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脑室出血试题及答案
一、单项选择题(共30题,每题1分)脑室出血最常见的病因是()A.脑动脉瘤破裂B.高血压脑出血破入脑室C.脑动静脉畸形D.脑淀粉样血管病脑室出血患者行头颅CT检查,最典型的影像学表现是()A.脑沟、脑池高密度影B.脑内团块状出血灶C.侧脑室、三脑室、四脑室铸型高密度影D.脑室内低密度占位脑室出血患者出现“三偏征”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲),提示可能合并()A.基底节区出血B.丘脑出血压迫内囊C.脑干损伤D.小脑幕切迹疝脑室出血患者GCS评分8分,提示患者处于()A.清醒状态B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷脑室出血合并急性梗阻性脑积水时,最紧急的处理措施是()A.快速静脉滴注甘露醇第1页共14页B.脑室穿刺外引流C.腰椎穿刺放脑脊液D.应用止血药物脑室出血患者术后引流管护理,错误的是()A.保持引流管通畅,避免受压、扭曲B.记录引流液颜色、量、性状C.引流袋高度应高于侧脑室平面10-15cmD.每日用生理盐水冲洗引流管脑室出血最易发生的并发症是()A.肺部感染B.应激性溃疡出血C.深静脉血栓D.颅内感染鉴别脑室出血与蛛网膜下腔出血的主要影像学依据是()A.出血部位B.有无脑室内铸型C.有无脑沟增宽D.有无中线结构移位脑室出血患者出现高热、头痛加重、颈项强直,最可能并发()A.脑室炎B.脑积水C.脑疝D.癫痫脑室穿刺外引流的穿刺点通常位于()A.额角(眉弓上2-3cm,中线旁2-3cm)第2页共14页B.枕角(枕外粗隆下2cm,中线旁3cm)C.侧脑室三角区D.三脑室底部脑室出血患者保守治疗期间,需重点监测的指标不包括()A.颅内压B.血氧饱和度C.血糖D.血小板计数脑室出血患者出现“脑室铸型”,提示()A.少量出血B.出血量大,全脑室系统积血C.出血局限于一侧脑室D.合并脑室内肿瘤脑室出血患者意识障碍加重,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,提示()A.脑疝形成B.继发性癫痫C.电解质紊乱D.引流管堵塞脑室出血术后患者体位宜采取()A.平卧位,头偏向一侧B.床头抬高15°-30°C.侧卧位,患侧在下D.头低足高位脑室出血最常见的出血来源是()第3页共14页A.侧脑室脉络丛动脉瘤B.丘脑穿通动脉破裂C.基底节区高血压性出血破入脑室D.小脑上动脉分支出血脑室出血患者出现“眼球浮动”,提示()A.中脑损伤B.桥脑出血C.丘脑下部损伤D.小脑损伤脑室出血急性期控制血压的目标是()A.收缩压<140mmHgB.收缩压<160mmHgC.收缩压<180mmHgD.收缩压<200mmHg脑室出血患者行腰大池持续引流,错误的护理措施是()A.引流袋高度低于侧卧位时腰椎水平10-15cmB.观察引流液颜色、量变化C.每日更换引流袋D.保持引流管无菌脑室出血患者出现“去皮层强直”,提示病变累及()A.大脑皮层B.内囊C.脑干上部D.脊髓脑室出血合并脑室内铸型,最有效的手术方式是()第4页共14页A.开颅血肿清除术B.脑室穿刺外引流术C.钻孔血肿抽吸术D.神经内镜下血肿清除术脑室出血患者术后引流液突然减少,伴颅内压升高,考虑()A.引流管堵塞B.引流管位置过深C.颅内感染D.再出血脑室出血患者出现“体温调节障碍”,最可能影响的中枢是()A.丘脑下部B.脑干网状结构C.大脑皮层D.基底节脑室出血患者早期康复训练开始的时间宜在()A.