死因链试题及答案

死因链试题及答案

一、说明死因链是医学死亡证明中的核心内容，指通过疾病发展逻辑关系串联的一系列导致死亡的疾病或情况，其核心是确定“根本死因”（即引起一系列直接导致死亡事件的初始原因）本试题涵盖死因链基础概念、选择规则及实际应用，共分为单项选择、多项选择、判断、简答四种题型，旨在帮助学习者掌握死因链相关知识，提升临床死亡证明填写规范性

二、试题部分

一、单项选择题（共30题，每题1分）死因链中“根本死因”的定义是A.直接导致死亡的疾病或情况B.引起一系列直接死亡事件的初始原因C.临死前的衰老或衰老并发症D.与死亡无关联的伴随疾病下列哪项属于“直接死因”的范畴？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺部感染C.高血压性心脏病D.糖尿病若死因链为“肺部感染→慢性支气管炎→阻塞性肺气肿”，其根本死因应为A.肺部感染B.慢性支气管炎C.阻塞性肺气肿第1页共12页D.慢性阻塞性肺疾病根据ICD-10规则，当存在多个疾病按顺序关联时，根本死因的选择需遵循A.最早发生的疾病B.导致其他疾病的初始原因C.对健康危害最严重的疾病D.编码最小的疾病“死因链完整性”要求至少包含A.1个疾病B.2个疾病（直接死因+根本死因）C.3个疾病（直接死因+中间死因+根本死因）D.无明确要求，根据情况填写下列哪项不符合“死因链顺序”的逻辑关系？A.急性心肌梗死→冠心病→动脉粥样硬化B.脑梗死→高血压→动脉硬化C.溺水→呼吸衰竭→窒息D.糖尿病→酮症酸中毒→急性肾衰竭根本死因“先天性心脏病”属于ICD-10中的哪一章节？A.传染病和寄生虫病B.肿瘤C.先天性发育异常D.精神障碍若患者死亡原因为“肺癌术后感染→肺癌→吸烟”，根本死因应选A.肺癌术后感染B.肺癌第2页共12页C.吸烟D.术后并发症填写死因链时，疾病名称应使用A.通俗名称（如“感冒”）B.简称（如“心梗”）C.国际疾病分类（ICD）编码对应的标准名称D.医生个人习惯名称下列哪种情况需优先选择“其他和未特指的呼吸衰竭”作为根本死因？A.死因链为“呼吸衰竭→慢性支气管炎→COPD”B.死因链为“呼吸衰竭→肺心病→COPD”C.死因链为“呼吸衰竭→急性肺炎→COPD”D.仅填写“呼吸衰竭”，无其他关联疾病根本死因“高血压性心脏病”的构成条件是A.高血压+心脏病B.高血压为根本原因，引发心脏病C.心脏病为根本原因，伴高血压D.高血压和心脏病存在死因链中“I10（高血压病）→I11（高血压性心脏病）→I50（心力衰竭）”，根本死因应为A.I10B.I11C.I50D.无需选择若患者死因链仅填写“脑死亡”，未关联其他疾病，该填写方式第3页共12页A.符合规范，无需补充B.需补充根本死因（如“脑死亡”的直接病因）C.仅需补充1个关联疾病D.视为有效，直接按“脑死亡”编码下列哪项属于“根本死因修饰规则”中的“B规则”？A.优先选择后遗症编码B.优先选择关联疾病（如肿瘤与动脉硬化并存）C.优先选择特异性疾病（如肺炎优先于呼吸衰竭）D.优先选择更早发生的疾病若死因链为“急性阑尾炎→穿孔→腹膜炎→感染性休克”，根本死因应为A.急性阑尾炎B.穿孔C.腹膜炎D.感染性休克当患者存在“糖尿病”和“高血压”，且死因链为“糖尿病酮症酸中毒→糖尿病→高血压”，根本死因应选A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病C.高血压D.无根本死因，需重新填写死因链填写中，“I

25.1（急性心肌梗死）”与“I

46.0（室颤）”的关系是A.I

25.1为根本死因，I

46.0为直接死因B.I

46.0为根本死因，I

25.1为直接死因第4页共12页C.两者并列，无先后关系D.无需关联，单独编码下列哪种情况需选择“呼吸窘迫综合征，未特指”作为根本死因？A.死因链为“呼吸窘迫综合征→ARDS→感染”B.死因链为“呼吸窘迫综合征→羊水栓塞→妊娠”C.仅填写“呼吸窘迫综合征”，无其他关联疾病D.死因链为“呼吸窘迫综合征→COPD”根本死因“J

