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外科西医试题及答案解析
一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）
1.关于急性阑尾炎最典型的体征是（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.发热
2.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的发生部位是（）A.胃小弯B.胃大弯C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁
3.骨折治疗的基本原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.复位、固定、药物治疗C.固定、功能锻炼、营养支持D.复位、功能锻炼、手术治疗
4.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移
5.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（）第1页共14页A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、腹胀、发热D.腹痛、腹泻、黄疸
6.下列哪项不是闭合性骨折的并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.感染C.创伤性关节炎D.神经损伤
7.甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证是（）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.青少年患者D.中度原发性甲亢
8.急性胰腺炎最主要的病因是（）A.胆道疾病B.饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症
9.关于腹股沟斜疝的描述，正确的是（）A.多见于老年男性B.疝囊位于腹壁下动脉内侧C.嵌顿机会较多D.回纳后压迫内环，疝块仍可突出
10.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，提示可能并发（）第2页共14页A.门静脉炎B.肝脓肿C.盆腔脓肿D.肠穿孔
11.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变，是由于（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸肌D.癌肿侵犯乳管
12.胃大部切除术后最严重的早期并发症是（）A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征
13.骨折临床愈合的标准不包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续1分钟
14.急性胆囊炎的主要病因是（）A.胆囊结石阻塞胆囊管B.细菌感染C.胰液反流D.胆汁淤积
15.关于急性胰腺炎的血清淀粉酶变化，正确的是（）第3页共14页A.发病后2小时开始升高，24小时达高峰B.发病后6小时开始升高，48小时达高峰C.发病后12小时开始升高，72小时达高峰D.发病后24小时开始升高，48小时达高峰
16.下列哪项是诊断胃癌最可靠的方法（）A.胃镜检查+活检B.X线钡餐检查C.腹部超声检查D.肿瘤标志物检测
17.闭合性气胸患者，胸腔积气量小于多少时可自行吸收（）A.10%B.20%C.30%D.40%
18.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌
19.关于腹外疝的叙述，错误的是（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝多见于老年男性C.股疝嵌顿机会较多D.股疝疝囊位于腹壁下动脉内侧第4页共14页
20.急性阑尾炎患者出现“腰大肌试验阳性”，提示阑尾位置可能在（）A.盆位B.盲肠后位C.回肠前位D.回肠后位
21.胃十二指肠溃疡穿孔后最主要的临床表现是（）A.恶心、呕吐B.发热C.板状腹、膈下游离气体D.腹泻
22.骨折急救处理中，最重要的是（）A.迅速运输B.妥善固定C.清创缝合D.应用抗生素
23.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是（）A.降低基础代谢率B.控制心率C.减轻症状D.预防术后并发症
24.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减轻腹痛B.减少胰液分泌C.避免呕吐第5页共14页D.防止感染
25.关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，错误的是（）A.紧急手术解除胆道梗阻B.应用抗生素C.快速补液纠正休克D.待休克纠正后再手术
26.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌
27.急性阑尾炎患者出现“闭孔内肌试验阳性”，提示阑尾位置可能在（）A.盆位B.盲肠后位C.回肠前位D.回肠后位
28.胃大部切除术后并发倾倒综合征的主要原因是（）A.胃容积减少B.胃排空过快C.低血糖反应D.胃肠吻合口狭窄
29.关于下肢深静脉血栓形成的临床表现，错误的是（）A.下肢肿胀B.疼痛第6页共14页C.皮肤温度升高D.足背动脉搏动减弱
30.急性化脓性腹膜炎最主要的体征是（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.腹膜刺激征D.发热
二、多项选择题（共20题，每题2分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）
1.急性阑尾炎的并发症包括（）A.门静脉炎B.腹腔脓肿C.内瘘形成D.外瘘形成E.肠穿孔
2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.板状腹D.膈下游离气体E.移动性浊音阳性
3.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音第7页共14页D.局部肿胀E.局部压痛
4.乳腺癌的高危因素包括（）A.家族史B.未育或晚育C.长期服用避孕药D.乳腺良性疾病病史E.高脂饮食
5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）A.紧急手术B.切开减压C.引流胆道D.应用抗生素E.抗休克治疗
6.急性胰腺炎的局部并发症包括（）A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.腹腔内出血D.肠瘘E.黄疸
7.腹外疝的组成部分包括（）A.疝环B.疝囊C.疝内容物D.疝外被盖第8页共14页E.疝内容物
