呼吸窘迫试题大全及答案

呼吸窘迫试题大全及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

（一）定义与病因呼吸窘迫的核心特征是（）A.胸闷、咳嗽B.呼吸频率20次/分，伴低氧血症C.肺部听诊湿啰音D.鼻翼扇动、三凹征不属于非心源性呼吸窘迫的病因是（）A.重症肺炎B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.左心衰竭D.肺栓塞临床诊断呼吸窘迫的首要依据是（）A.血气分析PaO₂60mmHg（吸氧状态下）B.呼吸困难症状C.胸部影像学显示肺水肿D.心率100次/分

（二）临床表现急性呼吸窘迫患者最典型的症状是（）A.慢性咳嗽、咳痰B.进行性呼吸困难、发绀C.胸痛、咯血第1页共13页D.水肿、乏力呼吸窘迫患者出现“三凹征”提示（）A.气道梗阻B.肺通气功能障碍C.呼吸肌疲劳D.肺换气功能障碍心源性呼吸窘迫与非心源性呼吸窘迫的鉴别要点是（）A.有无粉红色泡沫痰B.有无发热C.有无胸痛D.有无呼吸困难

（三）诊断与鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准中，起病时间要求是（）A.1周内出现症状B.1小时内出现症状C.24-48小时内出现症状D.48小时内出现症状呼吸窘迫与支气管哮喘急性发作的主要鉴别点是（）A.有无哮鸣音B.症状发作的诱因C.对支气管扩张剂的反应D.胸部影像学表现诊断心源性呼吸窘迫最有价值的检查是（）A.心电图第2页共13页B.胸部X线片（肺门“蝴蝶状”影）C.血常规D.心肌酶谱

（四）治疗原则呼吸窘迫患者的氧疗目标是维持SpO₂在（）A.≥90%B.≥95%C.≥85%D.≥100%ARDS患者机械通气的推荐模式是（）A.控制通气（CMV）B.辅助控制通气（A/C）C.小潮气量通气（6-8ml/kg）D.高频振荡通气呼吸窘迫合并感染时，抗生素使用原则是（）A.经验性用药，覆盖常见致病菌B.仅在明确病原体后用药C.长期预防性使用D.避免使用广谱抗生素

（五）护理与监测呼吸窘迫患者的体位建议是（）A.平卧位B.半坐卧位（床头抬高30°-45°）C.侧卧位D.俯卧位第3页共13页呼吸窘迫患者监测的核心指标是（）A.体温、血压B.血氧饱和度、血气分析C.心率、呼吸频率D.尿量、意识状态呼吸窘迫患者痰液黏稠度高时，首要护理措施是（）A.雾化吸入B.吸痰C.鼓励自主咳嗽D.补充液体

（六）其他重要知识点呼吸窘迫综合征（RDS）多见于（）A.老年人B.新生儿C.青壮年D.孕妇成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的“三部曲”表现是（）A.呼吸困难→低氧血症→肺水肿B.低氧血症→呼吸困难→肺水肿C.肺水肿→呼吸困难→低氧血症D.呼吸困难→肺水肿→低氧血症呼吸窘迫患者出现代谢性酸中毒时，首要处理是（）A.补充碳酸氢钠B.改善通气C.利尿第4页共13页D.纠正电解质紊乱

（七）易混淆概念辨析“呼吸窘迫”与“呼吸衰竭”的主要区别是（）A.有无低氧血症B.有无二氧化碳潴留C.症状严重程度D.病因不同肺栓塞所致呼吸窘迫的典型体征是（）A.颈静脉怒张B.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”C.肺部叩诊实音D.心率减慢

（八）特殊人群儿童呼吸窘迫的常见病因不包括（）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.哮喘持续状态C.心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）妊娠期呼吸窘迫需警惕的并发症是（）A.子痫前期B.羊水栓塞C.妊娠期糖尿病D.贫血

