老年麻醉试题及答案

老年麻醉试题及答案

一、引言本试题旨在帮助麻醉科医师、外科医师及相关专业学生巩固老年麻醉的核心知识，内容涵盖老年人生理特点、麻醉前评估、麻醉药物选择、术中管理及术后并发症处理等关键领域题型包括单项选择题、多项选择题、判断题及简答题，适合日常复习、考核及临床实践参考

二、单项选择题（共30题，每题1分）老年患者麻醉前评估时，最重要的生理功能评估不包括（）A.心肺功能B.肝肾功能C.认知功能D.皮肤弹性老年人麻醉药物需求量通常低于年轻人，主要原因是（）A.脂肪组织增多B.肝肾功能减退C.肌肉量增加D.代谢率升高老年患者ASA分级为Ⅲ级，术前合并高血压（控制不佳）、冠心病，麻醉风险评估为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险老年患者麻醉中最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.高钠血症下列哪种麻醉药物对老年患者循环抑制作用最强（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫喷妥钠D.氯胺酮老年患者麻醉后苏醒延迟最常见原因是（）A.药物蓄积B.低体温C.代谢性酸中毒D.脑梗死老年患者术前禁食时间建议为（）A.固体食物2小时，清饮料4小时B.固体食物4小时，清饮料6小时第1页共8页C.固体食物6小时，清饮料2小时D.固体食物8小时，清饮料4小时老年患者麻醉中呼吸功能监测最基础的指标是（）A.潮气量B.呼吸频率C.SpO₂D.PETCO₂关于老年患者术后恶心呕吐（PONV）的高危因素，错误的是（）A.女性B.非吸烟患者C.晕动病史D.阿片类药物使用老年患者麻醉期间最易发生的心律失常是（）A.室上性心动过速B.室性早搏C.房颤D.窦性心动过缓老年患者椎管内麻醉时，局麻药剂量应（）A.增加10%~15%B.减少10%~15%C.增加20%~30%D.减少20%~30%老年患者麻醉中，维持收缩压不低于基础值的（）A.70%B.80%C.90%D.100%下列哪种药物不适合老年高血压患者麻醉诱导（）A.芬太尼B.依托咪酯C.氯胺酮D.丙泊酚老年患者术后谵妄的发生率约为（）A.5%~10%B.10%~30%C.30%~50%D.50%~70%老年患者麻醉中，液体管理原则是（）A.宁多勿少，充分扩容B.宁少勿多，限制容量C.按需补液，量出为入D.大量利尿剂促进排出老年患者麻醉前应尽可能纠正的电解质异常是（）A.低钙血症B.高镁血症C.低钾血症D.高磷血症关于老年患者吸入麻醉药的MAC（最低肺泡有效浓度），正确的是（）A.高于年轻人B.低于年轻人C.与年轻人相同D.无规律老年患者麻醉中突发血压骤降，首选处理措施（）第2页共8页A.加快输液B.使用血管收缩药C.停止麻醉药物D.检查气道老年患者术前评估需特别关注的是（）A.既往手术史B.药物过敏史C.跌倒风险D.家族遗传病史老年患者麻醉后早期活动的主要目的是（）A.促进胃肠功能恢复B.减少肺部感染C.预防深静脉血栓D.加速伤口愈合老年患者麻醉中，体温下降至多少时易发生凝血功能障碍（）A.35℃B.34℃C.33℃D.32℃下列哪种药物对老年患者认知功能影响较小（）A.依托咪酯B.丙泊酚C.异氟烷D.七氟烷老年患者ASA分级为Ⅱ级，术前合并轻度高血压（未服药），麻醉风险评估为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险老年患者麻醉中，PaO₂应维持在（）A.≥80mmHg B.≥90mmHg C.≥95mmHg D.≥100mmHg老年患者麻醉后恶心呕吐的预防措施不包括（）A.术前使用5-HT₃受体拮抗剂B.减少阿片类药物用量C.避免术中低氧D.常规使用糖皮质激素老年患者麻醉中，对肾功能影响最小的药物是（）A.七氟烷B.丙泊酚C.依托咪酯D.异氟烷老年患者麻醉期间突发心跳骤停，最可能的原因是（）A.药物过量B.气道梗阻C.低血容量D.心律失常老年患者术前合并糖尿病，血糖控制目标建议（）A.

6.1mmol/L B.

8.3mmol/L C.

10.0mmol/L D.

13.9mmol/L老年患者椎管内麻醉时，穿刺间隙选择通常为（）第3页共8页A.L₁-₂B.L₂-₃C.L₃-₄D.L₄-₅老年患者麻醉后谵妄的主要诱因是（）A.疼痛B.低氧血症C.电解质紊乱D.以上都是

