颅骨骨折试题及答案解析

颅骨骨折试题及答案解析

一、文档说明本文档针对颅骨骨折相关知识设计试题，涵盖单选题、多选题、判断题及简答题，旨在帮助医学生、临床医师等相关人员巩固理论知识、提升临床应用能力试题内容基于颅骨骨折的分类、临床表现、诊断、治疗及并发症等核心知识点，答案解析结合临床实践与专业标准，确保内容准确实用

二、试题部分

（一）单项选择题（共30题，每题1分）颅骨骨折按骨折形态分类，不包括以下哪种类型？（）A.线性骨折B.凹陷性骨折C.粉碎性骨折D.颅底骨折颅前窝骨折最典型的临床表现是？（）A.耳后乳突区皮下淤血B.熊猫眼征（眼眶周围淤血）C.鼻腔流出血性脑脊液D.乳突部皮下淤血斑颅骨骨折诊断的首选影像学检查是？（）A.X线颅骨平片B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影以下哪种颅骨骨折易合并颅内血肿风险？（）第1页共18页A.线性骨折B.凹陷性骨折（深度＞1cm）C.颅盖骨折D.颅底骨折颅中窝骨折若合并脑脊液耳漏，护理时禁忌的操作是？（）A.保持外耳道清洁干燥B.用无菌棉球堵塞耳道止血C.避免用力咳嗽、打喷嚏D.观察漏出液的颜色和量颅骨骨折患者出现“Battle征”（乳突区皮下淤血），提示骨折部位可能在？（）A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.颅盖部线性颅骨骨折的治疗原则是？（）A.立即手术复位B.脱水降颅压治疗C.密切观察，保守治疗D.预防感染，止血治疗凹陷性颅骨骨折的手术指征不包括？（）A.凹陷深度＞1cmB.压迫脑重要功能区C.合并颅内血肿D.骨折线通过大血管区第2页共18页颅底骨折合并脑脊液漏时，患者体位应为？（）A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位D.患侧卧位以下哪种骨折属于“闭合性颅骨骨折”？（）A.开放性骨折（头皮裂伤与骨折相通）B.颅底骨折合并鼻漏C.线性骨折无头皮损伤D.凹陷性骨折合并头皮血肿颅骨骨折最常见的类型是？（）A.颅前窝骨折B.线性骨折C.凹陷性骨折D.粉碎性骨折颅后窝骨折易损伤的神经是？（）A.嗅神经B.面神经C.听神经D.舌咽神经诊断颅底骨折最主要的依据是？（）A.外伤史B.临床表现（如皮下淤血、脑脊液漏）C.X线颅骨平片D.头颅CT第3页共18页颅骨骨折合并颅内压增高时，禁用的药物是？（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.阿托品患者出现“鼻腔流出血性液体，低头时加重”，最可能的诊断是？（）A.颅前窝骨折合并脑脊液鼻漏B.颅中窝骨折合并脑脊液耳漏C.颅后窝骨折合并脑脊液漏D.线性颅骨骨折凹陷性颅骨骨折手术复位的最佳时机是？（）A.伤后24小时内B.伤后48小时内C.无明显颅内压增高时D.出现神经系统定位体征时颅底骨折患者出现高热、头痛、颈项强直，最可能的并发症是？（）A.颅内血肿B.颅内感染C.脑疝D.脑水肿线性颅骨骨折若合并头皮血肿，护理时应注意观察？（）A.血肿大小变化B.有无恶心、呕吐C.肢体活动情况第4页共18页D.血压变化以下哪种情况提示颅骨骨折合并颅内血肿？（）A.伤后出现“中间清醒期”B.单纯线性骨折C.颅底骨折无脑脊液漏D.无神经系统症状颅前窝骨折可能损伤的颅神经是？（）A.视神经、嗅神经B.动眼神经、滑车神经C.外展神经、三叉神经D.面神经、听神经颅骨骨折患者出现“一侧瞳孔散大，对光反射消失”，提示可能合并？（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.小脑幕切迹疝D.脑干损伤颅盖骨折的典型临床表现是？（）A.鼻漏B.耳漏C.局部头皮肿胀、压痛D.熊猫眼征以下哪种骨折需警惕合并颅内感染？（）A.颅底骨折合并脑脊液漏B.线性颅骨骨折第5页共18页C.凹陷性骨折（儿童）D.开放性颅骨骨折颅骨骨折患者的病情观察重点不包括？（）A.意识状态B.生命体征（血压、脉搏、呼吸）C.瞳孔变化D.头皮血肿大小颅中窝骨折若合并脑脊液耳漏，患者出现“听力下降”，提示损伤的神经是？（）A.前庭蜗神经（听神经）B.面神经C.三叉神经D.舌咽神经线性颅骨骨折若骨折线通过板障静脉，可能导致？（）A.颅内血肿B.头皮血肿C.脑震荡D.颅神经损伤凹陷性颅骨骨折若合并脑受压症状，首选的治疗方法是？（）A.保守治疗（脱水、止血）B.手术复位C.颅骨牵引D.钻孔引流颅底骨折患者禁止做的操作是？（）A.清洁鼻腔（用生理盐水冲洗）第6页共18页B.观察脑脊液漏的性质C.避免用力擤鼻涕D.腰椎穿刺检查以下关于颅骨骨折的描述，错误的是？（）A.颅底骨折多为线性骨折B.颅盖骨折可分为凹陷性和线性C.颅中窝骨折易出现鼻漏D.线性骨折一般无需手术颅骨骨折合并脑脊液漏时，预防感染的关键措施是？（）A.使用抗生素B.保持局部清洁干燥C.卧床休息D.避免剧烈咳嗽