（九）病理生理机制呼吸窘迫时肺内分流增加的主要原因是（）第5页共13页A.肺泡通气不足B.通气/血流比例失调C.弥散功能障碍D.肺不张ARDS病理特征是（）A.肺泡毛细血管膜损伤、肺水肿B.支气管痉挛、气道狭窄C.肺纤维化D.胸腔积液

（十）综合应用患者，女，35岁，因“车祸后呼吸困难2小时”入院，查体呼吸35次/分，SpO₂85%（未吸氧），胸片示双肺弥漫性浸润影最可能的诊断是（）A.心源性肺水肿B.ARDSC.哮喘急性发作D.肺栓塞呼吸窘迫患者机械通气时，若出现气道压力骤升，首要处理是（）A.增加潮气量B.吸痰C.检查管路是否打折D.镇静呼吸窘迫患者补液原则是（）A.严格限制入量（1000ml/d）B.量出为入，维持适度负平衡第6页共13页C.大量补液纠正脱水D.以胶体液为主

（十一）预防与预后预防ARDS的关键措施是（）A.避免感染B.早期识别高危因素，及时干预C.长期使用激素D.加强营养支持呼吸窘迫患者预后不良的指标不包括（）A.多器官功能衰竭B.严重低氧血症（PaO₂40mmHg）C.原发病控制良好D.持续高炎症反应

（十二）基础概念补充呼吸窘迫指数（RFI）的计算公式是（）A.PaO₂/FiO₂B.PaO₂/FiO₂300mmHgC.PaCO₂/FiO₂D.（PaO₂-100）/FiO₂

二、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2-5个正确答案，请全部选出）

（一）病因与分类属于非心源性呼吸窘迫的疾病有（）A.重症肺炎第7页共13页B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.肺血栓栓塞症D.急性胰腺炎E.胸腔积液呼吸窘迫的高危因素包括（）A.严重感染（如脓毒症）B.创伤（多根多处肋骨骨折）C.吸入胃内容物D.长时间吸入高浓度氧E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

（二）临床表现与体征呼吸窘迫的典型体征有（）A.呼吸频率30次/分B.鼻翼扇动、三凹征C.口唇、甲床发绀D.肺部听诊湿啰音或哮鸣音E.桶状胸心源性呼吸窘迫的特点有（）A.多有心脏病史（如冠心病、心肌病）B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底湿啰音为主D.颈静脉怒张、下肢水肿E.对利尿剂反应敏感

（三）诊断与评估ARDS的柏林诊断标准包括（）第8页共13页A.起病时间≤1周B.胸部影像学双肺浸润影（不能完全用胸腔积液、肺叶/肺不张解释）C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（不管PEEP水平）E.高分辨率CT示磨玻璃影或实变影呼吸窘迫需鉴别的疾病有（）A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.肺不张D.气胸E.胸膜炎

（四）治疗原则与措施呼吸窘迫的治疗目标包括（）A.改善氧合，维持SpO₂≥90%B.纠正酸碱失衡和电解质紊乱C.防治多器官功能障碍D.去除病因（如控制感染、处理创伤）E.长期使用呼吸机预防脱机困难机械通气的适应症包括（）A.呼吸频率35次/分，意识障碍B.PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHgC.气道分泌物多且排痰困难D.严重低氧血症（PaO₂/FiO₂200mmHg）E.胸部影像学提示双肺广泛病变第9页共13页ARDS患者机械通气的策略包括（）A.小潮气量（6-8ml/kg理想体重）B.平台压30cmH₂OC.PEEP（呼气末正压）个体化设置D.允许性高碳酸血症E.高频振荡通气用于常规通气无效者

（五）护理与监测呼吸窘迫患者的护理措施包括（）A.协助翻身、拍背，促进排痰B.监测血氧饱和度、血气分析C.维持液体平衡，避免容量过负荷D.严格无菌操作，预防感染E.心理支持，缓解焦虑呼吸窘迫患者监测的重点指标有（）A.血氧饱和度（SpO₂）B.动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂、pH、BE）C.呼吸频率、潮气量D.心率、血压、尿量E.体温、血常规、炎症指标（如CRP、降钙素原）

