急诊左心衰试题及答案

急诊左心衰试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）急性左心衰竭最典型的临床表现是（）A.下肢水肿B.劳力性呼吸困难C.端坐呼吸、粉红色泡沫痰D.肝颈静脉回流征阳性左心衰竭导致肺循环淤血的主要表现是（）A.下肢水肿B.颈静脉充盈C.夜间阵发性呼吸困难D.肝大急性左心衰竭的核心病理生理改变是（）A.体循环淤血B.肺循环淤血C.心肌收缩力增强D.心率减慢下列哪项不是左心衰竭的常见诱因（）A.感染B.快速性心律失常C.静脉输液过多过快D.长期低盐饮食诊断急性左心衰竭最主要的依据是（）A.病史+典型症状体征B.心电图示ST-T改变第1页共13页C.胸片示肺纹理减少D.血常规示白细胞升高急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.端坐位或半卧位C.侧卧位D.头低足高位急性左心衰竭时，吸氧的氧流量一般为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.6-8L/min（可加50%酒精湿化）利尿剂治疗左心衰竭的主要作用是（）A.增强心肌收缩力B.扩张外周血管C.减轻心脏前负荷D.减慢心率急性左心衰竭伴高血压时，首选的血管扩张剂是（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.硝苯地平D.硝普钠急性左心衰竭时，洋地黄类药物的禁忌证不包括（）A.预激综合征合并房颤B.二度以上房室传导阻滞第2页共13页C.肥厚型心肌病D.慢性心衰急性加重左心衰竭患者出现“夜间阵发性呼吸困难”的机制是（）A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重B.夜间迷走神经兴奋，冠状动脉收缩C.夜间心率加快，心肌耗氧增加D.夜间血压升高，心脏后负荷增加急性左心衰竭患者肺部啰音的特点是（）A.局限于一侧肺部B.双肺满布湿啰音或哮鸣音C.仅在肺底部听到湿啰音D.无啰音左心衰竭与肺部疾病（如肺炎）的主要鉴别点是（）A.有无咳嗽、咳痰B.有无呼吸困难C.有无粉红色泡沫痰及心尖部奔马律D.有无发热急性左心衰竭时，下列哪项措施可快速缓解症状（）A.口服利尿剂B.静脉注射利尿剂C.休息D.吸氧左心衰竭患者出现“劳力性呼吸困难”的原因是（）A.体力活动时回心血量减少B.体力活动时肺淤血减轻第3页共13页C.体力活动时心率加快，心肌耗氧增加D.体力活动时体循环淤血加重急性左心衰竭时，患者咳粉红色泡沫痰的机制是（）A.肺泡毛细血管破裂B.肺静脉压力升高，血管通透性增加C.支气管黏膜充血水肿D.肺动脉高压左心衰竭导致的“端坐呼吸”是指（）A.平卧时呼吸困难加重，需坐起后缓解B.只能平卧，不能坐起C.夜间睡眠中憋醒，需站立缓解D.活动后呼吸困难诊断左心衰竭最敏感的指标是（）A.胸片示肺门影增大B.BNP（脑钠肽）升高C.心电图示心肌缺血D.血常规示红细胞增多急性左心衰竭时，血管扩张剂的主要副作用是（）A.心率加快B.血压下降C.肾功能损害D.电解质紊乱左心衰竭患者出现“两肺底湿啰音”的病理基础是（）A.肺循环淤血，液体渗出B.支气管痉挛第4页共13页C.肺泡内感染D.胸腔积液急性左心衰竭的急救处理中，首要措施是（）A.建立静脉通路B.给予利尿剂C.取端坐位，双腿下垂D.高流量吸氧左心衰竭的典型体征是（）A.颈静脉怒张B.肝大、压痛C.心尖部舒张期奔马律D.下肢凹陷性水肿下列哪项不是左心衰竭的病因（）A.冠心病急性心梗B.高血压性心脏病C.二尖瓣关闭不全D.慢性阻塞性肺疾病急性左心衰竭时，使用吗啡的主要目的是（）A.镇静，减轻焦虑B.止咳，祛痰C.降低血压D.增强心肌收缩力左心衰竭患者出现“夜间阵发性呼吸困难”，需与下列哪种疾病鉴别（）A.支气管哮喘第5页共13页B.肺炎C.胸膜炎D.气胸急性左心衰竭时，若患者血压低，禁用的药物是（）A.利尿剂B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.普萘洛尔左心衰竭患者的“奔马律”产生机制是（）A.心室舒张期负荷过重，室壁顺应性下降B.心室收缩期压力负荷增加C.心房收缩期血流快速进入心室D.主动脉瓣关闭不全急性左心衰竭时，下列哪项检查最能明确诊断（）A.心电图B.胸片C.动脉血气分析D.心脏超声左心衰竭患者出现下肢水肿的原因是（）A.体循环淤血B.肺循环淤血C.水钠潴留D.低蛋白血症急性左心衰竭时，若患者出现心源性休克，首要措施是（）A.大剂量利尿剂第6页共13页B.血管活性药物（如多巴胺）C.机械通气D.立即电复律