（二）多项选择题（共20题，每题2分）颅骨骨折按部位分类包括？（）A.颅盖骨折B.颅底骨折C.根据骨折形态分类D.闭合性骨折E.开放性骨折颅前窝骨折的典型表现有？（）A.熊猫眼征B.鼻腔流出血性脑脊液C.嗅觉障碍D.乳突区皮下淤血第7页共18页E.眼球结膜下出血诊断颅骨骨折的常用检查方法有？（）A.头颅CT平扫B.头颅MRIC.颅骨X线片D.脑血管造影E.腰椎穿刺凹陷性颅骨骨折的手术指征包括？（）A.凹陷深度＞1cmB.合并脑受压症状C.骨折片刺破硬脑膜D.位于功能区（中央前回、中央后回）E.合并头皮裂伤颅底骨折合并脑脊液漏时的护理措施有？（）A.禁止堵塞鼻腔或耳道B.保持外耳道、鼻腔清洁C.避免用力咳嗽、打喷嚏D.取头高足低位（床头抬高15°~30°）E.常规使用抗生素颅骨骨折可能的并发症有？（）A.颅内血肿B.颅内感染C.脑疝D.颅神经损伤E.脑水肿第8页共18页以下属于“颅中窝骨折”特征的有？（）A.耳漏B.鼻漏C.乳突区皮下淤血D.面瘫E.听力下降线性颅骨骨折的特点包括？（）A.骨折线多为单一或多条B.一般无需特殊治疗C.易合并颅内血肿D.骨折线通过大血管区时需警惕E.儿童常见颅后窝骨折的典型表现有？（）A.Battle征（乳突区皮下淤血）B.枕下部皮下淤血C.吞咽困难D.声音嘶哑E.眼球震颤颅骨骨折患者的病情观察要点包括？（）A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔大小、对光反射C.肢体活动及肌力D.头痛、呕吐情况E.生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）颅底骨折的诊断依据包括？（）第9页共18页A.外伤史（头部受力）B.特征性临床表现（如鼻漏、耳漏）C.头颅CT显示骨折线D.颅骨X线片发现骨折线E.出现颅内压增高症状凹陷性颅骨骨折的非手术治疗指征包括？（）A.凹陷深度＜1cm，无神经功能障碍B.位于非功能区，无颅内压增高C.儿童患者（骨骼有生长能力）D.合并头皮血肿E.骨折线无移位颅盖骨折的特点包括？（）A.多为闭合性骨折B.可合并头皮血肿C.线性骨折最常见D.凹陷性骨折需手术复位E.易合并颅内血肿颅底骨折合并脑脊液漏时，患者出现“高热、头痛、颈项强直”，提示可能发生？（）A.颅内感染B.脑膜炎C.脑脓肿D.脑水肿E.脑疝以下关于颅底骨折的描述，正确的有？（）第10页共18页A.颅底骨折多为线性骨折B.颅前窝骨折易合并视神经损伤C.颅中窝骨折易合并面神经损伤D.颅后窝骨折易合并听神经损伤E.颅底骨折一般无需手术颅骨骨折患者使用抗生素的指征包括？（）A.开放性颅骨骨折B.颅底骨折合并脑脊液漏C.出现高热、白细胞升高D.合并颅内感染E.骨折线通过鼻窦以下属于“开放性颅骨骨折”的条件是？（）A.头皮裂伤与骨折相通B.骨折线累及鼻窦或乳突气房C.合并脑脊液漏D.头皮完整，骨折线未与外界相通E.合并颅内血肿颅前窝骨折可能损伤的颅神经有？（）A.嗅神经（Ⅰ）B.视神经（Ⅱ）C.动眼神经（Ⅲ）D.滑车神经（Ⅳ）E.三叉神经（Ⅴ）颅骨骨折合并颅内压增高时的处理措施有？（）A.抬高床头15°~30°第11页共18页B.快速静脉滴注甘露醇C.限制液体入量D.使用利尿剂（如呋塞米）E.立即手术减压儿童颅骨骨折的特点包括？（）A.线性骨折多见B.凹陷性骨折可自行复位C.易合并颅内血肿D.骨折愈合能力强E.较少合并颅神经损伤