（六）其他重要内容呼吸窘迫综合征（RDS）的特点有（）A.多见于早产儿B.肺泡表面活性物质缺乏C.胸片示“白肺”D.需机械通气治疗第10页共13页E.预后良好呼吸窘迫治疗中的药物包括（）A.血管活性药物（如多巴胺）B.利尿剂（如呋塞米）C.糖皮质激素（早期）D.抗生素（控制感染）E.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）呼吸窘迫患者出现多器官功能障碍时，可能累及的器官有（）A.脑（意识障碍）B.肾（急性肾衰竭）C.肝（肝功能异常）D.胃肠道（应激性溃疡）E.血液系统（凝血功能障碍）预防呼吸窘迫的措施包括（）A.积极治疗原发病（如感染、创伤）B.避免长时间吸入高浓度氧C.对高危患者加强监测（如术后、重症监护患者）D.早期下床活动，预防血栓E.合理补液，避免容量不足或过负荷

三、判断题（共20题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）呼吸窘迫一定伴有低氧血症（）心源性呼吸窘迫患者禁用利尿剂（）ARDS患者的典型胸片表现为双肺弥漫性浸润影（）呼吸窘迫指数（RFI）300mmHg可排除ARDS（）呼吸窘迫患者的呼吸频率一定20次/分（）第11页共13页机械通气时PEEP可加重循环负担，应尽量降低（）肺栓塞所致呼吸窘迫常伴胸痛、咯血（）呼吸窘迫与呼吸衰竭是完全相同的概念（）儿童呼吸窘迫的常见病因包括呼吸道合胞病毒肺炎（）呼吸窘迫患者应给予高流量吸氧以快速纠正缺氧（）ARDS的病理生理核心是通气/血流比例失调（）呼吸窘迫患者出现代谢性碱中毒时，应立即补充碳酸氢钠（）非心源性呼吸窘迫患者多无左心功能不全证据（）呼吸窘迫患者的首要治疗是机械通气（）柏林诊断标准中，ARDS的起病时间应≤1周（）呼吸窘迫患者痰液黏稠时，雾化吸入是唯一解决方法（）心源性与非心源性呼吸窘迫均可出现粉红色泡沫痰（）呼吸窘迫患者应取平卧位以减轻呼吸困难（）严重低氧血症（PaO₂/FiO₂100mmHg）是ARDS预后不良的指标（）呼吸窘迫患者无需限制液体入量，应充分补液（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准呼吸窘迫患者的主要护理措施包括哪些？附标准答案

一、单项选择题1-5:B C A BC6-10:A DC B B11-15:CAB B A16-20:B D BBB21-25:DBBAB第12页共13页26-30:C BC CB

二、多项选择题ABCDE

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCEABCDE

7.ABCD

8.ABDE

9.ABCDE

10.ABCDEABCD

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

三、判断题√

2.×

3.√

4.√

5.√×

7.√

8.×

9.√

10.×√

12.×

13.√

14.×

15.√×

17.√

18.×

19.√

20.×

四、简答题答急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准

①起病时间≤1周；

②胸部影像学示双肺浸润影（不能完全用胸腔积液、肺叶/肺不张解释）；

③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释；

④氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（不管PEEP水平）；

⑤高分辨率CT示磨玻璃影或实变影（与胸片表现一致）答呼吸窘迫患者的主要护理措施包括

①体位半坐卧位（床头抬高30°-45°），减轻呼吸困难；

②氧疗维持SpO₂≥90%，根据病情选择鼻导管、面罩或机械通气；

③呼吸道管理协助翻身拍背、雾化吸入，必要时吸痰，保持气道通畅；

④病情监测监测血氧饱和度、血气分析、呼吸频率、心率、血压、尿量等；

⑤液体管理量出为入，维持适度负平衡，避免容量过负荷；

⑥感染控制严格无菌操作，预防院内感染；

⑦营养支持给予高蛋白、高热量饮食，必要时肠内/肠外营养；

⑧心理支持缓解患者焦虑、恐惧情绪，给予心理疏导第13页共13页。