三、多项选择题（共20题，每题2分）老年患者麻醉前评估的重点包括（）A.心肺功能B.肝肾功能C.认知功能D.营养状况E.既往麻醉史老年患者麻醉药物选择需考虑的生理特点有（）A.肝血流减少B.肾排泄减慢C.脂肪比例增加D.肌肉量减少E.血浆蛋白水平升高老年患者麻醉中易发生的血流动力学变化包括（）A.血压波动大B.心率减慢C.血管弹性降低D.血容量减少E.对儿茶酚胺敏感性增加老年患者术后认知功能障碍（POCD）的危险因素有（）A.年龄70岁B.术前认知功能异常C.手术时间3小时D.全身麻醉E.术后疼痛控制不佳老年患者麻醉后恶心呕吐（PONV）的预防措施包括（）A.术前使用5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼）B.避免使用氧化亚氮C.维持足够麻醉深度，避免术中知晓D.术后尽早禁食禁水E.减少阿片类药物用量老年患者麻醉中监测项目应包括（）A.ECG B.NBP C.SpO₂D.PETCO₂E.有创动脉压老年患者麻醉期间容量管理需注意（）A.控制晶体液输入量B.适当补充胶体液C.避免容量负荷过重D.监测中心静脉压（CVP）E.按需补液，避免过度利尿第4页共8页老年患者麻醉后常见并发症有（）A.术后谵妄B.深静脉血栓C.肺部感染D.苏醒延迟E.高血压老年患者术前合并的常见合并症包括（）A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.慢性阻塞性肺疾病E.肾功能不全老年患者麻醉中使用血管活性药物的指征有（）A.血压基础值20%B.心率100次/分或50次/分C.心律失常D.低血容量休克E.高钾血症老年患者麻醉方式选择需考虑的因素有（）A.手术类型B.全身状况C.认知功能D.经济条件E.患者及家属意愿老年患者术前禁食禁水的目的是（）A.预防呕吐误吸B.减少胃肠负担C.便于麻醉诱导D.降低术后感染风险E.避免血糖波动老年患者麻醉中体温保护措施包括（）A.维持室温24~26℃B.使用加温毯C.输入加温液体D.减少暴露E.避免过度通气老年患者术后疼痛管理的原则是（）A.个体化镇痛方案B.多模式镇痛C.早期活动配合镇痛D.避免药物蓄积E.监测镇痛效果及副作用老年患者麻醉中药物相互作用易导致的问题有（）A.呼吸抑制加重B.血压波动C.苏醒延迟D.肝肾功能损害E.心律失常老年患者术前心理评估的内容包括（）A.焦虑程度B.对手术的认知C.家庭支持情况第5页共8页D.经济承受能力E.既往麻醉体验老年患者麻醉后早期活动的禁忌证包括（）A.血压不稳定B.严重心肺功能不全C.术后出血风险高D.认知障碍无法配合E.使用抗凝药物老年患者麻醉中维持PaCO₂的适宜范围是（）A.35~45mmHg B.30~40mmHg C.40~50mmHgD.根据脑血流自动调节能力调整E.避免过度通气老年患者麻醉期间突发支气管痉挛的可能诱因有（）A.气道刺激B.过敏反应C.麻醉过浅D.分泌物增多E.低氧血症老年患者术前药物准备需注意（）A.停用抗凝药（如阿司匹林）B.控制降压药使用C.调整降糖药剂量D.避免使用影响认知的药物E.常规术前注射抗生素

四、判断题（共20题，每题1分）老年患者麻醉药物需求量通常高于年轻人（）老年患者ASAⅠ级术前可以正常进食（）老年患者椎管内麻醉时局麻药剂量应增加（）老年患者麻醉中最易发生低体温（）术后认知功能障碍（POCD）仅发生在老年患者（）老年患者麻醉后恶心呕吐（PONV）发生率低于年轻人（）老年患者麻醉中应严格限制液体输入量（）老年高血压患者术前应停用降压药至手术当天（）老年患者麻醉后早期活动可预防深静脉血栓（）老年患者ASA分级越高，麻醉风险越大（）老年患者麻醉中MAC（最低肺泡有效浓度）降低（）第6页共8页老年患者术前评估无需关注跌倒风险（）老年患者麻醉后苏醒延迟与药物代谢减慢无关（）老年患者麻醉中应避免使用阿片类药物（）老年患者术前合并糖尿病者，血糖应严格控制在正常范围（）老年患者麻醉中呼吸功能监测以SpO₂为主（）老年患者麻醉后谵妄多在术后24小时内发生（）老年患者椎管内麻醉首选L₃-₄间隙穿刺（）老年患者麻醉中对缺氧耐受性低于年轻人（）老年患者术前应常规检查肺功能（）

五、简答题（共2题，每题5分）简述老年患者麻醉前评估的重点内容老年麻醉中维持血流动力学稳定的主要措施有哪些？[参考答案]

一、单项选择题

1.D

2.B

3.C

4.B

5.A

6.A

7.D

8.C

9.B

10.D

11.B

12.C

13.C

14.B

15.C

16.C

17.B

18.B

19.C

20.C

21.B

22.D

23.B

24.B

25.D

26.B

27.D

28.B

29.C

30.D

二、多项选择题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCDE

5.ACE

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCD

11.ABCE

12.ABC

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCE

17.ABCDE

18.AD

19.ABCDE

20.ACD

三、判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

6.×

7.×

8.×

9.√

10.√第7页共8页

11.√

12.×

13.×

14.×

15.×

16.√注SpO₂是基础监测，还需PETCO₂等

17.√

18.√

19.√

20.√

四、简答题老年患者麻醉前评估重点

①心肺功能（心电图、心脏超声、肺功能检查）；

②肝肾功能及电解质；

③ASA分级及合并症（高血压、糖尿病、冠心病等）；

④认知功能及心理状态；

⑤药物过敏史及术前用药史老年麻醉中维持血流动力学稳定措施

①合理选择麻醉药物（避免血压大幅波动）；

②控制输液量及速度（防止容量负荷过重）；

③及时处理疼痛、低氧等诱因；

④必要时使用血管活性药物（如麻黄碱、去甲肾上腺素）；

⑤维持体温正常（避免低温导致血管收缩）说明本试题内容基于老年麻醉临床实践编写，答案参考《临床麻醉学》及行业指南，可根据实际需求调整使用第8页共8页。