压疮试题集及答案

压疮试题集及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）压疮的本质是A.皮肤感染B.局部皮肤长期受压导致的组织缺血坏死C.皮肤过敏反应D.营养不良引起的皮肤破损E.神经损伤导致的皮肤问题压疮最常见的好发部位是A.背部B.骶尾部C.上肢D.小腿E.足背下列哪项不属于压疮发生的主要危险因素A.年龄＞65岁B.营养不良C.运动功能良好D.尿失禁E.使用约束带压疮Ⅰ期的典型表现是A.皮肤发红，按压不褪色，局部皮温升高B.皮肤出现水疱，内含淡黄色液体第1页共15页C.皮肤破溃，露出皮下组织D.深度组织坏死，可达肌肉或骨骼E.皮肤发黑，形成焦痂预防压疮的基础措施是A.使用气垫床B.定时翻身C.加强营养支持D.保持皮肤清洁干燥E.避免局部按摩压疮风险评估中，Braden评分的最低分值是A.6分B.9分C.12分D.15分E.18分下列哪项不属于压疮的继发性损害A.皮肤破溃B.感染C.压疮周围湿疹D.局部皮肤发红E.溃疡形成对长期卧床患者进行压疮预防时，翻身的间隔时间建议为A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次第2页共15页D.每4小时一次E.每6小时一次压疮分期中，属于浅度溃疡期的表现是A.表皮破损，露出真皮层B.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪C.深度组织坏死，有腐肉或焦痂D.皮肤完整，局部发红不褪色E.关节处压疮，可达关节囊压疮患者营养支持的核心原则是A.高蛋白、高热量饮食B.高纤维饮食C.低脂饮食D.高盐饮食E.高糖饮食预防压疮时，使用减压床垫的主要作用是A.减少皮肤摩擦B.分散局部压力C.保持皮肤温度D.促进血液循环E.吸收皮肤分泌物下列哪项是压疮发生的直接原因A.年龄因素B.营养不良C.局部组织长期受压D.糖尿病第3页共15页E.贫血压疮Ⅱ期与Ⅰ期的主要区别是A.皮肤发红范围扩大B.出现皮肤破损或水疱C.局部疼痛加剧D.皮肤温度升高E.局部肿胀明显对压疮患者进行体位管理时，下列哪项错误A.昏迷患者可采用30°侧卧体位B.骶尾部压疮患者避免长时间仰卧C.使用软枕支撑患者膝部时，需垫在腘窝处D.床头抬高不超过45°E.翻身时需避免拖、拉、拽等动作压疮患者皮肤护理的首要措施是A.使用保湿霜B.清洁皮肤C.涂抹隔离剂D.按摩受压部位E.更换床单下列哪项不属于压疮的易患人群A.高热患者B.肥胖患者C.长期使用激素类药物患者D.运动量大的健康人E.老年痴呆患者第4页共15页压疮评估中，Norton评分包含的指标不包括A.精神状态B.活动能力C.营养状况D.血压E.失禁情况压疮患者使用冰袋或冷疗时，需注意A.直接接触皮肤B.每次冷敷不超过30分钟C.可用于Ⅰ期压疮急性期D.避免冻伤E.每日冷敷3次下列哪项是压疮的典型好发体位相关部位A.仰卧位-肩胛骨B.侧卧位-外踝C.俯卧位-髂前上棘D.坐位-足跟E.膝胸位-胸骨柄压疮患者使用便器时，错误的操作是A.动作轻柔，避免拖拽B.便器边缘垫软布C.协助患者抬高臀部D.便器内垫塑料布防漏E.便毕及时清洁皮肤压疮分期中，“深度组织损伤期”的正确描述是第5页共15页A.皮肤完整，局部出现紫色或栗色B.全层皮肤缺失，可见骨头或肌腱C.表皮破损，露出粉红色创面D.局部皮肤温度降低，感觉麻木E.皮下组织坏死，有腐肉覆盖预防压疮时，对患者进行健康教育的核心内容是A.讲解压疮危害B.示范翻身方法C.强调营养重要性D.说明减压设备使用E.指导皮肤自我检查压疮患者出现局部感染时，不应采取的措施是A.局部涂抹抗生素软膏B.增加翻身次数C.加强营养支持D.减少蛋白质摄入E.保持创面清洁下列哪项不是压疮预防中的“30°侧卧体位”优势A.减轻骶尾部压力B.避免足下垂C.促进呼吸功能D.减少背部受压E.方便口腔护理压疮评估中，Braden评分的“摩擦力和剪切力”维度不包括A.患者能否自主移动第6页共15页B.是否使用约束带C.患者能否控制身体位置D.床单位是否平整E.患者体重是否超标对水肿患者压疮的护理，错误的是A.避免使用弹性绷带B.保持皮肤清洁干燥C.减少局部摩擦D.按摩促进血液循环E.使用减压床垫压疮患者的体位摆放中，使用“30°半卧位”时，床头抬高角度为A.10°-15°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-45°E.45°-60°下列哪项是压疮的首要预防原则A.避免局部长期受压B.加强皮肤护理C.改善营养状况D.控制基础疾病E.使用减压设备压疮患者创面出现肉芽组织过度生长时，应采取的措施是A.涂抹硝酸银溶液B.继续保持创面湿润第7页共15页C.增加紫外线照射D.进行手术切除E.减少翻身次数对压疮高风险患者，每日需评估的内容不包括A.皮肤颜色、温度、感觉B.受压部位情况C.营养摄入情况D.睡眠质量E.失禁情况