二、多项选择题（共20题，每题2分）急性左心衰竭的典型症状包括（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰）C.乏力、头晕D.胸痛左心衰竭的常见病因有（）A.冠心病B.高血压性心脏病C.主动脉瓣狭窄D.慢性贫血急性左心衰竭的急救处理原则包括（）A.体位调整（端坐位、双腿下垂）B.吸氧（高流量、酒精湿化）C.快速利尿（静脉注射呋塞米）D.立即使用洋地黄类药物左心衰竭与右心衰竭的鉴别点有（）A.肺部啰音vs下肢水肿B.颈静脉充盈vs肺循环淤血C.肝大vs呼吸困难D.体循环淤血vs肺循环淤血急性左心衰竭的诱因包括（）第7页共13页A.感染（如肺炎）B.快速性心律失常（如房颤）C.静脉输液过多过快D.情绪激动、劳累左心衰竭时，胸片可能出现的表现有（）A.肺门影增大、模糊B.肺野透亮度降低（Kerley B线）C.胸腔积液（少量）D.心影增大（梨形或靴形）左心衰竭患者出现“夜间阵发性呼吸困难”的诱因可能有（）A.平卧时回心血量增加B.夜间迷走神经兴奋C.夜间血压下降D.夜间肺通气功能下降急性左心衰竭时，使用血管扩张剂的适应证包括（）A.血压正常或偏高者B.血压明显降低者C.合并高血压者D.合并瓣膜关闭不全者左心衰竭的护理措施包括（）A.密切监测生命体征、尿量B.控制输液速度和量C.指导患者低盐饮食D.鼓励患者多活动，增强体质急性左心衰竭的并发症有（）第8页共13页A.心源性休克B.电解质紊乱（低钾、低钠）C.肾功能不全D.呼吸衰竭左心衰竭与右心衰竭共有的症状或体征是（）A.乏力B.呼吸困难C.下肢水肿D.肝大诊断急性左心衰竭的依据包括（）A.典型症状（呼吸困难、粉红色泡沫痰）B.体征（两肺湿啰音、奔马律）C.胸片示肺淤血表现D.BNP显著升高急性左心衰竭时，使用吗啡的注意事项包括（）A.呼吸抑制风险（尤其老年患者）B.避免用于意识不清者C.可与β受体阻滞剂联用D.注意血压变化左心衰竭时，“奔马律”的特点是（）A.心率增快（100次/分）B.额外心音与第

