医保刷卡试题及答案

医保刷卡试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）（以下每小题备选答案中，只有一项最符合题目要求，请将正确选项的序号填在括号内）医保个人账户的主要资金来源不包括（）A.个人缴费部分B.单位缴费划入部分C.财政补贴D.银行利息以下哪种情况，医保个人账户资金不可用于支付（）A.门诊挂号费B.住院床位费C.家庭医生签约服务费D.美容整形项目费用医保电子凭证的核心优势是（）A.仅支持线下使用B.无需实体卡即可结算C.有效期固定为1天D.仅能在本地使用定点零售药店销售医保目录内药品时，需核对（）A.患者身份证B.医保电子凭证C.病历复印件D.单位证明医保刷卡结算时，“起付线”是指（）A.医保基金支付的最高限额B.个人需先自付的费用额度C.医保目录内药品的报销比例D.异地就医的备案门槛以下哪项属于医保目录外的费用（）A.抗高血压药（医保甲类）B.进口心脏支架（医保乙类）C.体检套餐（非慢性病筛查）D.糖尿病胰岛素（医保甲类）医保刷卡结算时，若发现药品价格与标示不符，正确的处理方式是（）A.直接刷卡支付B.联系医保经办机构核查C.拒绝支付并自行承担D.投诉至药店上级主管部门异地就医直接结算需提前办理（）第1页共8页A.医保关系转移B.异地就医备案C.银行账户绑定D.单位审批手续医保个人账户可用于支付的门诊费用不包括（）A.血常规检查费B.中药饮片饮片费C.进口疫苗接种费D.普通感冒药品费定点医疗机构为参保人员提供医保服务时，需核对的关键信息是（）A.患者年龄B.参保人员身份C.就诊科室D.家庭住址医保统筹基金的主要支付范围是（）A.门诊小额费用B.住院医疗费用C.家庭药箱药品D.体检项目费用以下哪种行为可能导致医保刷卡违规（）A.为家人购买非本人适应症的药品B.正常使用个人医保卡就医C.按医嘱购买慢性病药品D.持电子凭证在定点药店结算医保电子凭证的生成方式不包括（）A.国家医保服务平台APP B.支付宝“医保电子凭证”小程序C.定点药店自助机D.医院收费窗口人工办理医保目录分为几类（）A.1类（甲类）B.2类（甲类、乙类）C.3类（甲类、乙类、丙类）D.4类（甲类、乙类、丙类、丁类）住院费用结算时，个人自付比例的高低取决于（）A.医保类型（职工/居民）B.就诊医院等级C.费用总金额D.以上都是医保个人账户可用于支付的住院费用是（）A.起付线以下部分B.自付一费用C.自付二费用D.统筹基金支付部分第2页共8页以下哪种情况，医保刷卡不可报销（）A.急诊抢救费用B.非定点机构就医费用C.按医嘱购买的医保目录药品D.门诊慢性病用药医保电子凭证的有效期是（）A.24小时B.7天C.长期有效D.仅在就医时段有效定点零售药店为参保人员配药时，需核对的是（）A.药品适应症与处方一致B.患者性别C.药品生产厂家D.患者既往病史异地就医直接结算的前提是（）A.已办理异地安置手续B.已完成医保关系转移C.已在参保地备案D.已缴纳满12个月医保费医保刷卡时，若发现药品被调换，参保人员应（）A.继续结算B.立即联系医保经办机构C.自行承担费用D.向药店工作人员索要赔偿以下哪项属于医保服务禁忌行为（）A.按处方配药B.引导患者使用医保目录外药品C.核对参保人员身份D.提供医保政策咨询医保统筹基金的支付限额是指（）A.年度最高支付限额B.单次就诊最高支付限额C.药品单价最高限额D.检查项目费用最高限额医保电子凭证的核心功能是（）A.替代实体社保卡B.仅用于线上支付C.可他人代领使用D.无需联网即可使用参保人员使用他人医保卡就医，将面临（）A.批评教育B.暂停医保待遇3-6个月C.罚款500元D.无需处理第3页共8页医保目录内药品的报销比例（）A.统一为100%B.甲类100%，乙类按比例C.丙类100%D.无固定比例门诊慢性病患者购药时，需提供（）A.病历本B.身份证C.慢性病专用处方D.以上都是医保刷卡结算时，“自费”项目是指（）A.完全由个人支付的费用B.医保目录内需自付的部分C.统筹基金不予支付的费用D.以上都是异地就医备案的办理渠道不包括（）A.国家医保服务平台APP B.参保地政务服务网C.定点医院医保办D.支付宝市民中心以下哪种情况，医保个人账户不可用于支付（）A.购买医保目录内非处方药B.支付住院床位费C.支付体检费用（非医保报销范围）D.支付门诊检查费

