脓毒症试题题库及答案

脓毒症试题题库及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）脓毒症的核心定义是A.感染导致的全身炎症反应综合征（SIRS）B.单纯感染引起的发热症状C.局部炎症扩散至全身的表现D.免疫功能过度激活的结果脓毒症

3.0标准中，脓毒症的诊断需满足A.感染+SIRS（4项中≥2项）B.感染+器官功能障碍C.感染+免疫功能异常D.感染+全身炎症反应+器官衰竭脓毒症最常见的感染源是A.腹腔感染B.肺部感染C.泌尿系统感染D.皮肤软组织感染脓毒症早期典型的血流动力学改变是A.低血容量性休克B.心源性休克C.高排低阻型休克D.低排高阻型休克脓毒症患者监测乳酸的主要目的是第1页共12页A.评估肾功能B.判断感染严重程度C.监测凝血功能D.指导营养支持关于脓毒症的抗凝治疗，正确的是A.所有患者均需常规使用肝素B.仅在DIC高凝期使用抗凝剂C.需根据血栓弹力图结果个体化使用D.首选华法林抗凝脓毒症休克患者进行液体复苏时，初始目标是A.2小时内晶体液1000-2000mlB.4小时内晶体液3000mlC.6小时内达到中心静脉压（CVP）≥8mmHgD.优先使用胶体液以维持渗透压降钙素原（PCT）升高最常见于A.病毒感染B.细菌感染C.无菌性炎症D.自身免疫性疾病脓毒症患者使用抗生素的时机要求是A.确诊脓毒症后1小时内B.留取血培养后立即使用C.影像学检查确认感染灶后D.体温＞

38.5℃时关于脓毒症与脓毒性休克的关系，正确的是第2页共12页A.脓毒性休克是脓毒症最严重的阶段B.脓毒症均会进展为脓毒性休克C.脓毒性休克仅由革兰阴性菌感染引起D.脓毒性休克患者无需监测乳酸脓毒症患者出现少尿（尿量＜

0.5ml/kg/h）时，考虑A.急性肾小球肾炎B.容量不足或急性肾损伤C.心力衰竭D.尿路梗阻脓毒症的主要死亡原因是A.感染未控制B.多器官功能障碍综合征（MODS）C.电解质紊乱D.心律失常关于糖皮质激素在脓毒症中的应用，正确的是A.所有脓毒症患者均需使用氢化可的松B.脓毒性休克患者可短期使用小剂量激素C.地塞米松是首选药物D.需在抗生素使用前使用脓毒症患者血小板计数＜50×10⁹/L时，应考虑A.输注血小板悬液B.排查DICC.补充维生素KD.检查凝血因子脓毒症的“集束化治疗”（bundle）不包括第3页共12页A.抗生素使用前留取微生物标本B.3小时内液体复苏C.6小时内完成乳酸监测D.使用β受体阻滞剂控制心率“脓毒症”与“菌血症”的主要区别是A.是否有发热B.是否有感染源C.是否伴器官功能障碍D.是否有全身炎症反应脓毒症患者机械通气时，潮气量建议为A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（理想体重）C.8-10ml/kg（理想体重）D.10-12ml/kg（理想体重）关于脓毒症的免疫调理治疗，错误的是A.可使用活化蛋白C（APC）B.不推荐常规使用免疫球蛋白C.抗炎症介质治疗需个体化D.Eculizumab适用于补体相关脓毒症脓毒症患者血糖控制目标是A.空腹血糖＜

6.1mmol/LB.随机血糖＜

8.3mmol/LC.血糖＜

10.0mmol/LD.严格控制在正常范围（

4.4-

6.1mmol/L）脓毒症早期预警评分（MEWS）不包括以下哪项指标第4页共12页A.体温B.心率C.呼吸频率D.血小板计数关于脓毒症的病因，错误地是A.感染是最常见原因B.非感染性因素（如创伤、烧伤）也可诱发C.病毒感染不会导致脓毒症D.腹腔感染是常见感染源之一脓毒症患者凝血功能障碍的典型表现是A.PT缩短、APTT延长B.DIC早期高凝，晚期低凝C.血小板增多D.纤维蛋白原降低脓毒症患者使用血管活性药物时，首选药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺脓毒症的“脓毒症

