临床诊断试题及答案

临床诊断试题及答案

一、文档说明本试题及答案聚焦临床诊断核心知识点，涵盖常见症状识别、疾病诊断依据、鉴别诊断思路及体格检查要点，适用于医学学生、临床实习医师巩固理论知识及自测练习试题设计遵循“基础与综合结合、理论与实践并重”原则，答案部分附简要解析，助力理解诊断逻辑

二、单项选择题（共30题，每题1分）患者突发胸痛伴大汗，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性心肌梗死C.气胸D.肋间神经痛下列哪项不属于现病史的核心内容A.起病时间及诱因B.主要症状的发展与演变C.既往手术史D.诊治经过体温恒定在39~40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃，属于A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，最可能提示A.二尖瓣关闭不全第1页共13页B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全患者巩膜及皮肤黄染，尿色加深，胆红素升高以直接胆红素为主，常见于A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.胆汁淤积性肝病D.Gilbert综合征下列哪项不属于脑膜刺激征A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征腹部触诊时，Murphy征阳性提示A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻患者意识模糊，定向力障碍，答非所问，属于A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.谵妄诊断疾病的首要步骤是第2页共13页A.提出初步诊断B.收集临床资料C.验证诊断D.确定诊断下列哪项辅助检查对诊断肝硬化最有价值A.肝功能检查B.肝脏超声C.肝穿刺活检D.凝血功能检查患者咳嗽、咳铁锈色痰，最可能的疾病是A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.支气管扩张D.肺结核心尖搏动位于左锁骨中线外

1.5cm，提示A.右心室肥大B.左心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大下列哪项不属于实验室检查中的生化指标A.血常规B.血电解质C.肝功能D.肾功能患者呕吐物有宿食味，最可能的原因是第3页共13页A.急性胃炎B.幽门梗阻C.肠梗阻D.食物中毒血压测量时，袖带过窄会导致A.收缩压偏高B.收缩压偏低C.舒张压偏高D.舒张压偏低诊断高血压的标准是A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg患者出现“三凹征”，提示A.气道梗阻B.胸腔积液C.肺不张D.气胸下列哪项属于感染性发热A.中暑B.风湿热C.甲状腺功能亢进D.肺炎心脏听诊时，闻及“奔马律”提示第4页共13页A.心肌严重受损B.瓣膜关闭不全C.心房颤动D.心包积液腹部叩诊移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体量至少超过A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml患者出现“板状腹”，最可能的疾病是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肠梗阻下列哪项不属于问诊的基本方法A.全面系统询问B.引导患者陈述C.直接追问隐私问题D.结合体格检查补充诊断“高血压2级”的血压标准是A.收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHgB.收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHgC.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgD.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg患者出现“杵状指”，常见于第5页共13页A.慢性阻塞性肺疾病B.先天性心脏病C.肝硬化D.缺铁性贫血下列哪项不属于体格检查的基本方法A.视诊B.触诊C.问诊D.听诊诊断“糖尿病”的血糖标准是A.空腹血糖≥

7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥

8.0mmol/LC.随机血糖≥

10.0mmol/LD.糖化血红蛋白≥

5.7%患者出现“抽屉试验阳性”，提示A.膝关节半月板损伤B.膝关节韧带损伤C.膝关节骨关节炎D.膝关节滑膜炎下列哪项不属于病理反射A.Babinski征B.Chaddock征C.Kernig征D.Oppenheim征诊断“贫血”的血红蛋白标准是第6页共13页A.成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/LB.成年男性＜130g/L，成年女性＜120g/LC.成年男性＜140g/L，成年女性＜130g/LD.成年男性＜110g/L，成年女性＜100g/L患者出现“夜间阵发性呼吸困难”，最可能提示A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘

三、多项选择题（共20题，每题2分）诊断思维的基本原则包括A.先考虑常见病、多发病B.结合流行病学特点C.动态观察病情变化D.优先考虑器质性疾病现病史中需记录的内容包括A.主要症状的性质、部位、程度B.症状出现的时间及诱因C.诊治过程中的检查结果D.预防接种史脑膜刺激征包括A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.颈项强直第7页共13页感染性发热常见于A.细菌感染B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.真菌感染心脏瓣膜病的典型体征包括A.心尖部舒张期杂音B.主动脉瓣区收缩期杂音C.心尖部收缩期杂音D.肺动脉瓣区舒张期杂音黄疸患者的实验室检查可能出现A.总胆红素升高B.直接胆红素升高C.间接胆红素升高D.尿胆红素阳性腹部触诊的内容包括A.压痛、反跳痛B.包块的位置、大小、质地C.肝脾大小D.移动性浊音诊断高血压时需排除的继发性因素包括A.肾实质疾病B.内分泌疾病C.睡眠呼吸暂停综合征D.原发性醛固酮增多症第8页共13页现病史中诊治经过应记录A.曾用药物名称、剂量、疗程B.检查项目及结果C.转诊情况D.既往手术史属于“三凹征”的表现包括A.胸骨上窝凹陷B.锁骨上窝凹陷C.肋间隙凹陷D.和锁骨下窝凹陷肝功能检查中反映肝细胞损伤的指标有A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.胆红素诊断思维的误区包括A.先入为主，忽视其他可能性B.过度依赖辅助检查C.结合患者整体情况分析D.仅关注症状不联系病史属于“奔马律”的特点有A.心率增快B.额外心音出现在S2之后C.常见于心肌梗死D.提示心室舒张功能障碍第9页共13页贫血的常见原因包括A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血问诊时应注意的事项有A.语言通俗易懂B.避免诱导性提问C.保护患者隐私D.对危重患者优先询问重要病史属于病理反射的有A.Babinski征B.Chaddock征C.Oppenheim征D.Gordon征胸痛的常见病因包括A.急性心肌梗死B.气胸C.胸膜炎D.肋间神经痛腹部包块的鉴别要点包括A.位置、大小、质地B.活动度、压痛C.搏动性D.与周围组织的关系第10页共13页诊断“肺炎”的主要依据包括A.发热、咳嗽、咳痰B.肺部听诊湿啰音C.胸片示肺部实变影D.血常规白细胞升高属于“生命体征”的指标有A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压

四、判断题（共20题，每题1分）现病史中需记录既往疾病史（）稽留热常见于败血症（）心尖部收缩期吹风样杂音一定提示二尖瓣关闭不全（）移动性浊音阳性提示腹腔内有大量游离液体（）血压测量时，袖带松紧以能插入一指为宜（）呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三类（）诊断疾病时应考虑罕见病以排除其他可能（）脑膜刺激征阳性仅见于脑膜炎（）杵状指常见于慢性心肺疾病（）空腹血糖≥

7.0mmol/L可诊断为糖尿病（）呕吐物有粪臭味提示肠梗阻（）颈静脉怒张常见于右心衰竭（）病理反射阳性提示锥体束受损（）血红蛋白降低即可诊断为贫血（）第11页共13页胸痛伴大汗、ST段抬高高度怀疑急性心肌梗死（）肝区叩痛提示肝炎（）问诊时应从主诉开始询问（）心前区震颤常见于瓣膜关闭不全（）黄疸患者尿胆红素阴性提示溶血性黄疸（）生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压（）

五、简答题（共2题，每题5分）简述诊断疾病的基本步骤简述急性腹痛的鉴别诊断思路

六、参考答案

一、单项选择题（每题1分）1-5B B B C C6-10D B BBC11-15A BA BA16-20A AD AC21-25CCBBC26-30A BC AA

二、多项选择题（每题2分）1-5ABCD ABCABC ABD ABC6-10ABCD ABCDABDABCABC11-15AB ABDABCD ABCDABD16-20ABCD ABCD ABCDABCDABCD

三、判断题（每题1分）×（既往疾病史属于既往史，非现病史）×（稽留热常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒）第12页共13页×（也可见于相对性二尖瓣关闭不全，如贫血）×（应先考虑常见病、多发病）×（也可见于蛛网膜下腔出血）×（需结合年龄、性别等因素，如成年男性＜120g/L）×（也可见于肝脓肿、肝癌等）×（常见于瓣膜狭窄）四简答题（每题5分）答

①收集临床资料（病史、体格检查、辅助检查）；

②分析综合资料，形成初步诊断；

③动态观察病情，验证或修正诊断；

④结合流行病学及患者个体情况，明确最终诊断答

①区分内脏痛、躯体痛、牵涉痛；

②结合起病急缓、部位、性质、伴随症状（如发热、呕吐、便血）及诱因；

③参考年龄、病史（如外伤、慢性病史）及体格检查、辅助检查结果，优先排除急腹症（如肠梗阻、消化道穿孔）文档说明本试题覆盖临床诊断核心知识点，答案基于最新医学标准及实践经验，可作为医学学习者自测工具使用时建议结合临床病例进一步巩固诊断思维，提升实践能力第13页共13页。