急诊内科试题及答案

急诊内科试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）急诊患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，既往有高血压病史10年查体BP85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V5导联ST段抬高最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心包炎心肺复苏时，成人胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.端坐位，双下肢下垂D.半坐卧位对怀疑脑梗死的患者，最优先进行的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图上消化道大出血时，提示休克早期的表现是（）第1页共13页A.BP90/60mmHgB.心率100次/分C.尿量30ml/hD.肢端温暖电击除颤时，单相波除颤的能量选择为（）A.100JB.200JC.300JD.360J急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心病理生理改变是（）A.肺通气功能障碍B.肺弥散功能障碍C.肺内分流增加D.肺循环阻力增加患者被蛇咬伤后，现场急救措施错误的是（）A.立即切开伤口排毒B.保持伤肢制动，低于心脏水平C.用弹性绷带适度加压包扎伤口近心端D.尽快送医注射抗蛇毒血清对有机磷农药中毒患者，最关键的治疗措施是（）A.脱离中毒环境B.清除胃肠道毒物C.使用阿托品D.使用胆碱酯酶复能剂急腹症患者出现“板状腹”，最可能的病因是（）第2页共13页A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.肠梗阻高血压急症的定义是血压显著升高（）A.BP140/90mmHgB.BP160/100mmHgC.BP180/120mmHgD.BP200/130mmHg糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.浅快呼吸B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.潮式呼吸D.叹息样呼吸急性哮喘发作时，首选的支气管扩张剂是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.氨茶碱静脉注射D.糖皮质激素雾化吸入多发伤患者的救治原则中，优先处理的是（）A.颅脑损伤B.张力性气胸C.四肢骨折D.软组织挫伤患者意识丧失，颈动脉搏动消失，判断心搏骤停的时间标准是（）第3页共13页A.5秒内B.10秒内C.15秒内D.30秒内急性上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌对高热惊厥患儿，首要处理措施是（）A.止惊B.降温C.保持呼吸道通畅D.防治脑水肿急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是发病后（）A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.72小时后一氧化碳中毒的特征性表现是（）A.口唇呈樱桃红色B.呼吸困难C.恶心呕吐D.意识障碍急腹症患者出现移动性浊音阳性，提示可能存在（）第4页共13页A.肠梗阻B.腹腔内出血C.肠穿孔D.炎症扩散急性左心衰竭时，利尿剂首选（）A.呋塞米静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.螺内酯口服D.氨苯蝶啶口服对创伤患者进行检伤分类时，红色标记代表（）A.危及生命，需优先处理B.重伤，需尽快处理C.轻伤，可延迟处理D.死亡急性肾小球肾炎患者出现少尿，最可能的机制是（）A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收增加C.肾血流灌注不足D.肾功能衰竭癫痫持续状态的定义是癫痫发作持续时间超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟患者被流浪狗咬伤后，伤口处理的正确步骤是（）第5页共13页A.用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，碘伏消毒B.用75%酒精消毒，包扎C.立即缝合伤口，注射疫苗D.无需处理，直接就医急性脑梗死静脉溶栓的最佳时间窗是发病后（）A.2小时内B.3小时内C.

4.5小时内D.6小时内急腹症患者出现呕吐物为宿食，最可能的诊断是（）A.幽门梗阻B.肠梗阻C.急性胃炎D.急性胰腺炎过敏性休克的首选治疗药物是（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.血管活性药患者出现“三凹征”，提示可能存在（）A.气管异物B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺不张急性阑尾炎最典型的体征是（）第6页共13页A.右下腹固定压痛B.麦氏点压痛C.反跳痛D.肌紧张