（三）判断题（共20题，每题1分）所有颅骨骨折均需手术治疗（）颅底骨折多为线性骨折（）颅中窝骨折易出现鼻漏（）颅骨骨折合并脑脊液漏时，应立即用无菌棉球堵塞漏口止血（）头颅CT是诊断颅骨骨折的首选方法（）线性颅骨骨折若骨折线通过板障静脉，可能导致硬膜外血肿（）颅后窝骨折可出现“Battle征”（乳突区皮下淤血）（）颅盖骨折的典型表现是“熊猫眼征”（）凹陷性颅骨骨折的手术指征之一是凹陷深度＞1cm（）颅底骨折患者应取头低足高位，以促进漏液停止（）颅骨骨折合并脑脊液漏时，应常规使用抗生素预防感染（）颅前窝骨折可导致嗅觉障碍（）儿童颅骨骨折较少合并颅内血肿（）颅中窝骨折易合并面神经损伤导致面瘫（）第12页共18页颅骨骨折患者出现“中间清醒期”提示合并脑震荡（）颅底骨折一般无需手术，以保守治疗为主（）开放性颅骨骨折需彻底清创并使用抗生素（）颅后窝骨折易损伤舌咽神经导致吞咽困难（）颅骨骨折合并颅内压增高时，应快速静脉滴注甘露醇（）颅盖凹陷性骨折若位于非功能区，且无神经症状，可保守治疗（）

（四）简答题（共2题，每题5分）简述颅骨骨折的常见类型及典型临床表现简述颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则及护理要点