8.胃大部切除术后早期并发症包括（）A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胃排空障碍
9.闭合性气胸的处理措施包括（）A.少量积气可自行吸收B.中量积气可行胸腔穿刺抽气C.大量积气可行胸腔闭式引流D.应用抗生素预防感染E.吸氧
10.甲状腺功能亢进手术治疗的指征包括（）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.中度原发性甲亢药物治疗无效D.青少年患者E.妊娠早期甲亢
11.急性胆囊炎的临床表现包括（）A.右上腹疼痛，可向右肩背部放射B.Murphy征阳性C.发热D.黄疸E.恶心、呕吐第9页共14页
12.骨折治疗的基本原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.营养支持
13.关于急性胰腺炎的血清淀粉酶变化，正确的有（）A.发病后6~12小时开始升高B.升高幅度与病情严重程度成正比C.持续3~5天D.超过正常值3倍可确诊E.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚
14.腹外疝的类型包括（）A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝
15.乳腺癌的手术方式包括（）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.全乳房切除术E.保乳手术
16.急性阑尾炎的辅助检查包括（）第10页共14页A.血常规B.尿常规C.腹部超声D.腹部CTE.诊断性腹腔穿刺
17.下肢深静脉血栓形成的治疗措施包括（）A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.手术取栓E.应用抗生素
18.急性化脓性腹膜炎的病因包括（）A.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器炎症扩散C.腹部外伤D.手术污染E.血行感染
19.关于急性阑尾炎的诊断，正确的有（）A.转移性右下腹痛是典型表现B.右下腹固定压痛是重要体征C.白细胞计数升高D.超声检查可发现肿大的阑尾或粪石E.诊断性腹腔穿刺可明确诊断
20.胃十二指肠溃疡的手术适应证包括（）A.并发急性穿孔第11页共14页B.并发大出血C.并发瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有恶变E.经药物治疗无效的顽固性溃疡
三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）
1.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛（）
2.骨折治疗的最终目的是恢复肢体功能（）
3.乳腺癌最常见的转移途径是血行转移（）
4.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Charcot三联征（）
5.胃大部切除术后并发倾倒综合征多见于餐后30分钟内（）
6.闭合性气胸患者胸腔积气量超过30%时需行胸腔闭式引流（）
7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后2小时开始升高（）
8.腹外疝中，斜疝嵌顿机会多于直疝（）
9.骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音（）
10.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是降低基础代谢率（）
11.急性化脓性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征（）
12.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞皮下淋巴管（）
13.急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性提示阑尾位于盆位（）
14.胃大部切除术后并发十二指肠残端破裂多发生在术后24~48小时（）
15.急性胆囊炎的主要病因是胆囊结石阻塞胆囊管（）第12页共14页
16.骨折临床愈合标准中，拆除外固定后上肢能向前平举1kg重物持续1分钟（）
17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是避免呕吐（）
18.腹外疝中，股疝嵌顿机会较多（）
19.乳腺癌最常见的病理类型是非浸润性癌（）
20.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术、切开减压、引流胆道（）
四、简答题（共2题，每题5分）
1.简述闭合性气胸的临床表现及处理原则
2.简述急性阑尾炎的鉴别诊断要点附参考答案及解析
一、单项选择题（每题1分）A
2.C
3.A
4.B
5.A
6.B
7.C
8.A
9.C
10.AB
12.B
13.D
14.A
15.B
16.A
17.C
18.A
19.D
20.BC
22.B
23.A
24.B
25.D
26.D
27.A
28.B
29.D
30.C
二、多项选择题（每题2分）ABCDE
2.ABCD
3.ABC
4.ABCDE
5.ABCDE
6.ABCD
7.ABCD
8.ABCE
9.ABCE
10.ABCABCDE
12.ABC
13.ACDE
14.ABCDE
15.ABCDE
16.ABCD
17.ABCD
18.ABCDE
19.ABCD
20.ABCDE
三、判断题（每题1分）√
2.√
3.×（解析乳腺癌最常见转移途径是淋巴转移）
4.√
5.√
6.×（解析积气量超过20%需穿刺抽气，超过30%需闭第13页共14页式引流）
7.×（解析发病后6~12小时开始升高）
8.√
9.√
10.√
11.√
12.√
13.×（解析腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位）
14.√
15.√
16.√
17.×（解析主要目的是减少胰液分泌）
18.√
19.×（解析最常见病理类型是浸润性非特殊癌）
20.√
四、简答题（每题5分）
1.闭合性气胸临床表现及处理原则临床表现少量积气（＜20%）可无症状，中大量积气（＞20%）可出现胸闷、气促、患侧呼吸音减弱（1分）处理原则少量积气可自行吸收（1分）；中量积气（20%~30%）可行胸腔穿刺抽气（1分）；大量积气（＞30%）需行胸腔闭式引流（1分）；合并症状者吸氧，必要时应用抗生素预防感染（1分）
2.急性阑尾炎鉴别诊断要点需与胃十二指肠溃疡穿孔（可有溃疡病史，X线见膈下游离气体）、右侧输尿管结石（突发绞痛，向会阴部放射，血尿）、妇产科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转，有停经史或阴道出血）、急性肠系膜淋巴结炎（发热、腹痛，白细胞升高不显著）等鉴别（每点1分，共5分）第14页共14页。
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