护理手册试题及答案

护理手册试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）护理程序的第一步是（）A.实施B.评估C.计划D.评价无菌包打开后未用完，在未污染情况下可保存（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时成人脉率正常范围是（）A.60-100次/分B.70-110次/分C.50-90次/分D.80-120次/分静脉输液时，成人滴速一般为（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分压疮Ⅰ期的典型表现是（）A.皮肤发红，按压不褪色B.皮肤破损，达皮下组织C.出现水疱，内含淡黄色液体D.创面有黑色焦痂鼻饲操作时，胃管插入深度成人一般为（）A.35-40cm B.45-55cm C.55-60cm D.60-65cm测量血压时，袖带缠绕过松会导致（）A.血压偏高B.血压偏低C.血压波动D.无影响对意识不清患者进行口腔护理时，应特别注意（）A.动作轻柔B.用开口器从臼齿放入C.禁忌漱口D.以上都是正常成人24小时尿量一般为（）A.500-1000ml B.1000-1500ml C.1500-2000ml D.2000-2500ml静脉输液最常见的并发症是（）A.空气栓塞B.静脉炎C.发热反应D.溶液外渗护理诊断的PES公式中，“E”指的是（）第1页共8页A.健康问题B.相关因素C.症状体征D.诊断依据对高热患者采用乙醇擦浴降温时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.胸前区、腹部C.背部、腘窝D.足底、肘窝无菌技术操作中，无菌包内物品一次未用完，应（）A.立即重新灭菌B.按原折痕包好，注明开包时间C.放入无菌容器中D.无需处理，下次使用成人吸痰时，负压一般为（）A.10-20kPa B.20-30kPa C.30-40kPa D.40-

53.3kPa服用铁剂时，适宜的时间是（）A.餐前B.餐后C.空腹D.睡前护理伦理的基本原则不包括（）A.尊重原则B.自主原则C.公正原则D.速度原则为患者翻身时，下列哪项是错误的（）A.颅脑术后患者避免头部剧烈翻动B.颈椎损伤患者翻身时需固定头部C.石膏固定患者翻身后检查位置是否合适D.为带引流管患者翻身时无需夹闭引流管正常成人呼吸频率是（）A.12-20次/分B.16-22次/分C.18-24次/分D.20-26次/分静脉穿刺时，针头斜面应（）A.朝上B.朝下C.朝内D.朝外对尿潴留患者导尿时，首次放尿量一般不超过（）A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml护理记录的原则不包括（）A.客观B.真实C.完整D.简略第2页共8页预防医院感染的关键措施是（）A.合理使用抗生素B.严格执行无菌技术C.加强环境消毒D.勤洗手为卧床患者更换床单时，应重点观察（）A.床单位是否整洁B.皮肤有无压红、破损C.患者有无不适D.以上都是糖尿病患者每日主食量约为（）A.100-200g B.200-300g C.300-400g D.400-500g测量体温时，若患者刚进食过冷/过热食物，应间隔（）再测量A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.摩擦力和剪切力静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，放出部分液体B.倾斜输液瓶，使液面降至所需高度C.取下输液瓶，倾斜，使针头露出液面D.挤压滴管，使液面下降护理程序的一步是（）A.评估B.计划C.实施D.评价对使用胰岛素的糖尿病患者，重点观察（）A.血糖变化B.有无低血糖反应C.注射部位皮肤D.以上都是抢救患者时，口头医嘱执行前应（）A.立即执行B.复述一遍确认无误后执行C.记录医嘱内容后执行D.等待医生书面医嘱第3页共8页

