中级重症试题题库及答案

中级重症试题题库及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）以下哪种情况最可能导致感染性休克早期（暖休克）？A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染C.病毒感染D.真菌感染急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型影像学表现是A.双肺弥漫性磨玻璃影或实变影B.局限性肺实变C.肺门影增大D.胸腔积液中心静脉压（CVP）正常值范围是A.0-2cmH₂OB.5-12cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O多器官功能障碍综合征（MODS）中，最先受累的器官通常是A.心脏B.肺脏C.肝脏D.肾脏使用血管活性药物时，首要监测指标是A.体温B.尿量第1页共13页C.心率D.血压急性胰腺炎患者出现以下哪种情况提示重症胰腺炎？A.血淀粉酶升高B.血钙＜

1.87mmol/LC.白细胞计数正常D.腹痛缓解以下哪种心律失常属于ICU常见的恶性心律失常？A.窦性心动过速B.偶发室性早搏C.心室颤动D.房性早搏急性肾损伤（AKI）的RIFLE分期中，“I”代表A.风险（Risk）B.损伤（Injury）C.衰竭（Failure）D.肾功能丧失（Loss）机械通气时，潮气量的推荐设置是A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg以下哪种情况需立即停止肠内营养输注？A.腹胀B.腹泻第2页共13页C.误吸风险D.血糖升高感染性休克患者进行液体复苏时，首剂晶体液推荐量为A.250-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml以下哪种药物是治疗室性心动过速的首选药物？A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米急性肝衰竭的典型临床表现不包括A.黄疸B.凝血功能障碍C.肝性脑病D.下肢水肿以下哪种监测指标可反映组织灌注状态？A.平均动脉压（MAP）B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.血乳酸D.尿量成人深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括A.早期活动B.机械预防（弹力袜）第3页共13页C.常规使用抗凝药物D.卧床制动以下哪种情况需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？A.心源性肺水肿B.肺炎合并低氧血症C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.胸腔积液急性上消化道大出血的处理中，首要措施是A.止血药物B.补充血容量C.内镜治疗D.手术治疗以下哪种药物可用于治疗高钾血症？A.呋塞米B.胰岛素+葡萄糖C.螺内酯D.氢氯噻嗪机械通气时，PEEP的主要作用是A.降低气道压力B.改善氧合C.减少呼吸做功D.预防肺部感染以下哪种情况提示急性左心衰竭？A.颈静脉怒张B.咳粉红色泡沫痰第4页共13页C.下肢水肿D.肝大急性肾功能衰竭患者每日补液量约为A.前一日尿量+500ml（基础生理需要量）B.前一日尿量+800mlC.前一日尿量+1000mlD.前一日尿量+1500ml以下哪种不是ICU获得性衰弱（ICU-AW）的危险因素？A.长期机械通气B.感染C.营养支持不足D.早期活动感染性休克患者纠正酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.葡萄糖酸钙D.氯化钾以下哪种指标可评估患者的氧输送能力？A.心输出量（CO）+血红蛋白（Hb）B.心率（HR）×每搏量（SV）C.氧分压（PaO₂）+血氧饱和度（SpO₂）D.潮气量（VT）×呼吸频率（RR）以下哪种情况需立即气管插管？A.呼吸频率＞30次/分B.血氧饱和度＜90%第5页共13页C.呼吸骤停D.意识模糊急性胰腺炎患者禁食的目的是A.减轻腹痛B.减少胰液分泌C.促进肠道功能恢复D.避免感染以下哪种药物属于阿片类镇痛药？A.布洛芬B.吗啡C.对乙酰氨基酚D.阿司匹林以下哪种监测可反映左心室前负荷？A.CVPB.PAWP（肺动脉楔压）C.MAPD.CO以下哪种不是ARDS的诊断标准？A.急性起病B.氧合指数＜300mmHgC.PEEP≥5cmH₂OD.X线胸片双肺浸润影感染性休克患者使用血管加压素时，推荐剂量为A.

0.01U/minB.

0.05U/min第6页共13页C.

0.1U/minD.

0.5U/min

二、多项选择题（共20题，每题2分）感染性休克的临床表现包括A.体温升高或降低B.白细胞计数异常C.血压下降D.四肢温暖急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括A.小潮气量机械通气B.PEEP个体化设置C.液体负平衡D.糖皮质激素早期使用多器官功能障碍综合征（MODS）的发生机制包括A.炎症反应失控B.缺血再灌注损伤C.肠道屏障功能障碍D.凝血功能异常机械通气的并发症包括A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤（气胸）C.呼吸机相关性事件（VAE）D.深静脉血栓急性肾损伤（AKI）的高危因素包括A.脓毒症第7页共13页B.药物肾毒性C.手术创伤D.慢性肾病感染性休克液体复苏的目标包括A.中心静脉压（CVP）8-12cmH₂OB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥

0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%以下哪些是ICU患者血糖控制的目标？A.空腹血糖

4.4-

6.1mmol/LB.随机血糖＜

8.3mmol/LC.糖化血红蛋白＜7%D.避免低血糖急性左心衰竭的处理措施包括A.端坐位，双腿下垂B.利尿剂C.血管扩张剂D.正性肌力药物以下哪些属于肠内营养的并发症？A.误吸B.腹泻C.高血糖D.电解质紊乱感染性心内膜炎的主要诊断依据包括A.发热第8页共13页B.心脏杂音C.血培养阳性D.皮肤瘀点机械通气患者吸痰时需注意A.吸痰前后给予高浓度吸氧B.吸痰时间＜15秒C.无菌操作D.观察痰液颜色和性质以下哪些指标可评估患者的营养状态？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.血红蛋白急性肝衰竭的常见病因包括A.药物性肝损伤B.病毒性肝炎C.酒精性肝病D.胆道梗阻以下哪些是处理高钾血症的措施？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.利尿剂D.血液净化感染性休克使用血管活性药物的注意事项包括A.监测血压和心率第9页共13页B.记录尿量变化C.避免药液外渗D.快速增减剂量急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿的鉴别要点包括A.PAWP（肺动脉楔压）B.病史（如高血压、冠心病）C.影像学表现D.对利尿剂的反应以下哪些是深静脉血栓（DVT）的临床表现？A.下肢肿胀B.疼痛C.皮肤温度升高D.浅静脉曲张急性胰腺炎的并发症包括A.胰腺坏死B.胰腺脓肿C.假性囊肿D.消化道出血机械通气模式中，属于辅助通气的有A.SIMV（同步间歇指令通气）B.A/C（辅助/控制通气）C.CPAP（持续气道正压）D.PSV（压力支持通气）以下哪些是ICU获得性感染的危险因素？A.侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）第10页共13页B.广谱抗生素使用C.免疫功能低下D.手卫生执行不到位

三、判断题（共20题，每题1分）感染性休克患者均表现为四肢温暖（）机械通气时，潮气量越大，氧合越好（）急性肾损伤（AKI）患者一定要进行血液净化治疗（）中心静脉压（CVP）高提示血容量充足（）多器官功能障碍综合征（MODS）是指2个或以上器官功能障碍持续24小时以上（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者PEEP越高越好（_）肠内营养比肠外营养更符合生理状态（）高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停（）机械通气患者吸痰时，每次吸痰管插入深度越深越好（）感染性休克液体复苏的目标包括中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%（）急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰是特征性表现（）急性上消化道大出血时，首要措施是止血（）长期卧床患者深静脉血栓（DVT）的风险较低（）急性肝衰竭患者可出现肝性脑病（）机械通气时，气道峰压升高提示气道阻力增加（）ICU患者血糖越高，感染风险越大（）碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物（）急性胰腺炎患者需常规使用抗生素预防感染（）血氧饱和度（SpO₂）低于90%提示严重低氧血症（）第11页共13页感染性休克患者使用血管活性药物时，应快速达到目标剂量（）

四、简答题（共2题，每题5分）

1.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准参考答案MODS诊断需满足

①存在致病因素（如感染、创伤、休克等）；

②发病急，一般在原发病24小时后出现；

③2个或以上器官/系统功能障碍（如肺、肾、肝、心等）；

④功能障碍为可逆性，去除病因后可恢复；

⑤排除慢性基础疾病导致的器官功能衰竭

2.机械通气患者发生人机对抗的常见原因及处理原则是什么？参考答案常见原因气道不适（如气管插管刺激）、呼吸参数设置不当（如潮气量不足或过高、触发灵敏度不合适）；疼痛或焦虑；病情变化（如感染加重、缺氧）；呼吸机故障；分泌物过多处理原则

①评估人机同步性，调整呼吸参数（如降低呼吸频率、增加潮气量、调整PEEP）；

②清除气道分泌物；

③适当使用镇静或肌松药物；

④处理疼痛、焦虑；

⑤排查呼吸机故障和病情变化[参考答案]

一、单项选择题1-5AABBC6-10BCBBC11-15CCDCD16-20BBBBB21-25ADDAC26-30BBAAA

二、多项选择题

1.ABCD

2.ABC

3.ABCD

4.ABC

5.ABCD

6.ABCD

7.ABD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABC

11.ABCD

12.ABC

13.ABCD

14.ABCD

15.ABC

16.ABCD

17.ABC

18.ABCD

19.ABD

20.ABCD

三、判断题

1.×

2.×

3.×

4.×

5.√

6.×

7.√

8.√

9.×

10.√

11.√12×

13.×

14.√

15.√

16.√

17.×

18.×

19.×

20.×第12页共13页

四、简答题见上文参考答案见上文参考答案第13页共13页。