18.9（肺炎，未特指）”的编码属于ICD-10的哪一章节？A.呼吸系统疾病B.循环系统疾病C.消化系统疾病D.内分泌、营养和代谢疾病死因链填写中，“多处损伤”的根本死因选择应A.优先选择最严重的损伤B.优先选择导致多处损伤的初始原因C.按损伤发生顺序选择D.任意选择一处损伤若患者为“老年男性，因‘阿尔茨海默病’长期卧床，并发‘吸入性肺炎’死亡”，死因链应优先A.阿尔茨海默病→吸入性肺炎→呼吸衰竭B.吸入性肺炎→阿尔茨海默病→呼吸衰竭C.呼吸衰竭→吸入性肺炎→阿尔茨海默病D.阿尔茨海默病→呼吸衰竭→吸入性肺炎根本死因“先天性脑积水”的主导词是第5页共12页A.脑积水B.先天性C.发育异常D.未特指

二、多项选择题（共20题，每题2分）死因链填写的“逻辑性”体现在A.疾病间存在因果关系（如A→B→C）B.顺序合理（从直接死因到根本死因）C.仅需填写1个疾病即可D.疾病编码符合ICD规则下列哪些属于“根本死因选择错误”？A.死因链为“肺癌→吸烟”，选择“吸烟”B.死因链为“高血压→心梗”，选择“高血压”C.死因链为“糖尿病→肾衰”，选择“肾衰”D.死因链为“肺炎→COPD”，选择“肺炎”根据ICD规则，需使用“后遗症编码”的情况有A.脑梗死后遗症期（如偏瘫）导致死亡B.骨折治疗后感染死亡C.脊髓损伤后遗症期合并感染死亡D.急性阑尾炎术后死亡死因链填写中“不明确情况”的处理规则包括A.当死因链中出现“原因不明”时，需追溯可能病因B.无法确定根本死因时，选择“呼吸衰竭”C.无法确定根本死因时，选择“循环衰竭”D.需填写“情况不明”作为根本死因第6页共12页根本死因“I10（高血压病）”的关联疾病可能包括A.I11（高血压性心脏病）B.I20（心绞痛）C.I60（脑出血）D.I50（心力衰竭）下列哪些疾病属于“外源性疾病”？A.交通事故B.药物中毒C.溺水D.糖尿病死因链填写“完整性”要求包含A.直接死因B.根本死因C.关联疾病（如并发症）D.仅填写“疾病”，无需填写“损伤”根本死因选择时需考虑“特异性”原则，例如A.优先选择“急性心肌梗死”而非“冠心病”B.优先选择“肺癌”而非“恶性肿瘤”C.优先选择“肺炎”而非“感染性肺炎”D.优先选择“糖尿病酮症酸中毒”而非“糖尿病”死因链中“过早死亡”的判断依据包括A.死亡年龄＜60岁B.疾病导致的非预期死亡C.与损伤相关的死亡D.与慢性疾病相关的死亡第7页共12页下列哪些属于“根本死因编码错误”？A.将“J

18.9（肺炎未特指）”编码为“J18”B.将“J

45.9（哮喘未特指）”编码为“J45”C.将“C

34.9（肺癌未特指）”编码为“C34”D.无错误，均符合编码规则死因链填写中，“呼吸衰竭”作为根本死因的前提是A.无明确直接病因B.无法追溯到具体疾病C.所有关联疾病均为呼吸衰竭D.需明确呼吸衰竭的病因根本死因“E11（2型糖尿病）”的常见并发症包括A.E13（糖尿病肾病）B.I10（高血压病）C.I60（脑出血）D.E

79.2（高渗性昏迷）死因链填写中“多死因关联”时，需注意A.疾病间需有明确因果关系B.避免“同一病因重复出现”C.多病因存在时需按严重程度排序D.无需考虑疾病顺序，任意填写下列哪些属于“根本死因选择的ICD-10规则”？A.顺序规则（从“起始前因”到“直接后果”）B.规则3（选择后遗症）C.规则4（选择关联疾病）D.规则5（选择特异性疾病）第8页共12页死因链填写中“忽略基础病”的错误包括A.仅填写“急性心梗”，未关联“高血压”B.仅填写“脑梗死”，未关联“糖尿病”C.仅填写“肺炎”，未关联“COPD”D.填写“肺炎”并关联“COPD”根本死因“先天性心脏病”的编码可能涉及A.Q20-Q28（先天性心脏病各类型）B.I00-I09（风湿性心脏病）C.I10-I15（高血压性心脏病）D.I20-I52（后天性心脏病）死因链填写中“损伤与中毒”的根本死因选择需注意A.优先选择损伤类型（如“车祸”）B.优先选择中毒原因（如“药物中毒”）C.若损伤为根本原因，需关联损伤机制D.无需关联其他疾病根本死因“G