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）护理程序包括的步骤有（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价静脉输液的目的包括（）A.补充水分和电解质B.输入药物治疗疾病C.补充营养，供给能量D.纠正贫血E.增加血容量，维持血压压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.肩胛骨C.肘部D.足跟E.耳廓⏠病情观察的内容包括（）A.生命体征B.判断、意识状态C.皮肤黏膜情况D.治疗反应E.有无并发症无菌技术操作中，正确的做法有（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需晾干再用C.取出的无菌物品未用，不可放回无菌容器内D.操作者面向无菌区，手臂保持在腰部以上E.定期检查无菌物品的有效期测量生命体征时应记录的内容有（）A.数值B.单位C.参数名称D.测量时间E.患者主诉鼻饲操作的注意事项包括（）A.长期鼻饲者每日进行口腔护理B.鼻饲前需确认胃管在胃内C.鼻饲液温度以38-40℃为宜D.鼻饲间隔时间不少于2小时E.更换鼻饲管时应在夜间拔出，次日再插入静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁第4页共8页C.压力过低D.静脉痉挛E.茂菲氏滴管堵塞预防尿路感染的措施包括（）A.保持会阴部清洁B.多饮水，勤排尿C.正确留取尿标本D.长期留置导尿管者定期更换引流袋E.导尿时严格无菌操作护理诊断的组成部分有（）A.P（Problem）B.E（Etiology）C.S（Signs andSymptoms）D.N（Name）E.T（Time）乙醇擦浴的禁忌部位有（）A.胸前区B.腹部C.足底D.腘窝E.耳廓对高热患者的护理措施包括（）A.物理降温B.药物降温C.补充水分和营养D.卧床休息E.密切观察体温变化静脉输液时，溶液外渗的处理方法有（）A.立即停止输液B.拔除针头C.局部冷敷（除高渗溶液外）D.局部热敷（除刺激性药物外）E.抬高患肢压疮的预防措施包括（）A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床或减压床垫D.根据病情给予高蛋白、高维生素饮食E.避免拖/拉/拽患者护理记录的注意事项有（）A.使用医学术语B.记录及时、准确、完整C.客观描述患者情况D.存在问题及时上报E.签全名及日期对意识障碍患者吸痰时，应注意（）第5页共8页A.动作轻柔，避免损伤黏膜B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后给予高流量吸氧D.观察痰液颜色、性质、量E.吸引器负压适中，避免过度吸引使用胰岛素的注意事项包括（）A.胰岛素需冷藏保存B.注射部位轮换C.根据血糖调整剂量D.注射后按时进餐E.观察有无低血糖反应口腔护理的目的包括（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜及舌苔变化D.去除口臭、增进食欲E.促进舒适静脉穿刺时，选择血管的原则有（）A.由近心端到远心端B.由粗到细C.由弹性好的静脉开始D.避开关节和瘢痕E.长期输液者从四肢远心端开始对危重患者的支持性护理包括（）A.保持呼吸道通畅B.维持有效循环C.加强安全防护D.满足生理需求E.心理护理

三、判断题（共20题，每题1分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）护理程序是一个循环往复、动态变化的过程（）无菌包打开后，若物品未用完，可直接放回无菌容器中（）成人血压正常范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg（）静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在1/2-2/3满（）压疮Ⅱ期表现为皮肤破损，露出皮下组织（）鼻饲液温度过高易损伤胃黏膜，但过低不会影响（）第6页共8页使用胰岛素时，应选择同一部位反复注射以保证吸收稳定（）测量体温前，患者若饮用过冷/过热食物，应间隔30分钟再测量（）抢救患者时，口头医嘱执行前无需复述，直接执行即可（）正常成人呼吸与脉搏的比例一般为1:4（）导尿时，首次放尿量超过1000ml易导致血尿（）护理诊断是对个体、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应的临床判断；（）预防医院感染的关键措施是勤洗手（）乙醇擦浴降温的机制是通过蒸发带走热量（）静脉穿刺时针头斜面应朝上，以减少对血管壁的刺激（）长期卧床患者更换床单时，需将患者移向对侧床沿，再更换近侧床单（）糖尿病患者每日饮水量应不少于1500ml（）无菌溶液打开后未用完，可保存24小时（）对尿潴留患者导尿时，若患者感到胀痛应立即快速放尿（）护理记录应客观、真实、完整、及时、规范（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述静脉输液时如何预防空气栓塞列出压疮的4个分期及各期典型表现参考答案

一、单项选择题1-5BAAAB6-10BADCC11-15BBBDB16-20DDAAC21-25DDDBC26-30ACDDB

二、多项选择题第7页共8页

1.ABCDE

2.ABCE

3.ABCD

4.ABCDE

5.ACDE

6.ABCD

7.ABC

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABC

11.ABC

12.ABCDE

13.ACD

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.BCDE

18.ABCDE

19.CDE

20.ABCDE三判断题

1.√

2.×

3.√

4.√

5.×

6.×

7.×

8.√

9.×

10.√

11.√

12.√

13.√

14.√15×

16.×

17.√

18.√

19.×

20.√

四、简答题预防空气栓塞措施

①输液前务必排道内空气；

②输液过程中密切观察，及时更换输液瓶或拔针；

③加压输液时专人守护；

④拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，需立即严密封闭穿刺点压疮分期及表现Ⅰ期（淤血红润期）局部皮肤发红、肿胀、硬结，按压不褪色；Ⅱ期（炎性浸润期）皮肤紫红色，出现水疱，水疱破溃后形成浅表创面；Ⅲ期（浅度溃疡期）创面达皮下组织，可见黄色渗出液；Ⅳ期（坏死溃疡期）组织坏死达肌肉、骨面，可出现焦痂和窦道第8页共8页。