二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）压疮的发生与哪些因素相关（）A.力学因素（压力、摩擦力、剪切力）B.局部潮湿或排泄物刺激C.营养状况（蛋白质、维生素缺乏）D.年龄（老年患者风险更高）E.心理因素（焦虑、抑郁）压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.肩胛骨C.足跟D.耳郭E.肘部压疮的预防措施包括（）A.定时翻身（每2小时一次）B.使用气垫床或泡沫床垫第8页共15页C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.加强营养支持（高蛋白、高维生素）E.限制液体摄入，减少尿量压疮分期中属于“深度组织损伤期”特征的有（）A.局部皮肤紫色或栗色B.可触及皮下硬结或水疱C.局部疼痛、温度升高D.全层皮肤缺失E.通常在骨隆突处出现压疮患者的护理措施包括（）A.定期翻身，避免局部长期受压B.清洁创面，去除坏死组织C.加强营养支持，纠正负氮平衡D.保持床单位平整、清洁、干燥E.观察创面变化，记录渗出量压疮评估的常用量表包括（）A.Braden评分量表B.Norton评分量表C.Waterlow评分量表D.APACHE评分量表E.Glasgow评分量表属于压疮危险因素的有（）A.昏迷或瘫痪患者B.使用镇静剂的患者C.糖尿病患者第9页共15页D.肥胖患者E.长期卧床患者关于压疮患者翻身的注意事项，正确的有（）A.动作轻柔，避免拖、拉、拽B.翻身角度不超过60°C.翻身时观察皮肤情况D.术后患者需先固定好管路再翻身E.肥胖患者可使用翻身枕辅助压疮的继发性损害包括（）A.局部感染B.败血症C.压疮周围湿疹D.骨髓炎E.关节僵硬对老年患者压疮预防的特殊注意事项包括（）A.皮肤弹性差，需避免过度摩擦B.营养吸收能力弱，需加强蛋白质补充C.感觉功能减退，需注意避免烫伤D.活动能力差，翻身间隔缩短至1小时E.合并基础疾病多，需控制原发病压疮的“剪切力”形成与哪些因素相关（）A.床头抬高角度过大B.患者坐起时身体下滑C.约束带过紧D.衣物过紧束缚肢体第10页共15页E.翻身时动作过快压疮创面处理的原则包括（）A.清洁创面，去除坏死组织B.根据创面类型选择合适敷料C.控制感染，必要时使用抗生素D.保持创面湿润环境，促进愈合E.避免使用刺激性药物压疮患者营养支持的具体措施包括（）A.增加优质蛋白质摄入（鱼、蛋、奶、豆制品）B.补充维生素C、维生素B族C.补充锌、铁等微量元素D.严重营养不良者可给予肠内营养制剂E.完全胃肠外营养（TPN）适用于所有患者压疮分期中，属于“不可分期压疮”的特征有（）A.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪B.腐肉或焦痂覆盖创面C.深度组织坏死，有窦道形成D.创面基底为红色或黄色E.骨、肌腱或关节外露预防压疮时，关于“减压床垫”的使用，正确的有（）A.气垫床需定期检查压力是否正常B.泡沫床垫适用于长期卧床患者C.交替压力床垫通过交替充气分散压力D.使用时需将床垫直接铺在床垫上E.气垫床充气不足时需及时补充第11页共15页压疮患者疼痛管理的措施包括（）A.评估疼痛程度（如NRS评分）B.避免压迫疼痛部位C.必要时使用镇痛药物D.翻身前适当使用镇静剂E.创面换药时动作轻柔关于“剪切力”的描述，正确的有（）A.是两层组织间相对滑动产生的力B.常见于床头抬高时身体下滑C.骶尾部压疮常与剪切力相关D.剪切力比压力更易导致深层组织损伤E.使用便盆时可减少剪切力压疮患者的健康教育内容包括（）A.压疮的危害及预防重要性B.翻身、体位摆放方法C.皮肤自我检查技巧D.营养与压疮关系E.减压设备使用方法对糖尿病患者压疮的护理，正确的有（）A.控制血糖在正常范围B.加强足部护理，避免足部压疮C.使用胰岛素治疗时注意监测血糖D.感染风险高，需预防性使用抗生素E.伤口愈合慢，需延长治疗周期压疮的护理原则包括（）第12页共15页A.去除病因，解除压迫B.清洁创面，促进愈合C.根据创面情况选择合适敷料D.加强营养支持E.预防并发症（感染、败血症等）