生命体征平稳后24小时内B.生命体征平稳后48-72小时C.意识清醒后1周D.引流管拔除后脑室出血患者CT显示侧脑室、三脑室扩张,提示()A.三脑室梗阻B.四脑室梗阻C.中脑导水管梗阻D.侧脑室出口梗阻脑室出血患者出现“呃逆”,提示可能累及()第5页共14页A.延髓B.脑桥C.中脑D.丘脑脑室出血患者使用甘露醇时,需注意监测()A.肾功能B.血糖C.血钾D.血钙脑室出血患者行脑室-腹腔分流术的主要目的是()A.清除脑室内血肿B.降低颅内压,预防脑积水C.改善脑血流D.促进神经功能恢复脑室出血患者出现“眼底视乳头水肿”,提示()A.脑疝形成B.高颅压C.视网膜病变D.视神经损伤脑室出血患者脑脊液检查,急性期可见()A.红细胞增多,白细胞正常B.白细胞增多,红细胞正常C.蛋白升高,糖降低D.氯化物降低脑室出血患者病情稳定后,营养支持的原则是()第6页共14页A.高蛋白、高脂肪饮食B.高蛋白、高维生素饮食C.低脂、低盐饮食D.高碳水化合物、高维生素饮食
二、多项选择题(共20题,每题2分)脑室出血的常见临床表现包括()A.突发剧烈头痛B.恶心、呕吐C.颈项强直D.肢体瘫痪E.抽搐脑室出血的CT分型包括()A.侧脑室出血B.三脑室出血C.四脑室出血D.全脑室系统出血(铸型)E.混合性脑室出血脑室穿刺外引流的适应症包括()A.急性梗阻性脑积水B.脑室出血合并脑室内铸型C.颅内感染需鞘内给药D.颅内压监测E.脑室内肿瘤活检脑室出血术后常见并发症有()A.颅内感染第7页共14页B.引流管堵塞C.再出血D.癫痫发作E.深静脉血栓脑室出血保守治疗的适应症包括()A.出血量小(脑室铸型范围<1/3)B.无意识障碍或轻度意识障碍C.无脑室梗阻或仅有轻度梗阻D.生命体征平稳E.合并严重基础疾病无法耐受手术脑室出血的诊断依据包括()A.突发头痛、呕吐、意识障碍B.头颅CT示脑室内高密度影C.脑脊液呈血性D.既往高血压病史E.脑膜刺激征阳性脑室出血患者颅内压升高的表现有()A.头痛加重B.呕吐频繁C.意识障碍加深D.血压升高、心率减慢E.瞳孔不等大脑室出血与蛛网膜下腔出血的鉴别点包括()A.CT表现B.有无肢体瘫痪第8页共14页C.有无颈项强直D.有无高血压病史E.有无意识障碍脑室引流管护理的注意事项包括()A.保持引流管无菌B.引流袋高度需根据颅内压调整C.记录引流液量、颜色、性状D.避免引流管受压、扭曲、脱出E.引流液出现浑浊需及时更换引流袋脑室出血患者使用止血药物的目的包括()A.防止再出血B.促进凝血功能恢复C.控制脑水肿D.预防感染E.改善脑代谢脑室出血合并脑疝时的紧急处理措施包括()A.快速静脉滴注甘露醇B.脑室穿刺外引流C.立即手术清除血肿D.气管插管保持呼吸道通畅E.抬高床头30°脑室出血患者的健康教育内容包括()A.控制血压的重要性B.避免剧烈运动C.定期复查CT第9页共14页D.识别再出血的早期症状E.康复训练方法脑室出血的高危因素包括()A.高血压病史B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟饮酒史E.年龄>60岁脑室出血患者术后早期活动的意义包括()A.预防肺部感染B.预防深静脉血栓C.促进胃肠功能恢复D.改善脑血流E.预防压疮脑室出血与脑室内肿瘤出血的鉴别点包括()A.起病速度B.有无原发肿瘤病史C.影像学特征(强化情况)D.有无高血压病史E.脑脊液检查结果脑室出血患者出现“中枢性高热”,护理措施包括()A.物理降温(冰袋、冰帽)B.药物降温(布洛芬、氯丙嗪)C.监测体温变化D.减少衣物,促进散热第10页共14页E.控制感染脑室出血合并应激性溃疡出血的预防措施包括()A.