压疮严重程度E.为压疮治疗提供依据关于压疮的营养支持，正确的是（）A.营养不良是压疮发生的独立危险因素B.蛋白质摄入不足会影响创面愈合C.维生素C和锌有助于促进肉芽组织生长和伤口愈合D.严重营养不良患者需通过肠内或肠外营养支持改善营养状况E.营养支持仅需在压疮发生后开始压疮患者的皮肤护理措施包括（）A.每日用温水清洁皮肤，避免用力擦拭B.尿失禁或出汗较多时，及时更换床单、衣物C.皮肤干燥者可涂抹保湿乳液D.避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂第10页共15页E.按摩受压部位促进血液循环压疮分期中，“深部组织损伤期”的特点包括（）A.局部皮肤完整或出现破损，呈紫色或栗色B.局部皮肤可形成充血性水疱C.局部皮肤可出现疼痛、硬结或松软D.可迅速发展为深层组织坏死E.通常位于骨隆突处或受压部位预防压疮时，关于翻身的描述，正确的是（）A.翻身频率根据患者病情、皮肤情况调整，一般每2小时一次B.翻身时需将患者整体抬起，避免拖、拉、拽动作C.翻身角度根据体位要求，避免超过90°D.翻身时观察患者有无不适，如疼痛、呼吸困难等E.翻身记录需注明翻身时间、体位、皮肤情况压疮的临床表现包括（）A.局部皮肤发红、肿胀、疼痛B.皮肤温度升高或降低C.创面渗液、出血或腐肉D.严重时出现发热、寒战等全身症状E.局部感觉麻木或丧失压疮的康复锻炼内容包括（）A.未受压部位的主动或被动活动B.关节功能锻炼，预防关节僵硬C.肌肉力量训练，增强活动能力D.呼吸功能锻炼，改善全身循环E.心理放松训练，减轻焦虑第11页共15页压疮的治疗原则包括（）A.去除病因，解除局部压迫B.清洁创面，控制感染C.促进肉芽组织生长和上皮修复D.加强营养支持，改善全身状况E.根据创面情况选择合适的治疗方法

（三）判断题（共20题，每题1分）压疮是由于局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的损伤（）压疮仅发生于长期卧床患者，活动能力正常者不会发生（）Ⅰ期压疮（淤血红润期）的皮肤损伤是可逆的，去除压迫后可自行恢复（）翻身时应重点关注骶尾部受压，其他部位无需考虑（）使用气垫床可完全避免压疮发生（）压疮患者的营养支持只需补充蛋白质，无需其他营养素（）压疮分期中，Ⅲ期和Ⅳ期压疮均可见全层组织缺失（）剪切力是压疮发生的主要原因，比垂直压力的危害更大（）压疮患者的创面出现脓性分泌物提示感染，需及时处理（）昏迷患者因感觉迟钝，无需频繁翻身（）压疮的好发部位仅包括骶尾部、足跟和肩胛部（）为压疮患者翻身时，需观察皮肤情况，避免皮肤摩擦损伤（）压疮患者的体位摆放应以患者舒适为主，无需严格按标准（）Ⅱ期压疮（炎性浸润期）的水疱应立即挑破，促进愈合（）压疮的发生与患者的心理状态无关（）糖尿病患者发生压疮的风险高于非糖尿病患者（）第12页共15页压疮的本质是局部组织缺血缺氧导致的坏死（）压疮创面使用银离子敷料可有效控制感染（）压疮分期中，“不可分期压疮”是指无法观察到创面的压疮（）预防压疮的关键是消除导致压疮的危险因素，加强护理措施（）

（四）简答题（共2题，每题5分）简述压疮的预防措施简述压疮各分期的主要临床表现及护理重点

三、参考答案

（一）单项选择题（共30题，每题1分）A

2.D

3.A

4.B

5.B

6.A

7.A

8.B

9.D

10.CC

12.D

13.B

14.B

15.C

16.D

17.C

18.C

19.D

20.AC

22.C

23.D

24.C

25.C

26.B

27.A

28.C

29.D

30.B

（二）多项选择题（共20题，每题2分）ABCDE

2.ABCDE

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCD

9.ABCDE

10.ABCDEABCD

12.ACD

13.ABC

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCDE

17.ABDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

（三）判断题（共20题，每题1分）√

2.×

3.√

4.×

5.×

6.×

7.√

8.×

9.√

10.××

12.√

13.×

14.×

15.×

16.√

17.√

18.√

19.×

20.√

（四）简答题（共2题，每题5分）第13页共15页压疮的预防措施

①定时翻身每2小时协助患者翻身一次，交替受压部位（如骶尾部、足跟、肩胛部等），避免局部长期受压（1分）

②减压措施使用气垫床、减压床垫或减压敷料，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等摩擦动作（1分）

③皮肤护理保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的床单、衣物，避免潮湿刺激；尿失禁或出汗患者需及时清洁皮肤（1分）

④营养支持给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正营养不良，增强皮肤抵抗力（1分）

⑤活动与锻炼鼓励病情允许的患者尽早下床活动，未活动者进行肢体主动/被动活动，促进血液循环（1分）压疮各分期的临床表现及护理重点

①Ⅰ期（淤血红润期）局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，按压不褪色；护理重点去除压迫，避免发展，可使用透明贴或减压贴保护（1分）

②Ⅱ期（炎性浸润期）表皮或真皮破损，出现小水疱或浅表溃疡（创面呈粉红色，无腐肉）；护理重点保护创面，避免水疱破裂，小水疱可自行吸收，大水疱无菌操作下抽液后保护（1分）

③Ⅲ期（浅度溃疡期）全层组织缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱未外露，创面有黄色渗出液；护理重点清洁创面，使用泡沫敷料、藻酸盐敷料或银离子敷料，控制感染，促进肉芽生长（1分）

④Ⅳ期（坏死溃疡期）全层组织缺失，可见骨头、肌腱或肌肉外露，创面有腐肉或焦痂，可伴窦道或骨髓炎；护理重点清创去除坏死组织，根据创面情况选择手术治疗（如植皮、皮瓣转移），加强抗感染治疗（1分）第14页共15页

⑤不可分期压疮全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，需去除后判断分期；护理重点去除腐肉（自溶性清创或手术清创），再按相应分期护理（1分）

⑥深部组织损伤期局部皮肤完整或破损，呈紫色或栗色，或充血性水疱，可迅速发展为深层组织破坏；护理重点避免局部压迫，使用减压敷料，观察创面变化，防止进一步损伤（1分）注简答题答案按要点给分，每点1分，答对关键内容即可得分第15页共15页。