三、答案及解析

（一）单项选择题（每题1分）D解析颅骨骨折按部位分为颅盖、颅底骨折；按形态分为线性、凹陷性、粉碎性等；D为按骨折是否与外界相通分类，不属于形态分类B解析颅前窝骨折常出现眼眶周围淤血（熊猫眼征），A为颅后窝骨折表现，C、D为颅底骨折合并脑脊液漏的表现B解析头颅CT可清晰显示颅骨骨折线，是诊断首选方法；X线片对颅底骨折显示率低，MRI对线性骨折不敏感B解析凹陷性骨折（深度＞1cm）易压迫脑组织，且可能刺破血管，增加颅内血肿风险；线性骨折一般无此风险B解析颅底骨折合并脑脊液漏时，禁止堵塞耳道或鼻腔，以免逆行感染；应保持清洁干燥，避免用力咳嗽等C解析Battle征（乳突区皮下淤血）是颅后窝骨折的典型表现；颅前窝为熊猫眼征，颅中窝为乳突区淤血C解析线性骨折若无颅内血肿、神经损伤等并发症，仅需密切观察，无需手术；手术为凹陷性骨折的指征第13页共18页D解析凹陷性骨折手术指征包括深度＞1cm、压迫功能区、合并颅内血肿等；骨折线通过大血管区可能需手术，但非绝对指征，需结合病情C解析颅底骨折合并脑脊液漏时，头高足低位（床头抬高15°~30°）可利用重力作用减少漏液C解析闭合性骨折指骨折部位皮肤黏膜完整，骨折不与外界相通；A、B为开放性或合并漏液，D为凹陷性B解析线性骨折占颅骨骨折的70%~80%，最常见；颅前窝骨折为部位分类，凹陷性骨折相对少见C解析颅后窝骨折靠近内耳，易损伤听神经（前庭蜗神经）；嗅神经损伤见于颅前窝，面神经、听神经见于颅中窝B解析颅底骨折的诊断主要依据临床表现（如皮下淤血、脑脊液漏）；CT可辅助确认骨折线，但临床表现是主要依据D解析阿托品可增加颅压，颅高压患者禁用；甘露醇、呋塞米、地塞米松均为降颅压常用药A解析鼻腔流出血性液体（脑脊液鼻漏）+低头加重，符合颅前窝骨折特征；颅中窝多为耳漏，颅后窝少见鼻/耳漏D解析凹陷性骨折出现神经系统定位体征（如肢体无力、失语）时需紧急手术；儿童可观察，成人建议尽早手术B解析高热、头痛、颈项强直提示颅内感染（如脑膜炎）；颅内血肿表现为意识障碍、瞳孔变化；脑疝为危及生命的急症B解析线性骨折合并头皮血肿时，需警惕颅内损伤，重点观察有无恶心、呕吐（提示颅内压增高）；血肿大小、肢体活动为次要观察点第14页共18页A解析“中间清醒期”是硬膜外血肿的典型表现；单纯线性骨折、无神经系统症状一般无血肿A解析颅前窝骨折位于筛板处，易损伤嗅神经（Ⅰ）；视神经（Ⅱ）也可能因牵拉损伤；动眼神经（Ⅲ）损伤见于颅中窝C解析一侧瞳孔散大、对光反射消失提示小脑幕切迹疝（动眼神经受压）；脑震荡无此表现，脑挫裂伤多有意识障碍C解析颅盖骨折（如线性、凹陷性）常表现为局部头皮肿胀、压痛；鼻漏、耳漏为颅底骨折表现A解析颅底骨折合并脑脊液漏时，颅内与外界相通，易逆行感染；开放性骨折也需警惕，但A更典型D解析颅骨骨折患者的观察重点为颅内压、意识、瞳孔、神经功能，头皮血肿大小非核心指标A解析听力下降提示听神经（前庭蜗神经）损伤；面神经损伤表现为面瘫，三叉神经损伤为面部感觉障碍A解析板障静脉位于颅骨板障内，骨折线通过时易破裂，导致硬膜外血肿；头皮血肿为皮下出血，与颅内关系不大B解析凹陷性骨折合并脑受压症状时，需手术复位以解除压迫；保守治疗可能延误病情D解析颅底骨折合并脑脊液漏时，腰椎穿刺可能加重感染风险，为禁忌操作；其他选项均为正确护理措施C解析颅中窝骨折易出现耳漏，颅前窝为鼻漏；颅底骨折多为线性，颅盖骨折可分凹陷性和线性A解析保持局部清洁干燥是预防感染的基础；抗生素为辅助措施，需结合漏液情况使用