3.0”定义中，器官功能障碍的诊断依据是A.SOFA评分≥2分B.qSOFA评分≥2分C.感染+SIRSD.感染+乳酸升高关于脓毒症的护理措施，错误的是第5页共12页A.密切监测生命体征及尿量B.保持呼吸道通畅，预防误吸C.严格限制液体入量，避免水肿D.协助采集合格的微生物标本脓毒症患者抗生素使用疗程通常为A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天脓毒症休克患者进行液体复苏时首选的液体类型是A.晶体液（生理盐水或林格液）B.胶体液（羟乙基淀粉）C.血液制品D.葡萄糖液关于脓毒症与感染性休克的关系，正确的是A.感染性休克是脓毒症的一种类型B.脓毒症均伴感染性休克C.感染性休克患者SOFA评分一定≥4分D.感染性休克的死亡率低于脓毒症脓毒症患者出现ARDS时，最关键的治疗措施是A.高浓度吸氧B.机械通气（小潮气量+PEEP）C.利尿减轻肺水肿D.抗感染治疗脓毒症的预防重点不包括第6页共12页A.及时处理感染灶（如脓肿引流）B.严格无菌操作（如侵入性操作）C.常规使用抗生素预防感染D.增强免疫力（如接种疫苗）

二、多项选择题（共20题，每题2分，每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）脓毒症的典型临床表现包括A.发热/低体温B.心率＞90次/分C.呼吸频率＞20次/分或PaCO₂＜32mmHgD.白细胞升高或降低脓毒症的感染源可能来自A.呼吸道感染（肺炎）B.腹腔感染（腹膜炎、胆囊炎）C.泌尿系统感染（肾盂肾炎）D.皮肤软组织感染（蜂窝织炎）脓毒症休克的诊断标准包括（脓毒症

3.0）A.脓毒症明确B.组织低灌注表现（如乳酸升高）C.充分液体复苏仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgD.器官功能障碍脓毒症的治疗原则包括A.早期识别与干预B.抗感染治疗（抗生素使用）C.液体复苏与器官功能支持第7页共12页D.对症支持治疗（如止痛、营养支持）脓毒症患者器官功能支持的目标包括A.维持呼吸功能（PaO₂/FiO₂≥300mmHg）B.维持循环稳定（MAP≥65mmHg）C.维持肾功能（尿量≥

0.5ml/kg/h）D.维持凝血功能正常脓毒症常见的并发症有A.多器官功能障碍综合征（MODS）B.深静脉血栓C.院内感染D.电解质紊乱关于降钙素原（PCT）在脓毒症中的应用，正确的是A.可用于鉴别感染与非感染性炎症B.动态监测PCT有助于评估治疗效果C.PCT＞

0.5ng/ml提示细菌感染D.可作为抗生素停药的依据脓毒症患者液体复苏的监测指标包括A.心率、血压、尿量B.中心静脉压（CVP）C.平均动脉压（MAP）D.乳酸水平、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）血管活性药物在脓毒症休克中的应用包括A.去甲肾上腺素（首选）B.多巴胺（小剂量＜5μg/kg/min）C.肾上腺素（适用于儿茶酚胺抵抗）第8页共12页D.血管加压素（可联合去甲肾上腺素）脓毒症的易感人群包括:A.老年患者（＞65岁）B.免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素）C.儿童（尤其婴幼儿）D.术后患者脓毒症的实验室检查异常包括A.白细胞升高或降低B.血小板减少C.PT/APTT延长D.血肌酐升高DIC在脓毒症中的表现包括A.血小板＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜

1.5g/LC.3P试验阳性D.D-二聚体升高脓毒症患者抗感染治疗的原则包括A.早期使用抗生素（确诊后1小时内）B.覆盖可能的致病菌（革兰阳性、阴性菌、厌氧菌等）C.足够剂量、足够疗程D.根据药敏结果调整抗生素关于糖皮质激素在脓毒症中的应用，正确的是A.氢化可的松适用于脓毒性休克B.推荐剂量200mg/d（分3-4次）C.疗程通常不超过7天第9页共12页D.地塞米松可替代氢化可的松脓毒症患者机械通气的护理要点包括A.严格无菌吸痰B.监测潮气量、平台压，避免呼吸机相关肺炎C.定时翻身、拍背，促进排痰D.脱机试验评估呼吸功能脓毒症的早期识别指标包括A.脓毒症相关器官功能障碍评分（qSOFA）≥2分B.乳酸升高（＞2mmol/L）C.血小板减少D.意识状态改变脓毒症的预防措施包括A.积极处理感染灶（如切开引流）B.严格执行手卫生C.避免不必要的侵入性操作D.对高危人群提前使用抗生素关于脓毒症与全身炎症反应综合征（SIRS）的区别，正确的是A.脓毒症一定伴感染B.SIRS可由非感染因素引起C.脓毒症的SOFA评分≥2分D.SIRS仅表现全身炎症，无感染证据脓毒症患者营养支持的原则包括A.早期启动（24-48小时内）B.目标热量25-30kcal/kg/dC.优先使用肠内营养，避免肠外营养第10页共12页D.监测血糖及电解质脓毒症的多学科协作团队（MDT）包括A.重症医学科医生B.感染科医生C.临床药师D.护士、营养师三判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）脓毒症仅由细菌感染引起（×）脓毒症

3.0标准中，qSOFA评分≥2分可诊断脓毒症（×）脓毒症患者乳酸升高提示病情严重（√）脓毒症休克患者无需监测乳酸水平，因其已明确休克（×）抗生素使用前必须留取血培养，否则不可使用抗生素（×）脓毒症的核心治疗是抗感染和液体复苏（√）

7.DIC是脓毒症的常见并发症，早期以低凝为主（×）去甲肾上腺素是脓毒性休克的首选血管活性药物（√）脓毒症患者机械通气时潮气量应选择8-10ml/kg（理想体重）（×）脓毒症患者血糖控制目标是＜

10.0mmol/L（×）脓毒症与菌血症是同一概念，仅表述不同（×）所有脓毒症患者均需使用糖皮质激素（×）脓毒症休克患者液体复苏首选胶体液（×）脓毒症的“集束化治疗”包括3小时液体复苏和6小时乳酸监测（√）脓毒症患者血小板＜50×10⁹/L时必须立即输注血小板（×）脓毒症的主要死亡原因是感染未控制（×）降钙素原（PCT）升高一定提示细菌感染（×）第11页共12页脓毒症患者出现少尿仅需考虑容量不足（×）脓毒症的预防重点是严格无菌操作和早期处理感染灶（√）脓毒症患者的护理无需关注心理支持（×）

四、简答题（共2题，每题5分）-

1.简述脓毒症

3.0的诊断标准答案脓毒症

3.0诊断需满足

（1）存在感染（或高度怀疑感染）；

（2）符合以下2项及以上全身炎症反应综合征（SIRS）标准

①体温＞

38.3℃或＜36℃；

②心率＞90次/分；

③呼吸频率＞20次/分或PaCO₂＜32mmHg；

④白细胞＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L或未成熟粒细胞＞10%；

（3）存在器官功能障碍（可通过SOFA评分评估，≥2分）或感染性休克（脓毒症+组织低灌注，如乳酸升高、低血压需血管活性药物维持MAP≥65mmHg）-

2.简述脓毒症休克的“6小时集束化治疗”核心措施答案

（1）留取血培养后，30分钟内启动静脉抗生素；

（2）监测乳酸，若乳酸＞4mmol/L，快速静脉补液（30ml/kg晶体液）；

（3）若低血压或乳酸＞4mmol/L，静脉血管活性药物维持MAP≥65mmHg；

（4）若低血压对液体和血管活性药物无反应，监测中心静脉血氧饱和度（ScvO₂≥70%）或中心静脉乳酸；

（5）完成上述措施后，若仍存在器官功能障碍，转入ICU进一步治疗（注答案以《脓毒症诊疗指南

（2025）》及临床实践为依据，具体应用需结合患者实际情况）第12页共12页。