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）压疮是由于局部组织长期受压导致的缺血缺氧性损伤（）Ⅰ期压疮是压疮最严重的阶段，需立即手术治疗（）翻身时可直接拖拽患者，以节省体力（）压疮的好发部位仅与体位相关，与患者活动能力无关（）对长期卧床患者，使用减压床垫可完全避免压疮发生（）压疮患者出现局部皮肤发红时，可通过按摩促进血液循环（）老年患者皮肤弹性差，压疮风险更高（）压疮分期中的Ⅱ期指全层皮肤缺失，可见皮下脂肪（）压疮患者营养支持中，应限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担（）剪切力是导致压疮的主要力学因素之一（）对压疮患者进行体位管理时，床头抬高角度可超过45°，以改善呼吸（）压疮创面出现肉芽组织过度生长时，可涂抹硝酸银溶液处理（）昏迷患者翻身时，需先将头偏向一侧，防止呕吐误吸（）压疮的“30°侧卧体位”可减轻骶尾部压力，避免足下垂（）压疮评估中，Braden评分≤12分提示高风险（）压疮患者皮肤护理时，可用刺激性强的清洁剂清洁创面（）肥胖患者因皮下脂肪厚不易发生压疮，无需特殊预防措施（）第13页共15页压疮分期中的“深度组织损伤期”通常可逆转（）对压疮患者，翻身间隔时间应根据病情调整，一般每2小时一次（）压疮患者出现局部感染时，应立即停用减压措施，避免感染扩散（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述压疮风险评估的主要内容简述压疮的核心护理原则参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.B

2.B

3.C

4.A

5.B

6.A

7.D

8.B

9.A

10.A

11.B

12.C

13.B

14.C

15.B

16.D

17.D

18.D

19.A

20.C

21.A

22.B

23.D

24.B

25.E

26.D

27.B

28.A

29.A

30.D

二、多项选择题（共20题，每题2分）

1.ABCD

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCE

5.ABCDE

6.ABC

7.ABCDE

8.ACDE

9.ABCD

10.ABCE

11.ABD

12.ABCDE

13.ABCD

14.BC

15.ABCDE

16.ABCE

17.ABD

18.ABCDE

19.ABCE

20.ABCDE

三、判断题（共20题，每题1分）

1.√

2.×

3.×

4.×

5.×

6.×

7.√

8.×

9.×

10.√

11.×

12.√

13.√

14.√

15.√

16.×

17.×

18.√

19.√

20.×

四、简答题（共2题，每题5分）压疮风险评估的主要内容包括

（1）力学因素压力、摩擦力、剪切力存在情况；

（2）局部因素皮肤温度、颜色、湿度、感觉、有无水肿或破损；第14页共15页

（3）全身因素营养状况（蛋白质/维生素水平）、活动能力、意识状态、年龄、基础疾病（糖尿病、贫血等）；

（4）失禁情况尿失禁、便失禁对皮肤的刺激程度；

（5）使用评分量表如Braden评分、Norton评分等量化评估压疮的核心护理原则

（1）解除压迫定时翻身、使用减压设备，避免局部长期受压；

（2）清洁保护保持创面清洁干燥，去除坏死组织，选择合适敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料）；

（3）营养支持高蛋白、高维生素、高微量元素饮食，纠正负氮平衡；

（4）病情观察监测创面渗出量、颜色、气味及周围皮肤情况，及时发现感染；

（5）健康教育指导患者及家属掌握翻身、体位摆放及自我护理方法（全文约2500字）第15页共15页。