早期肠内营养B.使用质子泵抑制剂C.避免使用刺激性食物D.监测胃液pH值E.预防性使用止血药脑室出血患者行神经内镜手术的优点包括()A.创伤小B.恢复快C.可直视下清除血肿D.减少脑组织牵拉E.适用于任何脑室出血脑室出血的并发症包括()A.正常颅压脑积水B.交通性脑积水C.脑室内积血溶解期再出血D.下丘脑损伤导致尿崩症E.癫痫持续状态脑室出血患者病情观察的重点内容包括()A.意识状态(GCS评分)B.生命体征(血压、心率、呼吸、体温)C.瞳孔大小、对光反射D.肢体活动度E.引流液情况第11页共14页
三、判断题(共20题,每题1分)脑室出血仅累及侧脑室()脑室出血患者均需手术治疗()脑室出血的典型CT表现为脑沟、脑池广泛高密度影()脑室引流管的高度应始终高于侧脑室平面15-20cm()脑室出血患者出现抽搐,提示病情严重()脑室出血合并梗阻性脑积水时,腰椎穿刺禁忌()脑室出血患者术后引流液颜色逐渐变清亮,提示恢复良好()脑室出血的主要致死原因是脑疝()脑室出血患者体温超过
38.5℃即可使用抗生素()脑室出血患者保守治疗期间,应常规使用脱水剂()脑室出血患者GCS评分≤8分提示深度昏迷()脑室出血与高血压性脑出血的病因完全不同()脑室引流管堵塞时,应立即用生理盐水冲洗()脑室出血患者术后早期(1周内)应绝对卧床休息()脑室出血患者出现“眼球固定”提示中脑损伤()脑室出血患者需长期服用降压药控制血压()脑室出血患者脑脊液呈均匀血性,提示为新鲜出血()脑室出血合并高血糖时,应立即使用胰岛素控制血糖至正常范围()脑室出血患者行脑室-腹腔分流术可能出现分流管感染()脑室出血患者康复训练应在生命体征稳定后尽早开始()
四、简答题(共2题,每题5分)简述脑室出血的典型临床表现简述脑室出血术后引流管护理的关键要点第12页共14页附标准答案
一、单项选择题(共30题,每题1分)B
2.C
3.B
4.D
5.BD
7.D
8.B
9.A
10.AD
12.B
13.A
14.B
15.CC
17.C
18.C
19.A
20.DA
22.A
23.B
24.C
25.AA
27.B
28.B
29.A
30.B
二、多项选择题(共20题,每题2分)ABCDE
2.ABDE
3.ABCD
4.ABCD
5.ABCDEABC
7.ABCDE
8.AB
9.ABCD
10.ABABCDE
12.ABCDE
13.ABCDE
14.ABCE
15.ABCDABC
17.ABCD
18.ABCD
19.ABCDE
20.ABCDE
三、判断题(共20题,每题1分)×
2.×
3.×
4.×
5.√√
7.√
8.√
9.×
10.√√
12.×
13.×
14.√
15.√√
17.√
18.×
19.√
20.√
四、简答题(共2题,每题5分)典型临床表现突发剧烈头痛、频繁呕吐;意识障碍(嗜睡至昏迷);瞳孔改变(可不等大或缩小);生命体征异常(血压升高、心率减慢、呼吸深慢);脑膜刺激征(颈项强直、Kernig征阳性);可伴肢体瘫痪、抽搐或眼球浮动;严重者出现脑疝(双侧瞳孔不等大、对光反射消失、呼吸骤停)第13页共14页引流管护理关键要点
①保持引流管无菌,避免脱出、受压或扭曲;
②引流袋高度根据颅内压调整(通常高于侧脑室平面10-15cm);
③记录引流液量、颜色(新鲜血→暗红色→清亮)、性状(无絮状物);
④观察有无浑浊、絮状物或出血量增多,警惕感染或再出血;
⑤严格无菌操作,更换引流袋时夹闭引流管,避免反流(全文约2600字)第14页共14页。
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