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分）（以下每小题备选答案中，有多项符合题目要求，请将正确选项的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）医保刷卡结算的基本条件包括（）A.参保人员处于正常缴费状态B.使用有效医保凭证（社保卡/电子凭证）C.费用属于医保报销范围D.就诊/购药机构为定点医药机构医保个人账户可用于支付的费用类型有（）A.门诊药品费B.住院自付部分C.门诊检查费D.家庭医生签约费医保电子凭证的特点包括（）A.全国通用B.安全可靠C.无需实体卡D.仅支持线下使用以下属于医保目录乙类药品的特征是（）第4页共8页A.疗效好B.价格较高C.需先自付一定比例D.可全额报销异地就医直接结算的优势有（）A.无需个人垫付费用B.简化报销流程C.提高结算效率D.无任何限制定点医疗机构在医保服务中需履行的义务包括（）A.核对参保人员身份B.合理使用医保基金C.提供真实医疗服务D.引导患者使用高价药品医保刷卡违规行为包括（）A.串换药品（如用保健品换医保药品）B.超量开药C.为非参保人员刷卡D.按处方配药门诊统筹基金的支付范围通常包括（）A.普通门诊费用B.常见病诊疗费用C.慢性病门诊费用D.住院手术费医保电子凭证激活方式有（）A.人脸识别B.短信验证C.实体卡绑定D.指纹识别住院费用结算单中的“自付一”通常包含（）A.起付线费用B.目录内自付比例部分C.目录外费用D.统筹基金支付部分使用医保卡在定点药店购药时，需注意（）A.核对药品与处方是否一致B.索要购药清单C.核对药品价格D.要求药店开发票医保目录丙类药品的特征是（）A.医保不予支付B.完全自费C.可部分报销D.属于高价药品异地就医备案的类型包括（）A.长期异地居住B.常驻异地工作C.异地急诊D.短期旅游第5页共8页医保服务机构的违规处理措施有（）A.约谈负责人B.暂停医保服务资格C.罚款D.追究法律责任以下属于医保个人账户资金使用范围的是（）A.支付配偶门诊费用B.支付子女疫苗接种费C.购买医保目录内非处方药D.支付体检套餐费用医保电子凭证的安全保障措施包括（）A.动态密码B.人脸识别C.指纹识别D.无需验证门诊特殊病种的特点有（）A.病种范围固定B.报销比例高于普通门诊C.需单独备案D.仅限住院使用医保刷卡时，若遇到系统故障，正确的处理方式是（）A.改用现金支付B.联系医保经办机构C.次日再结算D.要求医院/药店出具证明以下属于医保政策宣传内容的是（）A.医保目录调整B.报销比例变化C.异地就医流程D.药品价格上涨参保人员对医保刷卡有异议时，可通过以下渠道投诉（）A.医保经办机构B.12393医保服务热线C.政务服务平台D.药店上级主管部门

三、判断题（共20题，每题1分，共20分）（对的打“√”，错的打“×”）医保个人账户可用于支付家人的医疗费用（）医保电子凭证需在实体卡激活后才能使用（）所有定点药店都支持医保刷卡结算（）医保目录内药品均100%由医保基金支付（）第6页共8页异地就医备案后，即可直接刷卡结算（）住院起付线按医院等级不同而有所差异（）医保统筹基金支付无年度最高限额（）门诊慢性病用药需单独开具处方（）医保电子凭证可在全国所有定点医药机构使用（）参保人员可将医保卡借给他人使用以减轻经济负担（）医保目录分为甲类、乙类和丙类三类（）住院费用中的“自付二”是指目录外完全自费的费用（）医保电子凭证有效期为24小时，需重新激活才能使用（）“一站式”结算指异地就医可结算医保和商业保险（）定点药店不得为非参保人员提供医保刷卡服务（）医保个人账户余额可用于购买生活用品（）门诊统筹基金的起付线通常低于住院起付线（）医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP激活（）超量开药属于医保刷卡违规行为（）异地急诊无需备案即可直接刷卡结算（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述医保刷卡结算的基本流程简述医保刷卡违规使用的常见情形及后果附标准答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.C

2.D

3.B

4.B

5.B

6.C

7.B

8.B

9.C

10.B

11.B

12.A

13.D

14.B

15.D

16.A第7页共8页

17.B

18.C

19.A

20.C

21.B

22.B

23.A

24.A

25.B

26.B

27.C

28.A

29.C

30.C

二、多项选择题（每题2分，共40分）

1.ABCD

2.ABC

3.ABC

4.BC

5.ABC

6.ABC

7.ABC

8.ABC

9.ABCD

10.ABC

11.ABCD

12.AB

13.ABC

14.ABCD

15.AC

16.ABC

17.ABC

18.ABC

19.ABC

20.ABC

三、判断题（每题1分，共20分）

1.×

2.√

3.×

4.×

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.×

11.√

12.×

13.×

14.√

15.√

16.×

17.√

18.√

19.√

20.√

四、简答题（每题5分，共10分）医保刷卡结算基本流程

①出示有效凭证（实体社保卡/医保电子凭证）；

②定点机构核对参保人员身份及凭证有效性；

③提供符合医保政策的医疗服务/药品；

④系统生成费用明细，区分医保统筹与个人自付部分；

⑤参保人员支付自付金额，完成结算；

⑥留存结算凭证（清单/发票）医保刷卡违规常见情形及后果常见情形包括串换药品（如保健品换医保药品）、超量开药、为非参保人员刷卡、虚假就医后果违规费用被追回，机构可能被暂停医保服务资格、罚款，责任人可能被约谈或追究法律责任（全文约2600字）第8页共8页。