（二）多项选择题（每题2分）第15页共18页AB解析颅骨骨折按部位分为颅盖、颅底骨折；C为形态分类，D、E为是否开放分类ABCE解析颅前窝骨折可出现熊猫眼征（眼眶淤血）、脑脊液鼻漏、嗅觉障碍、眼球结膜下出血；乳突区淤血为颅后窝表现ABC解析头颅CT是首选，MRI对线性骨折不敏感，颅骨X线片可辅助；脑血管造影用于怀疑血管损伤，腰椎穿刺为禁忌ABCD解析凹陷性骨折手术指征包括深度＞1cm、压迫功能区、刺破硬脑膜、合并颅内血肿等；头皮裂伤非绝对指征ABCD解析颅底骨折合并脑脊液漏时，抗生素为预防性使用，非常规（仅漏液量大或合并感染风险时用）；其他选项均为正确护理措施ABCDE解析颅骨骨折并发症包括颅内血肿、感染、脑疝、颅神经损伤、脑水肿等，均为常见风险ABCDE解析颅中窝骨折可损伤岩骨，导致耳漏（鼓膜破裂）、鼻漏（岩部骨折）、乳突区淤血（Battle征）、面神经/听神经损伤（面瘫、听力下降）ABDE解析线性骨折一般无需治疗，但骨折线通过大血管区（如矢状窦）时需警惕；儿童颅骨弹性好，较少合并血肿ABCDE解析颅后窝骨折累及枕骨基底部，可出现枕下部淤血、Battle征、后组颅神经损伤（吞咽困难、声音嘶哑）、前庭功能损伤（眼球震颤）ABCDE解析病情观察需全面评估意识、瞳孔、神经功能、生命体征及伴随症状，以早期发现并发症ABCD解析颅底骨折诊断依据包括外伤史、特征性表现、CT/X线显示骨折线；颅内压增高为症状，非特异性诊断依据第16页共18页ABC解析凹陷性骨折非手术指征为深度＜1cm、非功能区、儿童（骨骼生长可自行修复）；开放性或合并神经症状需手术BCDE解析颅盖骨折以线性最常见，可合并头皮血肿，凹陷性骨折需手术；儿童颅骨弹性好，骨折线不易移位，血肿风险低ABC解析颅底骨折合并脑脊液漏时，高热、头痛、颈项强直提示颅内感染（脑膜炎/脑脓肿）；脑疝为急性危象，表现为瞳孔变化、呼吸骤停ABC解析颅底骨折多为线性；颅前窝易损伤视神经、嗅神经，颅中窝易损伤面神经、听神经；颅底骨折合并脑脊液漏或神经损伤时需手术ABCD解析开放性骨折、脑脊液漏、感染征象（高热、白细胞升高）、颅内感染均需抗生素；骨折线通过鼻窦非绝对指征ABC解析开放性骨折指骨折与外界相通（如头皮裂伤、鼻窦/乳突气房开放）；合并脑脊液漏是其特征之一；D为闭合性，E为合并症AB解析颅前窝筛板处有嗅神经（Ⅰ），眶尖处有视神经（Ⅱ）；动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、三叉神经（Ⅴ）主要损伤见于颅中窝ABCD解析颅高压处理包括抬高床头、甘露醇/呋塞米降颅压、限制液体；手术减压为颅内血肿或脑疝时的措施ABDC解析儿童颅骨弹性好，线性骨折多见，凹陷性骨折可自行复位，愈合能力强；但合并颅内损伤时仍可出现血肿，故E错误

（三）判断题（每题1分）×解析仅凹陷性、开放性等需手术，线性骨折一般保守观察√解析颅底骨折多为线性，占颅骨骨折的60%~70%×解析颅中窝骨折易出现耳漏，颅前窝为鼻漏第17页共18页×解析禁止堵塞漏口，以免逆行感染；应保持清洁干燥√解析第18页共18页。