二、多项选择题（共20题，每题2分）急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能不全B.室间隔穿孔C.心室壁瘤D.心包炎心肺复苏成功的指标包括（）A.自主心跳恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔缩小D.意识恢复急性左心衰竭的临床表现有（）A.呼吸困难（夜间阵发性）B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括（）A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌束颤动D.腹痛、腹泻第7页共13页急腹症的诊断要点包括（）A.腹痛的部位、性质、程度B.伴随症状（恶心、呕吐、发热等）C.腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）D.辅助检查（血常规、影像学）糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.补液（优先生理盐水）B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补钾（见尿补钾）D.纠正酸碱失衡创伤的急救原则包括（）A.先救命后治伤B.优先处理危及生命的损伤C.快速转运患者至医院D.现场初步处理后再送医急性呼吸窘迫综合征的治疗措施包括（）A.机械通气（小潮气量通气）B.俯卧位通气C.糖皮质激素D.液体管理（限制入量）高血压急症的常见诱因有（）A.突然停用降压药B.情绪激动C.过度劳累D.气候变化第8页共13页癫痫发作的表现类型包括（）A.全面强直-阵挛发作B.失神发作C.单纯部分性发作D.复杂部分性发作上消化道大出血的临床表现有（）A.呕血、黑便B.头晕、乏力、心慌C.血压下降、心率加快D.意识模糊急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病（胆结石）B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症急腹症患者禁止使用的药物有（）A.吗啡类止痛药B.泻药C.灌肠D.抗生素脑梗死的危险因素包括（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟第9页共13页电击伤的并发症包括（）A.急性肾衰竭B.心律失常C.皮肤灼伤D.神经损伤急性哮喘发作的诱因有（）A.接触过敏原B.感染C.运动D.冷空气多发伤的特点包括（）A.伤情复杂B.生理紊乱严重C.死亡率高D.救治难度大急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压对昏迷患者的评估包括（）A.GCS评分（睁眼、语言、运动反应）B.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）C.瞳孔大小及对光反射D.病史采集（向家属、目击者询问）第10页共13页急性中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒环境B.清除进入途径的毒物C.使用特效解毒剂D.对症支持治疗

三、判断题（共20题，每题1分）急性心梗患者出现ST段抬高，即可确诊为急性心肌梗死（）心肺复苏时，按压与通气比例为30:2（单人或双人）（）急性左心衰竭患者应取平卧位以减轻呼吸困难（）有机磷农药中毒时，阿托品化的表现包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥（）急腹症患者出现移动性浊音阳性提示空腔脏器穿孔（）高血压急症患者血压应立即降至正常范围（）糖尿病酮症酸中毒患者血糖通常

16.7mmol/L（）急性哮喘发作时，β2受体激动剂是首选药物（）多发伤患者应优先处理颅脑损伤（）一氧化碳中毒患者口唇呈樱桃红色是特异性体征（）急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后24小时达高峰（）癫痫持续状态时，首选地西泮静脉注射（）创伤患者检伤分类中，红色标记代表可延迟处理的轻伤（）急性左心衰竭时，利尿剂首选呋塞米静脉注射（）急腹症患者出现板状腹提示腹腔内感染（）急性脑梗死静脉溶栓的时间窗是发病后6小时内（）过敏性休克的首选药物是肾上腺素（）急性上消化道出血最常见的病因是胃癌（）第11页共13页对高热惊厥患儿，首要措施是止惊（）脑疝患者应立即快速静脉滴注甘露醇（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述心搏骤停成人基础生命支持（BLS）的关键步骤简述急性脑梗死静脉溶栓的适应症及禁忌症参考答案

一、单项选择题B

2.C

3.C

4.A

5.B

6.D

7.C

8.A

9.A

10.CD

12.B

13.A

14.B

15.B

16.A

17.C

18.B

19.A

20.BA

22.A

23.A

24.D

25.A

26.C

27.A

28.A

29.A

30.B

二、多项选择题ABCD

2.ABCD

3.ABC

4.AB

5.ABCD

6.ABCD

7.AB

8.ABD

9.ABCD

10.ABCDABC

12.ABCD

13.ABC

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题×（需结合症状、病史及动态演变综合判断）×（应取端坐位，双下肢下垂）×（提示腹腔内出血或积液）×（应逐步平稳降压，避免脑灌注不足）×（优先处理张力性气胸、大出血等致命伤）×（红色为危及生命，需优先处理）√（提示腹膜炎）第12页共13页×（时间窗为

4.5小时内）×（最常见为消化性溃疡）

四、简答题心搏骤停成人BLS关键步骤

①快速识别判断意识和呼吸（10秒内完成）；

②启动应急反应呼叫帮助并获取AED；

③胸外按压按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压-通气比30:2；

④电除颤若有AED，立即按指示除颤（1次），之后继续CPR；

⑤高级生命支持气管插管、药物（肾上腺素、胺碘酮等）急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症适应症

①年龄18-80岁；

②发病

4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）；

③脑功能缺损NIHSS评分≥4分；

④无明显意识障碍；

⑤家属知情同意禁忌症

①近期有严重出血史；

②血糖

2.7mmol/L或

22.2mmol/L；

③头颅CT排除脑出血；

④近期有重大手术或创伤史；

⑤严重心、肝、肾功能不全第13页共13页。