93.4（癫痫持续状态）”的关联疾病可能包括A.G40（癫痫）B.I60（脑出血）C.R56（呼吸衰竭）D.J18（肺炎）

三、判断题（共20题，每题1分）死因链中的“根本死因”必须是最早发生的疾病（）填写死因链时，同一疾病不可重复出现（）“呼吸衰竭”可作为无明确病因时的根本死因（）根本死因“阿尔茨海默病”属于“神经系统疾病”章节（）第9页共12页死因链为“心梗→心源性休克”，根本死因应选“心源性休克”（）填写“死因链”时，可使用“并发症”作为根本死因（）根本死因选择需遵循“特异性”原则，避免选择过于笼统的疾病（）死因链中“I10（高血压病）”与“I11（高血压性心脏病）”是因果关系（）填写“死因链”时，仅需填写“疾病”，无需填写与损伤相关的内容（）根本死因“E14（糖尿病性昏迷）”的主导词是“昏迷”（）死因链填写中，“原因不明”需追溯可能病因，不可直接作为根本死因（）根本死因“J

18.9（肺炎未特指）”的编码需按“肺炎”章节查找（）死因链为“溺水→窒息→呼吸衰竭”，根本死因应选“溺水”（）填写死因链时，若存在“先天性疾病”和“后天性疾病”，优先选择“先天性疾病”（）根本死因“C00-C97（恶性肿瘤）”的编码属于“肿瘤”章节（）死因链填写中，“多病因”需按“从后往前”的顺序排列（）根本死因“V01-Y89（损伤与中毒的外部原因）”可直接作为根本死因（）死因链为“脑梗死→高血压→动脉硬化”，根本死因应选“脑梗死”（）填写死因链时，疾病名称需使用“ICD-10编码对应的标准名称”（）第10页共12页根本死因选择中，“后遗症”规则优先于“顺序规则”（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述构建完整死因链的基本步骤当患者存在“COPD”和“肺炎”，且死因链为“肺炎→COPD”，请说明根本死因选择及理由

三、参考答案

一、单项选择题1-5B BD B C6-10C CB CD11-15B ABC A16-20B ACAB21-22A A

二、多项选择题23ABD24ACD25AC26AC27AD28ABC29ABC30AB31BC32ABC33AB34AD35AB36ABCD37ABC38A39ABC40ACD

三、判断题41×（根本死因需结合规则选择，不一定是最早发生的）42√（同一疾病不可重复，应按逻辑链串联）43√（无明确病因时可选择呼吸衰竭等终末期状态）44√（阿尔茨海默病属于神经系统疾病G系列）45×（根本死因应选“心梗”，心源性休克为直接死因）46×（并发症不可作为根本死因，需追溯病因）47√（优先选择特异性疾病，避免笼统编码）第11页共12页48√（高血压是高血压性心脏病的根本原因）49×（损伤与中毒需关联具体损伤类型或外部原因）50×（主导词为“糖尿病”，昏迷为并发症）51√（原因不明需追溯，不可直接作为根本死因）52√（J

18.9属于呼吸系统疾病章节J系列）53√（溺水是根本死因，窒息和呼吸衰竭为中间死因）54×（需根据ICD规则，不一定优先选先天性疾病）55√（恶性肿瘤属于C系列，编码在肿瘤章节）56×（死因链应按“从直接到根本”顺序排列，即从后往前）57×（V01-Y89为外部原因，需结合损伤/中毒选择根本死因）58×（根本死因应选“高血压”，脑梗死为直接死因）59√（需使用ICD标准名称，确保编码准确性）60√（后遗症规则优先于顺序规则，如脑梗死后遗症导致死亡）

四、简答题构建完整死因链的步骤

①确定直接死因（临死前发生的疾病/损伤）；

②追溯直接死因的病因（间接死因，如COPD→肺炎→呼吸衰竭，肺炎为直接死因，COPD为根本死因）；

③明确根本死因（符合ICD规则的初始病因）；

④按“直接死因→间接死因→根本死因”顺序排列，确保逻辑连贯根本死因选择“COPD（J

44.9）”理由根据ICD顺序规则，死因链为“肺炎→COPD”，肺炎是直接死因，COPD是引起肺炎的根本病因（慢性气道疾病是肺炎的诱因），故需选择根本死因“COPD”第12页共12页。