一、二心音组成“奔马律”C.心尖部最清楚D.提示心室舒张功能障碍急性左心衰竭时，使用利尿剂的注意事项包括（）第9页共13页A.监测电解质（尤其低钾）B.记录尿量C.避免快速大量利尿D.合并肾功能不全者禁用左心衰竭患者出现呼吸困难的机制包括（）A.肺循环淤血，肺顺应性下降B.缺氧刺激呼吸中枢C.气道阻力增加D.呼吸肌疲劳急性左心衰竭时，正性肌力药物的应用指征包括（）A.血压低、组织灌注不足B.利尿剂抵抗C.心率慢、房室传导阻滞D.合并低血压性休克左心衰竭与肺部感染（如重症肺炎）的鉴别要点有（）A.有无发热、咳嗽、咳脓痰B.有无粉红色泡沫痰C.肺部啰音性质（湿啰音vs哮鸣音）D.心尖部奔马律是否存在急性左心衰竭时，机械通气的适应证包括（）A.严重低氧血症（PaO260mmHg）B.呼吸频率30次/分C.意识障碍D.气道分泌物多左心衰竭的慢性代偿机制包括（）第10页共13页A.心率加快B.心肌肥厚C.水钠潴留D.交感神经兴奋

三、判断题（共20题，每题1分）急性左心衰竭的核心症状是体循环淤血（）左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难可自行缓解（）急性左心衰竭时，首选利尿剂为静脉注射呋塞米（）左心衰竭与右心衰竭的鉴别主要依据肺部啰音和体循环体征（）急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰是因为肺泡毛细血管破裂（）诊断左心衰竭最敏感的指标是BNP升高（）急性左心衰竭时，吗啡可增强心肌收缩力（）左心衰竭患者出现下肢水肿提示已发展为全心衰（）急性左心衰竭患者应取平卧位以减轻呼吸困难（）左心衰竭的典型体征是颈静脉怒张（）急性左心衰竭时，若患者血压低，禁用硝酸甘油（）左心衰竭患者出现劳力性呼吸困难是因为体力活动时肺淤血加重（）急性左心衰竭的首要急救措施是建立静脉通路（）左心衰竭与支气管哮喘的鉴别点是有无粉红色泡沫痰（）急性左心衰竭时，洋地黄类药物适用于单纯舒张性心衰（）左心衰竭患者的胸片显示肺门影增大、肺纹理增多（）急性左心衰竭时，使用血管扩张剂可降低心脏前负荷（）左心衰竭的病因包括二尖瓣狭窄（）急性左心衰竭时，若患者出现休克，应立即使用大剂量利尿剂（）第11页共13页左心衰竭的慢性代偿机制包括水钠潴留以增加前负荷（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述急性左心衰竭的急救处理原则及关键措施简述左心衰竭患者出现“夜间阵发性呼吸困难”的发生机制及临床表现参考答案

一、单项选择题

1.C

2.C

3.B

4.D

5.A

6.B

7.D

8.C

9.A

10.D

11.A

12.B

13.C

14.B

15.C

16.B

17.A

18.B

19.B

20.A

21.C

22.C

23.D

24.A

25.A

26.D

27.A

28.D

29.C

30.B

二、多项选择题

1.ABC

2.ABCD

3.ABC

4.ABD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABD

8.ACD

9.ABC

10.ABCD

11.AB

12.ABCD

13.ABD

14.ABCD

15.ABC

16.ABD

17.ABD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABD

三、判断题

1.×（应为肺循环淤血）

2.√

3.√

4.√

5.×（应为肺静脉压力升高，血管通透性增加）

6.√

7.×（吗啡无增强心肌收缩力作用）

8.√

9.×（应取端坐位或半卧位）

10.×（应为心尖部奔马律）

11.√

12.√

13.×（首要措施是取端坐位、双腿下垂）

14.√

15.×（洋地黄适用于收缩性心衰）

16.√

17.√

18.√

19.×（禁用大剂量利尿剂，应选血管活性药物）

20.√

四、简答题急救处理原则及关键措施原则快速改善症状，纠正缺氧，降低心脏负荷，保护靶器官第12页共13页关键措施

①体位端坐位、双腿下垂；

②吸氧高流量（4-6L/min）、酒精湿化；

③静脉用药利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、必要时正性肌力药物（多巴酚丁胺）；

④监测生命体征及尿量发生机制及临床表现机制平卧时回心血量增加，肺淤血加重；夜间迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能下降临床表现夜间睡眠中因呼吸困难憋醒，需坐起后缓解；伴胸闷、咳嗽，重者咳粉红色泡沫痰；双肺底湿啰音，心率快，可闻及奔马律第13页共13页。